Jaunas publikācijas
Dismorfofobija
Last reviewed: 18.06.2018
Mums ir stingras avotu izmantošanas vadlīnijas, un mēs ievietojam saites tikai uz cienījamām medicīnas vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, kad vien iespējams, medicīniski recenzētiem pētījumiem. Ņemiet vērā, ka iekavās esošie skaitļi ([1], [2] utt.) ir noklikšķināmas saites uz šiem pētījumiem.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu satura ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
No obsesīvi kompulsīvajiem spektra traucējumiem īpašu uzmanību piesaista ķermeņa dismorfofobija (BD). Galvenais ķermeņa dismorfofobijas simptoms ir bažas par iedomātu vai nelielu izskata defektu. Pētījumos, kas veikti saskaņā ar DSM-IV kritērijiem, BDD tika atklāts 12% pacientu ar OCD. Ķermeņa dismorfofobijas un OCD izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas. Abus stāvokļus raksturo atkārtotas, satraucošas obsesīvas domas. OCD gadījumā to saturs ietver dažādas tēmas (piemēram, bailes no infekcijas vai nevēlamas impulsīvas darbības veikšanas). Ķermeņa dismorfofobijas gadījumā pēc definīcijas šīs bažas vienmēr ir saistītas ar nelielu vai iedomātu fizisku defektu. Visbiežāk šīs pārmērīgās bažas ir saistītas ar seju un galvu (piemēram, deguna izmērs, sejas forma, ādas īpašības, grumbu vai pigmenta plankumu klātbūtne); retāk pacienta uzmanība tiek pievērsta citām ķermeņa daļām (piemēram, krūšu asimetrija vai pēdu izmērs). Ķermeņa dismorfisku traucējumu gadījumā bieži tiek veikta atkārtota pārbaude (piemēram, skatīšanās uz iedomātu defektu spogulī) vai pieskaršanās — darbības, kas bieži novērojamas arī klasiskā OKT gadījumā. Tomēr dažiem cilvēkiem ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem nav pārbaudes rituālu — tā vietā viņi cenšas izvairīties no jebkādiem atgādinājumiem par savu defektu, noņemot visus spoguļus vai pārklājot visas atstarojošās virsmas mājās.
[ Ķermeņa dismorfisku traucējumu diagnostikas kritēriji
- A. Aizraušanās ar iedomātu izskata defektu vai pārmērīgas bažas par esošu nelielu fizisku defektu
- B. Bažas rada klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucē pacienta funkcionēšanu sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās jomās.
- B. Šo raizēšanos nevar labāk izskaidrot ar citu garīgu traucējumu (piemēram, neapmierinātību ar ķermeņa tēlu anoreksijas gadījumā).
Atšķirībā no pacientiem ar OKT, pacienti ar dismorfofobiju parasti uzskata, ka viņu iracionālās bažas ir pamatotas. Tomēr, ja tiek iesniegti pierādījumi par pretējo (piemēram, nomogramma, kas parāda, ka galvas izmērs ir normas robežās), pacients joprojām var atzīt, ka viņa bažām trūkst objektīva pamata. Tādējādi pacientu ar dismorfofobiju pārvērtētās idejas var novietot starp apsēstībām un maldīgām idejām atkarībā no tā, cik lielā mērā pacientu maldīgās idejas var mainīt. Klīniskajā praksē ne vienmēr ir iespējams novilkt skaidru robežu starp dismorfofobiju un somatiskiem maldiem.
Kurš sazināties?
Ķermeņa dismorfijas traucējumu ārstēšana
Nav kontrolētu pētījumu, kuros novērtēta BDD ārstēšanas efektivitāte. Tomēr vairāki atklāti pētījumi ir pierādījuši, ka SSAI un klomipramīns ir efektīvi daudziem pacientiem ar BDD un pat dažiem pacientiem ar murgiem. Retrospektīvā 50 pacientu ar BDD ārstēšanas analīze atklāja, ka klomipramīns, fluoksetīns un fluvoksamīns bija efektīvāki par tricikliskajiem antidepresantiem. Pētnieki veica atklātu fluvoksamīna (devā līdz 300 mg/dienā) pētījumu 20 pacientiem ar BDD. Saskaņā ar diezgan stingriem kritērijiem ārstēšana tika uzskatīta par efektīvu 14 no 20 (70%) pacientiem. Autori atzīmēja, ka "pacientiem ar murgiem ārstēšana nebija mazāk efektīva kā pacientiem bez murgiem, un ārstēšanas rezultātā ievērojami uzlabojās kritikas līmenis". Tomēr šo autoru pieredze liecina, ka BDD ir mazāk jutīgs pret farmakoterapiju nekā OCD.