Trichotillomanija

No visiem traucējumiem, kas saistīti ar impulsīvām darbībām, īpaši rūpīgi tika pētīta trichotillomanija un tā saistība ar OCD. Galvenās trichotillomanijas izpausmes ir:

1. matu atkārtots noplūšana;
2. pieaugošais iekšējais stress pirms šīs darbības;
3. prieks vai atvieglojums, kas pievienots šai rīcībai.

Visbiežāk sagriezti mati uz galvas, uzacis, skropstas, ekstremitāšu, pēdas. Daži pacienti ēd matus (trichotilophagy). Apkārtnes zonas, kurām nav matu, var kļūt pamanāmi - tas liek jums nēsāt parku vai izmantot intensīvus maskēšanās pasākumus. Pēc noplūkšanas pacienti nejūtas gandarīti, bet drīzāk ir nobažījušies par izskata defektu vai arī nav apmierināti, jo viņi nespēj kontrolēt savas darbības.

Trichotillomanijas diagnostikas kritēriji

• A. Atkārtota matu vilkšana, kas noved pie ievērojama matu zuduma
• B. Pieaugoša spriedzes sajūta, tieši pirms matu vilkšanas vai mēģinājums izturēt vēlmi veikt šo darbību
• C. Izpriecas, apmierinātība vai atvieglojumi pēc maņu izvilināšanas
• D. Traucējumi nav labāk izskaidrojami ar citiem garīgiem traucējumiem vai vispārēju slimību (piemēram, ādas slimība)
• D. Traucējumi izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucē pacienta dzīvi sociālā, profesionālā vai citās svarīgās jomās

Lai gan stresa laikā matu vilkšana tiek pastiprināta, to visbiežāk novēro situācijā, kad pacients neveic nekādas aktīvās darbības, piemēram, skatoties televizoru, lasot vai dodas mājās pēc darba. Šie novērojumi liecina, ka trichotillomania drīzāk jāuzskata par patoloģisku ieradumu, nevis par impulsu kontroles traucējumiem. Vispirms tika izstrādāta "ieraduma maiņa" - visbiežāk trichotilomanijas gadījumā - uzvedības terapijas metode, lai apkarotu patoloģiskas ierastās darbības. Daži autori uzskata, ka līdz trihotilomānijas, Onychophagia un daži OKT formas slēgt vēl vienu ļoti bieži nosacījums - neparastu attīrīšanos, parādīt pastāvīgu putekļu, rimmed uzvalks, utt

Līdz ar trichotillomania un OCD līdzību pastāv arī atšķirības, kas nav mazāk nozīmīgas. Kaut agri ziņojumi par Trichotillomania uzsvēra, ka tas pievienots OKT un labvēlīgi atbildēt uz SSRI, vairāk jaunākie pētījumi ir pierādījuši, ka trihotillomânija bieži ir atrodams kā neatkarīga traucējumiem, un tā farmakoterapijas bieži ir neefektīva. Atšķirībā no OCD, trichotillomania sievietēm biežāk nekā vīriešiem. Hipotēzi, ka OKT un trihotillomânija saistīta ar kopējām patofizioloģiskajās izmaiņas smadzenēs, ir tikusi apšaubīta pēc tam, izmantojot funkcionālās Neuroimaging atšķirības tika konstatētas starp abām valstīm.

Kaut efektivitāte klomipramīnam ar Trichotillomania demonstrēja par dubultmaskētā, tomēr, SSAI un, galvenais, fluoksetīns nevarēja apstiprināt lielākajā daļā kontrolētos pētījumos. Zinātnieki veica 8 nedēļu, atklātā pētījumā par fluvoksamīnu (devā 300 mg / dienā), 19 pacientiem ar Trichotillomania. Rezultātā tika konstatēts uzlabojums 4 no 5 kontroles rādītājiem, to samazinājums par 22-43% salīdzinājumā ar sākotnējo stāvokli. Tomēr tikai 4 no 19 (21%), pacienti varētu izvērtēt ietekmi uz stingrākiem kritērijiem, kā klīniski nozīmīgu, un beigas 6 mēneša ārstēšanas efektivitāte narkotiku ir zaudēts. Pat gadījumā, labu atbildi uz SSRI sākumā ārstēšanas, pie Trichotillomania bieži novēro spontānu recidīvu. Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai novērtētu efektivitāti citām zālēm vai to kombinācijas vairāku aģentu, ārstējot šo sarežģīto slimību.

[1], [2], [3], [4], [5]