Dzimumlocekļa sabiezēšanas operācija

Vīriešu dzimumorgānu koriģējošā ķirurģija, jo īpaši dzimumlocekļa sabiezēšanas operācija, kā arī dzimumlocekļa garuma palielināšana, attiecas uz faloplastiku.

Norādes uz procedūru

Faloplastikas galvenais mērķis ir atjaunot normālu dzimumlocekļa anatomiju un tā funkcijas pēc traumas vai koriģēt iedzimtas anomālijas (tostarp urīnizvadkanāla. Bet medicīnisko indikāciju dzimumlocekļa sabiezēšanai faktiski nav. Tas ir, sākotnēji ķirurģiska). Metodes nebija paredzētas tīri kosmētiskai lietošanai – vīrieša dzimumorgāna garuma vai biezuma palielināšanai Tomēr estētiskās ķirurģiskās plastiskās ķirurģijas attīstība ir skārusi dzimumorgānus psiholoģija un seksopatoloģija: vīrieši ar zemu pašnovērtējumu un nenoteiktību par savu seksuālo spēju (un kuriem nav ne jausmas par reālo vidējo dzimumlocekļa izmēru) vai neapmierināti ar savu seksuālo dzīvi un nolemj, ka dzimumlocekļa sabiezēšanas vai pagarināšanas operācija ievērojami uzlabos situācija dodas uz dzimumlocekļa paplašināšanas operāciju.[1]

Pēc britu ekspertu domām, aptuveni 45% vīriešu ir neapmierināti ar dzimumorgāniem normālā izmērā un funkcionālā stāvoklī; saskaņā ar ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) neapmierināto amerikāņu skaits svārstās no 17 līdz 38% atkarībā no viņu vecuma.

Tāpat mediķi atzīmē, ka lielākajai daļai vīriešu, kuri vēlas palielināt dzimumlocekļa apjomu, ir fizioloģiski normāli dzimumlocekļa parametri, taču viņi ir nopietni nobažījušies par tā lielumu, iespējams, patoloģiskas neapmierinātības ar ārējiem datiem izpausmes dēļ, ti, dismorfofobijas dēļ .

Tātad estētiskā dzimumorgānu ķirurģija var paaugstināt komplekso vīriešu pašvērtējumu, kuri, starp citu, nezina, ka septiņām sievietēm no desmit seksuālā partnera dzimumlocekļa izmērs nespēlē tik svarīgu lomu.

Sagatavošana

Sagatavošanas posmā tiek nozīmētas asins analīzes (vispārējā, koagulogramma, STS, HIV, B un C hepatīts) un urīna analīze (lai noteiktu uroģenitālās trakta infekcijas).

Pacientu izmeklē urologs-andrologs un veic uroģenitālās zonas vizualizāciju, jo praksē ir daudz gadījumu, kad līdztekus nepamatotām bažām par dzimumlocekļa izmēru parādās noteikti funkcionālie traucējumi, kas negatīvi ietekmē dzimumdzīvi (piemēram, priekšlaicīga ejakulācija ).

Pacientam jāsaņem visa nepieciešamā informācija par gaidāmo iejaukšanos vai procedūru, tai skaitā konkrētas metodes faktiskajiem rezultātiem (jo lielākajai daļai vīriešu ir lielas cerības uz faloplastiku), kā arī iespējamām komplikācijām.

Lai gan plastikas ķirurgi bieži apliecina, ka šādas operācijas ir pilnīgi drošas, pētījumu rezultāti par pieejamām dzimumlocekļa sabiezēšanas (kā arī dzimumlocekļa pagarināšanas) metodēm attiecībā uz to drošību, efektivitāti un pacientu apmierinātību ir pretrunīgi. Šādas operācijas ir diezgan riskantas un ne vienmēr efektīvas, un pacientiem tas ir jāzina.

Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar psihoterapeitu un mēģināt atrunāt pacientu, ja viņam vai viņai ir dzimumlocekļa dismorfofobijas izpausme, nevis reāla problēma.

Tehnika Dzimumlocekļa sabiezēšanas operācija

Specifiskā emicircimferenciālās faloplastikas tehnika, kas palielina dzimumlocekļa biezumu, ir atkarīga no metodes - ķirurģiska vai neķirurģiska. Neķirurģiskas procedūras (bet joprojām invazīvas) vēl nav standartizētas.

Ķirurģiskās metodes ietver adipofasciālas (ādas un tauku) atloka autoimplantāciju sloksnes veidā, kas tiek ņemta no cirkšņa reģiona vai sēžas krokas un pēc tam pārnesta uz dzimumlocekli un novietota starp Buck un Dartos fascijām ap ķermeņa apkārtmēru. Dzimumloceklis. Operācija ilgst apmēram septiņas stundas, un tai ir daudz komplikāciju (tostarp dzimumlocekļa audu sabiezēšana, dzimumlocekļa izliekums un saīsināšanās, kā arī transplantāta fibroze). Tāpēc tagad tas tiek izmantots retos gadījumos. Kā arī izmantot allotransplantātus, piemēram, Alloderm, kas ir bezšūnu inertas dermas matricas (kas iegūtas no cilvēka donora ādas).

Tiek izmantota arī resorbējama bezšūnu kolagēna matrica (kolagēna matrica, piemēram, Pelvicol vai BellaDerm), kas implantēta dzimumloceklī (ap kātu) zem Dartos fascijas vai nu caur šķērsvirziena suprapubisku griezumu vai ar subkoronālu piekļuvi (ar dzimumlocekļa ādas pārvietošanu). ). Gadu pēc operācijas – endogēno audu veidošanās dēļ – dzimumlocekļa vidējais sabiezējums var svārstīties no 1,7 līdz 2,8 cm.

Praksē vairumā gadījumu tiek izmantota lipofilēšana, kā arī tāda neķirurģiska metode kā gēla pildvielu subkutānas injekcijas uz ķīmiski modificētas hialuronskābes bāzes - gēla implants dzimumlocekļa sabiezēšanai.[2]

Vietējā vai epidurālā anestēzijā dzimumlocekļa palielināšanai un sabiezēšanai tiek veikta lipofillinga – taukaudu autotransplantācija, ko iegūst procedūras pirmajā posmā – tauku atsūkšana, ti, tauku aspirācija (izsūknēšana) no vēderplēves lejasdaļas (caur punkcija suprapubic zonā). Taukaudi tiek apstrādāti (dekantēti un filtrēti) un pēc tam injicēti visā dzimumlocekļa ass garumā vai ap dzimumlocekļa apkārtmēru, izmantojot šļirci, izmantojot īpašas injekcijas metodes. Lipofilings var palielināt dzimumlocekļa apkārtmēru neerekcijas stāvoklī par 2,5-3,2 cm (bet erekcijas laikā biezums samazinās).

Ādas gēla pildvielas uz hialuronskābes bāzes ievietošanas procedūra , ko izmanto kontūrplastikas veikšanai, tiek veikta vietējā anestēzijā (locaīna injekcija tiek ievadīta nervā dzimumlocekļa pamatnē). Izmantotās pildvielas ir Perlane, Restylane, Juvederm un stabilizētais Macrolane gēls.

Šāda injekcija var padarīt dzimumlocekli par 2,5 cm biezāku, bet hialuronskābes bioloģiskās noārdīšanās dēļ - ne ilgāk kā 10-12 mēnešus (Macroline gels - līdz pusotram gadam).[3]

Kontrindikācijas procedūrai

Jebkuras koriģējošās faloplastikas procedūras ir kontrindicētas:

• jaunāki par 18 gadiem un pēc 60 gadu vecuma;
• ja jūsu ķermeņa temperatūra ir paaugstināta;
• ir jebkuras lokalizācijas asiņošana;
• infekcijas slimību un hronisku vai akūtu iekaisuma procesu klātbūtnē pacientiem;
• seksuāli transmisīvām slimībām;
• ja trombocītu līmenis asinīs ir zems, ti, ar sliktu recēšanu;
• cukura diabēta klātbūtnē;
• dermatoloģisku slimību (tai skaitā sēnīšu slimību) gadījumos, kas lokalizētas uroģenitālā rajonā;
• autoimūnas etioloģijas slimībās;
• psihogēnos apstākļos un garīgās slimībās.

Hialuronskābes gēla lietošanai ir papildu kontrindikācijas, tostarp: anogenitālās papilomas, atopiskais dermatīts, ādas kolagenoze, sistēmiskās sarkanās vilkēdes vai sklerodermijas aktīva forma, hroniska diskoidā sarkanā vilkēde.[4]

Sekas pēc procedūras

Visticamākās dzimumlocekļa plastiskās operācijas negatīvās sekas tā sabiezēšanai - mīksto audu tūskas veidošanās, hematomas, sekundāra infekcija (ar iekaisuma fokusu), saistaudu proliferācija ar rētu veidošanos.

Ādas-tauku atloku autoimplantācijas komplikācijas ir dzimumlocekļa audu sabiezēšana, dzimumlocekļa izliekums un saīsināšana, kā arī transplantāta fibroze.

Allograftu izmantošanu dzimumlocekļa sabiezēšanai sarežģī erozijas veidošanās un fibrozes un ādas rezorbcijas attīstība, kas var saīsināt dzimumlocekļa garumu un pasliktināt dzimumlocekļa darbību.

Saskaņā ar klīniskajiem datiem par komplikācijām pēc kolagēna matricas implantācijas ziņots par smagu dzimumlocekļa tūsku un išēmisku čūlu veidošanos.

Lipofillings nedod ilgstošu stabilu rezultātu (maksimums - divi gadi), jo notiek pakāpeniska adipocītu rezorbcija. Un dzimumlocekļa mehāniska trauma procedūras laikā var izraisīt tauku nekrozi.

Papildus tauku atsūkšanas komplikācijām , taukaudu ievadīšana dzimumloceklī var izraisīt tādas komplikācijas kā cistu, lipogranulomu un seromu veidošanos, kā arī audu mikrokalcifikācijas. Rezultātā ir dzimumlocekļa asimetrija un tā virsmas nelīdzenums.

Uzreiz pēc hialuronskābes gēla injekcijas procedūras īslaicīgi mainās ādas krāsa, parādās pietūkums un lokāls nejutīgums. Ja gēla pildviela tiek ievadīta virspusēji (vai pārsniedz tā tilpumu), var veidoties granulomas. Pēc kāda laika šī procedūra var ne tikai samazināt dzimumlocekļa jutīgumu un izraisīt erektilās disfunkcijas, bet arī izraisīt fibrozi.

Tāpēc līdz šim kosmētikas pildvielas nav apstiprinājušas FDA lietošanai dzimumloceklī, un arī Starptautiskās seksuālās medicīnas biedrības eksperti neiesaka tos izmantot faloplastikā.

Aprūpe pēc procedūras

Atveseļošanās periods – kopšana un rehabilitācija pēc procedūras – nav ilgs lipofilingam vai filleru injekcijām. Ja nav acīmredzamu komplikāciju, pacienti var doties mājās jau otrajā dienā. Galvenā aprūpe ir higiēna un maksimāls fizisko aktivitāšu ierobežojums.

Pietūkuma mazināšanai izmanto ledus pūšļus (5-6 minūtes trīs līdz četras reizes dienā). Lai atvieglotu venozo aizplūšanu, dzimumlocekli ieteicams novietot vertikālā stāvoklī apakšveļā.

Pēc lipofilēšanas intīmā dzīve tiek pārtraukta uz diviem mēnešiem, savukārt ar gēla injekcijām sekss tiek atsākts pēc mēneša.

Atsauksmes

XXI gadsimta pirmās desmitgades vidū pozitīvas atsauksmes par dzimumlocekļa garuma un biezuma palielināšanas operācijas rezultātiem sniedza ne vairāk kā 35% pacientu. Līdz otrās desmitgades beigām, pēc plastikas ķirurgu domām, 12 mēnešus pēc gēla ar hialuronskābi ieviešanas 72-75% pacientu ir apmierināti ar rezultātu. Lai gan saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas datiem šīs procedūras estētiskais rezultāts neapmierina gandrīz 78% pacientu.

Tātad, pirmkārt, jāņem vērā urologu un andrologu viedoklis, kuri atzīmē, ka absolūti drošas un 100% efektīvas dzimumlocekļa sabiezēšanas metodes nepastāv.