Dzimumlocekļa sabiezēšanas operācija

Vīriešu dzimumorgānu koriģējošā ķirurģija, jo īpaši dzimumlocekļa sabiezēšanas operācija, kā arī tā garuma palielināšana, attiecas uz faloplastiku.

Norādes uz procedūru

Faloplastikas galvenais mērķis ir pēc traumām atjaunot normālu dzimumlocekļa anatomiju un tā funkcijas vai koriģēt iedzimtas anomālijas (tai skaitā urīnizvadkanāla. Bet patiesībā nav medicīnisku indikāciju dzimumlocekļa sabiezēšanai. Tas ir, sākotnēji ķirurģiskas metodes). Nebija paredzēti tikai kosmētiskai lietošanai.- vīrieša dzimumorgānu garuma vai biezuma palielināšanās.Tomēr estētiskās ķirurģiskās plastikas attīstība ir skārusi arī dzimumorgānus.Un tas, pēc lielākās daļas ekspertu domām, drīzāk attiecas uz jomu psihi un seksopatoloģiju: vai nu vīrieši ar zemu pašnovērtējumu un nedrošību par savu seksuālo dzīvotspēju (un kuriem nav ne jausmas par dzimumlocekļa reālo vidējo izmēru), vai arī viņi nav apmierināti ar savu seksuālo dzīvi un nolemj veikt dzimumlocekļa sabiezēšanas vai pagarināšanas operāciju. Tas radikāli uzlabos situāciju.[1]

Pēc britu ekspertu domām, ar normālu izmēru un funkcionēšanu aptuveni 45% vīriešu ir neapmierināti ar savu dzimumorgānu; saskaņā ar ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) ekspertu datiem, neapmierināto amerikāņu skaits svārstās atkarībā no vecuma 17-38% robežās.

Ārsti arī atzīmē, ka lielākajai daļai vīriešu, kuri vēlas palielināt dzimumlocekļa apjomu, ir fizioloģiski normāli dzimumlocekļa parametri, taču viņi ir nopietni noraizējušies par tā izmēru, iespējams, patoloģiskas neapmierinātības ar ārējiem datiem izpausmes dēļ, tas ir,  dismorfofobija .

Tātad dzimumorgānu estētiskā ķirurģija var paaugstināt sarežģītu vīriešu pašvērtējumu, kuri, starp citu, nezina, ka septiņām sievietēm no desmit seksuālā partnera dzimumlocekļa izmēram nav tik lielas nozīmes..

Sagatavošana

Sagatavošanas posmā tiek nozīmētas asins analīzes (vispārējās, koagulogrammas, STS, HIV, B un C tipa hepatīta) un urīnizvadkanāla uztriepes (uroģenitālā trakta infekciju noteikšanai).

Pacientu izmeklē urologs-andrologs un vizualizē uroģenitālo zonu, jo praksē ir daudz gadījumu, kad līdzās nepamatotām bažām par dzimumlocekļa izmēru parādās arī noteikti funkcionālie traucējumi, kas negatīvi ietekmē dzimumdzīvi (piemēram, priekšlaicīga ejakulācija).

Pacientam jāsaņem visa nepieciešamā informācija par gaidāmo iejaukšanos vai procedūru, tai skaitā konkrētas metodes faktiskajiem rezultātiem (jo lielākajai daļai vīriešu ir lielas cerības no faloplastikas), kā arī iespējamām komplikācijām.

Lai gan plastikas ķirurgi bieži ir pārliecināti par šādu operāciju pilnīgu drošību, pieejamo dzimumlocekļa sabiezēšanas (kā arī pagarināšanas) metožu pētījumu rezultāti to drošības, efektivitātes un pacientu apmierinātības ziņā ir pretrunīgi. Šādas operācijas ir diezgan riskantas un ne vienmēr efektīvas, un pacientiem tas ir jāzina.

Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar psihoterapeitu un mēģināt atrunāt pacientu, ja viņam nav reālas problēmas, bet gan dzimumlocekļa dismorfofobijas izpausme.

Tehnika Dzimumlocekļa sabiezēšanas operācija

Specifiskā emikcirkmens faloplastikas veikšanas tehnika, kas palielina dzimumlocekļa biezumu, ir atkarīga no metodes - ķirurģiska vai neķirurģiska. Tajā pašā laikā neķirurģiskas procedūras (bet joprojām invazīvas) joprojām nav standartizētas.

Ķirurģiskās metodes ietver adipofasciāla (ādas taukainā) atloka autoimplantāciju sloksnes veidā, kas tiek ņemta no cirkšņa reģiona vai sēžas krokas, un pēc tam pārnesta uz dzimumlocekli un novietota starp Buka un Dartos fasciju. Apkārtmērs. Operācija ilgst apmēram septiņas stundas, un tai ir daudz komplikāciju (tostarp dzimumlocekļa audu sabiezēšana, tā izliekums un saīsināšana, transplantāta fibroze). Tāpēc tagad pie tā ķeras retos gadījumos. Tāpat kā Alloderm tipa alotransplantātu izmantošana, kas ir bezšūnu inertas dermas matricas (iegūtas no cilvēka ziedotas ādas).

Tiek izmantota arī resorbējama bezšūnu kolagēna matrica (kolagēna matrica, piemēram, Pelvicol vai BellaDerm), kas implantēta dzimumloceklī (ap kātu) zem Dartos fascijas vai nu caur šķērsvirziena suprapubisku iegriezumu vai subkoronālu piekļuvi (ar ādas pārvietošanu). Dzimumloceklis). Gadu pēc operācijas – endogēno audu veidošanās dēļ – dzimumlocekļa vidējais sabiezējums var būt no 1,7 līdz 2,8 cm.

Praksē vairumā gadījumu tiek izmantota lipofilēšana, kā arī tāda neķirurģiska metode kā gēla pildvielu subkutānas injekcijas uz ķīmiski modificētas hialuronskābes bāzes - gēla implants dzimumlocekļa sabiezēšanai.[2]

Vietējā vai epidurālā anestēzijā dzimumlocekļa palielināšanai un sabiezēšanai tiek veikta lipofilēšana – taukaudu autotransplantācija, kas tiek iegūta procedūras pirmajā posmā – tauku atsūkšana, tas ir, tauku aspirācija (sūknēšana) no vēderplēves lejasdaļas. (caur punkciju suprapubiskajā reģionā). Taukaudi tiek apstrādāti (dekantēti un filtrēti) un pēc tam injicēti ar šļirci, izmantojot īpašas injekcijas metodes visā dzimumlocekļa ass garumā vai visā tā apkārtmērā. Lipofilings var palielināt neerektā dzimumlocekļa apkārtmēru par 2,5-3,2 cm (bet biezums samazinās līdz ar erekciju).

Procedūra uz hialuronskābes bāzes veidotu dermas gēla  pildvielu , ko izmanto kontūru veidošanai, ievadīšanai tiek veikta vietējā anestēzijā (lidokaīns tiek injicēts nervā dzimumlocekļa pamatnē). Tiek izmantots Perlane, Restylane, Juvederm un Macrolane stabilizētais gēls.

Šāda injekcija var padarīt dzimumlocekli par 2,5 cm biezāku, bet hialuronskābes bioloģiskās sadalīšanās dēļ - ne ilgāk par 10-12 mēnešiem (Macroline gels - līdz pusotram gadam).[3]

Kontrindikācijas procedūrai

Jebkuras koriģējošās faloplastikas procedūras ir kontrindicētas:

• jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 60 gadiem;
• ja ķermeņa temperatūra ir paaugstināta;
• ir jebkuras lokalizācijas asiņošana;
• ja pacientiem ir infekcijas slimības, kā arī hroniski vai akūti iekaisuma procesi;
• ar seksuāli transmisīvām slimībām;
• ja trombocītu līmenis asinīs ir pazemināts, tas ir, ar sliktu recēšanu;
• cukura diabēta klātbūtnē;
• dermatoloģisku slimību (arī sēnīšu) gadījumos, kas lokalizētas uroģenitālajā reģionā;
• autoimūnas etioloģijas slimībās;
• psihogēnos apstākļos un garīgās slimībās.

Hialuronskābes gēla lietošanai ir papildu kontrindikācijas, tostarp: anogenitālās papilomas, atopiskais dermatīts, ādas kolagenoze, aktīva sistēmiskā sarkanā vilkēde jeb sklerodermija, hroniska diskoidā sarkanā vilkēde.[4]

Sekas pēc procedūras

Visticamākās dzimumlocekļa plastiskās ķirurģijas negatīvās sekas, lai to sabiezinātu, ir mīksto audu tūskas veidošanās, hematomas, sekundāras infekcijas pievienošana (ar iekaisuma fokusu), saistaudu proliferācija ar rētām.

Ādas-tauku atloka autoimplantācijas komplikācijas ir dzimumlocekļa audu sabiezēšana, tā izliekums un saīsināšana, kā arī transplantāta fibroze.

Allograftu izmantošanu dzimumlocekļa sabiezēšanai sarežģī erozijas veidošanās, kā arī fibrozes un ādas rezorbcijas attīstība, kas var saīsināt dzimumlocekļa garumu un pasliktināt tā darbību.

Saskaņā ar klīniskajiem datiem smaga dzimumlocekļa tūska un išēmisku čūlu attīstība ir komplikācijas pēc kolagēna matricas implantācijas.

Lipofillings nedod ilgstošu stabilu rezultātu (maksimums divus gadus), jo notiek pakāpeniska adipocītu rezorbcija. Un dzimumlocekļa mehāniska trauma procedūras laikā var izraisīt tauku nekrozi.

Papildus  tauku atsūkšanas komplikācijām, taukaudu ievadīšana dzimumloceklī var izraisīt tādas komplikācijas kā cistu, lipogranulomu un seromu veidošanos, kā arī audu mikrokalcifikācijas. Rezultātā tiek novērota dzimumlocekļa asimetrija un tā virsmas bumbuļainība.

Uzreiz pēc gēla ievadīšanas ar hialuronskābi īslaicīgi mainās ādas krāsa, veidojas tūska un lokāls nejutīgums. Virspusēji ieviešot gēla pildvielu (vai pārsniedzot tā tilpumu), iespējama granulomu veidošanās. Pēc kāda laika šī procedūra var ne tikai samazināt dzimumlocekļa jutīgumu un izraisīt erektilās disfunkcijas, bet arī izraisīt fibrozi.

Tāpēc līdz šim FDA nav apstiprinājusi kosmētikas pildvielas lietošanai uz dzimumlocekļa, un Starptautiskās seksuālās medicīnas biedrības eksperti arī neiesaka tos izmantot faloplastikā.

Aprūpe pēc procedūras

Lipofilinga vai filleru injekciju laikā atveseļošanās periods – kopšana un rehabilitācija pēc procedūras – nav ilgs. Ja nav acīmredzamu komplikāciju, pacienti var doties mājās otrajā dienā. Galvenā aprūpe ir higiēna un maksimāls fizisko aktivitāšu ierobežojums.

Lai mazinātu tūsku, tiek uzklāts ledus iepakojums (uz 5-6 minūtēm trīs līdz četras reizes dienā). Un, lai atvieglotu venozo aizplūšanu, dzimumloceklim ir ieteicams dot vertikālu stāvokli apakšveļā.

Pēc lipofilēšanas intīmā dzīve tiek pārtraukta uz diviem mēnešiem, un ar gēla injekcijām sekss tiek atsākts pēc mēneša.

Atsauksmes

21. Gadsimta pirmās desmitgades vidū ne vairāk kā 35% pacientu sniedza pozitīvas atsauksmes par dzimumlocekļa garuma un biezuma palielināšanas operācijas rezultātiem. Līdz otrās desmitgades beigām, pēc plastikas ķirurgu domām, 12 mēnešus pēc gēla ievadīšanas ar hialuronskābi 72-75% pacientu ir apmierināti ar rezultātu. Lai gan saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas datiem šīs procedūras estētiskais rezultāts nav apmierinošs gandrīz 78% pacientu.

Tātad, pirmkārt, jāņem vērā urologu un andrologu viedoklis, kuri atzīmē, ka nav pilnīgi drošu un simtprocentīgi efektīvu metožu dzimumlocekļa sabiezēšanai.