Operācijas ligamentotomija

Visefektīvākais no visām pašlaik zināmām dzimumlocekļa izmēra palielināšanas metodēm ir tās ķirurģiskā korekcija. Citas metodes vai nu nedarbojas (brīnumu ziedes, kompreses, bio-piedevas), vai arī dod īstermiņa efektu (vakuuma sūknis - vienreizējs, injekcijas - līdz 12 mēnešiem + blakusparādību iespēja). Konservatīvā metode ir speciālas ierīces lietošana dzimumlocekļa pagarināšanai, pagarinātājs, kas pakļauj mīksto ķermeņa un asinsvadu mīksto audu pakāpeniskai stiepšanai, bet tas ir nepieciešams valkāt bez operācijas ilgu laiku (vairāk nekā sešus mēnešus).[1]

Dzimumlocekļa ligamentotomija ir relatīvi nesarežģīta phalloplastiska darbība, kas ļauj palielināt normāli funkcionējoša dzimumorgānu garumu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir dzimumlūka taukauda slēptās dzimumlocekļa iekšējās daļas atbrīvošana, atdalot skrimšļa saites, kas nostiprina to ar kaunuma kaulu. Šādi atceltais ierobežojums ļauj pagarināt dzimumorgānu par 3-5 cm. Pēc operācijas, lai nepieļautu, ka saites tiek augušas kopā pa griezuma līniju līdz iepriekšējai pozīcijai, tiek izmantotas stiepšanās ierīces, bet daudz īsākam laika periodam nekā konservatīvai ārstēšanai.[2]

Dzimumlocekļa ligamentotomija ļauj mainīt dzimumlocekļa fizioloģiskos parametrus uz mūžu. Tam ir pozitīva ietekme uz cilvēka psihoemocionālo sfēru un viņa seksuālo dzīvi.

Tiek lēsts, ka visā pasaulē tika veiktas 15,414 ligamentotomijas procedūras, Vācijā tika veikta gandrīz viena no piecām operācijām. [3]

Šī operācija ir daudz vienkāršāka, drošāka un lētāka nekā phalloprosthetics, tomēr, ja vīrietis cieš no smagām erektilās disfunkcijas formām papildus mazajam dzimumlocekļa izmēram, tas var nebūt efektīvs.

Norādes uz procedūru

Ligamentotomiju veic tikai pacientiem, kuri sasnieguši pilngadību, un tos var norādīt veselības apsvērumu dēļ patoloģiskos gadījumos:

• iedzimta vai iegūta dzimumlocekļa saistaudu saistaudu izplatīšanās, kas neļauj stāvošajam loceklim iztaisnot un padara erekciju sāpīgu (Peyronie slimība);
• dzimumlocekļa ķermeņa dobo audu šūnu nomaiņa ar saistaudu šūnām (dobuma fibroze);
• mikropenis, kad liela daļa no tā stumbra ir slēpta zemādas taukaudos - redzamā daļa no ērģeļu orgāna ir maza, kas objektīvi kavē seksuālo dzīvi; [4], [5]
• dzimumlocekļa traumas;
• dysmorfofobija - cilvēka, kam ir dzimumlocekļa izmērs (anatomijas ziņā normāli), obsesīvi neapmierinātība, ja nav nopietnāku psihisko slimību (ja erekcijas dzimumlocekļa garums ir 180 mm vai vairāk, pacientam var liegt ķirurģisku korekciju). [6] 

Vīrieši, kuri sūdzas par nelielu dzimumlocekli, neskatoties uz to, ka ir pietiekami garš, parasti cieš no dzimumlocekļa dismorphobia traucējumiem (PDD) vai trauksmes par mazo dzimumlocekli (SPA). Abos šajos traucējumos vīrieši pastāvīgi nenovērtē dzimumlocekļa lielumu un pārvērtē citu vīriešu vidējo lielumu. [7]

Norāde par plastisko ķirurģiju, lai palielinātu vīriešu dzimuma orgāna garumu, var būt pacienta vēlme, ko izraisa viņa estētiskie apsvērumi (ja viņam nav kontrindikāciju), piemēram, redzamā dzimumlocekļa garums ir mazāks par 120 mm.

Sagatavošana

Sagatavošanās process sākas ar konsultāciju ar urologu, kurš pārbaudīs pacientu, uzzinās iemeslus, kas mudināja viņu izmantot ķirurģisku korekciju, pārliecinieties, ka viņam nav urīnceļu slimību. Pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā pacientam veic asins analīzes: klīnisko, glikozes, bioķīmisko sastāvu, recēšanu, asins grupu un Rh faktoru, sifilisa klātbūtni, B un C hepatītu, HIV infekciju. Agrāk viņš veiks fluorogrāfiju un elektrokardiogrāfiju.

Pētījumu sarakstu pirms operācijas var paplašināt, pamatojoties uz hronisku slimību pacientu klātbūtni.

Pacients runās ar anesteziologu, viņš tiks brīdināts, ka, tā kā operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai izvairītos no vemšanas nosmakšanas, jums nevajadzētu ēst vai dzert nākamās astoņas stundas.

Operācijas priekšvakarā jums ir nepieciešams, lai noskūstu kaunuma matus.

Tehnika ligamentotomijas

Tieši ķirurģiska iejaukšanās ir virspusējas skrimšļa saites saķere, kas tur dzimumlocekli noteiktā stāvoklī. Šī manipulācija ļauj izvilkt dzimumlocekli no dzemdes, nepārkāpjot tās anatomisko integritāti.

Darbība tiek veikta atklātā veidā, izmantojot griezumu, kas bieži tiek izdarīts sēkliniekos (viduslīnijā) vai pubis apakšējā daļā, kad ir nepieciešams lielākais dzimumlocekļa slēptās daļas atbrīvojums. Parasti piekļuve tiek apspriesta pirms operācijas un tiek noteikta atkarībā no uzdevuma risinājuma.

Mūsdienu operācijas teātri bieži ir aprīkoti ar endoskopisko aprīkojumu, un tādā gadījumā tiek veikti mikrodiski.

Klasiskā metode ir sagriezt saišu un izvilkt dzimumlocekli līdz noteiktam garumam līdz 25-50 mm (atkarībā no stumbra slēptās daļas garuma). Garenisko orgānu šūšana un fiksēšana ar nestuvēm.

Modernāka metode ietver pacienta tauku izmantošanu, kas ņemta no tās uzkrāšanās vietām operācijas laikā. Tauki tiek ievietoti izkliedētā saišu dobumā (lipofilling), kas veicina audu sadzīšanu un ir adhezīvu auklu profilakse. Tad tiek uzlikta šuve. Otrais iejaukšanās veids aizņem mazliet ilgāku laiku.[8]

Pilnīga dobo ķermeņu atbrīvošana no kaunuma filiāles ir saistīta ar būtisku risku dzimumlocekļa neirovaskulāro saišu pārtraukšanai, izraisot dzimumlocekļa denervāciju un devasularizāciju. [9]

Nekavējoties pati operācija ilgst aptuveni 30-60 minūtes, pacients klīnikā paliek 24 stundas, tomēr tās panākumus veicina atbilstoša pēcoperācijas aprūpe, kas ir otrais un nepieciešamais penis pagarināšanas solis.

Kontrindikācijas procedūrai

Spēja veikt operāciju netiek ņemta vērā, kamēr pacients nav sasniedzis 18 gadu vecumu.

Tam nevajadzētu būt garīgām slimībām, asiņošanas tendencēm, urogenitālām slimībām, ļaundabīgiem audzējiem un cukura diabētam.

Operācija netiek veikta akūtu infekcijas slimību laikā pacientam un / vai hronisku slimību paasināšanās.

Sekas pēc procedūras

Pēc ligamentotomijas parasti dzimumorgānu (urinēšana un erekcija) funkcijas tiek pilnībā saglabātas, muskuļu audi, saites un kuģi, kas atbild par šīm funkcijām, operācijas laikā netiek ietekmēti. Limfodrenāžas laikā ligamentotomijas laikā nevajadzētu traucēt, jo limfmezgli, ja to pareizi veic, nedrīkst ciest. Tomēr ir iespējama neliela pietūkums operācijas jomā, kā arī hematomas. [10]Piekļuvi vieglāk ir nodot caur sēkliniekiem, šuves tiek ārstētas ātrāk, krūšu griezumu bieži sarežģī hematomas un pietūkums.

Vispārējās anestēzijas lietošanas rezultāts ir miegainība, uzmanības koordinācijas trūkums parasti izzūd dienas laikā pat visjutīgākajiem pacientiem.

Komplikācijas pēc procedūras

Paradoksāli, ka šīs procedūras galvenās blakusparādības ir recidīvs, dzimumlocekļa saīsināšana un dzimumlocekļa atbalsta trūkums erekcijas laikā, kas rada grūtības dzimumakta un iekļūšanas laikā [11]. 

Komplikācijas pēc procedūras noteikti ir iespējams. Tas pats - šī ir operācija. Nevēlamu seku gadījumā nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai saņemtu padomus par nepieciešamo pasākumu veikšanu.

Šuvju konsolidācija pēc ligamentotomijas ir normāls process. Veidojošais rēta vienmēr ir blīvs, vēlāk mīkstina. Šuves izdziedē apmēram trīs nedēļas. Kāds agrāk, citi vēlāk.

Dūrienu uzpūšanās runā par bakteriālu infekciju, un tas nav nepieciešams, ka "viņi infekciju veica operācijas laikā." Pacientam var būt bijis hroniskas infekcijas process. Antibakteriālas zāles parasti ir saistītas ar infekciju. Par viņu iecelšanu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Plāksnes pēc ligamentotomijas nedrīkst parādīties. No tiem, kas izraisa dzimumlocekļa izliekumu un sāpes, atbrīvojoties no operācijas, veiciet šo darbību. Tas ir šķiedru audu augšana dobo ķermeņu albumīnā. Galvenais to rašanās cēlonis tiek saukts par dzimumlocekļa mikrotraumām (visbiežāk dzimumakta laikā) ar mikrochromosomu attīstību, kuras vietā izveidojas saistaudu vietas. Ja plāksnes atkal parādās, vispirms ir nepieciešams ierasties pie ārsta un, otrkārt, kopā ar ārstu domāt, kas izraisa to izskatu.

Šķiet, ka pēc operācijas var rasties rēta pēc ligamentotomijas, jo pēcoperācijas rētas. Laika gaitā tie kļūst mīkstāki un atšķirīgāki. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta ādas kvalitātes un ķirurga mākslas. Pēcoperācijas rētu rezorbcijai izmantoja fizioterapiju un citas metodes. Ja rēta ir ļoti satraucoša, varat par to konsultēties ar ārstu.

Aprūpe pēc procedūras

Pēcoperācijas periodā sāpju mazināšanai var noteikt pretsāpju līdzekļus. Mērces tiek veiktas ik pēc 2-3 dienām, šūšanas parasti izņem 14 dienas pēc operācijas. Jāizvairās no seksuāla kontakta 1–1,5 mēnešu laikā.[12]

Obligāta pēcoperācijas stadija ar jebkuru operācijas metodi - pirmās nestuves (pirmās trīs nedēļas, dažreiz ilgāks laiks), tad - pagarinātājs, bez šīs operācijas var būt bezjēdzīga, jo saišu aug pa plīsuma līniju un dzimumloceklis atgriežas sākotnējā stāvoklī. Turklāt dzimumlocekļa izstiepšana ļauj pagarināt vēl 15-25 mm.

Minimālais pagarinātāja ilgums ir divi mēneši. Pēcoperācijas dienās tas tiek nēsāts tikai uz vienu līdz divām stundām un vēlāk nēsā sešas līdz astoņas stundas katru dienu. Naktī pārliecinieties, ka pacelsieties.

Saites nestuves ietekmē sadzīst, bet ne gar nogriezuma līniju, bet izstieptajā pozīcijā. Pacienta tauku klātbūtne griezuma dobumā veicina ātru audu granulāciju.

Pavelciet dzimumlocekli pakāpeniski, uzmanīgi, izvairoties no sāpēm, tikai pēc ārsta ieteikumiem. Būtu jūtama tikai gaismas spriedze.

Atsauksmes

Operācijas pārskati ir atšķirīgi. Daži sūdzas par komplikācijām, hematomām, drudzi. Būtībā šādas sūdzības ir raksturīgas agrīnajā pēcoperācijas periodā, un tās jāārstē ārstam. Katrs organisms ir individuāls, bet šuvju dziedināšanai vismaz 10 - 14 dienas.

Ligralotomijas rezultāti ne vienmēr bija labvēlīgi. Pacientu un partneru apmierinātības līmenis ir no 30 līdz 65%. Vidēji operācija palielina dzimumlocekļa garumu relaksētā stāvoklī par 1–3 cm, un [13] zemais apmierinātības līmenis padara šo ķirurģisko tehniku daudziem pacientiem neizdevīgu.

Turklāt bieži tiek jautāts, vai ir iespējams vienlaicīgi pagarināt dzimumlocekli un palielināt tā biezumu. Tas nav ieteicams. Eksperti vispirms iesaka ligamentotomiju, un tikai pēc tam, kad tiek apturēti visi pasākumi, lai pagarinātu dzimumlocekļa garumu ar pagarinātāju, kas sasprindzē orgānu, kas ir nepieņemami pēc dzimumlocekļa biezuma palielināšanas, varat pāriet uz nākamo soli.