Peirones slimība

Peronī slimība (dzimumlocekļa sacietējums fibroplastic) - idiopātiskās fibrozes tunika albuginea un (vai) areolārā saistaudi starp Tunica albuginea un erekcijas audu dzimumlocekļa. Peironijas slimību pirmo reizi aprakstīja Francijas de la Peiroņa (1743).

[1],

Epidemioloģija

Peyronie slimības klīniskie simptomi rodas 0,39-2% gadījumu, bet šī izplatība ir tikai statistiski ekvivalents šīs slimības ārstēšanai. Patiešām Peyronie slimības izplatība ir daudz augstāka - 3-4% gadījumu vīriešiem kopumā. 64% vīriešu, kas cieš no Peironie slimības, veido vecuma grupu no 40 līdz 59 gadiem, un vispārējā parādība ir diezgan lielā vecuma grupā - no 18 līdz 80 gadiem. Vīriešiem līdz 20 gadu vecumam Peironijas slimība rodas 0,6-1,5% gadījumu.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cēloņi peirones slimība

Peirones slimības cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti.

Visizplatītākā teorija bija Peironijas slimības rašanās kā dzimumlocekļa vēdera hroniskas traumatiskas sekas krūšu laikā. Saskaņā pēctraumatiskā teoriju, mediatoru iekaisuma zonā, no tunika albuginea mikrotraumām pārkāpt reparative procesu, mainot attiecība elastīgās un kolagēna šķiedras dzimumlocekļa. Peiroņa slimība bieži vien tiek kombinēta ar Dupuytren kontrakciju un citām vietējām fibromatozes formām, kas ļauj raksturot šo slimību kā sistēmiskas kolagenozes lokālu izpausmi.

Pastāv arī autoimūna teorija par Peiroņa slimības attīstību. Saskaņā ar šo teoriju, Peiroņa slimība sākas ar dzimumlocekļa kaulietu orgānu žultspūšļa iekaisumu, ko papildina limfocitārā un plazmasektīvā infiltrācija. Infiltrēt, kā likums, nav skaidras robežas. Nākotnē šajā zonā veidojas fibrozes un kalcifikācijas zona. Tā kā žultspūšļa paplašināšanās erekcijas dēļ plāksnes zonā ir stipri ierobežota, dzimumlocekļa izliekums ir atšķirīgs.

Parasti aplikuma veidošanās process un slimības stabilizācija notiek 6-18 mēnešus pēc tā sākuma.

Buka fasces, perforācijas trakta un dzimumlocekļa mugurējās artērijas iesaistīšanās procesā noved pie vēnu oklūzijas mehānisma un dzimumlocekļa artērijas nepietiekamības pārkā- puma.

[13]

Simptomi peirones slimība

Simptomi Peironijas slimības ir šādi:

• dzimumlocekļa erektilā deformācija;
• sāpes erekcijas laikā;
• veidojot palpināmu aplikumu vai "izciļņiem" uz dzimumlocekļa

Ir dažādi Peiroņa slimības klīniskās attīstības veidi.

Peironija slimības simptomi var nebūt, un to var izpausties tikai ar dzimumlocekļa "audzēju" klātbūtni, ko var noteikt ar palpāciju. Peiroņa slimības klīniskajā gaitā var būt stipras sāpes un dzimumlocekļa deformācija erekcijas laikā. Vairākos gadījumos, īpaši ar bojājuma apļveida raksturu, ir būtiski saīsināts dzimumloceklis, un dažreiz Peiroņa slimība klīniski izpaužas tikai ar  erektilo disfunkciju.

Slimības laikā Peyronie tiek piešķirta "akūta" fāze un stabilizācijas posms, kas ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem. Komplikācijas, kas attīstās dabiskās Peirones slimības gaitā, ir erektilā disfunkcija un dzimumlocekļa saīsināšana.

Diagnostika peirones slimība

Slimības diagnostika Peyronne, kā likums, nerada grūtības un balstās uz anamnēzi, sūdzībām par vīrieti un fizisko izmeklēšanu (dzimumlocekļa spazīšana). Reti Peirones slimība maskas zem dzimumlocekļa vēža, leikēmijas infiltrācija, limfogranuloma, bojājumi ar novēlo sifiliju. Visbiežāk Peyronie slimība ir jādiferencē no dzimumlocekļa virspusēju vēnu limfangita un trombozes.

Pacienta ar Peironijas slimību pārbaude kopā ar vispārējām klīniskajām metodēm liecina:

• erektilās deformācijas pakāpes novērtējums (fotografēšana, injekcijas testi vai testi ar 5 tipa fosfodiesterāzes inhibitoriem);
• dzimumlocekļa antropometrisko īpašību novērtējums atslābinātā stāvoklī un erekcijas stāvoklī;
• dzimumlocekļa hemodinamika (farmakodoplerogrāfija, nakts dzimumlocekļa tumecencija).

Ieteicams veikt seksuālu pārbaudi.

Dzimumlocekļa ultraskaņa tiek plaši izmantota, diagnosticējot Peiroņa slimību. Diemžēl plāksnes atklāšana ar tās struktūras detaļām ir iespējama tikai 39% gadījumu, pateicoties tā polimorfismam un daudzlīmeņu augšanas pazīmēm.

Ir vispāratzīts, ka blakņu izmēri un to dinamiskās izmaiņas no klīniskās situācijas un slimības prognozes nav kritiskas.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostikas formulējuma piemērs

• Peiroņa slimība, stabilizācijas fāze, erektilā deformācija.
• Peiroņa slimība, stabilizācijas fāze, erektilā deformācijas sašaurināšanās, erektilā disfunkcija.

[18], [19], [20]

Profilakse

Nav specifiskas Peiroņa slimības profilakses. Lai novērstu dzimumlocekļa izliekumu un impotenci (erektilā disfunkcija), ieteicama konservatīva Peironijas slimības ārstēšana, kas var būt efektīva slimības agrīnajā stadijā.

[21], [22], [23]