Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Infekciozā eritēma
Pēdējā pārskatīšana: 22.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ja tiek ietekmētas dažādas infekcijas, uz ādas var parādīties fokusa apsārtums - infekciozā eritēma, kas ir pazīme, ka infekcija ir izraisījusi reakciju palielinātas asinsrites veidā ādas zonā.
Termoloģiskās skaidrības trūkuma dēļ dermatoloģijā dažus apstākļus ar sarkaniem plankumiem uz ādas var saukt par eritēmu. [1]
Epidemioloģija
Medicīniskā statistika nevar reģistrēt ādas apsārtuma gadījumus kā infekcijas ādas bojājumu vai sistēmisku slimību simptomus, bet uzrauga datus par izmaiņu etioloģiskajiem faktoriem.
Tātad viens no visbiežāk sastopamajiem infekciozās eritēmas cēloņiem ir streptokoku infekcija, kas bērniem izraisa gandrīz pusi no infekciozās nodozās eritēmas gadījumiem un vairāk nekā 40% gadījumu pieaugušajiem. [2]
Kad bērni un pieaugušie ir inficēti ar parvovīrusu B19, 20% gadījumu nav simptomu. Un ar ixodid ērču kodumiem raksturīga eritēma tiek novērota astoņos no desmit gadījumiem.[3], [4]
Parvovīrusa B19 infekcija grūtniecēm var izraisīt smagas augļa komplikācijas. Šīs komplikācijas ietver spontāno abortu, intrauterīno nāvi un augļa pilienu. [5]Augļa zaudēšanas risks pēc akūtas infekcijas ir aptuveni 5%. Mātēm grūtniecības otrajā trimestrī ir vislielākais risks saslimt ar parvovīrusu B19, taču par gadījumiem ziņots visos grūtniecības posmos.[6]
Pacienti ar sirpjveida šūnu slimībām vai citām hroniskām hemolītiskām slimībām var tikt skarti smagāk nekā citas populācijas. [7]Parvovīrusa B19 infekcija iznīcina retikulocītus. Tas izraisa eritropoēzes samazināšanos vai īslaicīgu apstāšanos. Šādiem cilvēkiem var rasties aplastiska krīze un izraisīt smagu anēmiju. Bieži vien šiem pacientiem būs daudz sliktāk drudža, savārguma un letarģijas dēļ. Pacientiem ar aplastisku krīzi smagas anēmijas dēļ būs bālums, tahikardija un tahipneja.[8]
Cēloņi infekcijas eritēma
Jebkurš ādas apsārtums (grieķu valodā eritroze nozīmē sarkanu) ir dabiska problēma , taču īpašs gadījums, kad eritēmas cēloņi ir saistīti ar infekcijām.
Piemērs ir Streptococcus pyogenes baktēriju, A grupas beta-hemolītiskā streptokoka, ādas bojājumi, kas izraisa dažāda veida streptodermijas , kā arī erysipelas (erysipelas) attīstību.
Reakciju ādas apsārtuma formā var izraisīt baktērijas Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, kā arī herpes vīruss (ieskaitot IV tipu - Epšteina-Barra vīruss), eritroparvovīruss (Primate eritroparvovīruss 1). Tiek pieņemts, ka starp pastāvīgas eritēmas cēloņiem , kas parādās locītavu rajonā ar ādas kapilāru sienu iekaisumu (vaskulīts), var būt imūnā atbilde uz baktērijām Streptococcus spp. Un Escherichia coli (Escherichia coli).
Infekciozi-alerģiska eritēma attiecas uz alerģiskām dermatozēm . Tas var būt arī alerģiskas un infekcijas izcelsmes ādas mikrobu ekzēma vai vaskulīts, ko sarežģī infekcija .
Vēža slimniekiem sistēmiska eritēma var parādīties bakteriālas infekcijas dēļ, visbiežāk Streptococcus viridans un Arcanobacterium haemolyticum.
Infekcijas eritēma pieaugušajiem un bērniem notiek, ja ādas bojājumi, ko izraisa posmkājiem , galvenokārt ixodid ērču, kas veic baktērijas Borrelia burgdorferi [9]- cēloni Laima slimības , kas sākas ar izskatu apsārtums vietā BITE - apsārtums migrējošs hronisks Afzelius-Lipschutz .[10], [11]
Riska faktori
Galvenie riska faktori ir vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās (un attiecīgi visi apstākļi un patoloģijas, kas izraisa imūnsupresiju), hroniskas baktēriju vai vīrusu infekcijas perēkļi organismā - streptokoku, stafilokoku, herpes vīruss, kā arī paaugstināta jutība (sensibilizācija) ) - ar tendenci uz alerģiskām reakcijām.
Pathogenesis
Infekciozās eritēmas kā viena no sarkanajiem plankumiem uz ķermeņa ādas veidiem patoģenēze ir saistīta ar paaugstinātu asins plūsmu virsmas kapilāros iekaisuma reakcijas laikā, kas faktiski ir aizsargājoša un kuras mērķis ir neitralizējot patogēnos mikroorganismos radītos antigēnus un toksīnus.[12]
Kuri mediatori iedarbina aizsardzības mehānismu un kuras imūnās šūnas nodrošina tā darbību, sīkāk publikācijā - Sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms .
Lai iegūtu papildinformāciju par to, kā darbojas visbiežāk sastopamās baktēriju un vīrusu infekcijas, skatiet:
Simptomi infekcijas eritēma
Jāpievērš uzmanība infekciozās eritēmas veidiem, kas ir nosoloģiskas vienības, un lielākā daļa dermatologu tradicionāli tos izceļ kā atsevišķas slimības, bet nav reģistrēti Starptautiskajā slimību klasifikācijā.
Infekciozā multiformā eritēma
Eksudatīvā multiformā eritēma, multiformā eritēma Gebra (nosaukta pēc 19. Gadsimta austriešu dermatologa F. Fon Gebras, kurš to vispirms aprakstīja), poliforma vai infekciozā multiformā eritēma (ICD-10 kods L51) tiek uzskatīta par ādas imūno reakciju uz infekciju (kā arī par narkotiku skaits)... Bieži vien šī eritēma ir daļa no īpašas reakcijas uz herpes simplex vīrusa (I un II tipa HSV) aktivizēšanu : pusē gadījumu pacienta vēsturē periodiski parādās lūpām herpetiski izvirdumi.
Parasti multiformās eritēmas inkubācijas periods nepārsniedz 48 stundas, un tās pirmās pazīmes ir izliektu noapaļotu apsārtumu parādīšanās uz ekstremitāšu ādas ar skaidri definētām kontūrām, sākumā maza, bet strauji pieaugoša (līdz 30 mm diametrā). Tālāk eritēma izplatās ķermeņa augšdaļā un sejā, un plankumu centrā hiperēmija var kļūt intensīvāka; var būt pustulas (blisteri, kas piepildīti ar serozu šķidrumu) vai garozas. Nav izslēgta nieze. Izsitumi parasti izzūd pēc divām līdz četrām nedēļām.[13]
Smagas multiformās eritēmas gadījumos Stīvensa-Džonsona sindroms attīstās ar drudzi, sāpēm galvai un locītavām, mutes gļotādas un dzimumorgānu čūlu veidošanos, ar acu apsārtumu un palielinātu to fotosensitivitāti.
Lasiet arī - eksudatīvā multiformā eritēma. Cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Infekciozā nodozā eritēma
Papildus tam, ka šāda veida ādas apsārtums ir viens no zoonozes slimības, piemēram, pseidotuberkulozes, sekundāras fokālās formas simptomiem, kuras izraisītājs ir enterobaktērija Yersinia pseudotuberculosis, infekciozā nodosuma eritēma ir ICD-10 kods L52. [14]
Tas ir saistīts ar bakteriālu infekciju - streptokoku vai tuberkulozi, kā arī vīrusu (infekciozu mononukleozi), un tipiski simptomi ir drudzis, sāpīgi blīvi mezgliņi ādā un apkārtējie pietūkušie sarkanie plankumi uz kāju priekšpuses ādas un locītava. Sāpes.
Mezgli var kļūt iekaisuši un pēc tam izlīdzināties un pazust, atstājot hematomas vai depresijas ādā - kā pēdas pēc zemādas audu bojājumiem. [15]
Pēc trim līdz sešām nedēļām apsārtums var izzust pats.
Rozenbergas infekciozā eritēma
Makulas (makulas) Rozenbergas eritēma (aprakstījusi krievu infekcijas slimību speciāliste N. Rozenberga) pēkšņi rodas pusaudža gados un jaunībā. Patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā drudzis un drebuļi, kā arī galvassāpes un locītavu sāpes. Izsitumi uz kājām, rokām un rumpja parādās apmēram pēc četrām līdz piecām dienām - kā atsevišķi apaļas formas sarkani plankumi.
Raksturo strauja plankumu diametra palielināšanās (dažreiz trīs līdz piecas reizes) un to saplūšana ar plašu hiperēmijas zonu veidošanos, ko dermatologi sauc par eritematoziem laukiem. Izsitumu krāsa pēc trim dienām kļūst bāla, un pēc dažām dienām tās pāriet, un viņu vietā var novērot epidermas lobīšanos. Pieredze rāda, ka pēkšņas plankumainās eritēmas ilgums svārstās no vienas līdz divām nedēļām.
Infekciozā toksiskā eritēma
Saskaņā ar ICD-10 toksiskajai eritēmai ir kods L53. Klīniskajā praksē šāda sistēmiska eritēma tiek novērota toksiskā šoka sindromā, ko izraisa A grupas streptokoku infekcija. Sīkāku informāciju skatiet - Streptokoku infekcijas simptomi .
Turklāt toksiskā šoka attīstībā var iesaistīties Staphylococcus aureus infekcija, galvenokārt Staphylococcus aureus toksīni (Staphylococcus aureus) - ar difūzu stumbra un roku eritēmu, drudzi, asinsspiediena pazemināšanos, muskuļu sāpēm un samaņas zudumu.
Gandrīz pusei zīdaiņu otrajā līdz piektajā dienā pēc piedzimšanas parādās jaundzimušo toksiskā eritēma (Erythema toxicum neonatorum, kods P83.1 saskaņā ar ICD-10) - sarkani plankumi uz ādas ar baltiem vai dzelteniem mezgliem (vai ar šķidrumu pildītiem mezgliem). Pūslīši), kas vienas –divu nedēļu laikā izzūd. Oficiāli šis stāvoklis tiek uzskatīts par iliopātisku, taču daudzi pētnieki tā etioloģiju skaidro ar jaundzimušo imūnsistēmas aktivizēšanu, reaģējot uz ādas mikrofloras veidošanos jaundzimušo periodā.
Sīkāku informāciju skatiet - Jaundzimušo ādas eritēma: cēloņi, sekas, ārstēšana
Bērnu infekciozā eritēma - piektā slimība
Kas ir Čamera piektā slimība vai infekciozā eritēma? Tā ir vīrusu infekcija, kurai raksturīgi ādas bojājumi (ICD-10 kods B08.3); Izraisītājs ir parvovīrusu infekcija - eritrovīruss (parvovīruss) B19, ko tagad sauc vienkārši par eritroparvovīrusa ģints B19 vīrusu, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.[16]
Tas ir izplatīts bērniem no 5 līdz 15 gadiem (īpaši ziemas-pavasara periodā), bet saslimt var arī pieaugušie. Inkubācijas periods ir no četrām dienām līdz divām nedēļām, un bērns ir lipīgs, pirms izsitumi parādās uz ādas.
19. Gadsimta beigās šo slimību aprakstīja austriešu ārsts A. Šamers, uzskatot to par vācu masalu (masaliņu) variantu, un apsārtumu uz vaigiem sauca par Chamer eritēmu. Un piektā slimība, jo tā bija piektā no sešām visbiežāk sastopamajām bērnu infekcijas slimībām, kas saistītas ar izsitumiem.
Plašāku informāciju skatiet - Infekciozā eritēma: antivielas pret parvovīrusu B19 asinīs
Sākotnēji gripai līdzīgi simptomi ir galvassāpes, ķermeņa sāpes, drudzis un drebuļi; var būt iekaisis kakls. Pieaugušajiem nav izsitumu un eritēmas (bet locītavas var sāpināt), un bērniem pēc divām vai trim dienām uz vaigiem parādās spilgti sarkanā krāsā izsitumi, dažreiz uz ekstremitātēm un stumbra parādās sarkani acu izsitumi, kas var ilgt no 10 dienas līdz vairākām nedēļām...
Komplikācijas un sekas
Starp smagas infekcijas multiplās eritēmas, rētas veidošanās, zemādas audu fokusa iekaisuma, acu bojājumu un iekšējo orgānu iekaisuma komplikāciju gadījumiem. [17]
Lasiet arī - streptodermijas sekas un komplikācijas
Laima slimības eritēma var būt sarežģīta, attīstoties vietējai ādas atrofijai.
Inficēšanās ar parvovīrusu 19 ar novājinātu imunitāti vai hematoloģiskām slimībām var sabojāt kaulu smadzenes un izraisīt smagu anēmiju. Grūtniecēm, kuras inficējas pirms 20. Nedēļas, pastāv augļa nāves risks.[18]
Diagnostika infekcijas eritēma
Infekcijas slimību un apstākļu, kuros eritēma parādās uz ādas, klīniskā diagnostika ietver pilnīgu pacientu vēsturi, ieskaitot lietotos medikamentus, nesenos ceļojumus, kodumus un citus faktorus, kā arī ādas pārbaudi , ieskaitot pašu izsitumu pazīmes (lokalizācija, morfoloģiskās pazīmes utt.). Utt.). To pašu diagnostikas paņēmienu izmanto arī eritēmai, kas izolēta kā neatkarīgas nosoloģiskas vienības (lai gan gandrīz pusē gadījumu ārsti nevar noteikt to cēloņus).
Asins analīzes papildus vispārējiem un bioķīmiskajiem parametriem ietver baktēriju antigēnu (IgA, IgG, IgM) noteikšanu kroka serumā, Staphylococcus aureus un anti- streptokoku antivielu analīzi, herpes analīzi utt. Ir nepieciešama skartās ādas biopsija. Par nodosum eritēmu.[19]
Instrumentālā diagnostika tiek veikta, izmantojot dermatoskopiju .
Diferenciālā diagnoze
Galvenā problēma ir infekciozās eritēmas diferenciāldiagnoze: ar izplatītām dermatoloģiskām slimībām (dermatīts, ķērpju rosaceja, eritrokeratoderma, sēnīšu ādas bojājumi), ar alerģiskiem stāvokļiem (ieskaitot zāļu toksikodermu), kā arī ar bērnu infekcijas ādas izpausmēm, sistēmisku sarkanās vilkēdes un citi dažādas etioloģijas eksantēma (izsitumi). Piemēram, ar eritematoziem ādas bojājumiem Vāgnera slimības (dermatomiozīta) vai glikagonomas (aizkuņģa dziedzera audzēja) gadījumā.[20]
Kurš sazināties?
Profilakse
Nespecifiski profilaktiskie pasākumi ietver labu higiēnu - bieža roku mazgāšana, lai samazinātu infekcijas iespējamību. Jums vajadzētu arī izvairīties no kontakta ar inficētiem cilvēkiem.
Prognoze
Ja nav komplikāciju, infekcijas eritēmai ir labvēlīga prognoze. [21]Eritēmas infekcijas simptomi pacientiem ar imūnkompetentiem parasti izzūd atsevišķi. Šie simptomi parasti ir viegli, un dažiem cilvēkiem simptomi var nebūt. Pacientiem ar novājinātu imunitāti vai pacientiem ar hematoloģiskiem traucējumiem simptomi var būt smagāki. Hroniska infekcija un hroniska anēmija var rasties cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Akūta infekcija un kontakts ar augli var būt letāls. Augļa nāves risks ir visaugstākais inficētām grūtniecēm līdz 20 nedēļu vecumam.