Toksisks šoks

Toksiskais šoks ir ārkārtīgi reti. Tomēr, neraugoties uz to, vairumā gadījumu tas rada nopietnu risku cilvēku veselībai.

Lai attīstītu šo parādību, tas var ātri un saistīt ar negatīviem procesiem dažādās orgānu sistēmās, tostarp plaušās, nierēs un aknās.

Toksiskā šoka cēloņi

Toksisko šoku cēloņi vairumā gadījumu ir saistīti ar infekciju ar baktērijām. Tie rada toksīnus, kas izraisa toksisko šoku. Līdz šim tie ir diezgan bieži, bet parasti nerada nopietnu kaitējumu organismam. Tās var izraisīt kakla vai ādas infekciju attīstību. Tas viss ir viegli novēršams un nerada nopietnas sekas. Retos gadījumos toksīni nonāk asinsritē un tādējādi izraisa spēcīgu imūnā atbildi cilvēkiem, kuru ķermeņi vispār nemēdz cīnīties pret tiem.

Streptokoku šoks rodas dzemdību laikā, gripa, vējbaku un ķirurģijā. Varbūt attīstība pret vāju griezumu, brūču vai zilumu fona. Pat visbiežāk sastopamās sasitumi, kas nespēj izjaukt ādas integritāti, var kļūt par cēloņsakarību.

Pēc ilgstošas tamponu lietošanas vai pēc ķirurģiskas procedūras rodas toksisks šoku par stafilokoku. Brīdinājums par šīs parādības attīstību daudzos gadījumos ir gandrīz neiespējami.

[1], [2]

Infekciozā toksiskuma šoka patoģenēze

Infekciozā toksiskuma šoku patoģenēze - mazo trauku līmenī ir raksturīga fakts, ka daudzi toksīni nonāk asinsrites sistēmā. Tās ir sadalītas ar baktērijām-saprofītiem. Šī parādība izraisa asu adrenalīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos. Tie var izraisīt pēcspiediena kapilāru venulu un arteriolu spazmu. Asinis, kas cirkulē caur atvērtajām arterioveno šuntiem, nevar izpildīt savu tiešo funkciju. Ņemot to vērā, rodas audu išēmija un vielmaiņas acidoze. Cirkulācijas pasliktināšanās izraisa audu hipoksiju, jo skābekļa trūkuma dēļ rodas anaerobs metabolisms.

Orgānu sistēmu līmenī infekciozā toksiskuma šoku patoģenēze izpaužas kā asiņu nogulsnēšanās kapilāros un šķidruma daļas izdalīšanās starpšūnu telpā. Vispirms ir radinieks, un tad absolūta hipovolemija. Ir iespējams samazināt nieru perfūziju. Tas izraisa pārmērīgu glomerulārās filtrācijas samazināšanos. Tajā attīstoties, tūska izraisa akūtu nieru mazspēju. Līdzīgi procesi notiek plaušās. Tāpēc toksiskajam šokam ir ievērojami draudi.

Toksiskā šoka simptomi

Toksiskā šoka simptomi attīstās strauji un ātri. Un tas viss ir tik īslaicīgs, ka 2 dienu laikā nāve var notikt.

Pirmās "slimības" pazīmes liecina par ļoti nopietnām sekām. Tātad, ir jūtas, kas ir līdzīgas gripai. Tas sākas ar muskuļu sāpēm, kuņģa krampjiem, galvassāpēm un kakla sāpēm. Pēkšņi temperatūra var pieaugt līdz 38,9. Vemšana un caureja nav izslēgta.

Laika gaitā pastāv šoka pazīmes. Tiem ir zems asinsspiediens un sirdsklauves. Bieži vien tas viss notiek kopā ar reiboni, apziņas zudumu, nelabumu, vemšanu vai disforiju un apziņas apjukumu. Iespējams, ka apsārtums, kas ir līdzīgs saules apdegumiem. Tas var parādīties vairākās ķermeņa daļās vai atsevišķās vietās. Būtībā tas ir paduses vai cirksnis. Infekcijas vietā ir stipras sāpes. Novērojams deguna gurnu un mutē sāpes.

Citi simptomi ir: konjunktivīts, asins saindēšanās, ādas audu pīlings un ādas audu nāve. Tieši tāpēc toksiskums trieciens rada ārkārtēju risku cilvēkiem.

Infekciozi toksisks šoks

Infekciozais toksiskums ir strauja asinsspiediena pazemināšanās. Tas notiek, ņemot vērā to toksisko vielu negatīvo ietekmi, ko rada vīrusi vai baktērijas.

Šo sugu bieži sauc par septisku šoku, bakteriotoksisku šoku vai endotoksisku šoku. Tas ir ārkārtīgi nespecifisks klīniskais sindroms. Tas notiek galvenokārt vairākās infekcijas slimībās sakarā ar bakterēmiju (viremiju) un toksēmiju, ko izraisa vielmaiņas, neiroregulācijas un hemodinamikas traucējumi.

Bieži vien tas notiek fona meningokoku infekciju, gripa, drudzis, vēdertīfs un tīfu, difteriju, salmoneloze, dizentēriju un citām bīstamām infekcijām. Patogēnisko traucējumu mehānismu šajā gadījumā nosaka patogēna tips, apstrādes veids, patoloģisko procesu intensitāte organismā (orgāns), to pakāpe un citi parametri. Toksisks šoks ir smags traucējums organismā.

Toksiskā šoka sindroms

Toksisko šoku sindroms ir relatīvi reta slimība. To raksturo asas sākums. Tas viss rada nopietnas sekas cilvēka dzīvībai. Šis sindroms spēj ātri attīstīties. Tādēļ pirmās palīdzības pasākumi ir jāveic nekavējoties.

Infekcijas ar stafilokokiem un streptokokiem fons ir toksiskās šoku sindroms. Normālos apstākļos viņi nekādā veidā nemaz nerunāja. Bet dažām parādībām viņi var atbrīvot toksīnus, kas nonāk asinsritē un izraisa smagas iekaisuma reakcijas.

Imūnās sistēmas reakcija izraisa parādības, kas raksturīgas toksisko šoku sindromam. Streptokoku "slimības" dažādība ir raksturīga pēcdzemdību periodā, komplikācijām pēc akūtas elpošanas sistēmas slimībām, kā arī ādas bojājumiem.

Staphylococcal sindroms parādās aizmirstā tamponā maksts. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga sava veselība. Tāpēc, ka toksisks trieciens organismam ir ārkārtīgi negatīvs.

Toksiskais šoks no tamponiem

Toksisko šoku no tamponiem var izraisīt stafilokoku infekcija. Tas galvenokārt saistīts ar aizmirsto tamponu maksts. Slimība var ātri attīstīties un izraisīt nopietnas sekas. Dažos gadījumos negatīvu simptomu novēršana nav tik vienkārša un reizēm vienkārši neiespējama. Nāvējošs rezultāts novērojams 8-16% gadījumu.

Bieži vien šis sindroms rodas sievietēm vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Protams, tas ir saistīts ar tamponu izmantošanu kritiskās dienas laikā. Bija arī gadījumi, kad sindroms parādījās sievietēm, kas izvēlas maksts kontracepcijas līdzekļus.

Slimības attīstību izraisa Staphylococcus aureus. Šie mikroorganismi vienmēr atrodas mutē, degunā, maksts un uz ādas. Nelabvēlīgos apstākļos tie rada nopietnu kaitējumu organismam. Īpaša bīstamība tiek novērota, ja sievietei ir iedzimts traumas, kairinājums vai skrambas maksts.

Ir nepieciešams saprast, ka toksisko šoku attīstās daudz ātrāk nekā gripa. Tāpēc asas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vemšana rada sievietes satraukumu. Toksiskajam šokam nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Baktēriju toksisks trieciens

Baktēriju toksisko šoku dažreiz sauc arī par septisku šoku. Tas var sarežģīt sepses gaitu jebkurā attīstības stadijā. Šī parādība ir modificēta ķermeņa reakcija uz piogēno mikroorganismu vai to toksīnu izrāvienu asinīs.

Tas parādās kā augsta temperatūra, dažreiz tas sasniedz 40-41 grādus. Šajā gadījumā ir milzīgs chill, kam raksturīga spēcīga svīšana. Iespējams, ka smagas svīšanas rezultātā temperatūra nokrītas normālā stāvoklī vai subfebrīlā.

Garīgais stāvoklis mainās dramatiski. Persona jūtas trauksme, mehāniskā uztraukums, un dažos gadījumos psihoze. Šie simptomi izpaužas vienlaicīgi ar asinsspiediena pazemināšanos un oligūriju vai pat pirms tiem. Pulss ir bieži un sasniedz 120-10 sitienu minūtē. Āda kļūst bāla, atzīta akrociānoze, un elpošana ir paātrināta. Izdalās urīnā ekskrēcija. Toksiskajam šokam nepieciešams nekavējoties likvidēt.

[3], [4], [5], [6]

Infekciozais toksisks trieciens pneimonijā

Infekciozais toksisko šoku pneimonija ir īpaša slimība. To raksturo alveolu sakropļošana (plānas sienas pūslīši, kas piesātina asinis ar skābekli). Šīs parādības cēlonis var būt vairāki patogēni. Būtībā tas ir: intracelulārie parazīti, sēnītes, baktērijas un vīrusi.

Dažādiem pneimonijas veidiem ir savas īpatnības. Bieži vien tas var attīstīties uzņemto slimību fona sarežģījumu veidā. Infekciozais toksiskums ir ļoti nopietna komplikācija. Visbiežāk tas notiek divpusējā plaušu iekaisuma fona apstākļos.

Smagas pneimonijas gadījumā attīstās toksisks šoks, kam raksturīga smaga plaušu audu infiltrācija. Sākuma komplikāciju var noteikt agrīnās pazīmes. Tātad, ir kavēšanās vai trauksme. Parasti šie simptomi piesaista uzmanību, kas noved pie situācijas pasliktināšanās. Laika gaitā ir elpas trūkums, tahikardija un ekstremitāšu bālums. Āda kļūst sausa un silta. Toksiskajam šokam nepieciešams nekavējoties likvidēt.

Infekciozs toksisks trieciens bērniem

Infekciozais toksiskums šokam bērniem ir nopietns un bīstams stāvoklis. To izraisījusi var būt sarežģīta infekcijas slimība. Šīs parādības iemesls ir mikroorganismu iekļūšana asinīs un toksīni, ko tie izdalījuši vitālās aktivitātes gaitā.

Toksīni aktīvi attīstās organismā un izraisa mazu traumu un kapilāru spazmas. Būtībā bērniem šī parādība notiek pret skarlatīnu, difteriju, dizentēriju un meningokoku infekciju. Pirmā diena viss aktīvi attīstās. Tajā pašā laikā ir strauja temperatūras paaugstināšanās, līdz 41 grādiem.

Bērna stāvoklis ir ļoti grūti. Viņam ir galvassāpes, vemšana, smagi drebuļi, krampji un apjukums. Pulss vājina, sirds sāk smirdēt. Tiek novērota asiņošana no gļotādas un ādas, nav izslēgta spēcīga svīšana.

Infekciozais toksiskums šokā bērnam var attīstīties pret infekcijas fona, noberzējot vai sagriežot. Bērniem ir jābrīdina par to un savlaicīgi, lai ārstētu brūces ar īpašu antiseptisku līdzekli. Ja Jums ir negatīvi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Pašpalīdzība šajā gadījumā nav piemērota! Ja toksisko šoku neatgriežas pareizi, nav izslēgts letāls iznākums.

Infekciozā toksiskā stadija

Infekciozā toksiskā stadija ir četru veidu. Tātad tika saukta pirmā "variācija" - agrīna atgriezeniska šoka fāze. To raksturo šoka indekss līdz 0,7-1,0, tahikardija, sāpes muskuļos, sāpes vēderā, galvassāpes un centrālās nervu sistēmas traucējumi. Pastāv trauksmes, trauksmes un depresijas sajūta.

Otro posmu sauca par vēlu atgriezeniskā šoka fāzi. Šajā posmā notiek kritisks asinsspiediena kritums (zem 90 mm Hg), un šoku indekss sasniedz 1,0-1,4. Upurim ir bieža impulsa, kavēšanās un apātija. Ir noticis asins mikrocirkulācijas pārkāpums. To var vizuāli noteikt ar mitru un aukstu ādu, kā arī tās zilganu krāsu.

Trešais posms ir stabils atgriezenisks šoks. Cietušā stāvoklis strauji pasliktinās. Spiediens pakāpeniski samazinās, un sirdsdarbības ātrums ievērojami palielinās. Šoka indekss sasniedz 1,5. Pieaug zilgana ādas un gļotādas krāsa. Pastāv vairāku orgānu mazspēju pazīmes.

Ceturtais posms ir visbīstamākais - neatgriezeniska šoka fāze. Tur nāk vispārēja hipotermija - slimā zemiņu ēna ar zilganu plankumu ap locītavām. Šādā gadījumā iznīcināt toksisko šoku nav iespējams.

Toksiskā šoka diagnostika

Toksiskā šoka diagnostika var būt vairāku veidu. Jūs pats varat noteikt visu. Tātad, pacientam ir ļoti "skumji" un "smagi" izskats. Persona apzinās, bet viņš ir gaišs, ciānisks, adināms un kavēts.

Atšķirība starp ķermeņa centrālo un perifērisko temperatūru ir līdz 4 ° C. Diurēze ir mazāka par 0,5 ml / kg / stundā. Pakāpeniski Algover šoka indekss palielinās. Noteikt toksisko šoku klātbūtni cilvēkiem var vizuāli un ar spiediena un impulsa papildu mērīšanu.

Pirmajā posmā pacienta stāvoklis ir smags. Viņš ir sajūsmināts un atrodas motora problēmās. Āda ir bāla, ir tahikardija, mērens elpas trūkums un diurēzes samazināšanās. Otrajā stadijā tiek novērota ierosme, ko savlaicīgi nomainījusi retāk. Tajā pašā laikā āda ir gaiša, ir tahikardija, DIC sindroms, hipoksija, hipokaliēmija un hipotensija. Trešajā stadijā izteikta cianoze, apziņas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās, anārija un neatgriezeniskas izmaiņas orgānos. Toksisks šoks ir dzīvībai bīstams, un tas nekavējoties jāiznīcina.

[7], [8], [9]

Toksiskā šoka novēršana

Toksiskā šoka novēršana ir noteiktu noteikumu ievērošana. Tādēļ sievietēm ieteicams neizmantot tamponus un barjeras kontracepcijas līdzekļus. Jaunākie izgudrojumi ir sūkļi, diafragmas un vāciņi. Piemērot visu, tas nav nepieciešams 3 mēnešus pēc dzemdībām. Tāpēc, ka maksts ir nepieciešams mazs laiks, lai atgūtu. Tad var lietot tamponus, bet tajā pašā laikā mainīt tos ik pēc 8 stundām. Neatstājiet kontracepcijas diafragmu vai sūkli ilgāk par divpadsmit stundām.

Āda vienmēr jātur tīra. Abrāzija un brūces jāārstē nekavējoties, lai tās nesaņem infekciju, var izraisīt toksisko šoku veidošanos.

Ja sieviete piedzīvo toksisko šoku menstruāciju sindromu, viņai jāpārtrauc lietot intrauterīnās spirāles, tamponus un barjeras kontracepcijas līdzekļus. Toksisks šoks ir nopietna novirze, kas var izraisīt organisma un ķermeņa sistēmas funkciju pārtraukšanu.

Toksiskā šoka prognoze

Toksiskā šoka prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Atgūšanas panākumi cilvēkiem, kuri cietuši no šīs komplikācijas, ir atkarīgi no diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma.

Ir svarīgi, lai steidzama aprūpe tiktu sniegta ātri un profesionāli. Antibiotiku terapijai jābūt adekvātai, kā arī veiksmīgai. Galvenais ir tas, ka galvenā bakteriālā fokusa sanācija tika veikta pareizi un efektīvi.

Neskatoties uz to, mirstības līmenis aizņem lielas pozīcijas, bet tikai pirmajās stundās. Ja infekciozo toksisko šoku izraisa streptokoku, mirstības rādītājs sasniedz 65%. Nāves cēloņi ir sirds mazspēja, daudzu orgānu mazspēja un arteriāla hipotensija. Ar savlaicīgu un adekvātu palīdzību pacientam pilnīgi atjaunojas pēc 2-3 nedēļām. Ir jāsaprot, ka ir daudz vieglāk brīdināt nekā izārstēt. Toksisks šoks ir nopietna novirze, kas negatīvi ietekmē daudzas cilvēka ķermeņa sistēmas un orgānus.

[13], [14], [15]