Infekciozā eritēma: antivielas pret parvovīrusu B19 asinīs

Infekciozā erythema - slimība, ko izraisa parvovīrusu B19 (V19V). Šī infekcija tiek saukta arī par "piekto slimība" papildus četriem pazīstamiem Torch infekciju ( Toxoplasma, : citi, masaliņām, citomegalovīrusu, herpes simplex - Toxoplasma slimībām, masaliņām, citomegalovīrusu, herpes infekcija). Atkarībā no vecuma pacientu infekcijas eritēmas ir raksturīga ar dažādiem simptomiem no eritematozi izsitumi un drudzis līdz smagas artrīta un limfadenopātijas. Infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu (inkubācijas periods ir apmēram 7 dienas), bet infekcija var notikt pie asins pārliešanai vai caur placentu grūtniecei auglim. Visbiežāk sastopams bērniem 4-11 gadiem, pieaugušo infekcijas eritēma iet grūti (it īpaši sievietēm, kas vecāki par 30 gadiem). Grūtnieces parvovīrusu infekcijas I un II grūtniecības trimestris izraisa augļa hydrops (5-10% gadījumu), un noved pie aborts un augļa nāves (jo 9-13% gadījumu). Lielākais risks samazinātas komplikācija parādās, kad infekcijas posmā starp 10. Un 26. Grūtniecības nedēļai.

Parvovīruss B19 ir viena virknes DNS saturošs vīruss ar diametru 18-24 nm, kam nav membrānas. Kad inficēti cilvēka receptors B19 parvovīrusa kļūst F-antigēnu, kas ir izteikta uz eritrocītus, erythrokaryocytes, megakariocītu, endotēlija šūnu, placenta, augļa aknas un sirdi. Organismi un audi, kas satur šūnas ar P-receptoru, kļūst par parvovīrusa mērķi, kas lielā mērā nosaka infekcijas klīnisko izpausmju specifiku. P-antigēna sastopamība starp Eiropas pamatiedzīvotājiem ir 70-80%. Parvovīrusa B19 replikācija notiek 21 dienas laikā kaulaudu eritrocīrā. Ja nav cilvēka P-antigēna, vīrusa invāzija vai replikācija nav iespējama.

Visos parvovīrusa B19 infekcijas gadījumos attīstās kaulu smadzeņu daļēja sarkano asins šūnu aplazija. Kaulu smadzeņu aplāzija samazina eritrocītu skaits un koncentrācijas asinīs Hb, retikulopēniju un anēmija, kuras smaguma pakāpe atkarīga no tā, cik aplāzijas. Parasti asins analīzes asinīs tiek normalizētas 10 dienu laikā pēc drudža pazušanas, dažos gadījumos anēmijas pazīmes var saglabāties līdz 4 nedēļām. Trombocītu, limfocītu un granulocītu skaits arī samazinās. Nākotnē anēmiju pilnībā kompensē jaunu sarkano asins šūnu veidošanos. Pēc pārnestās infekcijas veido stabilu mūža imunitāti, ko izraisa IgG klases antivielas. Imūnsupresētiem indivīdiem, neatkarīgi no tās cēloņiem, visbiežāk norādīja, ka joprojām pastāv vīrusu (pastāvīga klātbūtne vīrusa DNS audos vai asinīs), jo sintēzi antivielas pret vīrusu B19 ir sadalīti.

Parvovīrusu infekcijas diagnozes noteikšanai IgM un IgG klases antivielas serumā nosaka ELISA.

Antivielas IgM pret parvovīrusu B19 tiek noteiktas 90% pacientu 4-7 dienas pēc slimības klīniskajām izpausmēm. Antivielu skaits pakāpeniski palielinās, sasniedzot maksimumu par 4-5 nedēļām, un pēc tam samazinās. Antivielas IgM IgM līdz parvovīrusa B19 var saglabāties asinīs 4-6 mēnešus pēc slimības. Atklāšana IgM klases antivielu pret parvovīrusu B19 serumā akūtā slimības laikā, un vēl jo vairāk palielinās antivielu titru (jo tās samazinās agrīnajā periodā pēc veikta infekcijas) pētījumā par pārī serumu, lai apstiprinātu diagnozi infekcijas apsārtuma (jutība - 97,6%, specifiskums - 97%). Grūtnieces draud inficēšanās ar parvovīrusa B19, parādīts regulāras asins analīzes, lai noteiktu antivielas IgM un AFP un ultraskaņas skenēšanas, lai savlaicīgi konstatētu augļa hydrops.

IgG antivielas pret parvovīrusu B19 ir atrodams asinīs pēc 7-10 dienām pēc simptomu parādīšanās, to titrs maksimumu sasniedz pēc 4-5 nedēļām, un ir paaugstināts daudzus gadus. Pētījumā IgG antivielu tikai palielinās antivielu titru ne mazāk kā 4 reizes dod parvovīrusu infekcijas (diagnostisko jutību - 94%, specifiskums - 86%), jo 50-70% no pieaugušo veselīga sabiedrība var noteikt antivielas, ka klasē. IgG antivielu klātbūtne pret parvovīrusu B19 norāda uz imunitāti pret infekciju. Kad izmanto diagnostikas komplektiem rekombinants VP2 capsid antigēns diagnostiskā jutība atklāšana IgG antivielas pret parvovīrusu B19 bija 98,9%, specifiskums - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],