Izsitumi bez niezes

Uz cilvēka ādas tiek parādītas daudzas reakcijas un procesi, kas notiek ķermeņa iekšienē. Tāpēc nav nekā dīvaina tajā, ka uz ādas periodiski parādās dažāda veida izsitumi. Un tā nav tikai kosmētiska problēma: izsitumi bez niezes var būt “pirmais zvans” infekciozas, toksiskas vai citas patoloģijas attīstībai. Tāpēc šo simptomu nevar ignorēt: jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic diagnoze, jāatrod pārkāpuma cēlonis un jānovērš.

Cēloņi izsitumi bez niezes

Fizikālu, ķīmisku un citu faktoru ietekmē var rasties izsitumi bez niezes plankumu, pūslīšu, mezgliņu, pūtīšu utt. Veidā. Tūlītēji cēloņi var būt:

• infekcijas process (mikrobu, vīrusu, retāk - sēnīšu);
• alerģiska reakcija (kontakts, zāles, pārtika utt.);
• asinsvadu un asins slimības (vaskulīts, leikēmija utt.);
• autoimūnas patoloģijas (jo īpaši sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• intoksikācija, zāļu terapijas blakusparādība.

Apsveriet visbiežāk sastopamos izsitumu cēloņus bez niezes.

• Masalas ir infekcioza patoloģija, ko pārnēsā ar masalu vīrusu inficēta slima cilvēka ar gaisa pilienu palīdzību. Vīruss ir ļoti lipīgs, tāpēc, saskaroties ar infekciju, saslimst visi nevakcinētie un iepriekš nevakcinētie. [1]
• Masaliņas ir vīrusu infekcijas slimība, kas var būt iedzimta vai iegūta. Iegūtā slimība tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, to bieži pavada vidēji smagi simptomi un tai ir labvēlīga prognoze. Iedzimtas masaliņas tiek pārnestas no mātes uz nedzimušu bērnu caur placentas slāni un izraisa smagu attīstības defektu veidošanos. Vislielākās briesmas ir masaliņas sievietei, kura atrodas grūtniecības pirmajā trimestrī, bērna galveno orgānu un sistēmu dēšanas laikā. [2]
• Skarlatīns ir infekcijas slimība, ko izraisa A grupas B-hemolītiskais streptokoks.Šī baktērija papildus skarlatīnai izraisa tādu patoloģiju attīstību kā erysipelas, streptoderma, streptokoku tonsilīts. Infekcijas pārnešanas veids: gaisā un kontaktsaimniecība. [3]
• Pseidotuberkuloze (jersinioze) ir bakteriāla infekcija, ko izraisa Yersinia tuberculosis (pseidotuberkulozes nūja). Slimības simptomus parasti raksturo toksiski alerģiskas pazīmes, skarlatīnai līdzīgi izsitumi un gremošanas sistēmas patoloģiskas izpausmes. Infekcijas avots ir grauzēji: peles, žurkas. Cilvēka inficēšanās iespējama, ēdot produktus, kas inficēti ar slimu dzīvnieku ekskrementiem. [4]
• Zarnu jersinioze ir akūta infekcija, ko izraisa Yersinia enterocolitica. Iespējamais infekcijas avots: slims cilvēks, grauzēji, augsne. Inficēšanās notiek, ēdot inficētu gaļu, zivis, pienu, dārzeņus un augļus, dzerot jēlu ūdeni, saskaroties ar slimiem dzīvniekiem. Slimība skar gremošanas sistēmu, aknas, locītavas, izraisa vispārējas intoksikācijas pazīmes. [5]

Ir arī neinfekciozi cēloņi:

• fiziskā (aukstums, karstums, ultravioletais starojums, vibrācija, saspiešana);
• kontakts (ūdens, kosmētika un sadzīves ķīmija, lateksa izstrādājumi utt.);
• pārtika (paaugstināta jutība pret dažiem pārtikas produktiem);
• medikamentu lietošana (antibiotiku, vietējo anestēzijas līdzekļu uc lietošana);
• ieelpošana;
• provocē kukaiņu kodumi;
• ko izraisa ļaundabīgi procesi;
• hormonālo izmaiņu dēļ (īpaši grūtniecības laikā);
• autoimūna;
• ko izraisa ģenētiskas patoloģijas.

Izsitumi bez niezes var būt arī nāvējošas patoloģijas pazīme, piemēram:

• meningokokēmija - ģeneralizēta meningokoku infekcijas forma, kurai raksturīgi hemorāģiski izsitumi, smaga intoksikācija un strauja attīstība, kam nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās; [6]
• smaga alerģiska reakcija - anafilaktiskais šoks , ko pavada akūts ekstremitāšu, orofarneksa, mēles pietūkums, elpošanas mazspēja un samaņas nomākums. [7]

Šādos gadījumos nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Riska faktori

Riska grupas dažādu veidu izsitumu parādīšanās gadījumā bez niezes ir:

• cilvēki, kuriem ir nosliece uz pastiprinātu svīšanu, sebuma sekrēciju;
• personas ar novājinātu imūno aizsardzību (piemēram, pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem);
• cilvēki, kuri bieži apmeklē sabiedriskās vietas (vingrošanas zāles, peldbaseini utt.);
• dodot priekšroku apģērbam un apaviem, kas izgatavoti no sintētiskiem materiāliem ar nepietiekamu ventilāciju;
• neievērojot personīgās higiēnas ieteikumus, izmantojot svešus dvieļus, apavus, gultas veļu un apakšveļu;
• pacienti, kuri nesen cietuši no infekcijas un iekaisuma procesiem, kuriem ir veikts antibiotiku terapijas kurss;
• dzīvo endēmiskos nedrošos apgabalos;
• darbs augsta mitruma, temperatūras apstākļos;
• aptaukošanās, diabēta, HIV inficēti cilvēki.

Pathogenesis

Āda ir lielākais cilvēka orgāns. Tie veic organismam svarīgākās funkcijas: nodrošina vielmaiņu, termoregulāciju, aizsardzību, receptoru spēju. Āda sastāv no šādiem slāņiem:

• epidermas, ārējais slānis, ko savukārt attēlo pieci slāņi, nodrošinot galvenokārt barjeras aizsardzību;
• dermas saistaudu slānis, kas lokalizēts starp epidermu un apakšējiem orgāniem, no kura dermu atdala zemādas audi;
• zemādas audus attēlo irdena saistaudu struktūra ar tauku ieslēgumiem.

Raga slānis nodrošina aizsardzību: tajā nav dzīvu struktūru un tajā ir tikai atmirušās šūnas. Tās biezums ir atšķirīgs. Ūdens-tauku apvalks pārklāj stratum corneum, uzlabojot aizsargājošās īpašības. Tas saglabā noteiktu skābuma līmeni, kas parasti ir 4,5–5,5. Daudzu ādas slimību, piemēram, izsitumi bez niezes (mikozes, pinnes), skābuma indekss mainās.

Ūdens-tauku apvalkam ir sava mikroflora. To var attēlot ar vairāku mikroorganismu simbiozi, tostarp sēnītēm, epidermas stafilokoku utt. Šādi mikroorganismi nodrošina pastāvīgu skābu vidi uz ādas un novērš infekciju. Tomēr noteiktos apstākļos līdzsvars tiek traucēts, un baktēriju attēls var mainīties vienā vai otrā virzienā. Turklāt var pasliktināties aizsargbarjeras funkcija, kas veicina ādas infekciju. Tas viss var ietekmēt izsitumu parādīšanos bez niezes.

Ar infekcioziem bojājumiem patoloģisku izsitumu attīstības mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Jo īpaši ar skarlatīnu infekcijas izraisītājs rada eksotoksīnu, kas nosaka toksisku izpausmju attīstību izsitumu veidā bez niezes. Masalu gadījumā perivaskulāri iekaisuma perēkļi veidojas asinsvadu endotēlija vīrusu bojājumu, perivaskulārās eksudācijas un šūnu infiltrācijas dēļ. Starp citu, izsitumu elementos ar masalām vienmēr ir patogēns.

Neinfekciozos gadījumos mēs runājam par citiem patoģenētiskiem mehānismiem, jo īpaši par histamīna ietekmi, komplementa sistēmas aktivāciju, parazītu un to produktu iedarbību. Nav izslēgta autoimūna patoloģija.

Epidemioloģija

Izsitumi bez niezes visbiežāk satrauc pārmērīgi sausas vai, gluži pretēji, taukainas ādas īpašniekus, kuriem ir nosliece uz pinnēm, asinsvadu defektiem, hiperpigmentāciju un citām ārējām izpausmēm. Pirms izsitumu parādīšanās ir izplatītas slimības, palielinātas poras, pinnes u.c.. Šādi simptomi bieži rodas pusaudžiem un pacientiem, kuri cieš no endokrīnās sistēmas vai gremošanas sistēmas patoloģijām.

Pat uz ārēji perfektas ādas var parādīties izsitumi bez niezes, kas var būt saistīti ar hormonālām izmaiņām, stresu, nelabvēlīgiem vides apstākļiem un citiem faktoriem, kas negatīvi ietekmē organismu. Problemātiskā āda ir visvairāk pakļauta izsitumiem.

Izsitumi bez niezes var parādīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk problēma parādās agrā bērnībā un pusaudža gados. Saskaņā ar statistiku, šis simptoms īpaši bieži tiek konstatēts zīdaiņiem, kā arī periodā no 12 līdz 25 gadiem neatkarīgi no pacienta dzimuma.

Vislielākais infekcijas patoloģiju biežums tiek novērots agrā bērnībā. Saskaņā ar to infekciozi izsitumi bez niezes biežāk sastopami pediatrijā, pirmsskolas vecuma bērniem.

Simptomi

Izsitumi bez niezes var atšķirties atkarībā no bojājuma veida:

• Plankumi - ir palpācijai nemanāmi elementi, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm. Patiesībā tie ir tikai ierobežoti krāsu maiņas apgabali, kas, salīdzinot ar apkārtējiem audiem, nepaaugstinās un nekrīt.
• Papulas ir uz āru izvirzīti, jūtami izsitumu elementi, kuru diametrs ir līdz 1 cm.
• Plāksnes ir izsitumi, kas ir jūtami, paceļoties vai nokrītot salīdzinājumā ar apkārtējo apvalku. Plāksnes ir apaļas vai plakanas.
• Mezgliņi ir sacietējušas papulas vai izsitumi bez niezes, kas stiepjas dermas vai zemādas tauku slānī.
• Pūslīši jeb pūslīši ir dobuma izsitumi, kuru iekšpusē ir dzidrs šķidrums. Elementi ir mazi (mazāki par 1 cm), caurspīdīgi. Ja izmēri pārsniedz 1 cm, tos sauc par burbuļiem.
• Pustulas ir tādas pašas pūslīši, bet ar strutojošu saturu. To izskatu bieži izraisa bakteriālas infekcijas un iekaisuma slimības.
• Nātrene ir paaugstināti izsitumi bez niezes vai ar niezi, kas rodas lokāla pietūkuma rezultātā. Pretējā gadījumā šādus izsitumus sauc par tulznām.
• Zvīņas ir ragveida epitēlija daļiņu uzkrāšanās zonas, kas īpaši raksturīgas mikozēm un psoriāzei.
• Petehijas - punktiņi, kas ir mazi asinsizplūdumi, kas nekļūst bāli un nepazūd, nospiežot ar pirkstu. Šādi izsitumi ir raksturīgi meningokokēmijai, trombocītu patoloģijām, vaskulītiem utt.
• Telangiektāzijas ir nelieli paplašinātu asinsvadu apgabali, kas rodas ar sistēmiskām vai iedzimtām patoloģijām vai ar ilgstošu ārstēšanu ar fluorētiem glikokortikoīdiem.

Pirmās pazīmes

Sākotnējo slimības stadiju raksturo noteiktas pirmās pazīmes, piemēram:

• Ar masalām ir izteikti intoksikācijas simptomi: paaugstinās temperatūra, parādās sāpes galvā, locītavās, muskuļos. Turklāt tiek pievienoti katarālie simptomi (klepus, nieze degunā, iesnas, asarošana, fotofobija). Izsitumus konstatē trešajā dienā: vispirms uz sejas un kakla, tad uz pleciem, krūtīm, vēdera, muguras, ekstremitātēm. Izsitumi uz sejas bez niezes, ar tendenci izplatīties "no augšas uz leju" ir raksturīga masalu pazīme. Izsitumus iespējams mainīt ar pigmentācijas plankumiem, kas saglabājas vairākas nedēļas. Gļotādas ir klātas arī ar maziem bālganiem plankumiem, kas ir īpaši pamanāmi uz vaigu iekšējās virsmas. [8], [9] 
• Ar masaliņām tiek novērots akūts sākums: temperatūra nedaudz paaugstinās, tiek novēroti vidēji katarāli simptomi, limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi. Gandrīz uzreiz parādās arī izsitumi. Sākumā tie ir izsitumi bez niezes uz krūtīm, pēc tam izplatās uz kuņģi un citām ķermeņa daļām, ieskaitot ekstremitātes, seju, muguru. Lielākā daļa izsitumu paliek krūškurvja zonā. Izsitumu elementi ir blāvi, gaiši rozā krāsā. [10]
• Ar skarlatīnu ir simptomātiska triāde: izsitumi uz ādas, drudzis un smags rīkles apsārtums ar strutas parādīšanos spraugās. Slimības sākums ir akūts. Izsitumi bez niezes ir sīki smaili, rodas dažu stundu laikā no patoloģijas sākuma un ātri (pāris stundu laikā) izplatās pa visu ķermeni, sākot no sejas līdz kaklam, krūtīm, vēderam, ekstremitātēm. Raksturīga iezīme: plaukstu viegli pārlaižot pāri ādas virsmai, jūtams izteikts sausums un raupjums, it kā ķermeni klātu "zosāda". Palielinās submandibulārie limfmezgli, mēle vispirms kļūst bālgana (ar pārklājumu), pēc tam - spilgti sārtināta, izlīdzināta. [11]
• Ar pseidotuberkulozi vispirms strauji paaugstinās temperatūra, parādās sāpes vēderā un slikta dūša, paaugstinās temperatūra. Varbūt aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, caureja. Izsitumi bez niezes ir sastopami visā ķermenī: tie ir sarkanīgi ciāniski, sīki smaili (atgādina skarlatīnu), izteiktāki dabisko ādas kroku vietās, ar noslieci uz saplūšanu. Citas raksturīgas pazīmes: bāls nasolabiāls trīsstūris, "cimdu" simptoms (izsitumi uz rokām bez niezes), "zeķes" (izsitumi uz kājām) vai "kapuce" (izsitumi uz kakla, sejas un plecu joslas). Āda ir sausa, raupja. Kakla zona apsārtusi, iekaisusi, bet strutojošu tonsilītu nav. [12]
• Ar zarnu jersiniozi tiek atzīmēts akūts sākums: pacients sūdzas par vispārēju vājumu, sāpēm vēderā, sliktu dūšu un caureju. Izsitumi bez niezes atgādina masalām. Tas ir lokalizēts galvenokārt ādas krokās, ķermeņa sānos, locītavās. Var traucēt arī sāpes galvā, kaklā, muskuļos un locītavās, aizlikts deguns. Dažreiz limfmezgli un aknas ir palielināti. [13]
• Ar neinfekcijas slimībām var parādīties dažāda veida izsitumi uz kājām bez niezes. Biežāk tie ir bālgans vai gaiši rozā tulznas, kas izvirzīti virs ādas virsmas. Tie parasti parādās pēkšņi un arī pēkšņi pazūd (24 stundu laikā). Viņiem ir tendence apvienoties un veidot lielus neregulāras formas bojājumus.

Pirms došanās pie ārsta, ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem punktiem:

• kāda veida izsitumi bez niezes (krāsas tonis, izmērs);
• tās lokalizācija, pārpilnība;
• iespējama saistība ar jebkuru notikumu vai kontaktu;
• pavadošie simptomi.

Izsitumi bez niezes ir atšķirīgi, un pats pacients ne vienmēr varēs noteikt to izcelsmi. Tāpēc noteikti jāgriežas pie ārsta speciālista.

Sarkani izsitumi bez niezes ir raksturīgi arī vīrusu slimībām, tostarp Covid-19. Šādi izsitumi nav atkarīgi no infekcijas procesa smaguma pakāpes un var parādīties pat pacientiem ar asimptomātisku slimības gaitu. Ir novēroti šādi izsitumu veidi pieaugušajiem bez niezes, ko izraisījusi koronavīrusa infekcija:

• Nesimetriski plankumi, kas atgādina apsaldējumus, rokās un kājās, dažreiz sāpīgi pieskaroties. Līdzīgi izsitumi bez niezes un temperatūras tika novēroti galvenokārt pacientiem ar vieglu slimības gaitu un pārgāja paši pēc aptuveni 12 dienām. Simptomu rašanās biežums ir aptuveni 19%.
• Vienreizēji, pārejoši izsitumi bez niezes, kas izskatās kā mazi pūslīši, kas atrodas uz ķermeņa un ekstremitātēm. Simptoms parādās vienlaikus ar citām patoloģiskām pazīmēm un saglabājas apmēram 10 dienas.
• Izsitumi uz vēdera bez niezes, virspusēji atgādina nātreni, ar sārtu vai bālganu nokrāsu. Retāk sastopams ekstremitātēs un plaukstās.
• Makulopapulāri izsitumi, kas izskatās kā saplacināti vai izvirzīti pūslīši, kuru sastopamības biežums ir aptuveni 47%. Šādu elementu pastāvēšanas ilgums ir aptuveni 7 dienas, biežāk uz smagas koronavīrusa infekcijas gaitas fona.
• Nelieli izsitumi bez niezes zilgani sarkana asinsvadu tīkla veidā. To novēro 5-6% pacientu ar smagu COVID-19.

Ārsti atzīmē, ka izsitumiem var būt gan infekcijas, gan cita izcelsme, tāpēc šim simptomam ir nepieciešama obligāta diferenciāldiagnoze.

Izsitumi bez niezes bērnam

Nelieli sarkanīgi izsitumi bez niezes ir visizplatītākais izsitumu veids agrīnā, pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Nelieli punktiņi bez strutojoša satura dažkārt parādās galvā, padusēs, plecu joslā, vēderā un mugurā, starpenē. Šādi izsitumi ir raksturīgi alerģiskām reakcijām, bet bieži rodas pārkaršanas un nepareizas higiēnas rezultātā. Higiēnas neievērošanas sekas ir autiņbiksīšu izsitumi, dzeloņains karstums. Zīdaiņiem uz galvas bieži parādās izsitumi bez niezes, jo zīdaiņiem termoregulācija notiek caur galvas ādu.

Izsitumi bez niezes rodas arī ar noteiktām vīrusu un mikrobu slimībām, ar skarlatīnu, masalām un leikēmiju. Ūdeņaini izsitumi vairumā gadījumu kļūst par herpetisku un pustulozu infekciju, alerģisku procesu, kukaiņu kodumu un ultravioleto staru iedarbības simptomu.

Pūšļveida izsitumu parādīšanās roku un kāju zonā var liecināt par disidrozi – sviedru dziedzeru nosprostojumu vai sēnīšu infekciju.

Strutainie izsitumi ir raksturīgāki mikrobu etioloģijas infekcijas slimībām - īpaši Staphylococcus aureus bojājumiem.

Ko darīt vecākiem, redzot izsitumus bez niezes uz bērna ādas? Pirmkārt, jums rūpīgi jāaplūko mazuļa āda, jānosaka izsitumu veids, to lielums un citas pazīmes. Ir svarīgi atcerēties un analizēt, kas varēja izraisīt problēmu. Tālāk jāizmēra temperatūra, jāpārbauda kakls, mandeles un tad jādodas kopā ar bērnu uz klīniku vai, ja nepieciešams, jāzvana ārstam uz mājām (piemēram, ja mazulis, iespējams, ir lipīgs). Kategoriski nav iespējams izrakstīt ārstēšanu bērniem atsevišķi. [14]

Diagnostika izsitumi bez niezes

Izsitumu ārstēšana bez niezes tiek uzsākta tikai pēc faktiskā to rašanās cēloņa noteikšanas. Nepareiza ārstēšanas pieeja var saasināt problēmu. Ārstēšanas veids pilnībā ir atkarīgs no tā, kas bija provocējošais faktors izsitumu rašanās gadījumā.

Ko var izmantot diagnozei:

• skrāpējumu noņemšana no ādas;
• vezikulu un pustulu satura paraugu noņemšana;
• asins, urīna un izkārnījumu paraugu ņemšana.

Ja nepieciešams, tiek nozīmēta papildus alergologa, infektologa, pediatra, gastroenterologa, endokrinologa un citu šauru speciālistu konsultācija.

Ja ir aizdomas par infekcijas un alerģiskām slimībām, tiek noteikti atbilstoši testi:

• M klases imūnglobulīnu (masalas, antivielas pret IgM vīrusu) noteikšana;
• masaliņu imūnās atmiņas marķiera noteikšana, primārās masaliņu infekcijas noteikšana;
• organisma sensibilizācijas marķiera noteikšana pret streptokoku antigēniem, bakterioloģiskā kultūra un biomateriāla antibiogramma no mandeles, ja ir aizdomas par skarlatīnu;
• inhalācijas, jauktu, zāļu, pārtikas alerģiju skrīnings;
• sēnīšu infekcijas izraisītāja DNS noteikšana ar PCR;
• IgG antivielu noteikšana pret sēnīšu infekciju patogēniem.

Atkarībā no indikācijām var būt nepieciešams analizēt cerebrospinālo šķidrumu, novērtēt organisma funkcionalitātes bioķīmiskās vērtības (aknu testi, asins un slāpekļa metabolisma ūdens un elektrolītu sastāva rādītāji utt.).

Instrumentālo diagnostiku var attēlot šādi pētījumi:

• radiogrāfija (palīdz novērtēt skarto audu daudzumu - piemēram, ar elpceļu infekcijām);
• ultraskaņas izmeklēšana (palīdz vizualizēt iekšējos orgānus, atklāt patoloģiskas neoplazmas);
• datortomogrāfija (ļauj izmeklēt skartos iekšējos orgānus slāņos).

Diferenciālā diagnoze

Izsitumu īpašībai bez niezes ir diferenciāldiagnostikas vērtība: ir svarīgi atzīmēt rašanās periodu, dinamiku, parādīšanās secību, lokalizāciju, izplatību, izsitumu ilgumu.

Galvenās diagnostikas atšķirības ir parādītas tabulā:

Masalas	Plankumaini-papulāri izsitumi bez niezes, ar noslieci uz saplūšanu, kas parādās pakāpeniski: pirmajā dienā - sejā, kaklā, krūšu augšdaļā un plecu joslā; otrajā dienā - ķermenis ir pilnībā pārklāts ar izsitumiem, kas izplatās uz augšējām ekstremitātēm; trešajā vai ceturtajā dienā - ar izplatīšanos uz apakšējām ekstremitātēm. Izsitumu saplūšana sejā izraisa to pietūkumu, plakstiņu sabiezēšanu, sejas vaibstu rupjību un izteiktas izskata izmaiņas.
Skarlatīna	Nelieli punktoti izsitumi bez niezes parādās slimības pirmajā vai otrajā dienā, lokalizēti apsārtušajās kakla daļās, krūšu kurvja augšdaļā un mugurā. Dienas laikā tas izplatās uz visu ķermeni. Ir izsitumu uzkrāšanās ādas kroku zonā (kakls, paduses, cirksnis, popliteal fossae utt.).
Masaliņas	Izsitumi bez niezes rodas 24-48 stundu laikā no slimības sākuma. Ātri izplatās uz sejas, krūtīm, vēdera, muguras, rokām un kājām. Izsitumi ir sīkplankumaini, elementiem vienmērīga konfigurācija, gaiši sārti, bagātīgi. Plankumi nepaceļas virs ādas virsmas, nospiežot kļūst bāli. Plankumu uzkrāšanās tiek novērota ekstremitāšu pagarināšanā, kā arī uz muguras un sēžamvietas. Izsitumu fons ir normāla āda. Izsitumi bez niezes neatstāj pigmentāciju un pazūd 2-4 dienu laikā.
Pseidotuberkuloze	Izsitumi bez niezes rodas slimības pirmajā vai otrajā dienā, tajā pašā laikā, biežāk - kā skarlatīna (neliels punkts). Krāsu diapazons ir no gaiši rozā līdz spilgti purpursarkanai ciāniski. Arī ādas fons atšķiras. Lokalizācija ir simetriska. Dažos gadījumos var būt nieze. Izsitumi pazūd 24 līdz 144 stundu laikā.
Enterovīrusa infekcija	Izsitumi bez niezes rodas vienā mirklī, uz nemainīgas ādas fona. Galvenie elementi: plankumi, papulas, mazi punktiņi, asinsizplūdumi. Iziet bez pēdām 24-48 stundas.
Meningokokēmija	Izsitumi bez niezes parādās pirmajās slimības 24 stundās. Atšķiras daudzveidībā un dažādos izmēros: elementus attēlo plankumi, papulas, asinsizplūdumi, neregulāras konfigurācijas "zvaigznītes" ar blīvējumu centrā. Izsitumu raksturs ir pakāpenisks, pieaugot dinamikai. Dominējošā vieta: sēžamvieta, kājas. Ādas fons ir nemainīgs. Izzušanas procesā atsevišķās intensīvu izsitumu vietās veidojas nekrozes zonas.
Vēdertīfs	Roseolas ir sārtu plankumu veidā ar diametru aptuveni 2-3 mm, kas nospiežot kļūst bāli. Tie parādās 8-10 slimības dienā, tie ir pakļauti periodiskai aizmigšanai. Pazūd bez pēdām pēc 24-120 stundām.
Herpetiska infekcija	Ierobežotā ādas vietā tiek konstatēti lokāli izsitumi, uz kuriem vispirms parādās sāpes, dedzināšana, apsārtums un tikai pēc tam pūslīši ar serozu saturu. Āda ir tūska, apsārtusi. Pēc atvēršanas tiek konstatētas raudošas erozijas, kas pārklātas ar garozām, kam seko epitelizācija. Primārā lokalizācija: lūpu robeža, deguns, vaigi vai piere, sēžamvieta un augšstilbi, apakšdelmi, rokas.

Komplikācijas un sekas

Lai izvairītos no nepatīkamām izsitumu komplikāciju sekām bez niezes, ir jāatceras un jāievēro šādi ieteikumi:

• nekādā gadījumā neķemmējiet un neizspiediet izsitumu elementus, nemēģiniet tos ietekmēt citādi (mehāniski, ķīmiski utt.);
• neiesaistieties pašapstrādē;
• neatveriet tulznas un pustulas;
• neizmantojiet agresīvus ārējus līdzekļus, nelietojiet krāsojošus šķīdumus (briljantzaļo, fukorcinu) skrāpējumu zonā, lai neizkropļotu attēlu, ko ārsts redzēs vēlāk.

Diemžēl izsitumi bez niezes ne vienmēr tiek pamanīti savlaicīgi, īpaši, ja tiem nav pievienoti citi klīniski simptomi. Tikmēr šis simptoms ne vienmēr ir nekaitīgs: atkarībā no pamatcēloņa izsitumi var būt viena no bīstamu un pat nopietnu slimību izpausmēm.

• Masalu komplikācija var būt pneimonija, vidusauss iekaisums un dažreiz encefalīts.
• Epidparotīta komplikācijas - iekaisums dziedzeru orgānos, vīrusu meningīta attīstība.
• Nātreni var sarežģīt Kvinkes tūska, nopietns stāvoklis, ko pavada bronhu spazmas, elpas trūkums un citi strauji pieaugoši simptomi, kas, ja to neārstē, var izraisīt nāvi.
• Meningokokēmijas komplikācijas ir infekciozi toksisks šoks un vairāku orgānu mazspēja. Smagos gadījumos vienmēr ir izteikts DIC.

Kopumā izsitumi bez niezes nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai. Tomēr dažādas smaguma pakāpes komplikāciju attīstība var būt saistīta ar primāro slimību.

Profilakse

Izsitumu parādīšanās bez niezes novēršana ir novērst šīs parādības iespējamos cēloņus.

Ja cilvēkam ir tendence uz alerģijām, viņam vajadzētu:

• vienmēr izslēdziet saskari ar iespējamiem alergēniem un nezināmām vielām;
• ievērot ārstu ieteikumus par noteiktu pārtikas produktu lietošanu (ja nepieciešams, jāievēro īpaša diēta);
• lietot izrakstītos pretalerģiskos medikamentus.

Jūs varat novērst izsitumus bez infekciozas izcelsmes niezes, ja:

• regulāri ievērot visus sanitāros un higiēnas noteikumus;
• izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem;
• izslēgt uzturēšanos pārpildītās vietās, kas ir īpaši svarīgi infekcijas slimību (epidēmiju) saasināšanās periodos;
• savlaicīgi vakcinēties;
• izslēgt citu cilvēku higiēnas līdzekļu, apģērbu utt. Lietošanu;
• regulāri veiciet mitru tīrīšanu un vēdiniet telpu;
• ēst pilnvērtīgi, uzraudzīt uzturā nepieciešamo vitamīnu, minerālvielu klātbūtni, kā arī olbaltumvielu-tauku-ogļhidrātu līdzsvaru.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu gan profilaktiskās apskates nolūkos, gan jebkuru slimību ārstēšanā, kad parādās to pirmās pazīmes.

Prognoze

Izsitumu cēloņa noteikšana un turpmāka ārstēšana bez niezes vienmēr prasa noteiktu laiku. Tādēļ pacientam jābūt pacietīgam un rūpīgi jāievēro visi ārsta norādījumi. Turklāt ārstēšanas process var turpināties ar pārmaiņus recidīviem un remisijām, kas ir saistīts ar patoloģijas izcelsmi un tās gaitas īpatnībām. Tomēr vairumā gadījumu problēmas cēlonis tiek atrasts un veiksmīgi novērsts.

Infekcijas un iekaisuma procesi ādas apvidū salīdzinoši ātri regresē uz savlaicīgas antibiotiku terapijas fona. Ārstēšanas neesamības gadījumā ir iespējama nekrotizējošo zemādas procesu attīstība, bakteriēmija ar infekcijas perēkļu izplatīšanos. Bieži vien ir paasinājumi.

Ja nav savlaicīgas terapijas, izsitumi bez niezes var pasliktināties, kļūt plaši izplatīti.