Izsitumi bez niezes mazulim

Vairumā gadījumu izsitumi uz ādas bērniem izraisa niezes sajūtu, taču bērnam var būt arī izsitumi bez niezes. Kad tas notiek, tas ir, kādas slimības pavada izsitumi, kas nav niezoši?

Cēloņi Par niezošiem mazuļa izsitumiem

Ādas izsitumi (eksantēma) un nieze (nieze) ir daudzu infekcijas un dermatoloģisko slimību, kā arī dažu sistēmisku patoloģiju, tostarp autoimūna rakstura, klīniskie simptomi.

Arī bērna ādas izsitumu cēloņi, kuriem nav niezes, ir daudz un dažādi.

Zīdaiņiem tā var būt ne tikai ar pārkaršanu saistīta kristāliska svīšana bērnam ar caurspīdīgām pūslīšiem (mazām vezikulām, kas satur serozu eksudātu), bet arī makulopapulāra (plankumaina-mezglaina) vai makulovezikulāra (plankumaina-pubescenta) sarkana parādīšanās. Izsitumi uz ādas - toksiskas erythema neonatalis izpausmes, ko uzskata par idiopātisku. [1]Plašāku informāciju skatiet. - Jaundzimušo ādas eritēma

Plankumaini mezglaini izsitumi uz kakla un stumbra pēc vairāku dienu augsta drudža bērnam ir zīdaiņu rozolas (pēkšņas eksantēmas jeb sestās slimības) simptoms, ko izraisa cilvēka herpes vīrusa HHV-6 vai HHV-7 infekcija..

Citas vīrusu infekcijas, kas var izraisīt izsitumus bez niezes, ir:

• Masaliņu vīruss - masaliņu vīruss bērniem , kas izpaužas ar maziem sarkaniem izsitumiem uz sejas ādas, kas ātri pāriet uz ķermeni un pakāpeniski izzūd pēc trīs līdz četrām dienām. Vairumā gadījumu nav niezes;[2]
• Morbilli vīruss ir masalu izraisošs vīruss, kurā bērnam uz sejas, kakla (aiz ausu atlokiem), ekstremitāšu krokās parādās plankumaini mezglaini sarkani izsitumi bez niezes. Notiek pakāpeniska tā atsevišķu elementu saplūšana. [3]Šīs plaši izplatītās infekcijas slimības pirmās pazīmes un citi simptomi ir detalizēti aprakstīti publikācijā - Masalas bērniem.
• Epšteina-Barra vīruss (herpes vīruss HHV-4) izraisa infekciozas mononukleozes attīstību - ar sarkaniem izsitumiem, drudzi, muskuļu un locītavu sāpēm un akūta tonsilīta simptomiem;[4]
• Picornaviridae ģimenes enterovīruss A71 un Coxsackie vīruss A16 (kas pieder pie enterovīrusu ģints) izraisa infekciozu eritēmu zīdaiņiem un maziem bērniem - enterovīrusu vezikulāro stomatītu ar eksantēmu vai plaukstu-pēdas-mutes sindromu . [5],[6]

Vidēja lieluma vai mazāki izsitumi bez niezes bērnam - plankumu vai mezgliņu veidā - var tikt novēroti Coxsackie vīrusu un ECHO infekciju izraisītos bojājumos bērniem , kā arī lielākajā daļā infekciozās eritēmas formu , piemēram, infekciozās eritēmas Džanoti-Krosti.[7]

Coxsackie vīruss, HHV-6, HHV-5 (citomegalovīruss) un parvovīruss B19 ir saistīti ar papulārā akrodermatīta attīstību bērniem. Simetriski izkārtoti sarkani izsitumi (sastāv no papulām un pūslīšiem), kas var saplūst, bet neniez, parādās un saglabājas vairākas nedēļas uz roku un kāju, apakšdelmu un augšstilbu ekstensora virsmām.

Molluscus contagiosum poxvirus infekcija var rasties kontakta ceļā (tiešu vai netiešu). Tā rezultātā attīstās hroniskas vīrusu dermatozes veids, piemēram, molluscus contagiosum , kam raksturīgi izsitumi bērnam bez drudža un nieze uz sejas un visā ķermenī. Ļoti bieži bērniem lokalizēts molluscum contagiosum uz plakstiņa . Izsitumi ir baltas, sārtas vai miesas krāsas izvirzītas blīvas papulas (2-5 mm diametrā).[8]

Retāk sastopamie izsitumu cēloņi bez niezes bērniem ir:

• Sistēmisks vaskulīts (ādas asinsvadu iekaisums) - Behčeta slimība bērniem ar izsitumiem hiperēmisku mezgliņu veidā;[9]
• Purpura vai Šēnleina-Dženoha slimība , kas saistīta ar hemorāģisko ādas vaskulītu, ietekmē ādas kapilārus; simetriski izkārtoti hemorāģiski izsitumi apņem ekstremitātes (ekstensora virsmas), muguru, sēžamvietu un vēderu;[10]
• Juvenīlais mezglains poliarterīts un dermatopolimiozīts;[11]
• Idiopātiska gredzenveida granuloma .[12]

Riska faktori

Speciālisti ņem vērā tikai riska faktorus slimību attīstībai, kuru simptoms ir izsitumi uz ādas, ko nepavada nieze. Un tiek atzīti šādi faktori: bērna priekšlaicīgums, nepietiekama higiēna un slikti sanitārie un sadzīves apstākļi, novājināta imūnsistēma un tendence uz alerģiskām reakcijām, ģenētiska nosliece, biežas infekcijas, infekcijas perēkļu klātbūtne organismā un hroniski iekaisuma procesi.

Pathogenesis

Kad ādā, mutes dobuma un rīkles gļotādās, augšējos elpceļos vai zarnās iekļūst vīrusi, vīrusi izplatās pa limfu un asinsriti un pēc tam sāk dalīties un uzkrāties vīrusa RNS – vairojas ar toksīnu izdalīšanos.

Vīrusi, kas izraisa izsitumus, ir epiteliotropas infekcijas. Un izsitumu patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka šo antigēnu ietekmē tiek iedarbināta šūnu imunitāte - neitralizēt tos ar savervēto imūnšūnu palīdzību (T-limfocīti, citokīni, makrofāgi utt.). Tas noved pie bojāto epitēlija šūnu iznīcināšanas, kapilāru paplašināšanās un lokālas iekaisuma reakcijas attīstības.

Vairāk informācijas rakstos:

• Herpesvīrusu infekcijas
• Kas provocē sistēmisku vaskulītu?
• Šēnleina-Dženoha slimība Cēloņi un patoģenēze

Komplikācijas un sekas

Jaundzimušo kristāliskās svīšanas vai toksiskās eritēmas gadījumā komplikācija var būt sekundāras bakteriālas infekcijas (stafilokoku vai streptokoku) pieķeršanās, veidojot strutas pildītus pūslīšus, un pēc tam - ādas zonu erozija.

Molluscum contagiosum vīrusa izraisīti izsitumi var kļūt niezoši un sāpīgi, un āda izsitumu vietā var kļūt sarkana vai pietūkusi.

Bērniem ar Behčeta slimību izsitumu sekas var izpausties ar ādas čūlu veidošanos, un, tiem sadzīstot - dziļu rētu veidošanos.

Diagnostika Par niezošiem mazuļa izsitumiem

Papildus anamnēzei, fiziskai pārbaudei un ādas pārbaudei diagnoze ietver asins analīzes: vispārīgās klīniskās, bioķīmiskās, imunoloģiskās - specifiskām antivielām (IgM un IgG) pret vīrusiem.

Tāpat ir jāņem vērā absolūti visi simptomi, kas rodas ar izsitumiem.

Instrumentālā diagnostika sastāv no dermatoskopijas .

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze palīdz pediatram vai dermatologam noteikt izsitumu etioloģiju, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku.

Profilakse

Masaliņu profilakse ir vakcinācija; pret citām iepriekš minētajām vīrusu infekcijām pasargās tikai personīgās higiēnas un karantīnas noteikumu ievērošana: veseli bērni nedrīkst saskarties ar slimu bērnu, pieaugušie un bērni biežāk jāmazgā rokas ar ziepēm un ūdeni utt.

Prognoze

Izsitumi bez niezes bērnam pāriet, bet vispārējā pamatslimības iznākuma prognoze ir atkarīga no tās etioloģijas un citu simptomu smaguma pakāpes.