Herpesvīrusu infekcijas

Herpes vīrusu infekcijas - grupa anthroponotic Izplatītākie infekcijas slimībām, ko izraisa vīrusi ģimenes herpes, kas ir raksturīga ar hronisku recidivējoši gaitā un noturība patogēna organismā visu mūžu.

ICD-10 kodi

• B00. Herpes simplex vīrusa izraisīta infekcija Herpes simplex (herpes infekcija).
• Q01. Vējbakas (Varicella zoster).
• B02. Jostas roze (Herpes zoster).
• B08.2. Exanthema pēkšņa (sestā slimība).
• Q25. Citomegalovīrusa slimība.
• Q27. Infekciozā mononukleoze.

Herpesvīrusu infekciju epidemioloģija

Herpes Source - pacientiem ar smagām formām slimību (stomatīts, dzimumorgānu herpes, vējbakām, uc), un inficēti ar attiecīgo vīrusu, kas periodiski atbrīvot to vidē ar siekalām, nazofarengiāla slepeni, slepeni gļotādu dzimumorgānu veselu cilvēku. Tiek konstatēts, ka vairāk nekā 18 gadus, 90% pilsētu iedzīvotāju inficēti ar vienu vai vairākām no klīniski nozīmīgu septiņiem herpes (HSV un veidu 1. Un 2., varicella zoster vīrusu, CMV, EBV, HHV-6 un -8). Vairumā gadījumu, primārās un atkārtotas inficēšanas notiek gaisa pilienu, izmantojot tiešu kontaktu vai ar sadzīves un higiēnas priekšmetiem (kopīgas dvieļi, kabatlakatiņi, utt). Mutes dobuma un dzimumorgānu ir pierādīts arī. Orogenital. Vertikāli, transfūzijas un infekcijas transplantācijas ceļi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kas izraisa herpesvīrusu infekcijas?

Herpes vīrusi asimptomātiski var cirkulēt organismā ar normālu imūnsistēmu, bet cilvēki ar nomāktu imunitāti var izraisīt nopietnas slimības ar letālu iznākumu. Herpes vīrusiem ir onkogēna aktivitāte un tie ir nozīmīgi dažu limfomu, dzemdes kakla vēža, Kapoši sarkomas uc veidošanā.

Herpes vīrusi ir apvienoti plašajā Herpesviridae ģimenē , kurā ietilpst vairāk nekā 100 pārstāvji, no kuriem 8 herpes vīrusi ir cilvēka patogēni - cilvēka herpes vīruss ( HHV). Herpes vīrusi ir filenētiski senlaiku lielu DNS vīrusu ģimene; tie tiek sadalīts trīs subfamilies atkarībā no šūnu tipam, kurā notiek infekcijas process, raksturu vīrusa replikācijas, genoma struktūru, molekulārbioloģiskām un imunoloģiskās funkcijas: alfa, beta un gamma.

Dažādi herpes veidi

Nosaukums	Saīsinājums	Sinonīms	Simptomi
1. Tipa HSV (1. Tipa Herpes simplex)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvīruss)	Burbuļa ķērpju vīruss	Oral-sejas bojājumi, aftoza čūlainais stomatīts, lūpu herpes, herpes dermatīts gerpetiformny ekzēma, keratīts, konjunktivīts, encefalīts
2. Tipa HSV (2. Tipa herpes simplex)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvīruss)	Dzimumorgānu herpes vīruss	Gļotādu dziedzeru bojājumi, meningīts
Vējbaku vīruss, 3. Tipa cilvēka herpes vīruss (Varicella zoster vīruss, cilvēka herpes vīruss, 3. Tips)	HSV-3, HHV-3, varicella zoster vīruss, HZV, HHV-3 (α-herpesvīruss)	Dziedzeru vīruss, herpes zoster	Vējbakas, kas apkārtējās bojājuma gar jutīgiem nervu galiem, pirms un perinatālās infekcijas
EBV, 4. Tipa cilvēka herpes vīruss (Epstein-Barr vīruss, 4. Tipa cilvēka herpes vīruss)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvīruss)	Infekciozais mononukleozes vīruss	Infekciozā mononukleoze, Burkitta limfoma, nazofaringeāla karcinoma, siekalu dziedzera limfopepithelioma, hepatīts
CMV, 5. Tipa cilvēka herpes vīruss (citomegalovīruss, cilvēka herpes vīruss, 5. Tips)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpes vīruss)	Citomegalovīruss	Pirms un perinatālā infekcija, teratogēna iedarbība, imūndeficīts, aknas, nieres, plaušu, acu, limfmezglu, CNS. Novirze vispārināt infekciju
Cilvēka herpes vīruss, 6. Tips (cilvēka herpes vīruss, 6. Tips)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvīruss)	Cilvēka L limfotropā vīruss	Pēkšņa bērnu eksantēma, mononukleozīda sindroms, hronisks noguruma sindroms, encefalomielīts, HIV infekcijas kofaktors, mutes dobuma un dzemdes kakla vēzis
7. Tipa herpes simplex vīruss (7. Tipa cilvēka herpes vīruss)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvīruss)		Pēkšņa bērnu eksantēma, hronisks noguruma sindroms
Herpes vīruss, kas saistīts ar Kapoši sarkomu, cilvēka 8. Tipa herpes vīrusu (ar Kapoši sarkomu saistīts herpes vīruss, cilvēka herpes vīrusa 8. Tips)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvīruss)		Kapoša sarkoma, primārā kopējā limfoma

α-herpesvīrusa satur HHV-1, HHV-2 un varicella zoster vīruss (Varicella zoster vīruss), kas raksturīgs ar strauju vīrusa replikācijas un citopātisko efektu inficētajā šūnu kultūrā. Α-herpesvīrusu reprodukcija notiek dažādu šūnu tipos, vīrusi var saglabāties latentā formā, galvenokārt nervu ganglijās.

β-herpesvīrusi ir specifiski sugai, ietekmē dažādu šūnu tipus, kas šajā gadījumā palielina izmēru (citomegālija). Var izraisīt imūnsupresīvus traucējumus. Infekcija var būt vispārināta vai latenta forma; šūnu kultūrā viegli izpaužas pastāvīga infekcija. Šajā grupā ietilpst CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvīrusa kas raksturīgs tropisms par limfoīdo šūnu (T un B limfocītu), kurā tie saglabājās ilgstoši un var tikt pārveidots, izraisot lnmfomy sarkomas. Šajā grupā ietilpst EBV un HHV-8 herpesvīruss. Kas saistīts ar Kapoši sarkomu.

Visi herpesvīrusu ir līdzīgs morfoloģiski, izmērs, no nukleīnskābes (divpavedienu DNS) ikosadeltaedricheskomu kapsīdu (tās montāža notiek kodolā inficētu šūnu), aploksnes veidu, reprodukcijas veids, spēja izraisīt hronisku un latentās infekcijas cilvēkiem.

Herpesvīrusa virionu ārkārtīgi termoneizturīgu - inaktivē temperatūrā 50-52 ° C temperatūrā 30 minūtes, temperatūrā 37,5 ° C - 20 stundas, stabils pie temperatūras -70 ° C; labi panes liofilizāciju, pastāvīgi uzglabā audos 50% glicerīna šķīdumā. Uz metāla virsmām (monētas, doorknobs, krāni) herpesvīrusu izdzīvot 2 stundas uz plastmasas un koka - līdz 3 stundām, mitrā medicīnas vilnas un marles -. Pēc to izžūt istabas temperatūrā visā laika posmā (līdz 6 stundām). Unikālās bioloģiskās īpašības visu cilvēka herpes vīrusu - tas ir audu tropisms, jauda neatlaidību un latentuma organismā inficētas personas. Neatlaidība ir spēja herpes vīrusu vairoties nepārtraukti vai cikliski (atkārtot), jo inficētās šūnās tropu audos, kas rada pastāvīgu draudu infekciju. Herpes latentums - dzīvības glābšanas vīrusus morfoloģiski un immunochemically modificētu veidlapu nervu šūnās reģionālais (attiecībā uz to īstenošanas herpes) sensoro nervu gangliju. Celmi HERPESVĪRUSU ir nevienlīdzīga spējas latentuma un neatlaidību un antiherpetic narkotiku jutības dēļ rakstura to fermentatīvo sistēmu. Katram herpes vīrusam ir savs noturības un latentuma ātrums. No pētītajiem visaktīvākie šajā ziņā ir HSV, vismazāk ir EBV.

Herpesvīrusu infekciju patoģenēze

Infekcija cilvēku šiem HERPESVĪRUSU pavada klīniskie simptomi attiecīgie akūtas infekcijas, vidēji, ne vairāk kā 50% no cilvēkiem, galvenokārt bērniem: pēkšņi izsitumi (HHV-6), aftozs stomatīts (HSV tips 1 vai 2), vējbakas (varicella vīrusa vaksācija Varicella zoster vīruss), infekcijas mononukleoze (EBV). Mononukleosīdu līdzīgs sindroms (CMV). Citos gadījumos infekcija ir asimptomātiska, kas ir īpaši izplatīta pusaudžiem un pieaugušajiem. Papildus bioloģiskās īpašības herpes celms, tad ietekme uz kursu akūtu un atkārtotu herpes slimības ir personu (vecums, dzimums, filoģenētisko un ontogenetic) iezīmes immunnnogo atbildes inficēto personu vairākiem antigēniem.

Ar organisma imunoreaktivitātes samazināšanos herpes vīrusi darbojas kā oportūnistiski vīrusi, kas izraisa smagākas, ar neparastas klīniskās izpausmes, pamatā esošās slimības gaitu. Saukti par HSV, CMV, EBV slimībām tiek uzskatīti par AIDS rādītājiem saistībā ar to biežo noteikšanu šajā patoloģijā.

Izrādījās lomu dažu herpesvīrusa (HHV-8, CMV, EBV uc) attīstību dažu ļaundabīgo audzēju: nazofarengiāla karcinomas, Burkitt limfomas, B-šūnu limfoma, krūts vēzis, resnās zarnas adenokarcinoma un prostatas karcinomas, dzemdes kakla kakla kanāls, Kapoši sarkoma, neiroblastoma un citi.

Lielākais apdraudējums veselībai ir herpes CNS (mirstība sasniedz 20% un biežumu invaliditātes - 50%), ophthalmoherpes (gandrīz puse no pacientiem, noved pie attīstības kataraktu un glaukomu) un dzimumorgānu herpes.

Viss zināms herpes infekcija var atkārtoties, bet slieksnis un izraisa transformāciju atkārtotu akūtā formā katram herpes paša veida. Piemēram, atkārtošanās izraisa HSV infekciju, bieži vien notiek fona stresa, nonspecific endokrīnās sistēmas traucējumi, izmaiņas ģeogrāfiskajā dzīvojamā platība giperinsolyatsii un citi. Jo vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem tika veikta bērnības vējbakas, atkārtotas infekcijas, ko izraisa varicella zoster vīruss (Varicella zoster vīruss) , ieņēmumi no herpes zoster formas. Subklīniskais atkārtošanās CMV infekcija notiek visbiežāk grūtniecēm un pacientiem, kas saņem imūnsupresīvu terapiju. Tajā pašā laikā, infekcija, ko izraisa EBV, atkārtojas ļoti reti un tikai pacientiem ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu.

No herpes klonēšanas notiek šādi: spontānas izlases adsorbcija sākotnējo "mātes" vīrusa uz mērķa šūnu virsmas, "Ekstrakcijas virion" - sadalīšanas membrānām un kapsīdu, infiltrāciju vīrusa DNS uz kodola mērķa šūnas, veidošanās un nobriešanas "atvasināto" virionu ar budding uz kodolmembrane. Visas šīs transformācijas kontrolē vīrusu izcelsmes enzīmu sistēmas. Nogatavināšanas "meita" no virion aplokšņu un DNS kapsīdu, kuru veido no aminoskābēm inficētās šūnas, proteīnu, lipoproteīnu un nukleozīdu laikā. Šīs molekulas ievadiet inficēto šūnu atstarpēm pažobelēs kā izsīkums intracelulāro rezervēm. Pirmās paaudzes "meita", herpes vīruss sāk plūst vidē (ārpusšūnu telpā, asins, limfas un cita bioloģiskā mediju) pēc aptuveni 18 stundām brīvā stāvoklī HERPESVĪRUSU ir ļoti īsu laiku (no 1 līdz 4 stundām.) - tas ir tipisks garums akūtas intoksikācijas periods ar herpes vīrusu infekcijām. Katras veidotās un adsorbētās herpesvīrusu paaudzes paredzamais mūža ilgums vidēji ir 3 dienas.

Herpesvīrusu infekciju simptomi

Praktiskā nolūkā herpesvīrusu infekcijas tiek klasificētas ar vienlaicīgu procesa lokalizāciju, recidīvu un etioloģiju.

Akūtas un recidivējošas herpesvīrusu slimības

Herpes vīrusa tips	Primārās slimības	Atkārtotas slimības
1. Tipa HSV	Gingivostomatitis. Keratokonjunktivīts	Mutes herpes, keratokonjunktivīts, encefalīts
2. Tipa HSV	Dzimumorgānu herpes, jaundzimušo herpes, izplatīta herpes	Dzimumorgānu herpes
Vējbakas vīruss (Varicella zoster vīruss)	Vistas rapsis	Herpes zoster, izplatītas vējbakas imūndeficīta gadījumā
HCB	Infekciozā mononukleoze, B šūnu proliferācija	Infekciozā mononukleoze, Burkitta limfoma, nazofaringijas karcinoma
CMV	Iedzimtas anomālijas, citomegālija imūndeficīta gadījumā	Citomegālija pacientiem pēc orgānu transplantācijas, retinīts, kolīts vai neiroinfekcija ar AIDS
Herpes simplex vīruss 6	Jaundzimušo eritēma	Sistēmiskās slimības pēc transplantācijas
Cilvēka herpes vīruss 7	Jaundzimušo eritēma	Nezināms
Cilvēka herpes vīruss 8	Sarkoma Kapoši	Nezināms

Herpesvīrusu infekciju diagnostika

Herpesvīrusu infekciju diagnostika balstās uz ELISA, imūnfluorescējošo antivielu, IB, PCR, elektronu mikroskopijas metodi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],