Streptodermas veidi: simptomi un dažādu slimības formu gaitas īpatnības

Streptoderma ir kopīgs termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu dažādus ādas patoloģiju veidus un formas, ko izraisa streptokoku infekcija. Dažādiem streptodermas veidiem ir savi raksturīgie simptomi, gaitas iezīmes un attīstības apstākļi. Un tā kā streptoderma tiek uzskatīta par ādas slimību, bet dažādu dzimumu pārstāvjiem ir savas ādas īpašības, tad, apsverot noslieci uz noteiktu streptokoku slimību veidu rašanos, jāņem vērā arī dzimumu atšķirības. Lai gan neapšaubāmi izšķiroša loma joprojām pieder cilvēka imunitātei.

Slimības, ko vieno vispārīgais termins " streptoderma ", var atšķirties pēc eksudatīvas virsmas klātbūtnes vai neesamības, atsevišķu izsitumu elementu īpašībām, patoloģisko perēkļu lieluma un to izplatīšanās ātruma, ārstēšanas ilguma, slimības gaitu sarežģījošu faktoru klātbūtnes vai neesamības utt. Šī iemesla dēļ streptodermas klasifikācijā var ņemt vērā vairākas grupas, apvienojot noteiktus streptokoku patoloģijas veidus un formas.

Eksudāta klātbūtne

Ņemot vērā dažādus streptodermas veidus un to izpausmes, medicīnas zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka streptokoku infekcija uz ādas virsmas var uzvesties atšķirīgi. Vairumā gadījumu šis jēdziens slēpa ādas bojājumu ar raksturīgu pūslīšu izskatu ar duļķainu dzeltenīgu šķidrumu uz ādas virsmas - fliktēnu, ap kuru novēro sarkanu iekaisuma malu.

Šāda veida slimību sauca par raudošo streptodermu. Slimība ir raksturīgāka cilvēkiem ar maigu ādu, t.i., bērniem un sievietēm, kā arī stiprā dzimuma pārstāvjiem, kuru āda nav kļuvusi raupja saules un vēja ietekmē.

Iekaisuma elementi, kas veidojas baktēriju un to atkritumu uzkrāšanās rezultātā ar mitru streptodermu, var atrasties dažādās ķermeņa daļās, tostarp nagu krokās, lūpu stūros, starpenē un dzimumorgānos, kā arī mutes dobumā.

Šāda veida streptodermu sauc par slapojošu, jo uz ķermeņa parādās ar šķidrumu pildīti pūslīši, kas pēc tam pārsprāgst, veidojot slapojošus pūslīšus. Pēc tam pārsprāgušo pūslīšu vietā veidojas blīvas dzeltenas kreveles.

Cilvēkiem ar biezu un sacietējušu ādu (visbiežāk vīriešiem) streptoderma var noritēt citādi, līdzīgi kā baltais ķērpis. Šāda veida slimības gadījumā uz ādas parādās bālgani vai viegli rozīgi, regulāras vai neregulāras apaļas formas bojājumi, kuru izmērs sasniedz 5 cm un kas pārklāti ar lobītu epidermu. Tā ir sausa streptoderma.

To sauc par sausu, jo nav mitrojošas virsmas. Izņemot pelēcīgi baltas vai pelēcīgi dzeltenas lobīšanās plēves uz ādas, citu streptokoku infekcijas izpausmju nav. Citiem vārdiem sakot, šī ir streptoderma bez pūslīšiem un raupjām dzeltenām krevelēm.

Sausās streptodermas infekcijas perēkļi galvenokārt lokalizējas sejā un aiz ausīm, tāpēc slimību dažreiz sauc par vienkāršu sejas ķērpi. Taču to nevajadzētu jaukt ar vitiligo jeb pityriāzi versicolor, kuras izraisītāji nav streptokoku baktērijas, bet gan sēnītes. Neskatoties uz zināmu līdzību izpausmēs, slimības simptomiem ir dažas atšķirības (vitiligo un sēnīšu izcelsmes pityriāzes versicolor gadījumā nieze nav raksturīga, turklāt pēdējās lokalizācija reti skar seju vai galvu). Slimības izraisītāju var viegli noteikt, analizējot nokasījumu.

Streptokoku izraisītas sausās ādas slimības medicīniskais nosaukums ir eritēmatozi plakanšūnu streptoderma. Šāda veida patoloģija tiek uzskatīta par vieglu slimības formu, jo tā galvenokārt ietekmē epidermas virspusējos slāņus, kas ir biežāk sastopams, ja āda ir raupja un bieza.

Tomēr statistika liecina, ka vienkārša sejas ķērpja bieži tiek diagnosticēta bērniem, ja bērna imunitāte spēj kavēt infekcijas iekļūšanu epidermas dziļajos slāņos vai slimību izraisīja neliels skaits baktēriju.

Slimības attīstību veicina sasprēgājusi vai sausa sejas āda, kas var izraisīt mikroplaisas, nepietiekama higiēna, nepietiekama mitruma izvadīšana pēc mazgāšanas, īpaši pirms došanās ārā. Caur mikrobojājumiem baktērijas iekļūst epidermas augšējos slāņos, kur attīstās patoloģiskais process.

Raudošās streptodermas veidu daudzveidība

Aplūkojot streptodermas statistiku, var redzēt, ka lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir bērni. Reģistrēto streptokoku piodermas gadījumu skaits bērniem līdz 15 gadu vecumam tiek lēsts ap 111 miljoniem. [ 1 ] Bērnu ādai ir savas strukturālas īpatnības, tāpēc tā ir maigāka un plānāka. Uz tās viegli parādās visu veidu bojājumi, turklāt baktērijām ir spēja vairoties ne tikai virspusējos slāņos. Nav pārsteidzoši, ka bērnībā parasti tiek diagnosticētas slapjošās slimības formas.

Pieaugušajiem streptokoku ādas infekcija tiek diagnosticēta retāk, taču tiek uzskatīts, ka sievietēm biežāk ir tāda pati slapjo slimības forma, savukārt vīriešiem ar raupjāku ādu biežāk ir sausa forma.

Raudošā streptoderma, kas pazīstama arī kā raudošā streptokoku impetigo, ir visizplatītākais streptodermas veids cilvēkiem ar maigu, jutīgu ādu. Šajā kategorijā ietilpst bērni un sievietes, lai gan dažreiz šo slimības formu var diagnosticēt vīriešiem nagu apvidū, gļotādās un vietās ar mazāk raupju ādu.

Slimība izpaužas kā atsevišķu mazu, spilgti rozā vai sarkanas krāsas plankumu veidošanās uz ādas, kas dažu stundu laikā pārvēršas pūslīšos ar iekaisīgu malu. Sākotnēji pūslīšu iekšpusē ir redzams caurspīdīgs eksudāts, un paši pūslīši kādu laiku paliek saspringti. Šķiet, ka tie var pārsprāgt jebkurā brīdī, bet patiesībā pēc kāda laika pūslīši kļūst mīkstāki, un šķidrums tajos kļūst duļķaināks un iegūst dzeltenīgu nokrāsu. [ 2 ], [ 3 ]

Problēmas risināšanai ir divas iespējas. Tulznas vai nu izžūst un veido kreveles, vai arī spontāni atveras (to vietā redzamas erozijas ar strutainu saturu). Pēc tam erozijas arī savelkas, pārklājas ar kreveli, kas laika gaitā nolobās, atstājot aiz sevis rozā plankumu. Pēc kāda laika plankums pazūd bez pēdām.

Raudošā streptoderma kā visizplatītākais streptokoku slimības veids, kas ietekmē ādu, var tikt iedalīta vairākos apakštipos atkarībā no patoloģisko perēkļu lokalizācijas ar fliktenām un slimības rakstura.

Apskatīsim dažādus raudošās streptodermas veidus no to simptomu, lokalizācijas un slimības gaitas raksturlielumu viedokļa:

Spraugas impetigo

Šis ir streptodermas veids, kas lokalizēts mutes kaktiņos (citi nosaukumi: leņķiskais stomatīts). Slimība attīstās tāpat kā jebkura cita veida streptokoku impetigo. Sākumā mutes kaktiņos ir redzams apsārtums un kairinājums, pēc tam veidojas mazi ovāli pūslīši, pēc kuriem uz ādas paliek sāpīgas plaisas.

Plaisu impetigo parasti attīstās pacientiem, kuri pieraduši gulēt ar atvērtu muti, kā rezultātā lūpu kaktiņi pastāvīgi tiek mitrināti ar siekalām, kā arī tiem, kuriem ir slikts ieradums bieži laizīt lūpas. Rezultātā tiek bojāta epidermas struktūra, tā kļūst irdenāka, uz tās viegli parādās mikrobojājumi, caur kuriem iekļūst infekcija.

Slimību ir grūti ārstēt, jo, lūpām kustoties, kreveles pārsprāgst, atstājot diezgan dziļas plaisas, kuru dzīšana prasa ilgu laiku. [ 4 ]

Spraugu impetigo var lokalizēties arī deguna spārnu pamatnē vai acu kaktiņos. Deguna tuvumā slimība parasti attīstās uz rinīta (saaukstēšanās vai alerģiska) fona, acu kaktiņos iekaisuma elementi var parādīties cilvēkiem ar noslieci uz asarošanu.

Streptoderma ar gredzenveida eritēmu

Šim streptodermas veidam raksturīga fliktēmas uzvedība. Parasti šo veidojumu izzušana uz ādas izpaužas kā to izžūšana, pēc kuras pūslīša augšana pilnībā apstājas. Ar patoloģijas gredzenveida formu pēc pūslīša iekšējās daļas izzušanas tas turpina augt pa perimetru. Veidojas diezgan liels, noapaļots, iekaisis perēklis ar sausu garoziņu vidū un nelieliem burbuļiem gar kontūru. [ 5 ]

Slimībai ir nepilnīgi skaidrs attīstības mehānisms, ilgs atkārtots kurss (bojājumi var izzust un pēc kāda laika atkal parādīties) un parasti attīstās uz samazinātas imunitātes un endokrīnās sistēmas traucējumu fona.

Pastāvīgais iekaisums, visticamāk, ir imūnsistēmas reakcija uz svešu mikroorganismu invāziju, tas ir, tā ir alerģiska reakcija, kurā streptoderma attīstās nedaudz savādāk ar lieliem gredzenveida bojājumiem, kas nedaudz atgādina ķērpju planus garozas veidošanās stadijā.

Kas attiecas uz alerģijām, tās pašas par sevi neizraisa streptodermu, bet to ādas izpausmes izsitumu un lobīšanās veidā ir predisponējošs faktors, kas atver infekcijas vārtus dziļi ādā. Streptoderma ir infekcijas slimība, tāpēc bez infekcijas izraisītāja klātbūtnes brūcē (šajā gadījumā aktīvām streptokoku baktērijām) strutains iekaisums neattīstās.

Bulloza streptoderma

Šis streptodermas veids tiek uzskatīts par vienu no smagākajiem un bīstamākajiem. Lieta ir tāda, ka jebkura veida streptoderma ir lipīga, bet ar tās bullozo formu inficēšanās risks ir īpaši augsts, jo strutojošie elementi ir diezgan lieli. Ir aprakstīti toksiskā šoka komplikāciju gadījumi. [ 6 ], [ 7 ]

Ja klasiskā impetigo gadījumā atsevišķi mazi pūslīši pacientus īpaši netraucē, tad bullozā streptodermā elementi var sasniegt 1–3 cm. Rūpīgi pārbaudot fliktēmas (vai drīzāk bullu) iekšpusē, var redzēt ne tikai dzeltenas strutas, bet arī sarkano asiņu ieslēgumus. Bullas mēdz palielināties un spontāni atvērties, izdalot strutainu-asiņainu saturu. To vietā paliek diezgan lieli erozijas veidojumi, kas pārklāti ar brūnām garozām, savukārt to augšana neapstājas, kas padara šo formu līdzīgu gredzenveida impetigo.

Ar bullozu streptodermu iekaisuma elementi galvenokārt parādās uz ekstremitātēm: rokas parasti tiek skartas rokas zonā, kājas - uz pēdām un apakšstilbu ādu.

Šajā slimības formā ar lieliem atklātiem bojātas ādas laukumiem pastāv augsts risks saslimt arī ar stafilokoku infekciju, kas sarežģī slimības ārstēšanu, veidojoties strutas brūcēs. [ 8 ]

Streptokoku izraisīta nagu kroku impetigo (turniole)

Raksturīga kā infekciozs ādas bojājums ap naga plāksni. Visbiežāk diagnosticē uz pirkstu ādas, bet var rasties arī uz pēdām, īpaši, ja tās ir pastāvīgi mitras (svīstošas pēdas, darbs gumijas zābakos vai augsta mitruma apstākļos), kā arī, ja parādās un tiek bojāti pakārušies nagi.

Šāda veida streptodermas gadījumā vispirms novēro ādas apsārtumu naga krokas apvidū un jūtamas sāpes, nospiežot. Vēlāk apsārtuma vietā veidojas blīvs pūslis ar strutaini serozu saturu, kura izmērs var atšķirties. Pēc pūslīša atvēršanas un strutu izvadīšanas no tā paliek dobums, kuram ir lokveida vai pakava formas dobums. Vēlāk dobums savelkas, atstājot zvīņainu laukumu, kas arī pēc tam pazūd bez pēdām. [ 9 ]

Tournioles parasti niez, bet sāpes var būt diezgan jūtamas, līdz pūslis pārsprāgst.

Intertrigīna streptoderma

Šāda veida slapjo streptokoku infekciju raksturo izsitumu elementu veidošanās autiņbiksīšu izsitumu vietā. Visbiežāk to diagnosticē maziem bērniem, bet tā var skart arī pieaugušos ar aptaukošanos, tāpēc liekais svars var tikt uzskatīts par vienu no šāda veida streptodermas attīstības riska faktoriem. Šī streptodermas forma ir iespējama arī gultas režīmā esošiem pacientiem, kuri cieš no autiņbiksīšu izsitumiem piespiedu stāvokļa dēļ. [ 10 ]

Slimības perēkļiem ir ļoti specifiska lokalizācija – tās ir ādas krokas roku un kāju apvidū, uz vēdera, zem piena dziedzeriem, zem sēžamvietas, padusēs, cirkšņos. Ādas zonu saskares vietās parasti tiek novērota pastiprināta svīšana un karstuma lēkmju attīstība. Mitruma ietekmē āda kļūst ļenganāka (macerācija). Paaugstināts mitrums un temperatūra uz iepriekš minēto ādas zonu augstas caurlaidības fona var izspēlēt nežēlīgu joku. [ 11 ]

Šādu zonu virsmā parādās kairinājums, hiperēmija un mazu burbuļu veidošanās, kas berzējot pārsprāgst un pārvēršas sāpīgās, grūti dziedējamās erozijās.

Papuloerozīvā streptoderma

Vēl viens nosaukums: sifilisks impetigo. Tam ir zināma līdzība ar streptodermas intertriginozo formu, bet to galvenokārt diagnosticē zīdaiņiem.

Slimība rodas uz autiņbiksīšu dermatīta (autiņbiksīšu izsitumu) fona, kura cēlonis tiek uzskatīts par nepareizu autiņbiksīšu un ūdensnecaurlaidīgu autiņbiksīšu lietošanu. Bērns var neizkāpt no autiņbiksītēm vairākas dienas, neskatoties uz to, ka daži vecāki, lai ietaupītu naudu, pat neregulāri tās maina. Tas ir ērti pašiem vecākiem, pasargājot viņus no mazgāšanas un liekām raizēm, taču tas var nodarīt nopietnu kaitējumu bērnam. [ 12 ]

Ar ūdensnecaurlaidīgām autiņbiksītēm situācija ir nedaudz atšķirīga. Starp tām un mazuļa ādu ieteicams ievietot papildu elpojoša auduma slāni, un šādas autiņbiksītes jāmaina pēc katras urinēšanas, nevis tad, kad uz tām vairs nav sausas vietas.

Autiņbiksītes un ūdensnecaurlaidīgi autiņi novērš šķidruma iztvaikošanu no ādas virsmas, kā rezultātā tā kļūst irdenāka un jutīgāka pret kairinātājiem. Kairinātāji var būt sviedri un dabiskie ekskrementi (bērna urīns un fekālijas, īpaši šķidras). Šajā gadījumā kairinājums rodas vienlīdz gan bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, gan tiem, kuri tiek "mākslīgi baroti".

Dažreiz autiņbiksīšu dermatīts var rasties pat tad, ja tiek lietoti auduma autiņi, ja tie ir slikti izskaloti no sintētiskiem mazgāšanas līdzekļiem. Šajā gadījumā kairinājumu izraisīs alerģiska reakcija uz sadzīves ķimikālijām.

Jāatzīmē, ka bērniem ar eksudatīvu diatēzi (nepietiekama bērna organisma reakcija uz mazākajiem kairinātājiem un dažreiz pat uz parastām ietekmēm) autiņbiksīšu izsitumi var rasties pat mazgājot ar maigiem bērnu produktiem. Nosliece uz alerģiskām reakcijām un to ādas izpausmēm ar erozīvu bojājumu veidošanos izsitumu vietā pakļauj šādus bērnus papuloerozīvas streptodermas riskam, jo streptokoks neguļ un vienmēr ir gatavs iekļūt jutīgās ādas vietās ar novājinātu imūno aizsardzību. [ 13 ]

Papuloerozīvu streptodermu bieži sauc par sifilītisku. Iemesls tam ir atsevišķu zīmogu parādīšanās uz ādas sēžamvietas, augšstilbu iekšējās un aizmugurējās daļas, starpenes vai sēklinieku maisiņā zēniem ar zilgani sarkanu nokrāsu un izmēru, kas dažreiz sasniedz maza zirņa lielumu. Ap papulām ir skaidri izteikts sarkanas krāsas iekaisuma oreols. Šādi veidojumi, cieti pieskaroties, atgādina cietu šankrsu, kas veidojas sifilisa gadījumā.

Vēlāk uz papulu virsmas parādās pūslīši ar strutaini serozu saturu. Fliktēnas īsā laikā spontāni atveras, un to vietā paliek sāpīgas erozijas, kas pārklātas ar krevelēm. Žūšanas procesā kreveles var pārsprāgt, veidojot plaisas. Ap žūšanas elementiem ir redzama atlobījušās epidermas robeža.

Streptodermu no sifilisa atšķir strauja fliktēmu atvēršanās un izšķīdušu zvīņojošo elementu klātbūtne perifērijā. Turklāt šādi izsitumi neparādās uz gļotādām, kā tas ir raksturīgi sifilīta infekcijai.

Vulgāra streptoderma

Šis ir ādas infekcijas veids, kam raksturīga jaukta infekcija, t. i., tā ir streptokoku un stafilokoku impetigo kombinācija. [ 14 ]

Sākotnēji slimību var izraisīt jaukta infekcija, jo streptokoki un stafilokoki uz mūsu ādas labi sadzīvo, būdami oportūnistiskās mikrofloras pārstāvji. Taču dažos gadījumos stafilokoku infekcija var pievienoties vēlāk, ja brūce pēc filaktēnas atvēršanas tiek turēta antiseptiskos apstākļos.

Šajā gadījumā slimība sākotnēji attīstās kā klasisks streptokoku impetigo, bet vēlāk atvērto fliktēmu vietā parādās strutas (īpaši raksturīgas Staphylococcus aureus, tāpēc šādu streptodermu sauc par strutainu), kas arī uzkrājas zem veidojošajām krevelēm, padarot erozijas dziļākas. Strutaina streptoderma var atstāt diezgan lielus izmainītas ādas laukumus ar ieplakām, kas tikai pēc noteikta laika kļūs vienā līmenī ar pārējo ādu. [ 15 ]

Vulgāro streptodermu var uzskatīt par sarežģītu infekcijas variantu, kurā tiek skarta gan āda, gan matu folikuli. Stafilokoks parasti iekļūst streptokoku infekcijas perēkļos, kasot skarto zonu, ja pacientam ir nieze (visbiežāk bērni kasa pumpas, neapzinoties savu darbību sekas). Sekundāras infekcijas pievienošanos var pavadīt pastiprināta nieze un stipras sāpes radušās erozijas vietās, paaugstināts infekcijas izplatīšanās risks gan pa ādu, gan ķermeņa iekšienē ar limfmezglu palielināšanos. [ 16 ]

No kā ir atkarīga slimības smaguma pakāpe?

Streptoderma ir slimība, kas var rasties vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Ir svarīgi ņemt vērā ne tikai streptodermas formas, bet arī pacienta organisma īpašības. Jo vājāka ir cilvēka imunitāte, jo smagāka ir slimības gaita un jo lielāka ir recidīva iespējamība.

Daži streptodermas veidi parasti norit vieglā formā. Tas attiecas uz vienkāršo streptokoku impetigo formu un tās spraugu veidu, ko reti pavada vispārējs nespēks. Taču bullozas un strutainas streptokoku infekcijas formas parasti norit smagi, un vairāku nedēļu un pat mēnešu laikā parādās jauni izsitumu elementi.

Situāciju pasliktina arī nosliece uz alerģiskām reakcijām, kurās hiperēmiski infekcijas perēkļi var būt diezgan lieli un tiem var būt pievienoti papildu alerģiski izsitumi.

Dažos gadījumos pastāv dažādu slimības formu līdzāspastāvēšana. Piemēram, uz sejas tiek diagnosticēta sausa streptoderma forma, bet uz muguras, krūtīm vai rokām - mitra forma.

Plakanšūnu (sausā) streptoderma un iepriekš minētie mitrošās streptokoku infekcijas varianti ir vienkāršas streptodermas izpausmes, kas pēc tam neatstāj redzamus ādas defektus. Agrāk vai vēlāk brūces sadzīst un kļūst līdzīgas veselai ādai.

Vēl viens jautājums ir dziļa streptoderma, ko sauc arī par streptokoku iktimu. Parasti streptokoku infekcija skar tikai epidermas augšējos slāņus, bet dziļās slimības formā tiek ietekmēti arī tās apakšējie slāņi (bazālais un dzeloņainais, tā sauktais dīgļa slānis, pateicoties šūnu dalīšanai, kurā notiek ādas atjaunošanās).

Slimības ārējās izpausmes daudz neatšķiras no klasiskās impetigo, izņemot to, ka mazi elementi saplūst lielākos pūslīšos, kas pēc atvēršanas atstāj lielas un dziļas erozijas, kas pārklātas ar strutainām-serozām dzeltenām krevelēm ar lobīšanos perifērijā. Pēc šādu eroziju sadzīšanas āda pilnībā neatjaunojas, tāpēc slimība atstāj neglītas pēdas rētu veidā.

Streptodermas gaita

Tāpat kā lielākā daļa slimību, streptokoku ādas infekcija var notikt divās formās: akūtā un hroniskā. Streptoderma ir infekcijas slimība, kuras ārstēšanā priekšplānā izvirzās sistēmiska pretmikrobu terapija. Ja paralēli antibiotiku terapijai netiek veikti pasākumi imūnsistēmas stiprināšanai vai slimība netiek uztverta nopietni (varbūt tā pāries pati no sevis), pastāv iespēja, ka akūta streptoderma, kuras ārstēšanas ilgums parasti ir no 3 līdz 14 dienām, kļūs hroniska.

Hroniskai streptodermai ir recidivējoša gaita. Neaktīvās baktērijas turpina savu slēpto eksistenci ādas ragveida slāņos un uz tās virsmas, bet ar mazāko organisma aizsargspēju samazināšanos tās atkal aktivizējas, veidojoties jauniem bojājumiem (dažreiz veco vietā, dažreiz tuvumā).

Atkarībā no patogēnu skaita, kas iekļuvuši ādā, un imūnās aizsardzības stāvokļa var apsvērt fokālo un difūzo streptodermu. Fokālais slimības veids ir raksturīgāks akūtai gaitai. Šajā gadījumā uz ķermeņa parādās atsevišķi elementi vai to grupas.

Difūzā streptoderma ir hroniskas infekcijas veids, kuras provocējošie faktori ir kāju asinsvadu slimības (tromboflebīts, varikozas vēnas). Šāda veida streptodermai raksturīga iezīme ir infiltrāta klātbūtne audos un sistēmiski bojājumi plašās ādas zonās. Difūzās streptodermas attīstības mehānisms ir saistīts ar ilgstošiem trofiskiem traucējumiem (traucēta asinsrite ādā, dermas hipoksija, vielmaiņas traucējumi un ādas inervācija), ko izraisa hroniskas asinsvadu un endokrīnās slimības, hipotermija, pēc roze u.c. [ 17 ]

Slimība sākas ar atsevišķu izsitumu elementu parādīšanos uz hiperēmiskas ādas virsmas, kas vēlāk saplūst lielākos bojājumos. Āda ap tiem paliek apsārtusi un pietūkusi ar neveselīgu spīdumu. Uz pietūkušās ādas virsmas pēc pūslīšu atvēršanās parādās sāpīgi dažāda lieluma erozijas ar strutainām krevelēm.

Pirmie elementi, kas parādās, izzūd 10–12 dienu laikā, bet to vietā parādās jauni, tāpēc akūtā stadija var būt diezgan ilga.

Slimībai ir recidivējoša gaita, tāpēc atsevišķu, diezgan lielu ķermeņa zonu izsitumi un infiltrācija var izzust un pēc tam atkal parādīties.Šajā gadījumā apakšējās ekstremitātes galvenokārt tiek skartas apakšstilbu un apakšstilbu rajonā.

Neatkarīgi no streptodermas formām un veidiem, to vaininieks ir streptokoku infekcija. Un tas, kā slimība attīstīsies, ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa un veiktajiem ārstēšanas pasākumiem, kas ietver pretmikrobu terapiju un imūnstimulantu lietošanu, kas palielina imūnsistēmas funkcionalitāti un līdz ar to arī organisma aizsargspējas.