Streptodermas veidi: slimības dažādu formu simptomi un īpatnības

Streptoderma ir kolektīvs jēdziens, ar kuru ārsti nosaka streptokoku infekcijas izraisīto ādas patoloģiju veidu un veidu. Dažādiem streptodermas veidiem ir savi raksturīgi simptomi, iezīmes un attīstības apstākļi. Tā kā streptoderma tiek uzskatīta par ādas slimību, bet dažādu dzimumu pārstāvjiem ir savas ādas īpašības, jāņem vērā arī dzimumu atšķirības, apsverot noslieci uz dažu veidu streptokoku slimībām. Lai gan, protams, izšķirošā loma joprojām ir cilvēku imunitātei.

Slimības, kas apvienotas ar vispārējo " streptodermas " jēdzienu, var atšķirties, ja eksudatīva virsma ir klāt vai nav, atsevišķu izsitumu elementu īpašības, patoloģisko centru lielums un to izplatīšanās ātrums, ārstēšanas ilgums, slimības gaitu sarežģītu faktoru esamība vai neesamība utt. Šā iemesla dēļ streptodermas klasifikācijā var uzskatīt vairākas grupas, kas apvieno noteiktus streptokoku patoloģijas veidus un formas.

Eksudāta klātbūtne

Ņemot vērā dažādos streptodermas veidus un to izpausmes, medicīnas zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka streptokoku infekcija uz ādas virsmas var rīkoties citādi. Vairumā gadījumu šī koncepcija slēpa ādas bojājumus ar raksturīgu izskatu ādas burbuļiem ar duļķainu dzeltenīgu šķidrumu - flikten, ap kuru ir sarkanais iekaisuma apmales.

Šis slimības veids tika saukts par raudošu streptodermu. Slimība ir biežāka cilvēkiem ar maigu ādu, t.i. Bērniem un sievietēm, kā arī spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem ar ādu, kas nav rupja saule un vējš.

Iekaisuma elementi, ko veido baktēriju un to vielmaiņas produktu uzkrāšanās, ar mitru streptodermu, var atrasties dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot nagu nagus, lūpu stūri, perineumu un dzimumorgānus, mutes dobumu.

Šādu streptodermu sauc par mērcēšanu, jo uz ķermeņa piepilda burbuļi, kas piepildīti ar šķidrumu, kas pēc tam saplīst, lai izveidotu uzsūkšanos. Pēc tam, saplīstot burbuļiem, veidojas blīvi dzeltenas krāsas garozas.

Cilvēkiem ar blīvu un rupju ādu (visbiežāk vīriešiem), streptoderma var rasties atšķirīgi, līdzīgi ar balto ķērpju. Ar šāda veida slimībām uz ādas uzklāj baltas vai nedaudz rozā formas, neregulāras vai neregulāras, noapaļotas formas, līdz 5 cm lieliem bojājumiem. Tas ir sauss streptoderma.

Sauso nosaukumu nosauc, jo nav mitras virsmas. Papildus pelēcīgi baltām vai pelēcīgi dzeltenām plēves filmām uz ādas nav citu streptokoku infekcijas izpausmju. Citiem vārdiem sakot, tas ir streptoderma bez burbuļiem un rupjām dzeltenām garozām.

Infekcijas ar sausu streptodermu lokalizējas galvenokārt sejā un aiz ausīm, tāpēc slimību dažreiz sauc par sejas ķērpjiem. Bet nesajauciet to ar baltu (vitiligo) vai pityriasis versicolor, kuras cēlonis nav streptokoku baktērijas, bet sēnītes. Ar zināmu līdzību izpausmēm slimības simptomiem ir zināma atšķirība (nieze nav raksturīga baltajai un zvīņainajai sēnīšu dabai, turklāt pēdas lokalizācija reti ietekmē seju vai galvu). Slimības izraisītāju var viegli noteikt, veicot skrāpēšanas analīzi.

Streptokoku ādas slimības sausās šķirnes medicīniskais nosaukums ir eritematisks-plakanais streptoderma. Šis patoloģijas veids tiek saukts par vieglu slimības formu, jo tas galvenokārt skar epidermas virspusējos slāņus, kas ir lielāka iespēja, ja āda ir raupja un bieza.

Tomēr statistika rāda, ka bērnus bieži diagnosticē sejas zoster, ja bērna imunitāte spēj inhibēt infekcijas iekļūšanu dziļākajos epidermas slāņos vai slimība ir izraisījusi neliels skaits baktēriju.

Slimības attīstību veicina sejas ādas masveida vai žāvēšana, kurā var parādīties mikrokrāsa, nepietiekama higiēna, nepietiekama mitruma aizvākšana pēc mazgāšanas, īpaši pirms došanās ārā. Izmantojot mikrodiskus, baktērijas iekļūst epidermas augšējos slāņos, kur attīstās patoloģiskais process.

Dažādu veidu raudošo streptodermu

Ņemot vērā streptodermas statistiku, var redzēt, ka lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir bērni. Tiek lēsts, ka reģistrēto streptokoku pyoderma gadījumu skaits bērniem līdz 15 gadu vecumam ir 111 miljoni. [1]Bērnu ādai ir savas strukturālās iezīmes, tāpēc tas ir maigāks un plānāks. Uz tā var viegli parādīties visi bojājumu veidi, turklāt baktērijām ir iespēja vairoties ne tikai virsmas slāņos. Nav pārsteidzoši, ka bērnībā tiek diagnosticētas slimības parasti mitrās formas.

Pieaugušajiem streptokoku infekcija uz ādas ir retāk diagnosticēta, bet tiek uzskatīts, ka pati slimības raudāšana ir raksturīgāka sievietēm, un vīriešiem ar rupjāku ādu tā ir sausa.

Sāpošs streptoderma, kas ir arī raudošs streptokoku impetigo, ir visizplatītākais streptodermas veids cilvēkiem ar maigu, jutīgu ādu. Šajā kategorijā ietilpst bērni un sievietes, lai gan dažreiz šo slimības formu var diagnosticēt vīriešiem naglu, gļotādu un apgabalu ar mazāk raupju ādu jomā.

Slimība izpaužas, veidojot uz ādas atsevišķas spilgti rozā vai sarkanas krāsas nelielas plankumi, kas pēc dažām stundām pārvēršas pretrunā ar iekaisuma loku. Burbuļu iekšpusē ir redzams caurspīdīgs eksudāts, bet konflikti jau kādu laiku ir saspringti. Šķiet, ka jebkurā brīdī tie var eksplodēt, bet patiesībā pēc brīža burbuļi kļūst mīkstāki, un šķidrums iekšpusē kļūst blāvāks un kļūst dzeltens.[2], [3]

Tad ir divas problēmas problēmas risināšanas iespējas. Burbuļi izžūst ar garozas veidošanos vai spontāni atveras (to vietā ir redzamas erozijas ar strutainu saturu). Pēc tam pastiprinājās arī erozija, pārklāta ar garozu, kas galu galā atdala, atstājot rozā traipu. Pēc kāda laika traipu pazūd bez pēdām.

Saspiežot streptodermu, kā visbiežāk sastopamo streptokoku slimību, kas ietekmē ādu, atkarībā no patoloģisko centru lokalizācijas ar flictenes un slimības gaitu var iedalīt vairākās pasugas.

Apsveriet dažādu veidu raudošus streptodermas simptomus, lokalizāciju un slimības pazīmes:

Plankuma impetigo

Tas ir streptodermas veids ar lokalizāciju mutes leņķī (citi nosaukumi: zaeda, leņķiskais stomatīts). Slimība attīstās, tāpat kā jebkurš cits streptokoku impetigo variants. Pirmkārt, mutes leņķos, pēc tam atverot sāpīgas plaisas uz ādas, var novērot apsārtumu un kairinājumu.

Plankuma impetigo parasti attīstās pacientiem, kuri ir pieraduši gulēt ar mutēm atvērtu, kā rezultātā to lūpu stūri pastāvīgi samitrina ar siekalām, kā arī tiem, kuriem ir slikts ieradums bieži lūpām lūpām. Tā rezultātā epidermas struktūra tiek traucēta, tā kļūst vaļīgāka, uz tās var viegli parādīties mikrodinamika, caur kuru iekļūst infekcija.

Slimību ir grūti ārstēt sakarā ar to, ka, kad lūpas kustas, plīsumi plīst, atstājot tos ilgi dziedinošas dziļas plaisas. [4]

Impetigo spraugas var izvietot arī uz deguna spārnu pamatnes vai acu stūriem. Blakus degunai slimība parasti attīstās pret rinītu (katarālu vai alerģisku) fonu, acu stūrī cilvēki, kuriem ir tendence saplēst, var parādīties iekaisuma elementi.

Streptoderma ar gredzenveida eritēmu

Šāda veida streptoderma atšķiras no fliktem uzvedības. Parasti šo veidojumu izšķirtspēja uz ādas izpaužas kā to žāvēšana, pēc tam burbuļa augšana pilnībā apstājas. Kad gredzenveida patoloģiskā forma pēc urīnpūšļa iekšējās daļas izšķiršanas turpinās augt ap perimetru. Diezgan liels, noapaļots iekaisums, veidots ar sausu garozu vidū un maziem burbuļiem pa kontūru.[5]

Slimībai ir nesaprotams attīstības mehānisms, garš recidivējošs kurss (fokusa var izzust, un pēc kāda laika atkal parādās) un parasti attīstās pret imunitātes un endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Turpinot iekaisumu, visticamāk, imūnsistēma reaģē uz svešzemju mikroorganismu invāziju, tas ir, tā ir alerģiska reakcija, kurā streptoderma attīstās nedaudz atšķirīgi ar lieliem gredzenveida bojājumiem, krītošās garozas stadijā, kas nedaudz atgādina ķērpju planus.

Attiecībā uz alerģijām, tas pats par sevi nerada streptodermu, bet tās ādas izpausmes izsitumu un pīlinga veidā ir predisponējošs faktors, kas atver infekcijas vārtus dziļi ādā. Streptoderma ir infekcijas slimība, tāpēc bez infekcijas ierosinātāja klātbūtnes brūcē (šajā gadījumā aktīvas streptokoku baktērijas) nenotiek strutaina iekaisums.

Bullous streptoderma

Šāda veida streptoderma tiek uzskatīta par vienu no smagākajām un bīstamākajām. Fakts ir tāds, ka jebkura veida streptoderma ir lipīga, bet ar savu bullouss formu infekcijas risks ir īpaši liels, jo strutas elementi ir diezgan lieli. Ir aprakstīti toksiska šoka gadījumi.[6], [7]

Lai gan atsevišķas nelielas blisteri ar klasisku impetigo nav īpaši apgrūtinoši pacienti, tad ar bullous streptoderma elementiem var sasniegt 1-3 cm, rūpīgi pārbaudot kārtiņu (precīzāk, buļļa), jūs varat redzēt ne tikai dzeltenās strutas, bet arī sarkano asins plāksteri. Bulduriem ir tendence palielināt izmēru un spontāni sadalīties, atbrīvojot strutainu asiņu saturu. Viņu vietā ir diezgan liela erozija, kas pārklāta ar brūnām garozām, bet to augšana neapstājas, kas apvieno šo formu ar gredzena impetigo.

Kad bullouss streptoderma iekaisuma elementi parādās galvenokārt uz ekstremitātēm: rokas parasti ir pakļautas rokām, kājām - kājas un kājas ādai.

Ar šo slimības formu ar lieliem atklātiem bojātiem ādas centriem pastāv liels risks saslimt arī ar stafilokoku infekciju, kas sarežģī slimības ārstēšanu, veidojot strūklas brūces. [8]

Streptokoku impetigo naglveida veltņi (turnīrs)

To raksturo ādas infekcija ap nagu plāksni. Visbiežāk tiek diagnosticēta pirkstu āda, bet tā var notikt arī uz kājām, jo īpaši ar pastāvīgu mitrumu (svīšana kājām, strādājot gumijas zābakos vai apstākļos, kur ir augsts mitrums), kā arī ar urbumu izskatu un traumām.

Ar šāda veida streptodermu vispirms tiek novērota ādas apsārtums nagu naglās un pamanāma sāpes ar spiedienu. Vēlāk, apsārtuma vietā veidojas blīvs blisteris ar strutainu serozu, kura izmēri var mainīties. Pēc urīnpūšļa atvēršanas un noņemšanas no spraugas paliek dobums, kam ir izliekts vai pakava formas dobums. Nākotnē dobums tiek pastiprināts, atstājot aiz zvīņainu zonu, kas pēc tam pazūd arī bez pēdām.[9]

Nieze turnīra laikā parasti nenotiek, un sāpes var būt diezgan pamanāmas, kamēr burbulis atveras.

Intertrigēns streptoderma

Šim trūcīgo streptokoku infekcijas variantam raksturīga izsitumu veidošanās autiņbiksīšu izsitumu vietā. Visbiežāk diagnosticēts maziem bērniem, bet tas var ietekmēt arī aptaukošanos pieaugušajiem, tāpēc pārmērīgu svaru var uzskatīt par šāda veida streptodermas riska faktoriem. Šāda veida streptoderma nav izslēgta, ja pacientam ir gultas veļa, kas cieš no autiņbiksīšu izsitumiem piespiedu stāvokļa dēļ. [10]

Slimības fokusiem ir precīzi definēta lokalizācija - tā ir ādas locīšana rokās un kājās, uz vēdera, zem piena dziedzeriem, zem sēžamvietas, padusēs, cirksnī. Ādas vietu kontakta vietā parasti palielinās svīšana un attīstās prickly siltums. Mitruma ietekmē āda kļūst vaļīgāka (macerācija). Paaugstināts mitrums un temperatūra, ņemot vērā iepriekšminēto ādas virsmu augsto caurlaidību, var būt nežēlīgs joks.[11]

Uz šādu virsmu parādās kairinājums un hiperēmija, mazu burbuļu veidošanās, kas, berzējot, eksplodējot un pārvēršoties sāpīgi, grūti dziedēt eroziju.

Papulo-erozīvā streptoderma 

Vēl viens vārds: syphil līdzīgs impetigo. Tam ir zināma līdzība ar streptodermas intertrigēnu formu, bet galvenokārt tiek diagnosticēta zīdaiņiem.

Ir autiņbiksīšu dermatīta (autiņbiksīšu izsitumi) fona slimība, kuras cēlonis tiek uzskatīts par nepareizu autiņbiksīšu un ūdensizturīgo autiņu lietošanu. Bērns dienas laikā var palikt ārpus autiņiem, jo daži vecāki tos izmaina neregulāri, lai ietaupītu naudu. Tas ir ērti pašiem vecākiem, likvidējot veļas un nevajadzīgas rūpes, un bērns var tikt nopietni nodarīts kaitējumam.[12]

Ar ūdensizturīgiem autiņiem situācija ir nedaudz atšķirīga. Starp tiem un bērna ādu vēlams uzklāt papildu slāni elpojošiem audiem, un pēc katras urinēšanas darbības jāmaina šādas autiņi, nevis tad, kad uz tās nav sausas vietas.

Autiņi un ūdensizturīgi autiņi traucē šķidruma iztvaikošanu no ādas virsmas, padarot to brīvāku un jutīgāku pret stimuliem. Un kairinātāji var būt sviedri un dabiskas izkārnījumi (bērna urīns un izkārnījumi, īpaši šķidrums). Tajā pašā laikā kairinājums vienādā mērā rodas gan zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, gan "mākslīgumā".

Dažreiz autiņbiksīšu dermatīts var rasties pat ar auduma autiņbiksīšiem, ja tie ir ļoti mazgāti ar sintētiskiem mazgāšanas līdzekļiem. Šajā gadījumā kairinājumu izraisīs alerģiska reakcija uz mājsaimniecības ķimikālijām.

Jāatzīmē, ka bērniem ar eksudatīvu diatēzi (bērna ķermeņa nepietiekama reakcija uz mazākajiem stimuliem un dažreiz pat parastām ietekmēm), autiņbiksīšu izsitumi var rasties pat tad, ja tos mazgā ar saudzējošiem bērnu līdzekļiem. Prognozēšana uz alerģiskām reakcijām un ādas izpausmēm, veidojot erozijas fokusus izsitumu vietā, uzliek tādus bērnus, kuriem ir papulo-erozīvās streptodermas risks, jo streptokoks nav gulējis un vienmēr ir gatavs iefiltrēties smalkas ādas vietās ar vājinātu imūnsistēmu.[13]

Papulo-erozīvo streptodermu bieži sauc par sifilobodnoy. To izraisa ādas izskats sēžamvietas, augšstilbu iekšpusē un aizmugurē, perineum vai sēkliniekos zēniem, atsevišķas plombas ar zilgani sarkanu nokrāsu un izmēru, dažkārt sasniedzot neliela zirņa lielumu. Ap papulām redzams skaidri definēts sarkanās iekaisuma halo. Šādi veidojumi, kas ir grūti pieskarties, atgādina sifilisu veidotu cieto krustiņu.

Pēc tam burbuļi parādās uz papulu virsmas ar strutainu serozisku saturu. Īstermiņa konflikts spontāni atklājās un viņu vietā paliek sāpīgs erozija, kas pārklāj ar garozām. Žāvēšanas procesā garozas var saplīst ar plaisu veidošanos. Ap žāvēšanas elementiem redzams atdzesēta epidermas apmale.

Straujš flaktema sadalīšana un pieļaujamā perifēra elementa klātbūtne atšķirt streptodermu no sifilisa. Turklāt šādi izsitumi uz gļotādām nerodas, jo tas ir tipisks sifiliskai infekcijai.

Vulgāra streptoderma

Tas ir ādas infekcijas veids, kam raksturīga jaukta infekcija, t.i. Tas ir streptokoku un stafilokoku impetigo kombinācija.[14]

Sākotnēji šo slimību var izraisīt jaukta infekcija, jo mūsu ādā streptokoki un stafilokoki cieš labi kopā, būdami oportūnistiskas mikrofloras pārstāvji. Bet dažos gadījumos staph infekcija var pievienoties jau vēlāk, ja brūce pēc atvēršanas tiek turēta antiseptiskos apstākļos.

Šajā gadījumā slimība vispirms attīstās kā klasisks streptokoku inpetigo, bet pēc tam plankumā parādās plankumi (īpaši raksturīgi Staphylococcus aureus, tāpēc šādu streptodermu sauc par strutainu), kas arī uzkrājas zem veidotajām garozām, padarot eroziju dziļāku. Putojošs streptoderma var atstāt aiz diezgan lieliem modificētas ādas plankumiem ar izgriezumiem, kas tikai pēc kāda laika kļūst vienādi ar pārējo ādu.[15]

Vulgāru streptodermu var uzskatīt par sarežģītu infekcijas versiju, kas ietekmē gan ādas, gan matu folikulus. Staphylococcus parasti iekļūst streptokoku infekcijas nidus, skrāpējot skarto zonu, ja pacientam rodas nieze (visbiežāk bērni pimst ķemmes, neapzinoties to seku sekas). Sekundārās infekcijas pievienošanās var būt saistīta ar pastiprinātu niezi un stipru sāpju sajūtu, kas rodas, veidojot eroziju, palielinot infekcijas izplatīšanās risku gan pa ādu, gan ķermeņa iekšienē, palielinot limfmezglus.[16]

Kas nosaka slimības smagumu?

Streptoderma ir slimība, kas var rasties vieglā, mērenā vai smagā formā. Ir svarīgi ņemt vērā ne tikai streptodermas formas, bet arī pacienta īpašības. Jo vājāka ir cilvēka imunitāte, jo smagāka ir slimības gaita un jo lielāka ir recidīva iespējamība.

Daži streptodermas veidi parasti notiek vieglā formā. Tas attiecas uz vienkāršu streptokoku impetigo un tās spraugu sugu, ko reti pavada vispārēja slikta pašsajūta. Bet streptokoku infekcijas bullouss un strutainās formas mēdz būt smagas, ja vairākas nedēļas vai pat mēnešus parādās jauni izsitumi.

Situāciju pasliktina nosliece uz alerģiskām reakcijām, kurās infekcijas hiperēmiskais fokuss var būt diezgan liels un kam ir pievienoti papildu alerģiski izsitumi.

Dažos gadījumos ir dažādas slimības formas. Piemēram, uz sejas diagnosticē sausu streptodermas formu un raudās uz muguras, krūtīm vai rokām.

Krampju (sausā) streptoderma un iepriekš minētie raudojošo streptokoku infekciju varianti ir vienkāršas streptodermas izpausmes, kas pēc tam neatstāj redzamus ādas bojājumus. Agrāk vai vēlāk brūces tiek pastiprinātas un salīdzinātas ar veselīgu ādu.

Vēl viena lieta ir dziļa streptoderma, ko citādi sauc par streptokoku iktima. Raksturīgi, ka streptokoka bojājums ietekmē tikai epidermas augšējos slāņus, bet slimības dziļajā formā ietekmē arī tās apakšējie slāņi (bazālais un spinozais, tā dēvētais dīgļu slānis, kura šūnu dalīšanās dēļ ādas reģenerācija notiek).

Slimības ārējās izpausmes būtiski neatšķiras no klasiskā impetigo, izņemot to, ka mazie elementi saplūst ar lielākiem burbuļiem, kas pēc atvēršanas atstāj aiz lielas un dziļas erozijas, pārklāti ar strutainām, serozām dzeltenām garozām, kas plešas perifērijā. Pēc šādas erozijas dzīšanas āda nav pilnībā atjaunota, tāpēc slimība atstāj neizskatīgu zīmi rētu veidā.

Streptoderma

Tāpat kā vairums slimību, streptokoku ādas infekcija var rasties divos veidos: akūta un hroniska. Streptoderma ir infekcioza slimība, kuras ārstēšanā sākas sistēmiska antimikrobiālā terapija. Ja vienlaikus ar antibiotiku terapiju jūs neveicat pasākumus, lai stiprinātu imunitāti vai viegli ārstētu slimību (varbūt tas pats izzudīs), pastāv iespēja, ka akūta streptoderma, kuras ārstēšanas ilgums parasti ilgst no 3 līdz 14 dienām, kļūs par hronisku.

Hroniska streptoderma ir recidivējoša gaita. Neaktīvās baktērijas turpina slēptās eksistences ādas un tās virsmas stratum corneum, bet mazākā mērā samazinās organisma aizsargspējas, tās atkal aktivizējas, veidojot jaunus bojājumus (dažreiz veco, dažreiz tuvumā).

Atkarībā no patogēnu skaita uz ādas un imūnās aizsardzības stāvokļa, var apsvērt fokusa un difūzo streptodermu. Fokālais slimības veids ir raksturīgāks akūtam kursam. Tajā pašā laikā uz ķermeņa parādās atsevišķi elementi vai to grupas.

Difūzā streptoderma ir hroniskas infekcijas veids, kuru izraisošie faktori ir kāju asinsvadu slimības (tromboflebīts, varikozas vēnas). Šāda veida streptodermas raksturīga iezīme ir infiltrācija audos un sistēmiski bojājumi lielām ādas daļām. Difūzās streptodermas attīstības mehānisms ir saistīts ar ilgstošiem trofiskiem traucējumiem (asinsrites traucējumiem ādā, dermas hipoksiju, vielmaiņas traucējumiem un ādas iekaisumu), ko izraisa hroniskas asinsvadu un endokrīnās slimības, hipotermija, pēc erysipelas utt.[17]

Slimība sākas ar atsevišķu izsitumu elementu parādīšanos uz hiperēmiskās ādas virsmas, kas pēc tam saplūst lielākos fokusos. Apkārtējā āda nepaliek sarkana un nav veselīga ar neveselīgu spīdumu. Pēc pūslīšiem uz edemātiskās ādas virsmas parādās dažāda lieluma sāpīga erozija ar strutainām garozām.

Pirmie elementi, kas parādījās, pazūd 10-12 dienu laikā, bet jauni parādās viņu vietā, tāpēc akūta stadija var būt diezgan garš.

Slimībai ir recidīvs, tāpēc izsitumi un atsevišķu, diezgan lielu ķermeņa platību infiltrācija var izzust vai atkal parādīties. Tas galvenokārt skar apakšējās ekstremitātes apakšstilbās un augšstilbos.

Neatkarīgi no streptodermas formas un veida streptokoku infekcija ir vainīgais. Un veids, kā slimība turpināsies, ir atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa un medicīniskajiem pasākumiem, kuriem jābūt arī pretmikrobu terapijai un imūnstimulantu lietošanai, kas palielina imūnsistēmas funkcionalitāti un tādējādi arī organisma aizsardzību.