Elpas trūkums ejot

Kaut arī elpas trūkums tiek uzskatīts par normālu smagu fizisko aktivitāšu laikā, minimālas slodzes gadījumā elpošanas trūkuma sajūta, kas prasa vairāk pūļu - tas ir, elpas trūkums, staigājot - ir izplatīts elpošanas vai sirds un asinsvadu slimību simptoms.

Vienprātības dokumentā.

Cēloņi Elpas trūkums

Dyspnea vai dyspnea var būt akūts (ilgst no dažām stundām līdz dažām dienām) vai hronisks (ilgst vairāk nekā 4-8 nedēļas). Bieži vien pastaigas var izraisīt elpas trūkumu dažu galveno sistēmu slimību klātbūtnē: elpošanas sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu.

Ar elpošanas sistēmu saistītie cēloņi ir:

• Izraisot samazinātu elpceļu caurlaidību B rhonchial astma;
• Plaušu infekcija bronhīta (visbiežāk obstruktīvas vai obliteratīvas) vai pneimonijas formā ar pleiras izsvīdumu;
• Ietekmē plaušu bronhiolus hroniski obstruktīvi bronhiolīts;
• Saasināšanās hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS); [2]
• Plaušu embolija, kas nes asinis no sirds uz plaušām; [3]
• Plaušu emfizēma ar viņu alveolu izmaiņām;
• Intersticiālas plaušu slimības ar samazinātu to audu elastību, ieskaitot idiopātisku fibrozējošo alveolītu un pneimoskleroze; Profesionālās slimības - azbestoze, silikoze, antracoze; autoimūna - bronhopulmonāra sarkoidoze un amiloidoze; [4]
• Plaušu atelektāze;
• Ļaundabīgas neoplazmas vai metastāzes plaušās;
• Pneumothorax;
• Pneimonija. [5]

Starp kardiovaskulārajiem staigāšanas aizdusa cēloņiem tiek atzīmēti:

• Hroniska sastrēguma sirds mazspēja; [6]
• Miokarda išēmija; [7]
• Izplešanās un sašaurināšanās perikardīts;
• Pastāvīgs plaušu artērijas spiediena palielināšanās - plaušu hipertensija;
• Sirds defekti. [8]

Daudzos gadījumos elpas trūkums, staigājot pa vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir viens no simptomiem sirds mazspēja gados vecākiem cilvēkiem.

Ejot grūtniecības laikā, jo īpaši pēdējā trimestrī, var būt elpas trūkums. Un grūtniecēm, kurām nav problēmu ar elpceļu vai sirds un asinsvadu sistēmu, šāds elpas trūkums ir saistīts ar fizioloģiskiem iemesliem: cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanās, dzemdes spiediens uz diafragmu un hormona progestera darbība, kas atslābina šķērsvirziena stiprinātos muskuļus, ieskaitot iedvesmas (respiratory) muskuļus. [9]

Skatīt arī - elpas trūkuma cēloņi

Riska faktori

Balas trūkuma risks, ejot, tiek palielināts, kad:

• Anēmija;
• Smēķēšana;
• Elpceļu infekcijas;
• Plaušas vai sirds problēmas;
• Ķermeņa sensibilizācija ar tendenci uz alerģiskām reakcijām;
• Plaušu bojājumi, ko izraisa toksisku vielu ieelpošana, kā arī ilgstoša rūpniecisko putekļu (ogles, azbests, grafīts un satur brīvu silīcija dioksīda) ieelpošanu, kas var izraisīt pneimokoniozi;
• Narkotiku izraisīti plaušu bojājumi;
• Aptaukošanās (kas rada papildu slodzi elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmai).

Pathogenesis

Aizdusa staigāšanas un vingrošanas laikā attīstās aferentu un efektīvu signālu vairāku mijiedarbības rezultātā ar centrālās nervu sistēmas receptoriem, perifēro (miega artēriju un aortas) ķīmoreceptoriem un mehānoreceptoriem, kas atrodas elpceļos, plaušās un plaušu traukos.

Ķīmijreceptori kontrolē skābekļa daļēju spiedienu arteriālajās asinīs un oglekļa dioksīda līmeni, un mehanoreceptori pārraida maņu informāciju par plaušu telpas daudzumu smadzeņu elpošanas centros.

Jebkura fiziska slodze palielina metabolisma pieprasījumu pēc skābekļa. Afferent signāli, kas nonāk CNS, nesa informāciju par gāzes līmeni asinīs un gāzes apmaiņas traucējumiem, palielinoties CO2 saturam. Un eferentie signāli ir lejupejoši signāli no motoro neironu elpceļu centra, kas aktivizē elpošanas muskuļus: diafragmas, ārēju starpkostālu, kāpņu un sternoklavikulārā-papilāru muskuļus.

Un aizdusa patoģenēze, kas rodas staigāšanas laikā, ir izskaidrojams ar to, ka smadzeņu elpošanas centri, kas ir atbildīgi par elpošanas pamata ritma veidošanos (elpošanas muskuļu kontrakcija / relaksācija), saņem aferentu un efektīvus signālus, kas nozīmē neatbilstību starp fizisko elpošanu un ķermeņa vajadzību pēc skābekļa. [10]

Tas ir, elpas trūkums rodas, ja elpošanas ātrums nevar nodrošināt šo vajadzību.

Epidemioloģija

Bieži sastopams simptoms, piemēram, hroniska aizdusa, notiek 25% ambulatorā pacientu ar kopējo izplatību 10%, un tas palielinās līdz 28% gados vecākiem cilvēkiem. [11]

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, aizdusa, kas notiek pastaigas laikā, ir etioloģiski saistīta ar astmu, pneimoniju, HOPS, intersticiālu plaušu slimību, sirds išēmiju un sastrēguma sirds mazspēju 85% gadījumu.

1-4% pacientu aizdusa ir galvenais iemesls ārsta apmeklēšanai. [12], [13]. Specializētā praksē pacienti ar hronisku aizdusu veido 15-50% no nosūtījumiem uz kardiologiem un nedaudz mazāk par 60% nosūtījumu uz pneimonologiem.

Simptomi

Pirmās elpas trūkuma pazīmes, ejot, ir necaurlaidība krūtīs, kad ieelpojot, un sajūta, ka tas ir nepieciešams dziļāk elpot ar vairāk piepūles.

Simptomi rodas arī tachypnea (ātra elpošana) un paaugstināta sirdsdarbības ātruma veidā (palielināta sirdsdarbība).

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā, miokarda išēmija vai paaugstināts plaušu artērijas spiediens. Vājums un aizdusa staigāšanā un vingrinājumos; Astmatiskajiem līdzekļiem bieži ir elpas trūkums un sirdsklauves staigāšanai.

Straujās plaušu elpošanas un no tā izrietošās hiperventilācijas dēļ, ātri ejot, ir elpas un reiboņa trūkums.

Elpošanas izcelsmi norāda elpas trūkums, ejot augšup un lejup pa kāpnēm un klepojot, kā arī sēkšana un trokšņa elpošana. Kāju pietūkums un elpas trūkums, kad staigāšana liecina par sirds problēmām.

Lasiet vairāk publikācijās:

• Elpas trūkuma simptomi
• Sirds sirdsklauves un citi simptomi: elpas trūkums, bailes, sāpes, vājums

Diagnostika Elpas trūkums

Aizdusa novērtēšanai tiek izmantoti dažādi rīki, sākot no vienkāršiem intensitātes aprakstiem (vizuālā analogā skala, Borga skala) līdz daudzdimensionālām anketām (piemēram, daudzdimensionālā aizdusa profils). Šie rīki ir apstiprināti un ir noderīgi saziņai. Pastāv citas slimības specifiskas klasifikācijas, ieskaitot Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) hroniskas sastrēguma sirds mazspējas klasifikāciju. [15]

Diagnosticēt stāvokli, kura simptoms ir elpas trūkums, ejot,

Ir nepieciešama pacienta anamnēze, viņa fiziskā pārbaude, sirds auskultācija, kā arī asins analīzes (vispārīgas, bioķīmiskas, eozinofiliem utt.) Un krēpu bakterioloģiskā pārbaude.

Instrumentālā diagnostika ir obligāta: plaušu, sirds un trauku rentgenstūris; bronhoskopija; Krūškurvja CT, elektrokardiogrāfija, echocg, spirogrāfija, impulsa oksimetrija. Vairāk informācijas - elpceļu izpēte

Diferenciālā diagnoze ir paredzēta, lai identificētu šī simptoma cēloni, kas saistīts ar elpošanas sistēmu vai sirds un asinsvadu sistēmu. [16]

Komplikācijas un sekas

Ejot elpas trūkuma komplikācijas un sekas, piemēram,:

• Nesakārtota ventilācija ar paaugstinātu asins co2 - hiperkapniju;
• Elpceļu hipoksija;
• Progresēšana uz smagu elpošanas mazspēju, kas pēc tam var izraisīt dzīvībai bīstamu elpceļu apstāšanos.

Profilakse

Ir svarīgi atcerēties, ka vienīgais veids, kā rīkoties ar elpas trūkumu, ir ārstēt pamatā esošo stāvokli, kas izraisa simptomu.

Ir arī nepieciešams pārtraukt smēķēšanu un veikt pasākumus, lai normalizētu ķermeņa svaru.

Prognoze

Diznes prognoze, kas notiek ar pastaigu, ievērojami mainās un ir atkarīga no pamatā esošās etioloģijas un blakusslimībām.