Hronisks bronhiolīts

Bērnībā hronisks obliterējošs bronhiolīts veidojas pēc akūta bronhiolīta, kas parasti ir ar vīrusu vai mikoplazmatisku etioloģiju (parasti vecākiem bērniem). Morfoloģiskais substrāts ir bronhiolu un arteriolu iznīcināšana vienā vai vairākās bronhu sekcijās, kas izraisa plaušu asinsrites traucējumus un plaušu emfizēmas attīstību. Hroniskas obliterējošas bronhiolīta, elpošanas sindicētiskas vīrusa, adenovīrusa infekcijas, gripas un masalu vīrusu attīstībai ir liela nozīme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hroniskas slāpēšanas bronhiolīta simptomi

Pilna klepus, atkārtotas sēkšanas epizodes, aizsegumi, smalki burbuļojošs mitrs sēkšana, ilgstoši - 5-7 mēnešus vai ilgāk. Agrīnā vecumā parasto obstruktīvu mazu elpceļu slimību pazīmju biežums ir augstāks nekā vecākiem bērniem. Pusaudži atzīmēja sēkšanas samazināšanos vai izzušanu, kas apgrūtina diagnozi.

Hroniskas oblitācijas bronhiolīta diagnostika

Kritēriji diagnosticētu hronisku bronhiolīts obliterējošo : raksturīgas klīnisku datu klātbūtnē radioloģisko pazīmēm caurredzamāku plaušu audu un scintigrāfiskās - strauju plaušu asins plūsmu skartās plaušās.

Metode, kas var noteikt pārmaiņas bronhiolu un acini līmenī, ir datortomogrāfija. Hroniskas oblitācijas bronhiolīta datora diagnostika balstās uz tiešām un netiešām bronhu obstrukcijas pazīmēm.

Tiešās pazīmes ietver sieniņu sabiezēšanu un mazu bronhu vēdera sašaurināšanos un bronhektāzi. Netiešas pazīmes uzskatīti ventilācija neviendabīguma (mozaīku oligemiya) vai porcijas uzlabojot pārredzamību, kas saistīta ar pavājinātu apasiņošanu un ventilācijas plaušu un trap gaisu, kā rezultātā obstrukcijas bronhiolāras, plaušu mijas ar nemodificētu auduma.

Augstas izšķirtspējas datortomogrāfija tiek uzskatīta par jutīgāku metodi emfizēmas morfoloģisko iezīmju noteikšanai, pat ja funkcionālie plaušu testi paliek normāli.

HPD izmeklēšanā atklāj ievērojamu plaušu atlikušā apjoma palielināšanos ar parasto vidējo kopējās plaušu tilpuma vērtību.

Visiem pacientiem raksturīga hipoksēmija un hiperkanja. Saskaņā ar EKG, EchoCG, Dopplera kardiogrāfija nosaka plaušu hipertensijas pazīmes, hronisku plaušu sirds.

[8], [9], [10], [11],

Prognoze

Ar vienpusējiem bojājumiem tas ir salīdzinoši labvēlīgs. Līdz 7-10 gadiem 35% pacientu bija pastāvīga klepus, 22% bija sēkšanas epizodes. K15 gadi - samazinājās sēžošanās, un dominējošais simptoms bija plaši izplatītā elpošanas pavājināšanās (Boytsova EV).

Divpadsmito bojājumu un smagu ventilācijas traucējumu klātbūtnē bērniem tiek veidota agrīna hroniska plaušu sirds mazspēja.

[12], [13], [14]