Pneimokonioze

Pneimokonioze (no Grieķijas pneimonijas - plaušu, konisija) ir plaušu audu reakcija uz putekļu uzkrāšanos tajā.

Pneimokonioze ir hronisku slimību plaušu patoloģija, kuras cēlonis ir ilgstoša rūpniecisko putekļu ieelpošana, kas izraisa plašu plaušu fibrozi.

Atkarībā no cēloņsakarības ir vairāki slimības veidi, tomēr tie izceļ visbiežāk sastopamās pneimokoniozes klīniskās izpausmes.

Tātad, persona ir nobažījusies par sausu klepu, palielinot elpas trūkumu, sāpes krūtīs, kas rodas deformējoša bronhīta un smagas elpošanas mazspējas rašanās dēļ.

Slimības diagnosticēšanas procesā tiek ņemta vērā profesionālā pieredze un kaitīgums, kas izraisa plaušu audu bojājumus. Papildus šiem fiziskajiem izmeklējumiem izmanto spirometriju, rentgena pārbaudi, asins gāzes sastāvu un CBS.

Ārstēšanas galvenais virziens ir tāda kaitīgā faktora likvidēšana, kas izraisīja pneimokoniozes rašanos. Turklāt zāles tiek izmantotas, lai atvieglotu pacienta stāvokli un mazinātu plaušu audu bojājumu vietu. Tajos ietilpst bronhodilatatori, atslāņošanās līdzekļi, hormoni, kā arī fizioterapijas procedūras, skābekļa inhalācijas un hiperbariska oksigenācija.

Starp arodslimību patoloģijām pneimokonioze ieņem vadošo pozīciju. Visbiežāk tas tiek novērots stikla, mašīnu, ogļu un azbesta ražošanas nozarē strādājošajiem, ja darba pieredze pārsniedz 5-15 gadus atkarībā no darba apstākļiem.

Agresīvas putekļu daļiņas var stimulēt saistaudu veidošanos plaušu parenhīmā. Tas izraisa plaušu fibrozi un elpošanas funkcijas pasliktināšanos. Parasti slimības, ko izraisa putekļu iedarbība, klasificē kā arodslimības. Viņu diagnozi un ārstēšanu veic patologi.

Visbiežākais pneimokoniozes progresēšanas cēlonis pēc putekļu iedarbības pārtraukšanas ir tās tuberkulozes komplikācija. Pneimokoniozes centrālā sastopamība specifiskās infekcijas savienošanas biežumā ir silikozes sekas. Jaunā slimība - silikotuberkuloze - ir kvalitatīvi jauna nosoze, kurai ir gan silikozes, gan tuberkulozes iezīmes.

Pateicoties uzlabotiem darba apstākļiem, pneumokoniozes temps ir ievērojami mainījies, tāpēc tagad ir ļoti reti diagnosticēt progresīvas silikozes un silikotuberkulozes formas, kuras tika konstatētas 50. Gados.

ICD-10 kodi

Silikoze (J62)

Pneimokonioze, ko izraisa putekļu, kas satur brīvu silīcija dioksīdu (SiO ₂ ), inhalāciju smalki sadalīta aerosola formā ar daļiņu izmēru no 0,5 līdz 5 mikroniem. Kalnrūpniecības un metālapstrādes rūpniecības darbinieki atklāj silikozi (kautuvju, grēku audzētāji). Silikozes attīstības iespēja ir atkarīga no plaušās sadedzināto putekļu daudzuma, silīcija oksīda daļiņu izmēra, virsmas īpašībām un kristāla struktūras. Pateicoties plaušu audu reakcijai uz putekļiem, intersticiālā fibroze attīstās silīcija sajūgu veidā nelielu trauku gaitā. Procesa procesā rodas silīcija mezgli, kas var palielināties līdz 1-1,5 cm vai vairāk. Histoloģiski pārbaudot, tiek atrasti fibrotiskie un šūnu-šķiedrvielu mezgliņi ar koncentrētu kolagēna un argrofilo šķiedru izvietojumu, mezgla centrā atrodas putekļu daļiņas. Tie paši mezgli atrodas reģionālajos limfmezglos. Silikozi raksturo progresija pat pēc tam, kad putekļu iedarbība ir pārtraukta, kā arī bieža tuberkulozes komplikācija.

Atsevišķi piešķirta grupa slimībām, kas saistītas ar uzkrāšanos plaušās putekļu, kas satur nelielus daudzumus brīva kvarcu (J.62.8): kaolinosis, cementa, vizlas, nefelīna un citu pneimokoniozi.

Talka putekļu izraisīta pneimokonioze ir talkoze (J62.0). Slimību morfoloģiskā iezīme - saistaudu veidošanās bez mezotīna plaušu un limfmezglu parenhīma veidošanos mezgliņos. Slimību virziens ir labvēlīgs.

Sibīrijas mēra (J60)

Antrikoze - ogļu raktuvju pneimokonioze; slimību izraisa akmeņogļu putekļu uzkrāšanās. Pēc histoloģiskās izmeklēšanas konstatē akmeņogļu putekļu (antrakocītu mezgliņu) uzkrāšanos. Plaušai ir pelēka (dažreiz melna) krāsa. Putekļu nogulumi ir atrodami vidus smadzeņu, aknu, liesas limfmezglos.

[1]

Asbestozi (J61)

Par attīstība azbestoze dēļ uzkrāšanos plaušās azbesta šķiedrām. Morfoloģiskās izpausmes ir fibrozējošs alveolīts un intersticiāla fibroze. Ar mazu un īslaicīgu azbesta putekļu iedarbību tiek identificēti atsevišķi bojājumi, azbesta virsmas atrodas šajās zonās.

ICD-10 izdala lielu grupu pneimokoniozi, ko izraisa citu (ne-silīcija), neorganisks putekļu (J63): aluminosis (J63.0), berilioze (J63.2). Sideroze (J63.4), stannoze (J63.5), grafīta fibroze (J63.3) utt. Histoloģiskais attēls un klīniskās izpausmes ir atkarīgas no ietekmes faktora.

[2], [3], [4]

Pnetiokoniozes patoģenēze

Sakarā ar nopietnu gaisa piesārņojumu, kas pārsniedz pieļaujamo līmeni, un mukozīdi aparāts nedarbojas pareizi, putekļu daļiņas nonāk plaušu alveolos. Vēlāk tos var absorbēt makrofāgi vai iekļūt intersticiāla audos.

Patoģenēze pneimokonioze, pamatojoties uz klātbūtnes citotoksiskās iedarbības putekļu daļiņu uz makrofāgu, tādējādi attīstot peroksidāciju taukos un izdalās lizohondrialnye un lizosomu enzīmi. Tādējādi aktivizējas fibroblastu izplatīšanās un kolagēna šķiedru izskats plaušu audos.

Turklāt ir pierādīta imunopatoloģisko procesu klātbūtne pneimokoniozes attīstībā. Audu fibrozi var raksturot ar mezglauru, mezglu vai intersticiālu lokalizāciju. Nodulāra fibroze ietver sklerozes mezgliņus no makrofāgiem, kas pildīti ar putekļiem, un saistaudu elementu uzkrāšanos.

Intersticiāls pneimokoniozes veids tiek novērots, ja nav mezgliņu no šķiedru audiem. Tomēr ir biezāka alveolāra septa, perivaskulāra un peribronhia fibroze.

Pneimokoniozes patoģenēze var izraisīt lielu mezglu parādīšanos mazāku asinsķermenīšu saplūšanas rezultātā, kā rezultātā ievērojama plaušu daļa zaudē ventilācijas jaudu.

Šķiedru procesa kompanjons ir emfizēma (fokusēta vai izplatīta), kas var būt pūslīša. Papildus plaušu audu sakūšanai bronhi patoloģiskie procesi tiek novēroti, attīstoties bronhiālās gļotādas iekaisumam un bronhiāliem.

Pneimokoniozes iziet cauri vairākiem posmiem, jo īpaši tiem tiek veikta iekaisuma reakcija, distrofiski un sklerozi.

Pneimokoniozes simptomi

Silikotuberkulozes īpatnība ir klīnisko izpausmju trūkums. In sākumposmos simptomi ir nonspecific un process malovyrazheny: aizdusa slodzes laikā, sausa klepus, nogurums var virš izpausmes nesarežģītu silikozi un pievienoto hroniskas nonspecific slimības.

Tuberkulālas bronhidēdenīta klīniskā izpausme pret silikozi ir saistīta ar smagu intoksikāciju: drudzi, vājumu, svīšanu. Lymphoblocchial fistula veidošanās ir saistīta ar novājinošu, neproduktīvu klepu. Ārstēšanas neesamības gadījumā attīstās sekundārā pneimonija, un slimības gaita pasliktinās. Ar masīvas silikotuberkulozes progresēšanu rodas plaušu-sirds mazspēja.

Tuberkulozais pleirīts ar pneimokoniozi var būt pirmais specifiskā procesa izpausme - tuberkulozes bronhodenzīta komplikācija vai plaušu iznīcināšana ar masīvu silikotuberkulozi.

Masveida silikotuberkuloz atbilst III stadijas silikozi, kas raksturīgs ar to veidošanās augšējā plaušu daivu lielu fokusi neviendabīgu struktūru dēļ pārkaļķošanās atsevišķu sekciju un izskats noārdīšanās zonās. Atšķirībā no iznīcināšanas zonas tuberkulozes tās var palikt stabilas jau ilgu laiku. Šīs izmaiņas pulmonālās izveidojusies sakarā ar apvienojoties individuālo fokusā un konkreciju vai limfobronhialnyh komplikāciju tuberkulozu bojājumiem limfmezglu. Procesa gaitā palielinās iznīcināšanas zona, parādoties fokusa sējai.

Pneimokonioze elektriskajos metinātājos

Elektriskās metināšanas procesā notiek dzelzs un citu metālu putekļu daļiņas, veidojas silīcija dioksīds un toksiskās gāzes. Ja šie komponenti tiek pakļauti elpceļiem, tiek novēroti bojājumi, tai skaitā plaušu tūska.

Saskaroties ar alergēniem, rodas bronhīts ar astmas sastāvdaļu. Vairumā gadījumu pneimokoniozi raksturo labdabīgs kurss. Ja notiek metināšana slēgtā telpā, putekļu koncentrācija ievērojami palielinās, un ūdeņraža fluorīds, kas rodas no tā toksiskās ietekmes, izraisa pneimonijas veidošanos un biežas elpošanas sistēmas slimības.

Pneimokonioze elektriskajos metinātājos biežāk tiek veidota pēc 15 gadu termiņa beigām. Tipiski silikozes veidi tiek novēroti strādniekiem, kas nonāk saskarē ar putekļiem ar silīcija dioksīdu.

Nekomplicētu pneimokoniozes gaitu raksturo klepus ar mazu krēpu, sāpju sindromu krūtīs un elpas trūkumu fiziskās aktivitātes laikā. Turklāt detalizētāks apskats tiek atklāts faringīts, rinīts, sausa sēkšana un emfizēmas pazīmes.

Pneimokonioze elektriskajos metinātājos tiek reģistrēta pēc rentgena pētījuma. Atšķirībā no silikozes attēlā, izdalās radiopagnētiski dzelzs putekļi. Saskaroties ar putekļiem pēc 3-5 gadiem, pneimokoniozi var izārstēt, attīrot dzelzs putekļus. Tomēr šie gadījumi ir iespējami tikai tad, ja nav komplikāciju obstruktīvā bronhīta un tuberkulozes formā.

Pneimokoniozes stadijas

Pneimokoniozes veidošanos var raksturot ar lēnu vai strauji progresējošu, novēlotu vai regresīvu kursu. Lēna patoloģijas attīstība notiek putekļu iedarbības rezultātā 10-15 gadu laikā.

Straujāk progresējoša forma sāk parādīties pēc dažiem (līdz 5 gadiem), sākot no saskares ar putekļu faktoru ar simptomu pieaugumu 2-3 gadu laikā. Novēlotajai formai raksturīgs izpausmju sākums tikai pēc dažiem gadiem pēc saskares ar patoloģisko faktoru izbeigšanās. Pneimokoniozes regresija ir novērojama putekļu daļiņu noņemšanai no elpošanas sistēmas pēc putekļu iedarbības.

Neskatoties uz dažādiem pneimokoniozes cēloņiem, attīstības stadijās vairumā gadījumu ir līdzīga īpašība. Pneimokoniozes sākuma stadiju raksturo elpas trūkums, sausa klepus vai krampju mazspējas atdalīšana, sāpju sindroms ar kustībām krūškurvī, zem lāpstiņām un starp tām.

Procesa gaitā sāpes kļūst pastāvīgas pneimokoniozes otrajā posmā. Turklāt palielinās vājums, parādās temperatūra (no 37,0 līdz 37,9 grādiem), pastiprināta svīšana, svars pakāpeniski samazinās un aizdare palielinās.

Jo trešais posms pneimokonioze klepus nepārtraukti traucē reizēm paroksismāla, marķēti aizdusu pie miera, palielina elpošanas mazspēju, ar uzrakstu "zilas" no lūpām, izmaiņas formā pirkstu un nagu plāksnēm.

Turklāt plaušu sirds attīstās, un spiediens plaušu artērijā palielinās. No komplikācijas ir atšķirt hronisks bronhīts (traucējošas, ar astmatiskam komponentu), tuberkulozi (tuberculosilicosis), kaitējuma asinsvadu sieniņu ar plaušu asiņošanas un veidošanos, bronhu fistulām.

Turklāt dažos gadījumos var identificēt bronhektāzi, emfizēmu, astmatisku komponentu, spontāno pneimotoraksu un sistēmiskās slimības (reimatoīdais artrīts, sklerodermija). Silikozes vai azbestozes klātbūtne palielina bronhu vai plaušu vēža, kā arī pleiras mezoteliomas attīstību.

Pneimokoniozes veidi

Pamatojoties uz kaitējošo faktoru, tika nolemts nošķirt dažus pneimokoniozes veidus, piemēram, silikozi, karcānonozi, silikozi, metalokoniozi. Attiecībā uz jauktu putekļu iedarbību tiek atbrīvota antracosilikoze, siderosilikoze un slimības, ko izraisa organisko putekļu bojājumi.

Visbiežāk sastopamā un smaga slimība ir silikoze, kas rodas putekļu iedarbības rezultātā ar silīcija dioksīdu. Šis pneimokoniozes veids vērojams lietuvju, mīnu, ugunsizturīgo materiālu un keramikas ražošanā.

Silikozes ir hroniska patoloģija, kuras smagums ir saistīts ar agresīvā faktora ietekmes ilgumu. Pirmkārt, ir elpas trūkums fiziskām aktivitātēm, sāpes krūtīs un periodisks sausais klepus.

Tā kā progresija apvienojas ar emfizēmas pazīmēm, klepus iegūst smagāku ēnu, parādās sēkšana, un sāpes uztraucas pat miera stāvoklī. Pakāpeniski klepus kļūst bieža un mitra ar krēpu izdalīšanos.

Pamatojoties uz rentgenstaru pētījumu, tiek noteikts patoloģijas pakāpe un forma. Ir pieņemts atšķirt 3 smaguma pakāpes, kā arī mezolveida, mezoteliālu un intersticiālu silikozes formu.

Ja ārstēšana netiek veikta un ir kaitīga faktora klātbūtne, var rasties komplikācijas. Starp tiem visbiežāk sastopamas elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, bronhiālā astma, tuberkuloze, obstruktīvie bronhīti un pneimonija.

Nākamais pneimokoniozes veids ir asbestoze, kuras cēlonis ir azbesta putekļi. Papildus ķīmiskajai putekļu iedarbībai, azbesta daļiņas iznīcina plaušu audi.

Šī suga ir atrodama darba ņēmējiem, kas iesaistīti cauruļu, šīfera, bremžu joslu ražošanā, kā arī kuģu būves, aviācijas un celtniecības nozarēs.

Klīniskos simptomus izraisa hronisks bronhīts, emfizēma un pneimonskleoze. Visbiežāk klepot ar krēpu, kur atrodamas "azbesta struktūras", pieaug aizdusa un azbesta kārpas uz ādas.

No iespējamām komplikācijām ir nepieciešams izolēt pneimoniju, smagu elpošanas mazspēju, kā arī atšķirīgu audzēju audzēju veidošanos - pleiru, plaušām vai bronhiem.

Salīdzinoši labvēlīgā silikoze parasti ir tāda veida pneimokonioze kā talkoze, kas attīstās talka putekļu ieelpošanas rezultātā. Šo patoloģiju raksturo bronhīta parādīšanās, kuras smagums ir ievērojami mazāks nekā ar azbestozi. Turklāt talkoze ir mazāka tendence uz progresēšanu, bet ne par ieelpojot kosmētikas pulveri.

Metabokoniozi izraisa plaušu audu iznīcināšana berilija putekļos, attīstoties beriliozei, dzelzs - siderosa, alumīnija - alumīnijam vai barijam - baritam. Plūdu labdabīgai formai ir metalokonioze, kuras cēlonis ir kļuvusi par radiopavu putekļiem (bārijs, dzelzs, skārds).

Šajā gadījumā attīstās mērens fibroze, kuras progresēšana nav novērota. Turklāt, novēršot putekļu negatīvās sekas, plaušu pašapkalpošanās rezultātā tiek novērota slimības regresija.

Aluminozi raksturo intersticiāla difūzijas formas fibroze. Attiecībā uz beriliju un kobaltu, to ietekmes dēļ ir iespējami toksiski un alerģiski plaušu bojājumi.

Karbokonioze rodas, ieelpojot oglekli saturošus putekļus, piemēram, no kvēpu, grafīta vai akmeņoglēm. To raksturo mērena plaušu audu fibroze ar mazu fokusētu vai lokālu lokalizāciju.

Atsevišķi izdalās ogļskābe, ko izraisa ogļskābās putekļu iedarbība, veidojot antracozi. Pēc 15-20 gadu pieredzes patoloģiju novēro koncentrācijas rūpnīcas vai raktuvju darbinieces.

Šķiedru process ir plaši izplatītas sklerozes forma. Tomēr, apvienojot ogļu un akmens putekļu radīto kaitējumu, tiek konstatēta antracosilikozes attīstība, kas ir smagāka forma ar progresējošu fibrozi.

No plaušu audiem, kā rezultātā iedarbības organisko putekļu tikai nosacīti saistīts ar pneimokoniozi ņemot vērā to, ka dažos gadījumos nav difūza process ar attīstību pnvmofibroza sakāvi. Visbiežāk ir bronhīts ar alerģisku komponentu, piemēram, ieelpojot kokvilnas putekļus.

Iekaisuma raksturs ar alerģiskiem elementiem var tikt novērots ar putekļiem no miltiem (mocībām), cukurniedrēm, plastmasas izstrādājumiem, kā arī lauksaimniecības putekļiem ar sēnīšu klātbūtni.

Pneimokoniozes komplikācijas

Gadījumā, ja ilgstoša iedarbība uz kaitīgu faktoru un pienācīgas pneimokoniozes ārstēšanas trūkums, palielinās komplikāciju risks. Tie pasliktina patoloģiskā procesa klīnisko priekšstatu un, progresējot, ietver visus jaunos audus šajā procesā.

Pneimokonioze komplikācijas ir attīstība no cor pulmonale, pneimonija, bronhīts obstuktivnoy formā, bronhiālo astmu, bronhektāzes veidošanās, iestājoties sirds un plaušu mazspēju.

Bieži vien tuberkulozes saistība ar patoloģisko procesu, kas izraisa silikotuberkulozi. Vissvarīgākā ir šo slimību diferencētā diagnostika, kas nosaka pacientu vadības un ārstēšanas taktikas.

Jāatceras, ka tuberkuloze ir lipīga slimība, kas izraisa apkārtējo cilvēku inficēšanos. Persona ar atklātu tuberkulozes formu ir pakļauta izolācijai un īpašai ārstēšanai.

Ar silikozi nav novēroti intoksikācijas klīniskie simptomi, vidējas izpausmes no elpošanas orgānu puses, kā arī tiek novērots tipisks kinētiskais modelis.

Retos gadījumos pneimokoniozes komplikācijas var izpausties arī pārejā uz ļaundabīgu procesu. Audzēji līdzīgs silikozes izskats atšķiras no vēža, pateicoties tā lēnai augšanai un samērā apmierinošam pacienta stāvoklim.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pneimokoniozes diagnoze

Pneimokoniozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vairākiem diagnostikas kritērijiem:

• profesionālā anamnēzes dati:
• darba zonas putekļainības novērtējums:
• Rentgenstaru attēlu pārbaudes laikā un dinamiku vairāku gadu laikā;
• ārējās elpošanas funkcijas indikatori.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pneimokoniozes laboratoriskā diagnostika

Ar aktīvu silikotuberkuloze atšķiras WBC un bioķīmiskās asins indeksus: nelielu pieaugumu EAR, leikocītu maiņu pa kreisi, limfopēnija, palielināta γ-globulīna, haptoglobin olbaltumvielas.

Beznosacījumu zīme silikotuberkuloza - klātbūtne krēpās par pacientu Mycobacterium tuberculosis, uztriepes vai konstatēti izsējot uz barotnē, tomēr bakterioloģiski īpatnējais svars nepārsniedz 10%.

Imūnās pārmaiņas: samazināts T-limfocītu absolūtais skaits CD4 populācijas dēļ, dažkārt IgA un IgM palielināšanās.

Provokatīvo paraugu informatīvais raksturs ar tuberkulīnu nav pietiekams, lai droši diagnosticētu silikotuberkulozi.

Rentgena metodes pneimokoniozes ārstēšanai

Konjūzijas pneimofibrozes rezultātā radītie enerģijas pārtraukumi tiek klasificēti pēc formas, lieluma, atrašanās vietas un intensitātes. Procesa stadiju nosaka, salīdzinot iegūto rentgenstaru difrakcijas modeļus ar standartiem: atkarībā no procesa nopietnības izšķir četras kategorijas (0, I, II, III).

Lai detalizēti novērtētu plaušu parenhimēmas stāvokli, neliela asinsrites asinsvadi, vidus smadzeņu limfmezgli, pleiru galvenokārt izmanto krūšu kurvja CT.

Limited (mazs) silikotuberkuloza forma: kontaktpunktu tuberkulozes, izplata tuberkulozes ierobežots, un ierobežota infiltrācija Tuberkuloma. Nosakot šīs izmaiņas pacienta ar intersticiālo veidā silikozes grūtībām diagnozes rasties. Difūzu intersticiālu izmaiņas plaušu parenhīmā un emfizēma sekcijas priekšroku pneimokonioze, ierobežoto procesu veidā lielu un mazu fokusā vai bojājumi, kas rodas uz nebojātas plaušu lauka uzskatīta kā izpausme tuberkulozi. Papildu klīniskā un radioloģiskā uzraudzība ļauj apstiprināt diagnozi.

Pēc atklāšanas jaunu fokusā vai fokusa variācijām, lokalizēts apikāls-aizmugures segmentiem plaušu pret silikozi ir nepieciešams noskaidrot, kas izraisīja šīs izmaiņas: progresēšanu silikozes vai komplikācija viņa tuberkulozi. Diagnozei dokumentāciju un arhīvu pētījumu novērtēts dinamiku procesa (ātrumu attīstību un izaugsmi pašu fokusa bojājumi jauniem elementiem): izmaiņas notiek ātrāk, jo vairāk iespējams, tuberkulozes etioloģiju. Silīcija procesa progresēšana, kā likums, vienmērīgi visās plaušu daļās. Asimetrijas izskats, izmaiņu smaguma palielināšanās aizmugurējos reģionos norāda uz konkrēta procesa piestiprināšanu. Ar CT palīdzību ir iznīcināšanas pazīmes, kas nenotiek mazos silīcija mezglos. Novērtējiet procesa dinamiku konkrētas ārstēšanas ietekmē 3 mēnešus vai ilgāk.

Silikotuberkuloma uz fona mezglains silikozes - īpaša forma iznīcināšanu (neatbilst klasifikāciju silikozi), pieskarieties fona izkliedētu mezglains pneimokoniozi veidā noapaļotiem veidojumi. Tie veidojas, pateicoties atsevišķu perēkļu saplūšanai, biežāk lokalizēti plaušu kaktiskajās daļās. Izšķir tuberkulozi stabilā stāvoklī (tā lielums nemainās, un perifērija veido šķiedru kapsulu). Aktīvajā fāzē ar DT palīdzību, kas atrodas tuvāk apakšējam leņķim, tiek atklāta noplūdes zona. Silikotuberkulozes progresēšanu papildina izplešanās zonas palielināšanās, fokālās sēšanas parādīšanās un bojājuma koncentrācijas pieaugums.

Bronholoģiskās metodes pneimokoniozes ārstēšanai

Silikotuberkulozes diagnostikā dažreiz tiek izmantoti bronhu izmeklējumi kombinācijā ar citoloģisko un citoķīmisko devu šķidruma pētījumiem.

[16]

Limfmezglu iesaistīšanās diagnostika

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ir bieža silikozes komplikācija, kas parasti netiek diagnosticēta ilgu laiku. Gan silikozi, gan silikotuberkulozi raksturo visu intratekorālo limfmezglu grupu sakāve, tomēr kalcifikācijas apvidu skaits un kalcija nogulsnēšanās raksturs ir atšķirīgs. Tuberkuloze un silīcija procesi limfmezglos notiek vienlaicīgi, un īpašs process ātri iziet hialinozi, tāpēc pat ar biopsiju ne vienmēr ir iespējams apstiprināt diagnozi; Tomēr masveida limfadenopātija labāk vienu vai divām grupām, klātbūtne limfobronhialnogo fistula, un turpmāka attīstība iekaisuma bronhu stenozes priekšroku iznīcināšanas kompleksu. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams noteikt baktēriju izdalīšanās faktu un atkārtoti (dinamikā) izpētīt endoskopisko ainu. Ja pastāv fistula, lai novērstu sekundārā iekaisuma veidošanos plaušu parenhīmā, sanācija tiek pastāvīgi veikta. Dažreiz ar silikotuberkulozi tiek identificētas vairākas fistulas, kuru dziedināšana notiek, veidojot raksturīgas pigmentētas, ievilktas rētas.

Diagnostikā ar siliko-tuberkulozes bronhoadenītu, savlaicīga pacienta bronhiālā izmeklēšana, pētījuma materiāla savākšana (bakterioloģiskais, citoloģiskais un histoloģiskais) ir ļoti svarīga.

[17], [18], [19], [20]

Pneimokoniozes diagnoze

Pašlaik nav vispārpieņemtas silikotuberkulozes klasifikācijas. Ārsti izmanto diagnozes aprakstošo formulējumu, tostarp paziņojumu par slimības klātbūtni un turpmāko silīcija un tuberkulozes procesa raksturojumu saskaņā ar pašreizējām šo slimību klasifikācijām.

Formulēšana diagnoze pneimokonioze sastāv tāme izmaiņas rentgenomorfologicheskih plaušu, izplatību un intensitāti bojājuma, procesa posmu, funkcionālās īpašības ārēja elpošana, slimības un klātbūtni komplikācijas, piemēram:

Silikotuberkuloze. Pirmās pakāpes (-u) silikozes. Infiltratīvā tuberkuloze labējā plaušu otrajā segmentā sadalīšanās un sēšanas stadijā (BK +).

Šī pieeja, formulējot diagnozes, ir vairāki ierobežojumi: ja sākotnējie posmi attīstības procesa silikotuberkuloza radioloģiskā attēla ir gandrīz identisks ar klasiskajām izpausmēm tā, tad II un III stadijas bieži vien ir neiespējami atšķirt silikotichesky un tuberkulozes procesu (un izplata konglomerativnyh silikotuberkuloz).

Kā īpaša slimības forma, tiek izolēta akūta silikoze (strauji progresējošs process, attīstoties pēc smalki izkliedētu silīcija daļiņu ieelpošanas ļoti lielā koncentrācijā).

Pneimokoniozes novēršana

Specifiska pneimokoniozes profilakse ir aprīkojuma modernizācija darba vietā, lai samazinātu cilvēka uzturēšanās laiku saskarē ar kaitējošo faktoru. Turklāt jāveido pasākumu kopums, lai uzlabotu darba apstākļus un nodrošinātu darba drošību.

Individuālā aizsardzība attiecas uz respiratoru lietošanu, kas aizsargā pret putekļiem, brillēm un īpašiem apģērbiem. Ir arī nepieciešams rūpēties par kolektīvo aizsardzību piegādes un izplūdes tipa ventilācijas, ventilācijas un telpu mitrināšanas veidā ražošanā.

Pneimokoniozes profilaksei ir nepieciešama obligāta regulāra profilaktiska pacientu, kas pastāvīgi saskaras ar kaitīgu faktoru, pārbaude. Turklāt, pirms ražošanas ierīces ir nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi kontrindikācijām.

Tie veido šādu slimību ārstēšanai: alerģiskas patoloģiju, slimības bronhu sistēmas hroniskā fāzē, novirze no deguna starpsienas, hronisku dermatītu, un iedzimtu sirds patoloģijas, un elpošanas sistēmu.

Pneimokonioze attiecas uz profesionālo patoloģiju, kuras cēlonis ir industriālie putekļi. Atkarībā no darba apstākļiem un darba stāža plaušu audu bojājuma pakāpi var izteikt dažādos grādos. Neskatoties uz to, dažus pneimokoniozes veidus var labi apstrādāt, bet tikai tad, ja kaitīgā ietekme tiek novērsta.