Plaušu iekaisums, ko izraisa toksisko vielu ieelpošana

Toksisku gāzu ieelpošanas ietekme ir atkarīga no iedarbības intensitātes un ilguma, un no stimulēšanas veida. Toksisks efekts pārsvarā sabojā elpošanas ceļus, izraisot traheiītu, bronhītu un bronhiolītu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akūta toksisku vielu iedarbība

Īstermiņa piesārņojums ar augstu toksisko gāzu koncentrāciju ir raksturīga nelaimes gadījumiem darbā sakarā ar ventiļu vai sūkņu defektiem gāzes tvertnē vai benzīna transportēšanas laikā. Šajā gadījumā liels skaits cilvēku var tikt pakļauti un ietekmēti. Hlorīns, fosgēns, sēra dioksīds, ūdeņraža dioksīds vai sulfīds, slāpekļa dioksīds, ozons un amonjaks ir vieni no svarīgākajiem kairinošās iedarbības gāzēm.

Elpošanas sistēmas sitiens ir saistīts ar ieelpoto daļiņu lielumu un gāzes šķīdību. Lielākā daļa ūdenī šķīstošo gāzu (piemēram, hlora, amonjaka, sēra dioksīda, ūdeņraža hlorīda) nekavējoties izraisa gļotādas iekaisumu, kas var ietekmēt skartās vietas atstāšanu. Būtisks bojājums elpošanas ceļu augšdaļām, distālajiem elpceļiem un plaušu parenhīma parādīšanās notiek tikai tad, ja cietušais nevar atstāt iedarbības avotu. Mazāk šķīstošās gāzes (piemēram, slāpekļa dioksīds, fosgēns, ozons) nerada agrīnus brīdinājuma simptomus un, visticamāk, izraisa bronhiolītu ar plaušu tūsku vai bez tā. Ja intoksikācija ar slāpekļa dioksīdu (kas rodas atkritumu tvertņu un metinātāju pildītājos), plaušu tūskas simptomu attīstība (līdz 12 stundām) var būt novēlota.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Hroniska toksisku vielu iedarbība

Nepārtraukta vai intermitējoša iedarbība uz zemu kairinošu gāzu vai ķīmisko tvaiku līmeni var izraisīt hronisku bronhītu, lai gan smēķētājiem īpaši grūti pierādīt šādas iedarbības lomu.

Hronisks inhalācija dažu aģentu (piemēram, bihlormetilovy ēteris vai dažu metālu) cēlonis plaušu vēzis vai citām vietām (piemēram, aknas angiosarhoma pēc iedarbības uz vinilhlorīda monomēra, mezoteliomas ar azbesta iedarbības).

[14], [15],

Simptomi plaušu bojājumiem, ko izraisa toksisko vielu ieelpošana

Šķīstošās kairinošās gāzes izraisa smagu hiperēmiju un citas acu, deguna, rīkles, trahejas un lielā bronhu kairinājuma izpausmes. Klepus, hemoptīzes, sēkšana, vemšana un elpas trūkums. Bojājuma smagums ir atkarīgs no devas. Nešķīstošās gāzes izraisa mazāk tūlītēju simptomu, bet var izraisīt elpas trūkumu vai klepu.

Diagnoze parasti ir acīmredzama no anamnēzes; Aprūpes daba ir atkarīga ne no ieelpotas vielas veida, bet gan no simptomiem. Augšējo elpošanas ceļu var bloķēt pietūkums, sekrēcija un / vai laringospasma. Fokālās vai drenāžas alveolāro konsolidācijas noteikšana krūškurvja rentgenogrāfijā parasti norāda uz plaušu tūsku. Jebkura no šīm pazīmēm liecina par profilaktiskas endotraheālās intubācijas nepieciešamību.

Kā novērst plaušu bojājumus, ko izraisa toksisko vielu ieelpošana?

Piesardzīgs darbs ar gāzēm un ķīmiskām vielām ir vissvarīgākais profilakses pasākums. Ļoti svarīga ir arī atbilstoša elpošanas ceļu aizsardzība (piemēram, gāzmaskas ar izolētu gaisa padevi); glābēji bez aizsardzības ierīcēm, kas steidzas atbrīvot cietušo, bieži vien cieš sevi, kļūst akūta un hroniska elpošanas slimība.

Kāda prognoze ir plaušu bojājumi, ko izraisa toksisko vielu ieelpošana?

Lielākā daļa cilvēku atgūstas pilnīgi. Bieži sastopamās bakteriālās infekcijas ir visnopietnākā komplikācija. Daži attīstās akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS), parasti 24 stundu laikā. Bronhiolīts, obliterējoša, kas noved pie elpošanas mazspēja, var veidot 10-14 dienas pēc īsa pakļaušanu amonjaks, slāpekļa oksīda, sēra dioksīda un dzīvsudraba. Šis bojājuma tips izpaužas jauktu obstruktīva un ierobežojošu veida pārkāpumiemm un uztverto FER RT kā atzarojumos un sabiezējums mozaīku palielināta airiness.

Atjaunošanās periodā distulisko elpceļu un alveolarskopju kanāli var attīstīties granulācijas audu apgrūtinošajam bronhiolītam ar pneimonijas organizēšanu. Retos gadījumos ARDS var attīstīties ar vai bez plaušu fibrozes.

Dažreiz smagie bojājumi izraisa apgrūtinātu elpceļu obstrukciju (reaktīvo elpošanas ceļu disfunkcijas sindromu), kas ilgst vairāk nekā 1 gadu, dažos gadījumos lēnām atrisinot. Smēķētāji var būt jutīgāki pret pastāvīgiem toksiskiem plaušu bojājumiem. Apakšējo elpceļu sajūta var apgrūtināt elpošanu ilgāk, jo īpaši pēc saskares ar amonjaka, ozona, hlora un benzīna tvaikiem.