Prostatas transuretraālās rezekcijas

No cilvēka seksuālās veselības ir atkarīga ne tikai viņa reproduktīvā funkcija, bet arī dzīves kvalitāte, pašcieņa, psiho-emocionālais un fiziskais stāvoklis. Dažas seksuālas problēmas var rasties vīriešiem jebkurā vecumā, bet dažos gadījumos tas ir ļoti izplatīts vīriešiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem. Mēs runājam par bēdīgi prostatīts un prostatas adenoma, kas ne tikai negatīvi ietekmēt seksuālo funkciju cilvēku, bet arī ir šķērslis normālu plūsmu urīnu no organisma. Tā kā šis nosacījums rada ievērojamu diskomfortu Stiprais dzimums, kā arī rada bīstami veselībai, nepieciešamība ārstēšanai iepriekš minēto patoloģiju acīmredzamajām un rezekcijas prostatas ir viena no visefektīvākajām metodēm, ja narkotiku terapija nedod gaidītos rezultātus.

Prostatas dziedzeris un tās ārstēšanas metodes

Prostatas dziedzeris ir viens no nedaudzajiem iekšējiem orgāniem, kas cilvēkam ir, bet no sievietes trūkst. Dzelzs attiecas uz reproduktīvo sistēmu un ir atbildīga par šķidruma ražošanu, kas ir spermatozoīdu uzturvielu barība - vīriešu sēklas. Prostatas noslēpums ir sajaukts ar spermatozoīdu un nodrošina mazu "kauliņu" dzīvotspēju, pateicoties kuriem ir iespējams radīt jaunu dzīvi.

Prostata (un tas ir cits vārds prostatas dziedzerim) palīdz vīriešam kļūt par tēvu un nerada neērtus simptomus, līdz viņš sāk palielināties. Prostatas lieluma palielināšanās var rasties ilgstošā iekaisuma procesa gaitā orgānā ( prostatīts ). Daudzi vīrieši nav steigā ar savu problēmu pie ārsta, kas noved pie slimības pārejas uz hronisku formu. Ilgstošs iekaisums efektīvas ārstēšanas trūkuma dēļ izraisa skarto orgānu (prostatas hiperplāzijas vai prostatas adenomas) audu augšanu.

Prostatīts un prostatas adenoma nav vienīgās patoloģijas, kurās palielinās orgānu lielums. Kā mēs zinām, līdzīgu situāciju var novērot ar ļaundabīgo šūnu nekontrolētu sadalīšanos (proliferāciju) orgānos. Šajā gadījumā mēs runājam par onkoloģiju, t.i. ļaundabīgais audzējs.

Ja  prostatas adenoma  - labdabīgs audzējs, kas to augšanas laikā tikai saspiež tuvumā orgānu, izraisot pārkāpumu savu darbu, tad prostatas vēzis - tas ir ļaundabīgs process, kurā ir ne tikai audzēja augšanas aktīvi dalījuma ļaundabīgām šūnām, bet arī organisma saindēšanās toksiskas vielas un veselīgu šūnu nāvi.

Bet jebkurā gadījumā gan prostatīts, gan adenoma vai prostatas vēzis izraisa palielinātu ķermeņa lielumu. Un prostatas dziedzera atrašanās vieta ir tāda, ka tā ieskauj urīnizvadkanālu, caur kuru urīns un sēklu šķidrums iziet no vīriešu organisma (prostatas noslēpums, kas sajaukts ar spermatozoīdiem). Ir skaidrs, ka prostatas palielināšanās lieluma dēļ samazina urīnizvadkanāla kanālu. Tādējādi problēma ir saistīta ne tikai ar erekciju, bet ar urinēšanu.

Kāds ir šīs situācijas drauds un kādi simptomi var liecināt par prostatas dziedzera lieluma palielināšanos? Visbiežāk vīrieši sūdzas par grūtībām urinācijas akta sākumā, t.i. Ir urīnpūšļa pilnības sajūta, ir vēlēšanās urinēt, bet urīns nav vai tas ir sāpīgi. Turklāt vēlme apmeklēt tualeti nelielai vajadzībai rodas diezgan bieži, bet izdalītā urīna daudzums ir daudz mazāks, nekā gaidīts. Vēl sliktāk ir tas, ka naktī palielinās urinēšanas urinēšanas daudzums, vienlaikus palielinoties nepatiesu prasību iespējamībai.

Ja urinācijas akts izrādījās produktīvs, tualetē ilgu laiku cilvēks var būt iestrēdzis, jo urīns izdalās ar plānu tukšumu vai pilnīgi ar pilienu. Laika gaitā jūs varat novērot vairāk un garākas hematūrijas epizodes , kad asinis atrod urīnā.

Urīna aizture organismā, kā vienam salikumam stagnācijas varētu izraisīt kairinājumu urīnpūšļa sienas un infekcijas-iekaisuma procesu tā, urīnceļu akmeņu veidošanos ( nierakmeņi ), iekaisums, nieru un attīstības nieru slimības, kas galu galā ietvert nieru mazspēja ( nieru mazspēja ).

Kā jūs varat redzēt, ka ietekme prostatas hipertrofijas diezgan drūma vīriešiem, tāpēc pat pirms izskatu bīstamas komplikācijas jādara viss, lai izvairītos no saspiešanas urīnizvadkanāla. Lai atvieglotu iekaisums, kas izraisa in izmēru prostatas, izmantoto medikamentu pieaugumu, bet, ja tas nepalīdz, tad ir nepieciešams izmantot, lai izņemtu daļu no prostatas, kas izraisa saspiešanu urīnizvadkanāla, vai pat visu ķermeni. Šo operāciju sauc par prostatas rezekciju. Ja tas ir jautājums par pilnīgu prostatas dziedzera noņemšanu, tiek noteikta radikāla rezekcija vai prostatektomija.

Norādes uz procedūru

Kopš noņemšanas prostatas, daudz mazāk visas tās audos, ir nopietna un atbildīga darbība, kas nākotnē var ietekmēt reproduktīvo funkciju vīriešiem, ķirurģija ir paredzēta tikai smagos gadījumos, kad zāles nav nekādas ietekmes, un pacienta stāvoklis rada bažas pienācīgi par iespējamām vai jau attīstītām komplikācijām.

Prostatas dziedzera operācija ir parādīta šādās pacientu kategorijās:

• vīriešiem, kuri cieš no hroniska prostatīta, izraisot prostatas audu blīvumu,
• pacienti ar hronisku prostatas iekaisuma procesa gaitu, kurā akmeņi atrodas orgānā, urīnpūslī vai nierēs,
• Pacienti ar prostatas adenomu, t.i. Labdabīga prostatas hiperplāzija, kas parasti ir prostatīta sekas,
• tiem, kam ir diagnosticēta prostatas vēzis vai prostatas vēzis (lai mazinātu simptomus un novērstu ļaundabīgu procesu izplatīšanos).

TUR operācija ir paredzēta tiem, kam iepriekš bija atvērtas operācijas, pacientiem ar slimībām, kurās olnīcu operācijas ir kontrindicētas, jauniem vīriešiem, kuriem svarīga ir seksuālo funkciju saglabāšana.

Kādi ir simptomi, papildus akmeņu veidošanās, pacientam jābūt klāt, lai varētu iecelt šādu kardinālu ārstēšanas metodi iepriekšminētajām patoloģijām:

• urīna aizturi (intoksikāciju, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, izdalītā šķidruma krāsas un smakas pārmaiņām, smilšu klātbūtni urīnā);
• stipras sāpes urinācijas akta sākumā,
• bieža vēlēšanās urinēt, no kurām dažas nebeidzās ar urīnu,
• bieža nakts braucieni uz tualeti nelielai vajadzībai, kuras skaits pārsniedz dienu,
• lēna un ilgstoša urinācija, kad urīns izdalās ar plānu sūkli vai pilienu
• klātbūtne asinis urīnā, kas reģistrēta kādu laiku.

Ja šos simptomus var vadīt ar medikamentu palīdzību, prostatu nevar izmantot, lai novērstu paplašinātās prostatas daļas.

Jāapzinās, ka prostatas rezekcija nav pilnvērtīga metode, kā ārstēt iepriekš aprakstītās slimības. Tas tikai ļauj noņemt bīstamus urīna aiztures simptomus un novērst ar to saistītās komplikācijas. Un, ja prostatas audu hiperplāzija palīdz novērst arī procesa pāreju uz ļaundabīgu formu.

Prostatas vēzē prostatas izdalīšanās palīdz izvairīties no metastāzes pārējiem orgāniem, ja to veic agrīnā slimības stadijā.

[1], [2], [3], [4]

Sagatavošana

Darbus ķermeņa daļas vai visu tā audu noņemšanai retos gadījumos veic bez iepriekšējas sagatavošanas, un prostatas rezekcija nav izņēmums. Galvenais sagatavošanas procesa posms ir terapeits, urologs, andrologs, kurš pilnībā veic pacienta pārbaudi, ieskaitot nepieciešamos laboratorijas un instrumentālus pētījumus.

Obligātās analīzes ir šādas:

• klīniskā asins analīze un urīna analīze,
• detalizēts (bioķīmiskais) asins analīzes,
• asins recēšanas pētījums, ko sauc par koagulogrammu,
• mikrofloras sēšana, kā arī nosakāmā ierosinātāja jutība pret antibiotikām (tas ir nepieciešams, jo pirms operācijas tiek ieviesta pretiekaisuma terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem);
• bioloģiskā materiāla pētīšana sifilīzei ( asins analīze RW ), hepatīts, HIV infekcija (testus var veikt atsevišķi vai kā daļu no kompleksa, ko piedāvā daudzas laboratorijas);

Turklāt, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru, var veikt venozās asinis. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad šie rādītāji iepriekš nav pētīti vai pacientiem tika veikta asins pārliešanas procedūra.

Papildus testiem terapeits nosaka iegurņa orgānu ( urīnpūšļa, prostatas ) ultraskaņu, fluorogrāfiju vai plaušu rentgenogrammu, elektrokardiogrāfiju. Pēdējie divi pētījumi ir svarīgi anestēzijas ieviešanai, kas var būt gan lokāli (muguras), gan vispārīgi. Obligātās konsultācijas ir ar urologu un anesteziologu.

Ja prostatas iekaisumu izraisa baktēriju mikroflorija, tiek provizoriski veikts efektīvs antibiotiku terapijas ceļš, kas novērsīs infekcijas izplatīšanos operācijas laikā un iekaisuma procesa vispārināšanu.

Pacientiem ar palielinātu asiņošanas risku ķirurģiskajā dienas var atlikt uz 1-3 mēnešiem, kuru laikā veica kursu ārstēšana ar kortikosteroīdiem ( "Finasetrid" "Dutasterīds", un citi.), Kas nepieciešami, lai samazinātu asins piegādi uz prostatas kuģiem. Tam vajadzētu samazināt komplikāciju iespējamību, piemēram, asiņošanu operācijas laikā.

Attiecībā uz sagatavošanos operācijas, pacienta iepriekš brīdinot, ka 1,5-2 nedēļas pirms plānotā darījuma dienā, viņam jāpārtrauc jebkādas zāles, īpaši antikoagulanti, padarot asinis mazāk viskozs, un var izraisīt asiņošanu rezekcijas laikā. Ja mēs atteikties narkotikas cilvēks nevar (būt nepieciešamās zāles dažādām slimībām, lai pārtrauktu saņemšanu, kura ir pieņemama), tai vajadzētu būt pārliecināti, lai informētu ārstu.

No vakara pirms operācijas jums jāveic higiēnas procedūras, uzklājiet tīrīšanas klizmu un sagatavojiet (noskūties) kaunuma zonu. Vakariņām operācijas priekšvakarā vajadzētu būt agri un brīvi. Pēc pulksten 12 no rīta pārtikas un dzērienu lietošana būs jāierobežo, jo ir nepieciešama anestēzija.

Pirms invazīvo tehnoloģiju ieviešanas antibiotiku terapijas kursu visiem paredz kā infekcijas infekcijas profilaksi. Tūlīt pirms operācijas tiek veikta premedikācija, t.i. Ievada sedatīvus, lai novērstu somatovegetative reakcijas.

[5], [6], [7]

Tehnika Prostatas transuretraālās rezekcijas

Jo prostatas ir iekšējais vīriešu dzimumorgāni un piekļuvi tai ir ierobežota līdz pacientam un ārsts jautājums izvēle metodes darbību. Iepriekš visas operācijas tika veiktas ar suprapubic metodi (transvesical adenomectomy), kas tika veikta gandrīz pieskārienu. Darbība rezekcija prostatas diezgan pieprasīja metodi, lai atrisinātu problēmu ar palielinātas prostatas, un ķirurgi brīdī praktizēt noņemt ķermeni vai tā daļas ar griezumu vēdera sienā vispārējā anestēzijā, pēc tam brūce ir šūtas bez koagulāciju asinsvadus.

Ir skaidrs, ka šāda ķirurģiska iejaukšanās nozīmēja ilgstošu rehabilitācijas periodu un negatīvi ietekmēja vīriešu seksuālās funkcijas. Turklāt vienmēr pastāvēja postoperatīvas asiņošanas risks.

Pakāpeniski, ar medicīnas attīstību sāka dot priekšroku Turp (TURP) un laparoscopically, kas pieder pie kategorijas minimāli invazīvās un ir mazāk blakusparādības salīdzinājumā ar ķirurģiskas prostatektomijas.

Laparoskopiskā metode tiek klasificēta kā novatoriska. Pirmo reizi viņi 2002. Gadā sāka runāt par viņu. Teorētiski tā ir tā pati operācija, bet tā tiek veikta bez lielām griezumiem uz ķermeņa. Uz priekšējā vēdera sienā, ko 3 vai 4 pīrsings (maksimums 10 mm), caur kuru interjers Trocars tiek ieviesta ķirurģijas instrumenti, video kamera, kas nosūta attēlu uz datora monitora, gaismas, gaisa atpazīstamību. Ķirurgs attālināti kontrolē instrumentus, uzraugot operācijas norisi monitorā. Sasmalcinātas prostatas daļas tiek noņemtas, izmantojot drenāžas cauruli, kas ievietota vienā no punktiem. Operācijas ilgums ir aptuveni divarpus stundas.

Laparoskopiskās metodes priekšrocības ir šādas:

• iespēja noņemt lielus prostatus (vairāk nekā 120 cm ³ ),
• ķirurga darbību vizualizācija, nodrošinot mazāku veselību saturošu audu bojājumu risku un aizaugušo nepilnīgu aizvākšanu,

• zems asiņošanas risks un komplikācijas operācijas laikā;
• salīdzinoši neliela sāpju intensitāte,
• Pēc laparoskopiskās operācijas katetru novieto uz īsāku laiku nekā pēc suprapubic metodes,
• ātra atgriešanās pie motora aktivitātes (staigāšana ir atļauta jau nākamajā dienā pēc operācijas);
• īsāki hospitalizācijas periodi salīdzinājumā ar tradicionālo metodi,
• nav neglīts lielu rētu,
• zems atkārtotas izmantošanas risks,
• gandrīz pilnīga slimības simptomu pazušana
• Daudzos gadījumos pēc operācijas bija iespējams izvairīties no urīna nesaturēšanas.

Transuretraāls rezekcija nepieder pie jaunu metožu kategorijas. Tam ir diezgan ilga vēsture. Resektoskopa prototips, ar kuru tika veikta TUR operācija, tika izgudrots 19. Gadsimta beigās. Mēs runājam par Max Nietz cistoskopu, ar kura palīdzību var diagnosticēt uroloģiskās slimības un audu cauterizāciju, novēršot normālu urīna izplūdi.

Pirmais resektoskops tika izdots pateicoties Max Sternam 1926. Gadā. Tās izcelt kļuva elektrisko cilpa, kas vēlāk tika uzlabots vairākkārt ar augstfrekvences strāvu, kas ļauj ne tikai, lai novērstu audu, bet arī vienlaicīgi sarecēt (lodalva) asinsvadus, kas sāka asiņot profusely. Tas ievērojami samazināja bīstamu komplikāciju risku.

Transurtralnaya rezekcija prostatas - īpaša veida operācijas, kas neatstāj pēdas uz ķermeņa pacienta, jo procedūra ievešanu resectoscope nav nepieciešama, lai veiktu samazinājumus vai punkcijas audu uz ķermeņa virsmas. Fakts ir tāds, ka piekļuve prostatam notiek cauri urīnizvadkanāla kanāliem.

Resectoscope ir caurule, 10.7 mm diametrā un apmēram 30 cm garumā ar optisku sistēmu (teleskops), šķidruma vārstu izmanto skalošanai ķirurģisko zonu, un instrumentu kopums, lai atdalītu audu un cauterization (coalescers, cilpa curette, Electro) . Tāpat kā laparoskopijas gadījumā, ārsts var vizualizēt savas darbības, nevis pieskarties.

Pirmais resectoscope (caur urīnizvadkanālu tiek pavirzījusies lūmena urīnpūšļa, pārbaudīt ērģeles pati un zonu starp urīnpūšļa un urīnizvadkanāla, kur tieši un ir prostatas. Turklāt pastāv noņemšana prostatas vai tieši adenoma iekšpusē elektrisko cilpas vai nazi, kas darbojas uz ekskavatora tipa , tas ir, noņemiet orgānu pa daļām.

Prostatas nelielās daļas nonāk urīnpūslī, kur tās izmazgā ar īpašu instrumentu. Operācijas beigās ārsts izskata urīnpūsli un prostatu. Ja ir asiņošanas trauki, tie ir aizzīmogoti ar koagulatoru. Ja ārsts ir pārliecinājusies, ka asiņošanas risks, un tas nav viss, prostatas audu izņemta no urīnpūšļa resectoscope tiek noņemta, un tā vietā ieviesa uz urīnizvadkanāla cauruli ar balonu uz beigām, ko sauc par Foley katetru.

Kad balons atrodas urīnpūšļa iekšpusē, tajā tiek iepildīts šķidrums, tādējādi realizējot prostatas vietas tamponādi, kas novērš asiņošanu un nodrošina atpūtu vietā, kur tika veikta operācija. Piepildītā katetra vairs nevar izkrist.

Foley katetrs ir nevis viens, bet trīs izejas, no kuriem divi nodrošina nepārtrauktu skalošana iekšējo audus urīnpūšļa, un trešais uzpildīšanai iztukšošanas no cilindra beigās katetru. Urīnvielas mazgāšanas ilgums ir atkarīgs no asiņu klātbūtnes izņemtajā šķidrumā.

Mūsu valstī operācijas TUR-tehnoloģijas ir aktīvi veiktas kopš pagājušā gadsimta sešdesmitajiem gadiem. Pirmkārt, tas bija monopola transuretraālās rezekcijas jautājums. Elektrodi atrodas abās rezekcijas cilpas galos. Uz tiem uzliktais spriegums sasildīja nazi līdz 400 grādiem, kas ļāva vienlaikus akcīzes audiem un koagulēt traukus. Šīs metodes galvenais trūkums tika uzskatīts par briesmu, ka operācijas laikā caur visu pacienta ķermeni notiks strāva. Ir skaidrs, ka šādai operācijai bija daudz kontrindikāciju, un, pirmkārt, tas bija aizliegts sirds un asinsvadu patoloģijās.

Vēlāk šī tehnoloģija tika pārskatīta par labu jaunajai tehnikai - prostatas bipolāriem transuretraāliem rezekcijām. To raksturo apņēmību un katodu un anodu vienā galā cilpas, kas nozīmē, ka strāva plūst stingri starp tiem, samazinot risku apdegumus veseliem audiem un citas komplikācijas, un ļaujot vīriešiem ar sirds slimībām atbrīvoties no diskomforta, kas saistīti ar palielinātas prostatas, populārākais un efektīva neinvazīvā metode.

TUR darbības priekšrocības:

• zems asiņošanas risks, jo asinsvadi operācijas laikā tiek sakairināti,
• minimāla audu trauma un, ja nav iegriezumu,
• spēja uzraudzīt, kas notiek vizuāli,
• īss rehabilitācijas periods,
• kontrindikāciju minimums,
•  spēja vienlaicīgi atrisināt dažādas problēmas: izņemšana no paplašinātās prostatas, vēža ārstēšana (noņemšana no prostatas tiek veikta tikai onkoloģijā), akmeņu aizvākšana urīnpūšļa, izgriešanu no urīnizvadkanāla stenozes,
• darbības pēdu trūkums,
• iespēja izmantot maigu anestēziju,
• zemāks seksuālās funkcijas traucējumu risks nekā jostas apgriezieniem,
• efektīva adenomas recidīva ārstēšana.

Pat efektīvāka un drošāka mūsdienīga vīriešu problēmas ārstēšanas metode ir prostatas lāzera rezekcija, kas tiek veikta pēc analoģijas ar TUR darbību. Izmanto tādu pašu endoskopisko aprīkojumu, bet elektriskās cilpas vietā visas manipulācijas veic ar fokusētu gaismas staru (lāzeru).

Izmantojot lāzeru, ir iespējams veikt 4 veidu darbības:

1. Sazinieties ar lāzeru (fotoselektīvais)  priekšdziedzera iztvaikošanu. Šī operācija ir tradicionālās TUR pilnīgs analogs, bet tas tiek veikts, izmantojot kālija-titanilfosfāta un litija-triborāta lāzeru. Audus noņem slānis ar slāni, bet ne sasmalcina, bet iztvaicē (izžuvuši). Šajā gadījumā lāzeru ietekmētie trauki zondē, novēršot smagu asiņošanu. Šai metodei ir vismaz komplikācijas, neietekmē erektilā funkciju un ir piemērota prostatas vēža ārstēšanai jebkurā stadijā.

Metodes trūkums tiek uzskatīts tikai par augstām izmaksām, ilgu procedūru (apmēram 2 stundām) un nepieciešamo iekārtu trūkumu valsts slimnīcās.

1. Lāzera enkleizācija. Šī metode tiek uzskatīta par jaunāko (nedaudz vairāk kā 10 gadus) un uzlabota, lai noņemtu orgānu. Tādu darbību veikšanai, izmantojot endoskopisko aprīkojumu un holmijs lāzeru, kas tiek sagriezti prostatas frakcija sadalīts detaļas, kuras paredzētas ekstrakcijas, un nav pārveidots mikroshēmas kā TUR-ķirurģijā. Prostatas dziedzera kapsula nav traucēta, un orgānu ekstrahētās daļas var izmantot histoloģiskai izmeklēšanai.

Tā nav arī lēta ārstēšanas metode. Operācija var ilgt no 1 līdz 2 stundām, atkarībā no orgāna izmēra.

1. Lāzera ablācija. Metode ir līdzīga iepriekšējai, bet prostata nav pilnībā noņemta. Paplašinātās prostatas daļas ir nekrotiskas (cauterized) zem tā paša Holmija lāzera ietekmes. Pēc tam mirušie audi izdalās ar urīnu.
2. Intersticiāla koagulācija. Vismaz izplatītā metode, ko izmanto, lai samazinātu prostatas izmēru, izmantojot orgānu iegriezumus, izmantojot lāzeru. Nokrišņi nākotnē būs dziedināti, bet dažādu vīriešu reģeneratīvo procesu intensitāte ir atšķirīga. Ar lieliem prostatas izmēriem šī metode netiek piemērota.

Liela priekšrocība jebkuras darbības, ko veic ar lāzeru, tiek uzskatīts, lai mazinātu risku, asiņošanas un infekcijas ķermeņa operācijas laikā, kā arī to, ka nav negatīva ietekme uz iedarbību, kas ir ļoti svarīgi, lai ārstētu jaunu, seksuāli aktīviem pacientiem, kuri sapņo par mantinieka.

Ārstu izvēli attiecībā uz operācijas veikšanas metodi ietekmē ne tik daudz pacienta vēlmes kā prostatas izmērs. Tā kā vēdera operācija veikta ar ķermeņa izmēru vairāk nekā 85 cm ³. Laparoskopija ir iespējama arī ar pārmērīgi palielinātu prostatu (vairāk nekā 120 cm ³ ). Ar lāzeru encelekcijas palīdzību ir iespējams noņemt prostatu, kas ir pieaudzis līdz pat 200 cm ³.

Starp pārējām metodēm  , tikai bipolārai TUR ir piemērota lielas adenomas noņemšanai līdz 120 cm ³. Izmantojot monopola darbību, ir iespējams noņemt orgā ne vairāk kā 80 cm ³, tas pats attiecas uz lāzera iztvaikošanu. Lāzera koagulāciju lieto reti un tikai salīdzinoši nelielos priekšdziedzera izmēros (30-60 cm ³ ).

Kontrindikācijas procedūrai

Prostatas rezekcija, tāpat kā jebkura cita nopietna darbība, satur ievērojamu absolūto un relatīvo kontrindikāciju sarakstu, kas var kļūt par šķērsli operācijai vai atlikt to vairākas dienas vai nedēļas. Tāpēc netiek veikta jebkāda ķirurģiska iejaukšanās, ja pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra vai asinsspiediens, pastāv akūtas infekcijas (bakteriālas vai vīrusu) slimības. Bet operācija tiks ieplānota, tiklīdz slimības simptomi pazūd.

Tas pats attiecas uz smēķēšanu un zāļu lietošanu, kas ietekmē asins recēšanas spēju. Operācija tiks veikta 2-3 nedēļas pēc tam, kad pacients ir nomierinājis pēdējo cigareti vai pabeidzis aizliegtu antikoagulantu zāļu uzņemšanu šajā gadījumā.

Attiecībā uz absolūtām kontrindikācijām ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta vēzim, izņemot prostatas vēzi agrīnā attīstības stadijā. To izraisa metastāžu izplatīšanās risks hematogenā veidā, t.i. Caur asinīm. Lāzera iztvaikošanas gadījumā 3. Un 4. Pakāpes prostatas vēzis nav kontrindikācija, savukārt parasto apskate tiek veikta tikai slimības 1. Un 2. Stadijā.

Anestēzijas lietošana var ierobežot pacientus ar sirds vai elpošanas traucējumiem, īpaši gadījumos, kad dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas ir nepietiekamas. Vislielākais kontrindikāciju skaits, lietojot vispārējo anestēziju, kas ir nozīmīgs tradicionālajai sērfošanas operācijas un laparoskopijas metodei. TUR tiek veikta galvenokārt mugurkaula anestēzijas ietekmē.

Prostatas rezekcija netiek veikta pacientiem, kuri vecāki par 70 gadiem, kuru ķermenis fizioloģiskas noārdīšanās dēļ var vienkārši nesatur šādu slodzi.

Ir vēlams veikt vēdera operācija un pacienti ar endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, hipotireoze ( hipertireoze), goiter, diabētu, aptaukošanos (TUR-operācijas, lai šīs patoloģijas nav kontrindikācijas), jo par risku pēcoperācijas komplikācijas dažādas. Iespējamais izgāšanās ekspluatācijas vīriešiem, kas cieš no smagām zarnu pataloģiju un tiem, kam ir problēmas, neļauj ieviest endoskopisko aprīkojumu urīna kanālu (par Tour). Ir bīstami veikt operācijas iegurņa zonā un pacientiem, kuriem vēnu paplašināšanās ir iegurņa rajonā.

Liels smagu asiņošanas risks pacientiem ar hemofiliju, kas arī kļūst par šķērsli orgānu izņemšanai. Tomēr lāzera iztvaicēšana ļauj palīdzēt cilvēkiem ar asiņošanas traucējumiem, jo asinsvadu koagulācija rodas tūlīt pēc to bojājuma.

Neatkarīgi no tā, bet lēmumu par iespēju veikt katra atsevišķa pacienta darbību pieņem ārstējošais ārsts, kurš ir atbildīgs par viņa lēmumu un tās personas dzīvi, kura ir uzticējusi viņa likteni. Tādēļ priekšroka vienmēr jādod profesionāļiem, kuriem ir pietiekami daudz zināšanu un pieredzes šajā virzienā.

[8], [9], [10], [11], [12]

Sekas pēc procedūras

Neatkarīgi no metodes, ko izmanto prostatas rezekcijai, neviens ārsts nevar garantēt, ka operācija notiks bez negatīvām sekām. Lielākā daļa no viņiem pēc tradicionālās olvadu operācijas. Fakts, ka tā darbojas gandrīz uz tausti, ķirurgs prasa labas zināšanas anatomijā, detalizētu pētījumu par ASV materiālu orientāciju anatomisko struktūru, bez spēju atšķirt vizuālo apskati veselos audus un slimajiem. Galu galā, ja audi nav pilnībā noņemti, pastāv augsts risks, ka viņi sāks atkal paplašināties.

Atveseļošanās periods pēc atvērtām operācijām vienmēr ir ilgāks un tam ir piesaistīts sāpinošs sāpju sindroms, kam nepieciešama sāpju zāļu lietošana. Ja operācijas laikā tika ievadīta infekcija (un to nevar izslēgt ar atvērtām operācijām), būs nepieciešams papildu antibiotiku terapijas kurss.

Ķirurģiskā ķirurģija parastajā veidā nozīmē, ka vēdera sienā ir diezgan liela iegriezuma klātbūtne, kas ilgs laiks, lai dziedinātu. Ja svaigo šuvi apstrādā slikti un manipulē, ir arī risks saslimt ar brūci.

Atvērtās operācijas nepatīkamas sekas ir seksuālās vēlmes samazināšanās. Citu metožu izmantošana samazina šādu rezultātu iespējamību, tādēļ to uzskata par vēlamāku jauniešu un vidēja vecuma pacientiem. Pēc prostatas noņemšanas var novērot pilnīgu erekcijas trūkumu, ja operācijas laikā tika ietekmētas nervu šķiedras, kas atbildīgas par seksuālajām funkcijām. Šis ir neatgriezenisks process.

Vairumā gadījumu seksuālo aktivitāšu samazināšanās ir īslaicīga. Tomēr jebkura darbība, pat gandrīz nesāpīga, ir ķermeņa traumatisma, un dažu funkciju atjaunošanai nepieciešams laiks. Laika gaitā viss atgriežas normālā stāvoklī, un cilvēks turpina dzīvot pilnu dzīvi. Ja tas nenotiek ilgu laiku, jums būs jāveic papildu pētījumi, lai noteiktu erekcijas trūkuma iemeslus .

Diezgan bieži sekas darbībām ar prostatas, kas ir par metodi un suprapubic TOUR darbībām raksturīga uzskatīts atpakaļejošu ejakulācija, kur vīriešu orgasmu, bet sēklas izmešana nenotiek ārpus uzstādīšanas laikā. Tas nenozīmē, ka sperma nav, to vienkārši izmesta nepareizā virzienā (nevis urīnizvadkanālā, bet urīnpūslī). Daži no spermatozoniem var izcelties dzimumakta laikā, bet galvenokārt tas atrodams urīnā, kas kļūst duļķains un bālgans.

Jāsaka, ka apmierinātība no dzimumakta abiem partneriem, patoloģija neietekmē, bet ar bērna koncepciju var rasties problēmas. Atkāpšanās- ejakulācija apstrādā dažādos veidos (zāļu terapijas, refleksoterapija, fizprotsedury, plastmasa sfinktera no urīnpūšļa un urīnizvadkanāla, uc). Bet kopš seksuālā dzīve pārkāpuma ejakulācijas nav īpaši ietekmēta, un vēlme ieņemt bērnu tur nav katru dienu, šajos laikos, varat mēģināt veikt seksuālu aktu ar pilnu urīnpūsli, kas neļaus spermu paslīdēt garām ieejas urīnizvadkanāla.

Ar daļēju prostatas audu noņemšanu, pilnīga izārstēšana nenotiek visos gadījumos. Atkārtojumu biežums var atšķirties atkarībā no darbības metodes. Bet pat ar tādu efektīvu ārstēšanu kā lāzera rezekciju atkārtojuma iespējamība ir aptuveni 10%. Tomēr atkārtota operācija būs jāveic pēc vairākiem gadiem, kad orgānu audi pieaugs tik daudz, ka urīnizvadkanāls sāk izspiest.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikācijas pēc procedūras

Man jāsaka, ka pat metodes ar vismazāko blakusparādības, kas ietver laparoskopiskas prostatas, kā arī pilnīgu vai daļēju noņemšanu prostatas lāzeru, nevar pilnībā novērst šo komplikācija, jo pēcoperācijas asiņošanas. Pat lāzera iedarbība, kas ķirurģijā ļauj veikt tūlītēju asinsvadus asinīs, neatbrīvo no iespējamiem asiņojumiem pēcoperācijas periodā, kad nekrotiskie audi sāk nedaudz nožūt. Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem ar koagulācijas traucējumiem.

Nav iespējams izslēgt izņemto prostatas un urīnizvadkanāla apvidū radzenes locītavas, saķeres un strictures. Pēdējais var izraisīt urinācijas traucējumus, un atbrīvojums no vīrieša būs īslaicīgs. Pēc tam būs nepieciešama jauna operācija komplikāciju ārstēšanai. Šādu komplikāciju izplatība ir aptuveni 2-5%.

Diezgan bīstama transuretraālās operācijas komplikācija ir TUR sindroms. Tas ir saistīts ar nepieciešamību skalot operācijas zonu operācijas laikā. Tā kā šajā laikā ir arī bojājumi asinsvadiem, daži ūdens var sajaukt ar asinīm un nonākt asinsrites sistēmā. Jo mazāka ir prostata un īsāks operācijas laiks, jo mazāks ir šādas komplikācijas risks, kas var ietekmēt redzes asumu un izraisīt apziņas traucējumus. Principā diurētisko līdzekļu lietošana pēc operācijas palīdz ātri aizmirst par šādiem simptomiem.

Dažreiz sarežģījumus izraisa nevis operācijas īpatnības, bet gan neprecizitāte vai nepietiekama ķirurga kompetence. Parasti tās ir iekaisušas un to izraisa dažādu orgānu bojājumi (urīnizvadkanāls, urīnpūšļa, prostatas kapsula, zarnas) operācijas laikā.

Citu var uzskatīt par kaunīgu komplikāciju, kas rodas 17-83% vīriešu pēc prostatas rezekcijas dažādās metodēs, tiek uzskatīta par urīna nesaturēšanu, kas ir psihoterakses apstākļi pieaugušam vīrietim. Šīs sekas, kas saistītas ar urīnizvades ārējā sfinktera inervācijas pārkāpumu, tiek novērotas pēc laika pēc operācijas. Tas var izdalīties neatkarīgi (vienu gadu pēc operācijas pacientu skaits ar šo komplikāciju tiek samazināts līdz 5-23%) vai nepieciešama īpaša ārstēšana.

Kas izraisīja sfinktera pārtraukumu? Ja tiek veikta atveseļojoša cervicīte, it īpaši, ja tiek veikta pilnīga prostatas noņemšana, ir iespējama bojājums nervu šķiedrām, kas ir atbildīgas par sfinktera un urīnpūšļa muskuļu kontrakciju. Operācijas laikā ar transuretraālu piekļuvi proksimālais sfinkteris stiepjas, kas kontrolē urīna plūsmu urīnizvadē. Still, operācija var ilgt 1-2 stundas, kura laikā caurulīte tiek ievietota urīnizvadkanālā, kuras diametrs ir liels ieejai no urīnizvadkanāla uz urīnpūšļa.

Urīna nesaturēšana var notikt pacientiem pēc operācijas ar jebkuru no metodēm, bet ar laparoskopiju, šādas komplikācijas iespējamība ir mazāka. Lielu nozīmi šāda simptoma izpausmē var būt pacienta liekā svara un vecuma dēļ. Pastāv saistība starp simptomu biežumu un prostatas dziedzera lielumu, vienlaikus patoloģijas, enurēzes epizodes pagātnē.

Šī komplikācija prasa īpašu uzmanību. Un pirms jebkuru pasākumu veikšanas, lai novērstu problēmu, jums jāveic kāda diagnostika, lai izslēgtu infekciozo patoloģiju. Parasti pacientam tiek veikta urīna analīze un tvertne, kas sēj mikroflorā, aizpilda īpašu anketu, kurā aprakstītas visas enureses nianses. Dažos gadījumos izrādās, ka urīna nesaturēšana ir stresa rezultāts, kurā kvalitāte pati darbība var darboties.

Lai noteiktu enurēzes pakāpi, tiek veikts Pad tests, izmantojot absorbējošos paliktņus. Zudušā urīna apjomu mēra stundas laikā. Ja tas ir mazāks par 10 g, varat runāt par vieglu urīna nesaturēšanu. Urīna daudzums diapazonā no 11 līdz 50 g norāda mērenu pakāpi, virs 51 g - par smagu patoloģiju.

Jums var būt nepieciešams izskatīt neirologa, veicot taisnās zarnas un urodynamic pētījumus, urethrocystoscopy un dilstošā cystourethrography ar kontrastvielas atklāšanai urīnizvadkanāla striktūras un fistulas.

Sekundāro enurēzes ārstēšana bieži sākas sešus mēnešus vai gadu pēc operācijas, jo lielākajā daļā šo pacientu laikā šī problēma pati kalpo ķermeņa kompensējošo spēju dēļ. Ja normāla urinācijas atjaunošana šajā laikā nenotiek, nav cerības neatkarīgi atjaunot sfinktera funkciju un jāpiemēro dažādas ārstēšanas metodes.

Izšķirot šādus urīna nesaturēšanas ārstēšanas posmus pēc prostatas rezekcijas:

• Konservatīvā terapija, kas notiek visa gada garumā:
  • zāļu terapija (antiholīnerģiskie līdzekļi, normalizējot sphincter saraušanās spēju),
  • Terapeitiskie vingrinājumi iegurņa grīdas muskuļu apmācībai,
  • iegurņa grīdu muskuļu elektrostimulācija.
• Operatīvā ārstēšana tiek veikta ar neefektīvu, ilgstošu konservatīvu ārstēšanu:
  • Vieglas vai vidēji smagas nesaturēšanas veic minimāli invazīvas operācijas sauc vīriešu siksna, kas ir izvietot nolikšanas urīnizvadkanāla īpašas lentes mehāniskās saspiešanas urīnizvadkanāla pārtraukt urīna zudums starp urinācijas aktiem.
  • Smagu enurezes pakāpi ārstē, implantējot mākslīgo uretrālo sfinkteru.
  • Tas var arī prasīt ķirurģisku operāciju, lai noņemtu rētaudi, saites, kas nelabvēlīgi ietekmē urīnskābes sistēmas darbību, un tas palīdz atjaunot normālu urīna izdalīšanos.

Ir skaidrs, ka urīna nesaturēšana ir ļoti nepatīkams stāvoklis, kas rodas pēc prostatas rezekcijas operācijas un prasa diezgan daudz laika situācijas labošanai. Bet tas nav iemesls atteikt ķirurģisku iejaukšanos, kas ilgu laiku ļauj atrisināt urīna aizturi organismā un sarežģījumus, kas rodas. Labāk ir izārstēt enuresi, nevis ciest ar slimām nierēm.

Vismaz vienmēr ir dažādas metodes, kā veikt operāciju un klīnikas ar dažāda līmeņa darbiniekiem. Neviens netraucē apmeklēt dažādas slimnīcas un medicīnas centrus, sarunāties ar ārstiem, lasīt atsauksmes internetā no cilvēkiem, kuri jau ir veikuši operāciju.

[19], [20], [21], [22]

Aprūpe pēc procedūras

Priekšdziedzera rezekcija ir operācija, ko var veikt dažādās metodēs. Bet tas nemaina attieksmi pret to, tāpat kā operatīvu iejaukšanos, pēc kura ķermenim nepieciešams zināms laiks, lai atjaunotos, daži no tā audiem tika bojāti un var tikt pārkāptas uroģenitālās sistēmas funkcijas. Tas liecina, ka pacientei ir nepieciešama aprūpe un atbilstība ārsta prasībām, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām.

Neatkarīgi no ekspluatācijas paņēmienu pēc pilnīgas vai daļējas atdalīšanas no prostatas procedūras dot pacientam katetru 2, kas ir virzīta uz mērķi: izkraušanas mochevyvedeniya orgānus pēc operācijas un attīrīšana urīnpūšļa asinīs uzkrājas tur, Atmirušiem audiem daļiņas, iespējamās infekcijas. Katetra izvietošana pēc prostatas rezekcijas tiek uzskatīta par obligātu. Vēl viena lieta ir tā, ka tā klātbūtne organismā dažādās darbības metodēs ir atšķirīga.

Pacientiem, kam veikta operācija tradicionāli atklāti, ilgākais laiks būs jāliek katetru klātbūtnei. 7-10 dienu laikā pēc brūces iekšpusē organismā pakāpeniski var iedalīt asinis, kas prasa pastāvīgu mazgāšanu, lai novērstu stagnējošas parādības un urīnpūšļa infekciju. Šajā laikā katetri būs urīnizvadkanālā, noņemot urīnu un izskalojot ūdeni.

Pēc prostatas laparoskopijas katetera ilgums jau ir īsāks - no 2 līdz 4 dienām, atkarībā no sarkanā izdalītā šķidruma krāsas intensitātes. Ja šķidrums kļūst gaiši rozā krāsā vai tam nav neparastas krāsas, katetru noņem.

TOUR-operācija šajā sakarā ir vēl patīkams, jo katetru parasti jāsamierinās ne vairāk kā 3 dienas, un pēc tam, kad lāzera terapiju ar gandrīz tūlītēju koagulāciju kuģiem un minimālo inficēšanās riskam caurulē var noņemt no urīnizvadkanāla tikai pēc dienas.

Pēc katetra noņemšanas pacients var doties mājās, lai gan dažos gadījumos tas ir atļauts to darīt agrāk. Kamēr katetra ir ķermenī un pēc tam, kad caurules ir izņemtas no urīnizvadkanāla, cilvēkam var rasties nedaudz neērtības. Ārpusdzemdes artērija urīnizvadē var izraisīt sāpīgas spazmas un viltus urinēšanu urinēt. Pēc tam, kad tas ir noņemts, tas var justies rezi, apmeklējot tualetē nelielu vajadzību, urīnam dažreiz ir rozā nokrāsa. Šādi simptomi netiek uzskatīti par patoloģiskiem un nedēļā ir neatkarīgi.

Pēc katetra noņemšanas vīrieši jūt pamanāmu atvieglojumu. Peeing kļūst daudz patīkamāka, jo šķidrums sāk izceļas ar spēcīgu plūsmu. Bet jums ir jāsaprot, ka iekšējie orgāni šādā īsā laika periodā nevar pilnībā atgūties, un urīnpūsli ir jāmācās normāli atkal strādāt. Tāpēc pirmajās dienās pēc izņemšanas no caurulēm, nav nepieciešams gaidīt pilnīgu uzpildes mochevika, tualete ieteicams palaist ik pēc pusstundas, bet vismaz ik pēc 1 stundas 3-5 dienas, jo vairāk, ka nāksies dzert daudz.

Daudzu šķidrumu ievadīšanas nepieciešamība ķermenī ir dažādu iemeslu dēļ:

• no pusnakts operācijas priekšvakarā pacients nedrīkst ēst un dzert, tas nozīmē, ka šķidrums ir jāpapildina ar normālu veselības stāvokli, pacientam var ļaut dzert 2 stundas pēc operācijas un tikai nākamajā dienā,
• neliela šķidruma padeve organismā padara urīnu daudz koncentrētāku, kas kairina urīnpūšļa sienas un var izraisīt iekaisumu,
• ir nepieciešams dabisks urīnpūšļa skalošana dobums pēc katetra izņemšanas, it īpaši, ja urīns ir vēl krāsotas rozā krāsā (ar urīna var kādu laiku būt izeja nekrotiski audu pēc cauterization vai lāzera strāvu, to aizture organismā, arī ir nevēlama).

Dzert pacients būs daudz (tas nav atkarīgs no alkohola, bet par ūdeni, tēju, kompotus), bet šeit ēdienā tiks ievēroti daži ierobežojumi. Atveseļošanās laikā ķermenim būs jāatsakās no taukainiem, asiem, stipri sālītiem, ceptiem un kūpinātiem ēdieniem. Taču vārīti un tvaicēti ēdieni, viss skābie piena produkti ar zemu tauku saturu, minerālūdens bez gāzes iegūs tikai.

Ja operācija tiek veikta atklātā vai izmantošanas laparoskopichekigo iekārtas paliek brūces uz ķermeņa no griezumiem un punkcijas, kas nepieciešama antiseptisks ārstēšana ar ūdeņraža peroksīdu vai zelenkoj, maiņas mācītājiem un mērces, noņemot šuvēm kad brūce ir labi stingrāki. Pēc atklātā operācijas, pacients var būt slimnīcā vairāk nekā nedēļu, kuras laikā māsas Brūču monitorus. Pēc pavadītā laika slimnīcā brūces rētas būs skatīties sevi. Ja vērojamas nopietnas sāpes, ārsts izraksta sāpju zāles

Šajā laikā cilvēkam būs jāierobežo fiziskā aktivitāte. Dažu dienu laikā pēc operācijas viņam neļaus izkļūt no gultas un spēcīgi nostiprināt iegurņa muskuļus. Principā fizisko aktivitāšu ierobežošana (1,5 mēnešus, kad jūs nevarat izmantot, aktīvi pārvietot, atsvaidzināt svaru, būt dzimtai) attiecas uz visu veidu ķirurģiju. Bet pēc laparoskopijas pacients var izkļūt no gultas 1-2 dienas vēlāk un pēc neinvazīvām metodēm pat tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc operācijas.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, pacientiem pēcoperācijas periodā tiek noteikta antibiotiku terapija ar plaša spektra medikamentiem. Antibiotiku terapijas ilgums ir 1-2 nedēļas. Pēc lāzeru terapijas, kas mazina inficēšanās risku, antibiotiku iecelšana nav nepieciešama, bet ārsti dod priekšroku pārapdrošināšanai. Turklāt antibiotiku terapija samazina iekaisuma procesu rašanās risku, kas atveseļošanās periodā ir ļoti nepiemērots.

Lai samazinātu slodzi uz iegurņa grīdas muskuļiem un novērstu asiņošanu, pacientiem būs jāuzrauga izkārnījumi, neļaujot aizcietēt. Tiem, kam ir gremošanas problēmas, var būt jālieto caurejas līdzekļi, kas būtu jānosaka ārstējošajam ārstam. Parasti jebkuru medikamentu lietošana dažu dienu laikā pēc operācijas ir jākoordinē ar ārstējošo ārstu, jo īpaši, ja runa ir par medikamentiem, kas ietekmē asins īpašības.

Pirmajās dienās pēc operācijas nav ieteicams veikt pēkšņas kustības, iziet no gultas, nievāt. Bet fiziskās aktivitātes arī neatpaliks no orgānu funkciju atjaunošanas. Pēc izbraukšanas no slimnīcas pacientiem ieteicams ikdienas pastaigas gaisā, mērenās fiziskās aktivitātes, speciālie vingrinājumi, lai atjaunotu urīna orgānu tonusu.

Urīna nesaturēšana ir bieži sastopama komplikācija pēc prostatas rezekcijas operācijas. Lai atjaunotu urīnizvadkanāla sphinctera kontraktivitāti, tam jābūt apmācītam ar īpašiem vingrinājumiem. Varbūt pat viņiem ir jāpiedalās specializētā ārstēšanas kursā vai jāizmanto operācija, lai novērstu sekas.

Lai atgūtu būtu ātrāk un efektīvāk, vīriešiem būs jāievēro veselīgs dzīvesveids. Daudziem tas ir lieliska iespēja atmest sliktos ieradumus un sākt jaunu dzīvi.

[23], [24]

Atsauksmes par operāciju

Vīrieši ar raksturīgu lepnumu un ierobežojumu nav īpaši patīk runāt par viņu problēmām, jo īpaši, ja runājam par seksuālo funkciju un delikātu urinācijas jautājumu. Šī iemesla dēļ viņi nav pārāk ātri, lai dalītos savā grēku ar ārstu, kamēr problēma nesasniedz skalu, kas prasa tūlītēju iejaukšanos. Ar to saistīts un neliels skaits pārskatu par prostatas rezekcijas darbību internetā. Kurš vēlas pateikt visai pasaulei, ka jums ir tik delikāta problēma, kas var ietekmēt seksuālo dzīvi?

Tomēr dažreiz jūs varat tikties ar amatiem, kur vīrieši dalās ar viņu draugu ārstēšanas rezultātiem. Jā, un bijušie pacienti no uroloģijas vecumā no 65-75 gadiem, kuriem nav nekā kaunā, var kaut ko pateikt par ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti.

Mums nekavējoties jāpasaka, ka viņi ļoti entuziastiski runā par ķirurģisko ārstēšanas metodi, uzskatot to par visradikāko metodi problēmas risināšanai. Neskatoties uz iespējamām operācijas sarežģījumiem un niansēm, vīrieši, kuri izsmelti no slimības, ir gatavi kaut ko darīt, lai atbrīvotos no sāpēm un urinācijas problēmām. Pat tāda komplikācija kā urīna nesaturēšana maz cilvēku apstājas.

Lielākais skaits pozitīvu pārskatu par lāzera terapiju (lāzera iztvaikošana), jo tas parāda minimālu tādu komplikāciju risku kā asiņošana un erektilās funkcijas samazināšanās, kas ir svarīga jauniem vīriešiem. Un inkontinencija šajā gadījumā ir reti sastopama. Ar lāzera enucleation oslozheny risks urīna nesaturēšanas, erektīlās disfunkcijas, retrogrāda ejakulācija, un izskatu mazo asiņošanas nedaudz augstāku un tuvojas TUR-operācijas ar elektrisko cilpu.

Runājot par augstām TUR operācijas izmaksām un lāzerterapiju, daudzi bijušie pacienti apgalvo, ka medicīniskā terapija vairākus gadus sūknēja vēl vairāk naudas no savām kabatām, bet rezultāts izrādījās negatīvs.

Pacientu un viņu draugu atgriezenisko saiti apstiprina to ārstu viedoklis, kuri atzīmē uzlabošanos urīna izplūdē un pacientu vispārējo stāvokli pēc jebkuras prostatas ārstēšanas operācijas. Principā, ja tiek veikti visi nepieciešamie pētījumi un tiek ņemtas vērā kontrindikācijas, cilvēka darbība tiek panesta labi, neatkarīgi no tā, kā tā tiek veikta. Vēl viens jautājums ir atjaunošanās perioda ilgums, iespējamās komplikācijas un kosmētikas pēdas uz ķermeņa.

Lielākā daļa budžeta operācijas uzskatīts suprapubic darbību atvērto metodi, bet tas arī dod maksimālo skaitu komplikācijām un recidīvu, ir liels skaits kontrindikācijām, un atgūšanu pēc tam, kad tas aizņem vairākus mēnešus (līdz sešiem mēnešiem), bet pēc citām operācijām, cilvēks pilnīgi atpakaļ normālā jau pēc 1,5 mēnešiem. Neskatoties uz to, ka daži vīrieši lēš, ka viņi ir spējīgi riskēt savu erekcijas funkciju, kas pēc atvērtas operācijas bieži vien ir traucēta.

Pēc laparoskopiskas iejaukšanās blakusparādības ir maz. Sešu mēnešu laikā urīnā nesaturēšana parasti tiek atjaunota sešus mēnešus, var novērot īslaicīgu erektilā disfunkciju, ļoti reti sastopama asiņošana.

TUR operācija, tāpat kā lāzera ārstēšana, parāda labākos ilgtermiņa rezultātus, lai gan urīna nesaturēšanas biežums pēc urīnizvadkanāla piekļuves joprojām ir liels. Tomēr pārskats par sarežģījumiem internetā ir daudz mazāks nekā ārstu pateicība par labu efektu pēc operācijas, kas liecina par metodes augstu efektivitāti. Galu galā, daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma (jo vecāks pacients, jo grūtāk ir atjaunot toni sfinktera), savlaicīgumu regresa (prostata pakāpeniski pieaug, un jo lielāks tas ir, jo ilgāks darbību un lielāku komplikāciju risku), īpašības ķermeņa cilvēka un pieejamās patoloģijas.

Priekšdziedzera rezekcija tiek uzskatīta par precīzu anatomisko operāciju un šajā jomā nepieciešama ārsta augsta kompetence. Bet pat zināšanas par medicīnu, anatomiju un ķirurģiju nepalīdzēs, ja ārsts nezina, kā pareizi rīkoties ar nepieciešamajiem līdzekļiem, lai veiktu konkrētu operāciju. Tā rezultāts bija cienīgs, un minimālais komplikāciju skaitu, jums ir nepieciešams uzņemties atbildību par izvēles klīniku un ķirurgu, kurš veiks operāciju, jo tas ietekmē vīriešu veselību un uztveri sevi kā vīriešu nākotnē. Risks ir cēls cēlonis, bet ne tas, kad runa ir par cilvēku dzīvību un veselību.

[25], [26]