Retrogrāda ejakulācija: kas ir bīstams un kā izārstēt?

Vīrieša reproduktīvās sistēmas veselība ir iespēja ne tikai saņemt seksuālu apmierinājumu, bet arī radīt bērnus, kas ir svarīgi katram sevi cienošam vīrietim. Nespēja ieņemt bērnu ir ļoti sāpīga tēma vīrietim. Īpaši grūti samierināties ar neauglības domu ir tiem, kuriem nav problēmu ar ejakulāciju. Tomēr sperma iznāk nedabiski, nevis izejas laikā no sēkliniekiem. Retrogrādai ejakulācijai raksturīga šāda patoloģiska ejakulācija, kas bieži vien kļūst par sieviešu vilšanās cēloni, jo rada grūtības ieņemt bērnu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi retrogrādā ejakulācija

Mēs jau esam risinājuši jautājumu par to, kas notiek vīrieša ķermenī normālas un retrogradas ejakulācijas laikā, tagad ir pienācis laiks noskaidrot iemeslus, kas var izraisīt patoloģijas parādīšanos, ietekmējot apļveida muskuļa (to sauc par sfinkteru) funkcionalitāti uz urīnpūšļa kakla un sēklas paugura.

Retrogrādas ejakulācijas cēloņi ir diezgan dažādi – gan iedzimti, gan iegūti. Pirmkārt, tie var būt zēnu uroģenitālās sistēmas defekti, kas radušies perinatālajā periodā:

• papildu vārstu klātbūtne dzimumorgānos,
• urīnpūšļa struktūras un kanālu, caur kuriem spermatozoīdi pārvietojas uz urīnizvadkanālu, anomālijas (dažreiz tiek konstatēta patoloģija, kurā vas deferens iziet urīnpūslī, nevis urīnizvadkanālā),
• urīnpūšļa ekstrofija
• urīnizvadkanāla sieniņu defekti utt.

Šajā gadījumā spermas plūsmas izmaiņas ir saistītas ar anatomiskās struktūras īpatnībām, un to izpausmes var novērot pat pubertātes laikā. Taču anatomijas izmaiņas var būt ne tikai iedzimtas, bet arī iegūtas laika gaitā dažādu veselības problēmu un uroģenitālās sistēmas manipulāciju dēļ:

• urīnizvadkanāla striktūra,
• sklerotiskas izmaiņas urīnpūšļa kakla rajonā,
• iegurņa venozā sastrēguma.

Visi iepriekš minētie iemesli var izraisīt retrogrādu ejakulāciju ar lielu varbūtības pakāpi. Taču ir arī citi priekšnoteikumi šīs patoloģijas attīstībai, kas ne vienmēr, bet visi var negatīvi ietekmēt vīrieša reproduktīvo sistēmu.

[ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Reversās ejakulācijas attīstības riska faktori ir šādi:

• dažādi neiroloģiski traucējumi (polineiropātija vēlīnā cukura diabēta stadijā, multiplās sklerozes attīstība ar neiroloģiskas kontroles zudumu pār dažādām ķermeņa funkcijām, tostarp urīnpūšļa sfinktera kontrakciju neiroregulāciju, mugurkaula bojājumi jostas-krustu daļas rajonā utt.),
• apakšējās krūšu kurvja un jostas daļas, smadzeņu traumas (kā arī iekaisuma patoloģijas, piemēram, encefalīts, meningīts utt., audzēja procesi), iegurņa orgāni, kā rezultātā atkal cieš uroģenitālās sistēmas neiroregulācija,
• traucēta asinsrite iegurnī, kuras dēļ dzimumorgānu asinsapgāde var būt nepietiekama (šo stāvokli var novērot ar fizisku neaktivitāti, zarnu bojājumiem (piemēram, ar hemoroīdiem), sirds un asinsvadu patoloģijām, aknu un plaušu slimībām, asinsvadu sieniņu iekaisumu un venozo obstrukciju),
• ar vecumu saistīti hormonālie un vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, kas izraisa urīnpūšļa muskuļu tonusa samazināšanos,

Dažreiz retrograde ejakulācija ir citu uroģenitālās sistēmas patoloģiju ārstēšanas sekas, piemēram, to var novērot pēc urīnpūšļa vai prostatas transuretrālas rezekcijas (TUR), ja tajā esošais iekaisuma process izraisa spēcīgu orgāna palielināšanos, kā rezultātā tiek saspiesti urīnvadi un apgrūtināta urinēšana. Tā pati blakusparādība dažreiz var novērot arī pēc citām ķirurģiskām iejaukšanās iegurņa rajonā (suprapubiska adenomektomija, prostatas izņemšana, simpatektomija, retroperitoneāla limfmezglu disekcija, ķirurģiskas manipulācijas sigmoīdā un resnajā zarnā).

Taču ne tikai ķirurģiska ārstēšana var ietekmēt vīrieša spēju radīt jaunu dzīvību. Dažreiz sausā orgasma cēlonis ir medikamentoza terapija. Piemēram, antidepresanti un hipotensīvi līdzekļi, kam ir relaksējoša iedarbība uz nervu sistēmu, var samazināt dažādu urīnpūšļa daļu tonusu. Ja šādus medikamentus lieto bieži un lielās devās, drīz vien var pamanīt negatīvas izmaiņas uroģenitālās sistēmas darbībā.

Un pat dažas zāles, kas paredzētas prostatas displāzijas (prostatas adenomas) ārstēšanai, var izraisīt retrogradas ejakulācijas attīstību. Tas attiecas uz dažiem alfa blokatoriem, kuriem ir līdzīga blakusparādība, kas norādīta zāļu instrukcijās. Tādējādi retrograda ejakulācija bieži tiek novērota pēc Omnic lietošanas. Riska grupā ietilpst arī tādas zāles kā Profloxacin, Urorek, Fokusin un daži citi alfa blokatori. Lai izmaiņas ejakulācijas laikā nebaidītu vīriešus, kuri lieto dažādus medikamentus, pirms zāļu lietošanas uzsākšanas viņiem jāiepazīstas ar to iespējamām blakusparādībām un vēl labāk konsultēties ar savu ārstu par šo jautājumu.

Ķermeņa darbības nervu regulācijas traucējumi var būt tā pastāvīgās intoksikācijas sekas nikotīna un alkohola ļaunprātīgas lietošanas, kā arī narkotiku atkarības dēļ.

Vīrieši ar priekšlaicīgu ejakulāciju var tikt iekļauti arī retrogradās ejakulācijas riska grupā. Šādi pacienti dzimumakta laikā bieži cenšas sevi savaldīt, spēcīgi sasprindzinot cirkšņa muskuļus. Regulāra muskuļu sasprindzināšana šajā gadījumā var negatīvi ietekmēt to tonusu un rezultātā izraisīt spermas izplūdes traucējumus. Priekšlaicīga ejakulācija nav eksperimentu lauks, lai izklaidētu vīriešu lepnumu, bet gan iemesls meklēt palīdzību pie speciālista.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Ejakulācija ir dzimumakta kulminācija, kad vīrietis sasniedz vislielākās baudas virsotni. Parasti tieši šajā brīdī sēklas šķidrumam no urīnizvadkanāla vajadzētu izplūst uz āru. Diemžēl tas ne vienmēr notiek. Retrogrādas ejakulācijas laikā, ko dažreiz sauc par apgriezto (jeb sauso orgasmu), izdalās ļoti maz spermatozoīdu vai arī dzimumlocekļa izejā to vispār nav.

Lai saprastu, kāpēc tas notiek, jums ir jāsaprot, kā notiek sēklas šķidruma izdalīšanās process orgasma laikā.

Vīriešu erogēno zonu stimulācija aktivizē ejakulācijas centru, kas atrodas muguras smadzeņu sakrālajā daļā. Tieši šis centrs dod signālu sēklas vada, prostatas un sēklas pūslīšu muskuļiem sarauties un spermatozoīdiem virzīties uz urīnizvadkanālu.

Vīriešu urīnizvadkanālam (jeb urīnizvadkanālam) vīriešiem ir savas īpatnības, jo atšķirībā no sieviešu urīnizvadkanāla tas ir sadalīts divās daļās: priekšējā un aizmugurējā (prostatas) urīnizvadkanālā. Priekšējā daļa ir paredzēta urīna izvadīšanai, bet aizmugurējā - vīriešu spermai. Pārslēgšanās starp priekšējo un aizmugurējo urīnizvadkanālu ir saistīta ar dzimumlocekļa sastāvdaļu piepildīšanu ar asinīm.

Orgasma stadijā vīrieša dzimumloceklis piepildās ar asinīm, sēklas uzkalniņš palielinās, un ieeja priekšējā urīnizvadkanālā aizveras. Vienlaikus urīnpūšļa sfinktera muskuļi sāk sarauties un bloķē spermas ceļu orgānā, tāpēc tam paliek tikai viens ceļš - aizmugurējā urīnizvadkanāla, pa kuru iziet spermatozoīdi, kas atrodas sēklas šķidrumā.

Dažu iemeslu dēļ urīnpūšļa muskuļi pārstāj pildīt savu funkciju, un ieeja orgānā paliek atvērta pat ejakulācijas laikā. Spermatozoīds pārvietojas pa mazākās pretestības līniju un nonāk nepareizajā orgānā, nevis urīnizvadkanālā, bet gan urīnpūslī. Ja tas notiek pastāvīgi, to sauc par pilnīgu apgriezto ejakulāciju.

Nepilnīgai (vai daļējai) retrogrādai ejakulācijai raksturīgs fakts, ka sēklas šķidruma kustība orgasma laikā notiek divos virzienos. Šajā gadījumā noteikts daudzums ejakulāta nonāk urīnpūslī, kura ieeja ir daļēji bloķēta, bet pārējais - urīnizvadkanālā. Šajā gadījumā ejakulācija dzimumakta laikā notiek, bet no vīrieša dzimumlocekļa izdalīto spermatozoīdu apjoms paliek nenozīmīgs.

Pati patoloģija nerada nekādas briesmas vīrieša veselībai; sperma sajaucas ar urīnu un galu galā urinēšanas laikā iziet caur priekšējo urīnizvadkanālu, mainot tikai urīna caurspīdīgumu.

Retrogrāda ejakulācija nevar tikt saukta par izplatītu ejakulācijas patoloģiju planētas vīriešu populācijā. Saskaņā ar statistiku, šāds reproduktīvās funkcijas pārkāpums ir konstatēts tikai 1 procentam stiprā dzimuma pārstāvju, t.i., no tā cieš 1 vīrietis no 100.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi retrogrādā ejakulācija

Patoloģijas klīnisko ainu raksturo simptomu trūkums, kas norāda uz retrograde ejakulācijas attīstību. Tomēr šie simptomi ir tik acīmredzami un specifiski, ka tie palīdz noteikt precīzu diagnozi ar augstu varbūtības pakāpi.

Pirmās iepriekš minētās patoloģijas attīstības pazīmes tiek uzskatītas par 2 simptomiem:

• neliels spermas daudzums, kas izdalās dzimumakta, masturbācijas vai cita veida orgasma stimulācijas laikā vīriešiem (parasti šis daudzums dažādiem vīriešiem svārstās no 2 līdz 6 ml, ja ejakulāta daudzums samazinās līdz 1–1,5 ml vai sperma neizdalās vispār, tas norāda uz erektilo disfunkciju),
• urīna caurspīdīguma izmaiņas (ja, ņemot vērā izdalīto spermatozoīdu deficītu, novērojama ievērojama urīna duļķainība, visticamāk, ejakulāts nonāk urīnpūslī un neiziet caur aizmugurējo urīnizvadkanālu).

Runājot par pirmo simptomu, ir divi iespējamie scenāriji, jo pastāv divu veidu sausā orgasma. Pilnīgas retrogrādas ejakulācijas gadījumā dzimumakta vai masturbācijas laikā spermatozoīdi vispār netiek atbrīvoti, kamēr erekcija tiek saglabāta. Daļējai vai nepilnīgai reversajai ejakulācijai raksturīgs neliels ejakulāta daudzums, lai gan vīrietis piedzīvo pilnīgu orgasmu, pēc kura dzimumlocekļa sasprindzinājums ievērojami samazinās, tāpat kā normālas ejakulācijas gadījumā.

Otrais simptoms nav pastāvīgs. Pēc dzimumakta pirmās urinēšanas laikā novēro izteiktu urīna duļķainību. Pēc tam urīns pakāpeniski atgūst normālu izskatu. Simptoms atkārtojas pēc katra dzimumakta vai masturbācijas epizodes.

Retrogrāda ejakulācija, lai arī tiek uzskatīta par slimību, galvenokārt izpaužas erekcijas laikā. Tajā pašā laikā vīrietis nejūt nekādu diskomfortu vai sāpes. Un erekcija parasti saglabājas vai ir nedaudz samazināta. Tas nedaudz mulsina pacientus, jo viņi jūtas diezgan veseli.

Vēlāks, bet ne mazāk indikatīvs retrogradās ejakulācijas simptoms ir nespēja ieņemt bērnu. Spermatozoīdu sekrēcijas trūkums dzimumakta laikā ir tiešs ceļš uz vīriešu neauglību. Un pat neliels izdalīto spermatozoīdu daudzums var būt iemesls, kāpēc pāris ilgstoši nevar radīt bērnus, neskatoties uz to, ka abi vecāki šķiet diezgan spējīgi uz to.

Komplikācijas un sekas

Neskatoties uz to, ka dzimumakta laikā un pēc tā ar retrogrādu ejakulāciju nav nepatīkamu sajūtu, un vīrietis un sieviete gūst gandarījumu no intimitātes, slimība nevar neietekmēt stiprā dzimuma labklājību un attiecības ģimenē.

Kādas ir retrogrādas ejakulācijas briesmas? Pirmkārt, tas ir trieciens stiprā dzimuma pārstāves pašapziņai kā spermas nesējai turpmākajai dzīvei. Daudzi vīrieši ļoti smagi psiholoģiski pārdzīvo savu mazvērtību. Viņi spēj dabiski sniegt baudu sievietei, taču jūtas neveikli, baidoties, ka viņa pamanīs viņu neveiklo trūkumu, īpaši, ja tiek praktizēts orālais sekss un daži lomu spēļu veidi, kad sperma netiek ejakulēta makstī. Vīrieši ir ļoti jutīgi pret nedelikātiem jautājumiem par spermas neesamību vai nelielu tās daudzumu, vīlušies vai ziņkārīgi skatās uz savu defektu.

Vīrietis spermas trūkumu dzimumakta laikā var uztvert kā nepārvaramu šķērsli laulībai, apzinoties, ka kādā brīdī sieviete vēlēsies no viņa bērnu, un viņš nevarēs piepildīt viņas sapņus. Dažos gadījumos vīrieši, baidoties tikt apkaunoti vai neattaisnot partneres cerības, var pilnībā atteikties no dzimumdzīves. Stagnācija reproduktīvajos orgānos šajā gadījumā noved pie prostatīta attīstības, un bailes no sieviešu vai draugu kritikas var pat izraisīt impotenci.

Ja ejakulācijas traucējumi ir veselības patoloģiju sekas, kad vīrietis jau bija precējies, diskomforts rodas iepriekšējo spēju zaudēšanas dēļ. Un, ja retrogrādas ejakulācijas fonā pāris nevar ieņemt bērnu, tas var izraisīt ne tikai vīrieša pašapziņas pazemināšanos, bet arī konfliktus ģimenē.

Apgrieztā ejakulācija pati par sevi nerada draudus vīrieša veselībai. Sajaukts ar urīnu, ejakulāts brīvi iziet caur priekšējo urīnizvadkanālu, neradot iekaisumu vai diskomfortu urīnpūslī vai urīnceļos.

Dažos gadījumos spermas trūkums ir uzticama un droša aizsardzības metode pret nevēlamu grūtniecību, ja pāris apstākļu dēļ nevar atļauties savus bērnus (piemēram, sievietes slimības dēļ, kurā bērna piedzimšana un dzemdības var apdraudēt viņas dzīvību un veselību).

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika retrogrādā ejakulācija

Neskatoties uz to, ka retrograde ejakulācijai ir diezgan izteikti simptomi, diagnozes noteikšanā nav iespējams paļauties tikai uz tiem. Simptomi, ko pacients apraksta androloga vai urologa tikšanās laikā, var tikai virzīt ārstu pareizajā virzienā.

Sākotnējās izmeklēšanas laikā tiek veikta anamnēzes un simptomu izpēte atbilstoši pacienta sūdzībām. Paralēli tam ārstam ir pienākums pārbaudīt dzimumlocekli un palpēt prostatas dziedzeri, lai identificētu iespējamos audzēja procesus un acīmredzamus defektus. Turklāt var būt nepieciešama papildu konsultācija ar proktologu vai ķirurgu.

Šajā gadījumā ārsti izraksta parastās pārbaudes. Vispārēja asins analīze un OAM palīdz noskaidrot pacienta veselības vispārējo ainu, ļauj aizdomām par slēptiem iekaisuma procesiem.

Specifiskāka analīze, kas ļauj precīzāk diagnosticēt apgriezto ejakulāciju, ir urīna analīze pēc ejakulācijas. Tās veikšanai nepieciešami īpaši nosacījumi: vispirms jāiztukšo urīnpūslis, pēc tam jāveic masturbācija un tikai tad var veikt testu. Šajā gadījumā laboratorijas testi parādīs olbaltumvielu un spermas klātbūtni urīnā.

Taču diagnostika ar to nebeidzas, jo ir nepieciešams ne tikai noteikt diagnozi, bet arī atrast ejakulācijas traucējumu cēloni. Ar instrumentālas diagnostikas palīdzību var identificēt dažādas uroģenitālās sistēmas malformācijas un orgānu inervācijas traucējumus. Tās metodes, kas ir efektīvas attiecībā uz esošo patoloģiju, ietver: urīnpūšļa, prostatas un citu iegurņa orgānu ultraskaņu, uretroskopiju, elektromiogrāfiju, elektroneirogrāfiju utt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta arī ar citām erektilām patoloģijām. Visbiežāk vīrieši konsultējas ar ārstu tikai pēc daudziem neveiksmīgiem mēģinājumiem ieņemt bērnu. Bet, ja tiek diagnosticēta daļēja, nevis pilnīga retrogrāda ejakulācija, tad bērna ieņemšanas iespēja, kaut arī ierobežota, saglabājas. Galu galā pat 1 ml spermas satur vairākus miljonus spermatozoīdu, kas, ja precīzi trāpīts, ir diezgan spējīgi apaugļot olšūnu. Iespējams, vīriešu neauglības cēlonis bija cita neatklāta patoloģija.

Piemēram, spermas trūkums dzimumakta laikā tiek novērots arī anejakulācijas vai akinospermijas gadījumā, taču laboratorijas testi neapstiprina spermas klātbūtni urīnā. Tā paša iemesla dēļ var noraidīt "oligospermijas" diagnozi (ar šo patoloģiju ejakulācijas laikā tiek novērots nenozīmīgs spermas daudzums, bet urīns paliek caurspīdīgs bez piemaisījumiem).

Ja vīrietim joprojām izdalās neliels daudzums spermas, bet sieviete nepaliek stāvoklī, nepieciešama detalizētāka ejakulāta izpēte. Piemēram, oligospermija (sākotnēji neliels ejakulāta daudzums). Lai izslēgtu azoospermiju, kas atklāj spermas neesamību sēklas šķidrumā, tiek veikta spermogramma.

Spermas bioķīmija, kā arī tās mijiedarbības ar sievietes dzemdes kakla kanāla gļotām izpēte palīdzēs izslēgt vai apstiprināt tādas diagnozes kā oligozoospermija (kad ejakulātā ir ļoti mazs spermatozoīdu skaits), astenozoospermija (esošo spermatozoīdu zema aktivitāte), teratozoospermija (anatomiskas anomālijas spermatozoīdu struktūrā, kas ietekmē to kustības trajektoriju) utt.

Jāņem vērā arī fakts, ka duļķains urīns, kas tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem apgrieztās ejakulācijas simptomiem, var būt saistīts ne tikai ar spermas klātbūtni tā sastāvā, bet arī ar olbaltumvielām, leikocītiem, eritrocītiem, kas arī rada bažas, bet var liecināt par pilnīgi citām veselības problēmām (piemēram, nieru slimībām).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Profilakse

Retrogrādas ejakulācijas novēršana, pirmkārt, ir pasākumu veikšana, lai novērstu un ārstētu veselības patoloģijas, kas var izraisīt šādu ejakulācijas pārkāpumu (zarnu slimības, diabēts, neiroloģiskas patoloģijas, iegurņa traumas), kā arī ārsta prasību ievērošana pēcoperācijas periodā attiecībā uz iegurņa orgāniem.

Piemēram, cukura diabēta gadījumā ir stingri jākontrolē organismā nonākošās glikozes daudzums un tās līmenis asinīs. Prostatas adenomas medikamentoza ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, un, ja rodas ejakulācijas traucējumi, jākonsultējas par zāļu aizstāšanu ar zālēm, kas neietekmē erektilo funkciju. Arī vīriešiem ar hipertensiju šāda konsultācija var būt nepieciešama saistībā ar noteiktu hipotensīvo zāļu lietošanu.

Piekrītot prostatas dziedzera vai urīnpūšļa patoloģiju ķirurģiskai ārstēšanai, vīriešiem ieteicams dot priekšroku minimāli invazīvām terapijas metodēm, kurām ir mazāk blakusparādību.

Lai novērstu retrogrādu ejakulāciju, ieteicams izvairīties no nekontrolētas antidepresantu un citu zāļu, kas nomāc nervu sistēmu, lietošanas.

Iedzimtu reproduktīvās sistēmas defektu profilakse zēniem ir mātes pienākums, kurai dēla dzemdību laikā vajadzētu rūpēties par atbilstošu uzturu sev un auglim, atteikties no sliktiem ieradumiem, nodrošināt sev un nedzimušajam bērnam pietiekamu atpūtu. Jebkura negatīva ietekme uz sievieti grūtniecības laikā, tostarp stresa faktori, vislabāk neietekmē augļa attīstību, un tas ir pastāvīgi jāatceras.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Ir diezgan grūti prognozēt šādu patoloģiju kā retrograde ejakulāciju. Viss ir atkarīgs no slimības cēloņa un pacienta attieksmes. Iedzimtas uroģenitālās sistēmas patoloģijas var ārstēt tikai ķirurģiski; citas ārstēšanas metodes būs neefektīvas.

Nelabvēlīga vai apšaubāma prognoze daudzos cukura diabēta gadījumos, kad slimība ir izraisījusi neatgriezeniskus bojājumus urīnpūšļa nervu galiem, kas pasliktina orgāna sfinktera saraušanās funkciju. Un apgrieztā ejakulācija, kas rodas neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā uroģenitālajā sistēmā, praktiski nav ārstējama.

Lai gan kopumā retrogrāda ejakulācija ir slimība, ar kuru var diezgan laimīgi sadzīvot pat bez ārstēšanas. Tā kā ejakulācijas traucējumi neietekmē erekciju, tad dzimumdzīve necieš, abi partneri bauda dzimumaktu. Galvenais, lai vīrietim nebūtu kompleksu par savu trūkumu, kas, starp citu, ārēji nav pamanāms, ja mīlējas, izmantojot tradicionālās metodes. Un iespēja tikt pie bērna tiek dota vai nu ar efektīvu ārstēšanu, vai mākslīgo apaugļošanu. Jebkurā gadījumā pāris iegūst vēlamo bērnu ar vecāku hromosomu komplektu, un metodei, ar kādu viņš tika ieņemts, vairs nav lielas nozīmes.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]