^

Veselība

A
A
A

Retrograde ejakulācija: cik bīstami un kā izārstēt?

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Vīriešu reproduktīvās sistēmas veselība ir iespēja ne tikai saņemt seksuālu apmierinājumu, bet arī iegūt pēcnācējus, kas ir svarīgi ikvienam pašpievilnīgam cilvēkam. Nespēja iedzīt bērnu ir ļoti sāpīga tēma cilvēkam. Īpaši grūti saskaņot ideju par neauglību tiem, kuriem nav problēmu ar ejakulāciju. Tomēr sperma izdziest nedabiski, nevis laikā, kad iziet no sēkliniekiem. Šāda patoloģiska ejakulācija ir raksturīga ar atpakaļejošu ejakulāciju, kas bieži kļūst par sieviešu vilšanos, jo tā rada grūtības bērna ieņemšanā.

trusted-source[1], [2], [3],

Cēloņi retrograde ejakulācija

Attiecībā uz jautājumu par to, kas notiek vīrieša ķermeņa normālu un retrogrāda ejakulācija laikā, mēs esam jau sapratu, tagad ir pienācis laiks, lai noskaidrotu cēloņus, kas var novest pie slimībām, kas ietekmē funkcionalitāti apļveida muskuļu (tā sauc sfinktera), pie urīnpūšļa kakla un auglīgs uzkalniņš.

Retrograde ejakulācijas cēloņi ir diezgan dažādi, kuriem ir iedzimts vai iegūts raksturs. Pirmkārt, perinatālajā periodā var rasties dzemdes kakla sistēmas attīstība zēniem:

  • papildu ventiļu klātbūtne dzimumorgānos,
  • novirzes struktūrā urīnpūšļa un kanāliem, uz kuriem sperma pārceļas uz urīnizvadkanālu (dažreiz identifikācijas šādu patoloģiju, kurā ejakulācijas kanāliem atrodas urīnpūslī, bet ne urīnizvadkanāla)
  • urīnpūslis eksstrofija
  • urīnizvadkanāla sienu defekti utt.

Šajā gadījumā spermas plūsmas izmaiņas ir saistītas ar anatomiskās struktūras īpašībām, un tās izpausmes var novērot pat pubertātes laikā. Bet anatomijas izmaiņas var būt ne tikai iedzimtas, bet arī iegūtas laika gaitā sakarā ar dažādiem veselības traucējumiem un manipulācijām ar dzemdes kakla sistēmu:

  • urīnizvadkanāla stricture
  • sklerozes pārmaiņas urīnpūšļa kaklā,
  • iegurņa vēnu sastrēgums.

Visi iepriekš minētie cēloņi, iespējams, novedīs pie atpakaļejošas ejakulācijas. Bet ir arī citi šīs patoloģijas attīstības priekšnoteikumi, kas ne vienmēr ir, bet visi var negatīvi ietekmēt vīriešu reproduktīvo sistēmu. 

trusted-source[4], [5]

Riska faktori

Riska faktorus reversās ejakulācijas attīstībai var ņemt vērā:

  • dažādi neiroloģiski traucējumi (polineiropātiju in the late stadijā diabēta, attīstībā multiplo sklerozi ar neiroloģiskā kontrolei dažādu funkciju organismā, ieskaitot Neuroregulation kontrakcijas sfinktera urīnpūšļa, mugurkaula bojājumiem jostas-krustu daļas reģionā utt zudumu)
  • traumas apakšējā krūškurvja un jostas mugurkaula, smadzeņu (kā arī iekaisuma slimības, piemēram, encefalīts, meningīts, et al., audzējveida process), iegurņa, kurā atkal cieš Neuroregulation uroģenitālie
  • pavājināta asinsrite iegurnī, kuru dēļ asinsrite dzimumlocekļa var būt pietiekams (šāds stāvoklis var novērot, ja hypodynamia, zarnu bojājumi (piemēram, hemoroīdi), sirds un asinsvadu patoloģiju, slimības, aknu un plaušu iekaisumu asinsvadu sienām un venozo sastrēgumu),
  • ar vecumu saistītus hormonālas izcelsmes traucējumus un vielmaiņu, kas saistīta ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, kas izraisa urīnpūšļa muskuļu tonusa samazināšanos,

Dažreiz reakcionārs ejakulācija ir sekas ārstēšanā citām patoloģijām Uroģenitālās sistēmas, piemēram, tas var tikt novērots pēc TUR (transuretrālo rezekcija), urīnpūšļa vai prostatas iekaisums, ja tas izraisa spēcīgu pieaugumu ķermeņa vezultate urīnceļu kanāliem, kas ir saspiests un apgrūtināta urinēšana. Līdzīga blakusparādība dažreiz reizi pēc dažādām operācijām iegurņa (suprapubic prostatektomijas, prostatas noņemšanas, sympathectomy, retroperitoneāla limfodessektsiya, ķirurģisko manipulāciju, un pēc sigmoid resnās zarnas).

Bet ne tikai ķirurģiska ārstēšana var ietekmēt cilvēka spēju pavairot jaunu dzīvi. Dažreiz sausa orgasma cēlonis ir zāļu terapija. Piemēram, lai samazinātu dažādu urīnpūšļa daļu tonusu, antidepresanti un antihipertensīvie līdzekļi, kas ietekmē nervu sistēmu, ir relaksējoši. Ja šādas zāles lieto bieži un lielās devās, drīz jūs varat konstatēt negatīvas izmaiņas dzemdes kakla sistēmas darbā.

Un pat dažas zāles, kas paredzētas prostatas displāzijas (prostatas adenomas) ārstēšanai, var izraisīt retrograde ejakulāciju. Tas attiecas uz dažiem alfa blokatoriem, kam ir līdzīga blakusparādība, kas norādīts instrukcijās par narkotikām. Tātad retrograde ejakulācija bieži tiek atzīmēta pēc "Omnik" saņemšanas. Riska grupā ietilpst tādas zāles kā "Proloxin", "Urerek", "Fokusin" un daži citi alfa blokatori. Izmaiņas ejakulācijas laikā neuztrauca vīriešus lietot dažādas zāles, viņiem pirms zāļu lietošanas jāpārzina iespējamās blakusparādības vai pat labāk jāapspriežas ar ārstu.

Ķermeņa nervu regulēšanas pārkāpums var būt viņa pastāvīgas intoksikācijas sekas, izmantojot nikotīnu un alkoholu, kā arī atkarību no narkotikām.

Retrograde ejakulācijas attīstības risku grupai var attiecināt vīriešus ar priekšlaicīgu ejakulāciju. Šādi pacienti dzimumakta laikā bieži cenšas apturēt sevi, cieši sasprindzinot cirkšņa muskuļus. Šajā gadījumā regulārs muskuļu celms var negatīvi ietekmēt to tonusu, kā rezultātā izraisa spermatozoīdu aizplūšanu. Agrīna ejakulācija nav eksperimentu lauks, lai izklaidētu vīriešu lepnumu, bet ir iespēja meklēt palīdzību no speciālista ārsta.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Ejakulācija ir dzimumakta kulminācijas moments, kad cilvēks sasniedz augstāko prieka pīķi. Parasti šajā laikā sēklu šķidrums no urīnizvadkanāla ir jāizplūst ārā. Tomēr tas notiek, diemžēl, ne vienmēr. Ar atpakaļejošu ejakulāciju, kuru dažreiz sauc par atgriezenisku (vai sausu orgasmu), spermas izdalīšanās no dzimumlocekļa vispār netiek izlaists.

Lai saprastu, kāpēc tas notiek, ir nepieciešams saprast, kā sēklu šķidruma veidošanās process tiek veikts orgasma laikā.

Vīriešu erogēnu zonu stimulēšana izraisa ejakulācijas centra aktivizāciju, kas atrodas mugurkaula sakrālajā rajonā. Tas ir tas, kurš norāda uz to, ka vas deferens, prostatas un sēklas pūslīšu muskuļi sāk slēgt līgumu un spermatozoīdā sāk virzīties uz urīnizvadkanālu.

Vīriešiem vīriešu urīnizvadkanāla (tā ir urīnizvadkanāla) īpašības, jo atšķirībā no sievietes tā ir sadalīta divās daļās: priekšējā un aizmugurējā (prostatas) urīnizvadkanāla. Priekšpuse paredzēta urīna izvadīšanai, bet aizmugure paredzēta vīriešu sēklām. Pārslēgšanās starp priekšējo un aizmugurējo urīnizvadkanālu ir saistīta ar dzimumlocekļa komponentu asins piepildīšanu.

Orgasma stadijā vīriešu dzimumloceklis ir piepildīts ar asinīm, notiek sēklu kalna lieluma palielināšanās, ieeja urīnizvadkanāla priekšējā daļā ir slēgta. Tajā pašā laikā, sfinktera muskuļu urīnpūšļa sāk sarukt un bloķēt ceļu spermas organismā, tāpēc tas joprojām ir tikai viens veids - mugurējā urīnizvadkanāls caur kuru sperma, kas ir daļa no sēklas šķidruma un nāk ārā.

Atsevišķu iemeslu dēļ urīnvielas muskuļi vairs nedarbojas, un ieeja orgānā paliek atvērta pat ejakulācijas laikā. Sperma pārvietojas pa vismazāko pretestību un nonāk nepareizā orgānā, nevis urīnizvadkanāla urīnpūslī. Ja tas notiek visu laiku, viņi saka pilnīgu reversīvo ejakulāciju.

Nepilnīgu (vai daļēju) retrograde ejakulāciju raksturo fakts, ka spermas kustība orgasma laikā notiek divos virzienos. Šajā gadījumā urīnpūslis iekrīt noteiktā ejakulācijas daudzumā, kura ieeja ir puse bloķēta, un pārējā - urīnizvadkanāla. Šajā gadījumā ejakulācija rodas coition laikā, bet spermas apjoms, kas izdalās no vīriešu dzimuma, joprojām ir nenozīmīgs.

Patoloģija pati par sevi nerada draudus cilvēku veselībai, spermatozoīdu maisījumi ar urīnu un priekšējā urīnizvadkanāla pēc tam, kad urinācijas laikā notiek ārējā iedarbība, mainot tikai urīna caurspīdīgumu.

Retrospektīvu ejakulāciju nevar saukt par plaši izplatītu starp vīriešu populāciju planētas ejakulācijas patoloģiju. Saskaņā ar  statistiku, šāds reproduktīvās funkcijas pārkāpums ir konstatēts tikai 1% no spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem, t.i. Viņš cieš no 1 vīrieša no 100.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Simptomi retrograde ejakulācija

Patoloģijas klīnisko ainu raksturo simptomu trūkums, kas norāda uz retrograde ejakulācijas attīstību. Tomēr šie simptomi ir tik acīmredzami un specifiski, ka tie palīdz noteikt precīzu diagnozi ar lielu varbūtības pakāpi.

Pirmās minētās patoloģijas attīstības pazīmes ir divi simptomi:

  • nepilngadīgs summu, kas spermas dzimumakta, masturbācija vai cita veida stimulācijas vīriešu orgasma laikā (parasti apjoms dažādos vīriešiem svārstās no 2-6 ml, ja skaits spermas samazinās līdz 1-1,5 ml vai sperma netiek piešķirts vispār, tas norāda uz erektilās funkcijas pārkāpumu),
  • mainīt caurspīdīgumu urīna (ja fons ir sperma deficīts manāms duļķains urīns, visticamāk ejakulāta urīnpūslī, nevis ārā caur aizmugurējo urīnizvadkanāla).

Attiecībā uz pirmo simptomu, ir divi iespējamie notikumu varianti, jo ir 2 veidu sausa orgasma. Ar pilnīgu retrograde ejakulāciju, spermas dzimumakta vai masturbācija laikā netiek izlaista ar konservētu erekciju. Daļēju vai nepilnīgu apgrieztu ejakulāciju raksturo neliels daudzums ejakulēta sekrēcijas, lai gan cilvēkam ir pilnīgs orgasms, pēc kura dzimumlocekļa spriedze ievērojami samazinās, salīdzinot ar normālu ejakulāciju.

Otrais simptoms nav pastāvīgs. Pirmajā urinācijā pēc dzimumakta vērojama urīna drudrība. Tad urīns pamazām iegūst normālu izskatu. Simptoms tiek atkārtots pēc katras kopulācijas vai masturbācijas epizodes.

Retrospektīvā ejakulācija, lai arī tiek uzskatīta par slimību, izpaužas galvenokārt erekcijas laikā. Tajā pašā laikā cilvēks nejūt neērtības vai sāpes. Jā, un erekcija būtībā paliek konservēta vai nedaudz samazināta. Tas ir mazliet mulsinoši pacientiem, jo viņi jūtas pilnīgi veselīgi.

Vēlāk, bet ne mazāk orientējošs retrograde ejakulācijas simptoms ir bērna ieņemšanas neiespējamība. Spermas sekrēcijas trūkums dzimumakta laikā ir tiešs veids vīriešu neauglībai. Un pat neliels spermas daudzums var būt iemesls tam, ka pāris nevar ilgstoši iegūt savus bērnus, lai gan abi vecāki, šķiet, ir pietiekami spējīgi.

Komplikācijas un sekas

Neskatoties uz to, ka diskomfortu laikā un pēc dzimumakta, ja nav atpakaļejošs ejakulācija, vīrietis un sieviete ir par tuvumu apmierinātību, slimība nevar ietekmēt veselības stāvokli Stiprais dzimums un ģimenes attiecībām.

Kāda ir retrograde ejakulācijas bīstamība? Pirmkārt, tas ir trieciens stingrāka dzimuma pārstāvja pašnovērtējumam par sēklu nesēju nākotnes dzīvē. Daudziem vīriešiem psiholoģiski ir ļoti grūti piedzīvot viņu mazvērtīgumu. Viņi spēj dabiskā veidā sniegt baudu sievietei, bet tajā pašā laikā justies neērti, bail, ka viņa pamanīs to trūkums neērti, it īpaši, ja praktizē orālo seksu, un dažas iespējas lomu spēlēm, ja sēklas nav ielej maksts. Vīrieši ir ļoti jutīgi pret neskaidriem jautājumiem par spermas trūkumu vai nelielu daudzumu, vīlušies vai neiedomājamus viedokļus par viņu defektu.

Trūkums spermas dzimumakta laikā, cilvēks var uzskatīt par nepārvaramu šķērsli laulības, zinot, ka sieviete kādā brīdī vēlēsies savu bērnu, un viņš nevarēs veikt savu sapni. Dažos gadījumos vīrieši, kas baidās no neveikšanas vai nespēj apmierināt partnera cerības, var pilnīgi atteikties no seksuālās dzīves. Stagnējošas parādības reproduktīvos orgānos šajā gadījumā noved pie prostatīta attīstības, un bailes no sieviešu vai draugu kritikas un vispār var izraisīt impotenci.

Ja ejakulācijas pārkāpums bija veselības patoloģiju sekas, kad cilvēks jau bija precējies, pastāv nepatīkama sajūta sakarā ar pagātnes spēju zaudēšanu. Un, ja uz atpakaļejošas ejakulācijas fona pāris nevar iedomāties bērnu, tas var ietvert ne tikai cilvēka pašnovērtējuma samazināšanos, bet arī konfliktus ģimenē.

Samazināta ejakulācija pats par sevi neapdraud cilvēka veselību. Jaukti ar urīnu, ejakulāts netraucē ārā pa priekšējo urīnizvadkanālu, vienlaicīgi neizraisot iekaisumu, diskomfortu urīnpūslī un urīnceļu.

Dažos gadījumos trūkums spermas ir uzticams un drošs veids aizsardzībai no nevēlamas grūtniecības, ja pāris ir tādu apstākļu dēļ nevar atļauties, lai viņu bērni (piemēram, sakarā ar slimības, sievietēm, kurā bērns paturot un dzemdības var būt bīstama viņas dzīvībai un veselībai )

trusted-source[15], [16]

Diagnostika retrograde ejakulācija

Neskatoties uz to, ka retrograde ejakulācija ir diezgan izteikti simptomi, nav iespējams koncentrēties tikai uz tiem, diagnosticējot diagnozi. Simptomi, kurus pacientam aprakstījis oriģināls vai ortodontists, var pacelt ārstu tikai pareizajā virzienā.

Anamnēzes un simptomu izpēte uz pacienta sūdzībām tiek veikta sākotnējās izmeklēšanas laikā. Paralēli ārstam jāpārbauda dzimumlocekļa darbība un jāveic priekšdziedzera palpācija, lai noteiktu iespējamos audzēja procesus un acīmredzamus defektus. Turklāt var būt nepieciešams konsultēties ar papildu proktologu vai ķirurgu.

Šajā gadījumā ārsti izraksta parastos testus. Kopīgs asins analīzes un OAM palīdz izskaidrot vispārējo pacienta veselības stāvokli, ļauj aizdomīgi aizdomīgi iekaisuma procesos.

Urīna analīze pēc urinēšanas tiek uzskatīta par specifiskāku analīzi, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi ar atgriezenisku ejakulāciju. Tas prasa īpašus nosacījumus: vispirms jums ir jāiztukšo urīnpūšļi, tad jāveic masturbācijas akts, un tikai pēc tam jūs varat veikt analīzi. Šajā gadījumā laboratorijas testi parādīs olbaltumvielu un spermas klātbūtni urīnā.

Bet ar šo diagnozi nebeidzas, jo jums ir nepieciešams ne tikai diagnosticēt, bet arī atrast iemeslu ejakulācijas traucējumiem. Izmantojot instrumentālo diagnozi, var noteikt dažādus dzemdes kakla sistēmas malformācijas un orgānu inervācijas pārkāpumus. Ar tās metodēm, efektivitāti attiecībā uz patoloģijām ietver: ultrasonogrāfijas urīnpūšļa, prostatas un citu iegurņa orgānu, cystoscopy, elektromiogrāfija, electroneurogram un citi.

trusted-source[17], [18], [19]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām erektīlām patoloģijām. Visbiežāk vīrieši vēršas pie ārsta tikai pēc daudziem neveiksmīgiem mēģinājumiem iedomāties bērnu. Bet, ja tiek diagnosticēta pilnīga un daļēja retrograde ejakulācija, tad iespēja saglabāt bērnu joprojām ir ierobežota. Galu galā pat 1 ml spermas ir vairāki miljoni spermatozoīdu, kas, precīzi iedarbojoties, ir pietiekami spējīgi apaugļot olu. Varbūt vīriešu neauglības cēlonis bija atšķirīga patoloģija, kas nav identificēta.

Piemēram, spermas neesamība dzimumakta laikā tiek novērota arī ar anezakulāciju vai akinospermiju, bet laboratoriskie pētījumi par spermas klātbūtni urīnā neapstiprina. Tā paša iemesla dēļ ir iespējams noraidīt "oligospermijas" diagnozi (šajā patoloģijā ejakulācijas laikā novēro nelielu spermatozoīdu daudzumu, bet urīnā tas paliek bez piemaisījumiem).

Ja sperma nelielā daudzumā vīriešā joprojām izceļas, bet sievietei nav grūtniecības, tas prasa sīkāku izolēta izolēta ejakulāta izpēti. Kā oligospermija (sākotnēji neliels daudzums ejakulāta), Lai izslēgtu azoospermiju, kas izpaužas spermas trūkumā spermā, tiek veikta spermogramma.

Bioķīmija spermas, kā arī pētot tā mijiedarbību ar gļotām no dzemdes kakla sievietēm, lai palīdzētu apstiprinātu vai noliegtu, un tādas diagnozes kā oligozoospermia (ja eyaulyate atrada nelielu spermatozoīdu skaitu), asthenozoospermia (zema aktivitāte pieejamo spermas) theratozoospermia (anatomiskās novirzēm no struktūras spermas, kas ietekmē trajektorija kustības) un citi.

Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā faktu, ka duļķains urīns, kas tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem simptomiem apgrieztā ejakulācija var būt saistīts ne tikai ar klātbūtni savā struktūrā spermas, bet arī olbaltumvielu, balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, kas ir arī iemesls bažām, bet tas var norādīt, pilnīgi citā veselības problēmas (piemēram, nieru slimība).

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Kurš sazināties?

Profilakse

Novēršana retrogrāda ejakulācija - tas ir galvenokārt pieņemšana pasākumiem profilaksei un ārstēšanai patoloģijas veselībai, kas var izraisīt šādu pārkāpumu ejakulācija (zarnu slimības, diabēts, neiroloģiski traucējumi, iegurņa trauma), kā arī piederību pie ārsta prasībām pēcoperācijas periodā par iegurņa orgānu .

Piemēram, cukura diabēts ir nepieciešams stingri kontrolēt glikozes daudzumu organismā un tā līmeni asinīs. Prostatas adenomas ārstēšana ar narkotikām ir stingri jāuzrauga ārsta uzraudzībā, un, ja rodas ejakulācijas traucējumi, konsultējieties par zāļu nomaiņu ar medikamentu, kas neietekmē erektilās funkcijas. Vīriešiem ar hipertensiju pacientiem šāda konsultācija var būt nepieciešama un saistībā ar dažu hipotensīvu līdzekļu saņemšanu.

Piekrītot prostatas vai urīnpūšļa patoloģiju ķirurģiskajai ārstēšanai, vīriešiem ir ieteicams izvēlēties minimāli invazīvas terapijas metodes, kurām ir mazāk blakusparādību.

Lai novērstu retrograde ejakulāciju, ir ieteicams izvairīties no nekontrolēta antidepresantu un citu zāļu veidu izmantošanas, kas nomāc nervu sistēmas darbību.

Novēršana iedzimtu defektu no reproduktīvās sistēmas zēniem - šajā gadījumā pienākums māte, kura laikā izpildot savu dēlu bija rūpēties par labu uzturu sev un auglim, atmest sliktos ieradumus un dot sev vēl nedzimušajam bērnam labu atpūtu. Jebkāda negatīva ietekme uz sievieti grūtniecības laikā, ieskaitot stresa faktorus, vislabāk neietekmē augļa attīstību, un tas ir jāatceras visu laiku.

trusted-source[29], [30]

Prognoze

Šādas patoloģijas prognoze kā retrograde ejakulācija ir diezgan sarežģīta. Tas viss ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja slimību, un pacienta noskaņojumu. Cīņa ar iedzimtajām olnīcu sistēmas struktūras patoloģijām var tikt veikta tikai operatīvi, pretējā gadījumā ārstēšana būs nepārliecinoša.

Nelabvēlīga vai apšaubāms prognozes daudzos gadījumos diabēta, kad slimība ir radījusi neatgriezenisku kaitējumu nervu galiem urīnpūsli, kas pasliktina saraušanās funkciju sfinktera ķermeņa. Jā, un reverso ejakulāciju, kas radusies no neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes kakla sistēmā, gandrīz nevar izārstēt.

Kaut arī retrograde ejakulācija kopumā ir tāda slimība, ar kuru var laimīgi dzīvot pat bez ārstēšanas. Tā kā ejakulācijas pārkāpšana neietekmē erekciju, seksuālā dzīve nav cietusi, abi partneri bauda kopību. Galvenais, ka cilvēks nav sarežģīts par savu trūkumu, kas, starp citu, ārēji un nav pamanāms, ja jūs iesaistās tradicionālajos mīlestības veidos. Un iespēja iegūt bērnu nodrošina efektīvu ārstēšanu vai mākslīgo apsēklošanu. Jebkurā gadījumā pāris izpaužas to kāroto mazuļu ar vecāku kopumu hromosomas, un tas, kā viņš tika iecerēts, patiešām nav svarīgs jautājums.

trusted-source[31], [32], [33], [34]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.