Uretrocistoskopija

Urethrocystoscopy - urīnizvadkanāla un urīnpūšļa izmeklēšana ar endoscope (cystoscope).

Indikācijas urīnogrudozei

Ego ir papildu, invazīvas izmeklēšanas metode, tāpēc urstrokostoskopijas veikšanai pastāv stingra urīna liecība:

• gematūrija
• anamnēzē ievainojums uroģenitālās sistēmas un starpenes reģionā;
• obstruktīva urinācija;
• ar suprapubic sāpēm kā galveno slimības izpausmi un izturīgas pret standarta terapiju; izslēgt intersticiālu cistītu;
• diferenciāldiagnozei ar dažādām slimībām, kad ir izsmeltas neinvazīvo diagnostikas metožu iespējas;
• dažos gadījumos, kuros ir ārstniecības diagnostikas mērķiem - pēc diagnosticēšanas posmā hidrostatiskā dilatācijas urīnpūšļa vispārējā anestēzijā.

Kā tiek veikta ētrotsistoskopija?

Cystoscope sastāv no caurules, caur kuru mazgājošais šķidrums tiek padots, ar noapaļotu aizsprostojošā tip ērtības instrumenta, optiskā daļa no šķiedru apgaismojuma un viens vai divi darbības kanālu ureteral katetri un biopsijas knaibles. Papildus stingriem cistoskopiem ir arī fibroskopi, kuru locīšanu var mainīt pētījuma laikā. Tie ir īpaši ērti, lai veiktu urīnpūšļa priekšējās sienas izmeklēšanu.

Pieaugušajiem pētījumu veic ar vietēju anestēziju (reizēm epidurālās anestēzijas veidā), bērniem - vēlams ar vispārēju anestēziju. Urīnpūšā stingrus darbarīkus var akli apstrādāt kā sievietes, nolaupīt un vīriešus. Sarežģītās lietās tiek izmantota vizuālā obturatora un 0-grādu optika, iegūtais urīns tiek nosūtīts uz bakterioloģisko un vajadzības gadījumā arī citoloģisko izmeklēšanu (urīnpūšļa audzēji). Vislabākā gļotādu, priekšdziedzera urīnizvadkanāla, sēklu vēdera vizualizācija tiek nodrošināta, izmantojot 30 grādu optiku.

Pēc instrumenta ievietošanas urīnpūslī optika jāmaina uz 70 grādu, ar kuru labāk ir pārbaudīt urīnizvadkanāla atveres. Izpētot urīnpūsli, pievērsiet uzmanību veidošanās procesam, sienas trabekulai, divertikulai, iekaisuma pārmaiņām, urīnpūšļa fizioloģiskajam tilpumam (ja pētījumu veic vietējās anestēzijas laikā). Visbeidzot, vēlams lietot jēdzienu "normālu bildi" nebūtu pat aprakstīt nemainīgu parametrus (krāsu, atrašanās vietu, grādu sākšanas mutēm no urīnvadus), kas sniedz nenovērtējamu palīdzību pēcpārbaudes aptaujā. Pētījuma beigās urīnpūšļa iztukšošana un instrumenta noņemšana.

Urethrocystoscopy ir obligāta izmeklēšanas metode ar kopējo hematūriju, jo tā ļauj noteikt asiņošanas avotu un veikt turpmākas diagnostikas procedūras, lai noteiktu tās cēloni.

Šajā gadījumā pētījums būtu jāveic nekavējoties medicīnas iestādē, kur pacients vērsās pie kopējās makrogēmaturijas. Ārkārtas situācija ir saistīta ar faktu, ka asiņošana, ja tā parādās, drīz var beigties.

Urethrocystoscopy ir galvenā urīnpūšļa audzēju diagnosticēšanas metode. Tas ļauj ne tikai noteikt audzēja diagnozi, bet arī noteikt audzēja procesa lokalizāciju, izplatību un stadiju, audzēja attiecību pret urīnvadu atverēm. Cistoskopija pacientiem ar urīnpūšļa audzēju bieži apvieno ar audu gabalu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai.

Urethrocystoscopy ir viena no vadošajām metodēm urīna sistēmas tuberkulozes diagnosticēšanai. Tuberkulāro tuberklešu raksturīgais veids, noņemiet urīnizvadkanāla muti viesa pusi no bojājuma, dažreiz viņa bulbar edema liecina par īpašu procesu. Procesa izplatīšanās caur parauretrālajiem limfas traukiem diagnosticējoši sarežģītajos gadījumos ir indikācija urīnizvadkanāla urīnvada urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla audu daļai. Šajā gadījumā biopsijas materiālā bieži vien ir iespējams noteikt īpaša procesa pazīmes, kas ļauj savlaicīgi noteikt diagnozi un veikt mērķtiecīgu terapiju.

Sarežģīti ir uzskaitīt visas urīnceļu slimības, kurās urīnskābe var sniegt vērtīgu informāciju. Tie ir svešķermeņi no urīnpūšļa un tā diverticulum, vezikulāro fistulu un leikoplakijas, specifiski urīnpūšļa bojājumi parazitārās slimībās un daudzi citi patoloģiski procesi.

Kontrindikācijas urīnogēnam

Kontrindikācijas uretocitozes ārstēšanai - aknu iekaisuma slimības apakšējā urīnceļu apvidū (akūts prostatīts, akūta uregīra), kas var izraisīt urēsepsi. Īpaša piesardzība ir nepieciešama pacientiem ar iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem, kā arī ar mākslīgiem sirds vārstiem. Šajā pacientu grupā jebkura uroloģiskā iejaukšanās jāapvieno ar antibiotiku profilaksi. American Heart Association iesaka iecelt vienu stundu pirms plaša spektra antibiotiku pētījumiem intramuskulāri vai intravenozi, atkārtojot pēc 8-12 stundām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]