Urodynamic studies

Urodinamiskie pētījumi tiek klasificēti kā galvenās funkcionālās diagnostikas metodes uroloģijā. To teorētiskais pamatojums ir hidrodinamikas principi un likumi. Pētījuma parametru reģistrēšana un aprēķināšana balstās uz šo fizikas sadaļu. Kopumā ir atzīts, ka urīna (urodinamikas) kustība cilvēka ķermenī daudzos aspektos atbilst šķidruma kustības īpašībām dažādos savstarpēji savienotos rezervuāros. Tie ietver nieru, urīnpūšļa, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla dobuma struktūras . Urīna kustības fiziskās īpašības tiek aprēķinātas, ņemot vērā to, ka tā ir mobila, mainīga bioloģiskā sistēma, kuras neatbilstība patoloģiskajās pārmaiņās var izpausties dažādos simptomos un atbilstošā klīniskajā attēlā. Šajā sakarā terminu "urodinamika" bieži vien apvieno ar "klīniskās" definīciju.

Klīniskās urodinamikas galvenie mērķi

• situācijas reprodukcija ar urinācijas traucējumu simptomiem ;
• reģistrēt ērtu grafisko un / vai digitālo formu, kas raksturo objektīvās unikālās īpatnības;
• reproduktīvo patoloģisko īpašību identificēšana, tādējādi nodrošinot simptomu patofizioloģisko pamatu;
• informācijas iegūšana, lai novērtētu slimības gaitas pazīmes un ārstēšanas efektivitāti.

Urodinamisko pētījumu pieprasījums var izskaidrot ar šādu paradoksu: "Zinot urodinamiska traucējuma veidu, ir viegli identificēt simptomus, kas tai atbilst. Lai noteiktu klīnisko situāciju apgrieztā secībā - ar simptomu, lai saprastu veidu, urodinamisko traucējumu - tas bieži vien ir ļoti grūti. " Simptomi ir maldinoši un neskaidri. Viņu nepareiza interpretācija rada neapmierinošus ārstēšanas rezultātus. Piemēram, ja simptoms strādājuši urinēšanu grūti spriest, ka pārkāptas urodynamics: urīnpūšļa kakliņa obstrukcija aizsprostošanās līmenī ārējā sfinktera vai urīnpūšļa kontrakciju ir vāja? Tikai urodinamic pētījumi var atbildēt uz šo jautājumu. Šajā ziņā, urodynamics bieži tiek salīdzināts ar elektrokardiogrāfija (EKG), bez kura tā ir gandrīz neiespējami noteikt sirds darbības veidu, un reģistrēt to reproducējami formā. Iespēja atkārtot pētījumus ļauj salīdzināt rādītājus un novērtēt ārstēšanas efektivitāti (konservatīva vai operatīva).

Nepieciešamība pēc simptomu objektivizēšanas, kas saistīti ar urīnizvades simptomiem, parādījās jau sen. Mēģinājumi pētīt apakšējo urīnvadu trakta urodinamiku, balstoties uz zināšanām par hidrodinamiku, sākas 1950. Gada vidū. XX gadsimtā .. Kad Von Garrelts aprakstīja vienkāršu ierīci urīna plūsmas mērīšanai laikā. Vēlāk Enhorning. Smits. Claridge pētīja iespēju izmērīt intravesical spiedienu un urīnizvadkanāla rezistenci ar spiediena sensoriem. 1970. Gadā Warwick un Whiteside piedāvāja salīdzināt urodinamiskās izpētes ar radioloģiskiem pētījumiem, un Thomas papildināja tos ar iegurņa grīdas elektromiogrāfiju (EMG). Pirmā publikācija par urodinamikas terminoloģijas standartizāciju pieder Batesam un citam. (1976). Nozīmīgu ieguldījumu pētījumā par urodinamiku izstrādāja N.A. Lopatkin. E.B. Mazo. A. G. Pugačovs. E.L. Vishnevsky un daudzi citi.

Urodinamisko tehnoloģiju turpmāku uzlabošanu veicināja datorizācija, kas palīdzēja izveidot datubāzes, detalizēti standartizēt pētījumus un panākt maksimālu reproduktīvo urodinamisko pētījumu reproducēšanu.

Atbilstoši dažādām pazīmēm atšķiras urodinamiskais pētījums:

• augšējo un apakšējo urīnceļu (pēc līmeņa);
• pieaugušajiem un bērniem (pēc pacientu vecuma);
• vīrieši un sievietes (pēc dzimuma);
• obligāti un fakultatīvi (ir spēkā noteiktas slimības pārbaudes algoritmā);
• invazīvs un neinvazīvs (ja nepieciešams, urīnceļu kateterizācija un bez tās);
• stacionāri un ambulatori (saimniecības vietā);
• vienkāršs un kombinēts (ar mērīšanas kanālu skaitu un kombināciju ar citām metodēm).

Urodinamikas pētījumi sastāv no sastāvdaļām, no kurām katra ir pilnīga un neatkarīga diagnostikas vienība.

• Uroflowmetrija ( UFM ).
• Cistometrijas uzpilde.
• Tukša plūsmas cistometrija (spiediena / plūsmas attiecības pētījums).
• Uretras funkciju pārbaude ( profilometrija intrauretraāls spiediens).
• EMG. Veikts kombinācijā ar UFM un cistometriju.
• Videodinamiskais pētījums (kombinēta rentgena un rentgena izmeklēšana, retāk - ultraskaņa).
• Ambulatorā uzraudzība.
• Neirofizioloģiskie testi (kā papildinājums).

Atkarībā no indikācijām no studiju saraksta izvēlieties vajadzīgo. Pētījuma jomu nosaka speciālists, kas veic pētījumus urodinēzē, vairumā gadījumu iepriekšējās konsultācijās retāk - pašā pētījumā.

Klasiskā formā urodinamiskajā pētījumā secināts, ka katra komponenta indeksu grafiskais attēlojums, digitālās īpašības, speciālista rakstiskais viedoklis.