Uroloģisko slimību radioizotopu diagnostika

Mūsdienu medicīnas disciplīnas nav iespējams bez mijiedarbības ar saistītām specialitātēm, jo īpaši diagnostiskām. Veiksmīga ārstēšana un tās prognoze lielā mērā ir atkarīga no diagnostikas testu kvalitātes un precizitātes. Medicīniskā radioloģija - viena no svarīgākajām disciplīnām, kas aizņem no divdesmitā gadsimta otrajā pusē, ir stabila vieta dažādu slimību un iekšējo orgānu bojājumu diagnostikā.

Medicīniskā radioloģija ir zinātne par jonizējošā starojuma izmantošanu cilvēku slimību atpazīšanai un ārstēšanai. Tas ir sadalīts diagnostikas un terapeitiskā.

Izgatavoto rezultātu augsta informatīvais raksturs apvienojumā ar vieglu īstenošanu un pētījuma atraumatiskumu nav diagnostikas radioloģijas priekšrocības. Iegūstot ne tikai papildu informāciju par urīnskābes sistēmas funkcionālo un strukturālo stāvokli, bet arī oriģinālu diagnostikas informāciju, radioizotopu indikācijas metodes tiek paaugstinātas par vienu no galvenajām mūsdienu uroloģiskās pārbaudes kompleksa vietām.

Sākt izmantot radioaktīvas klīniskajā praksē attiecas uz 40-to gadu XX gs., Kad stingra regularitāte radioaktīvā joda izplatīšanu ir izveidots dažādos patoloģijām vairogdziedzera. Tajā pašā laikā mēs izstrādājām diagnostikas testus, kas satur radioaktīvo dzelzs noteikšanai sarkano asins šūnu dažādām asins slimībām, radioaktīvu fosfora izpētītu ļaundabīgu izaugsmi un radioaktīvo nātrijs pētījumu vispārējo un vietējo asinsriti sirds un asinsvadu slimībām. Kopš vidus 50-to gadu XX gs., Kad tas kļuva iespējams rūpnieciskā ražošana pietiekamā daudzumā dažādu radioaktīvo nuklīdu un parādījās uzticams, viegli rīkoties radiometriskās vienībām, radioizotopu pētīšanas metodes ievesti klīniskās prakses uroloģijā. Kopš tā laika radioaktīvās pētījumu metodes ir ieguvušas stabilu vietu dažādu iekšējo orgānu slimību un bojājumu diagnostikā un ir izveidojušās neatkarīgā disciplīnā, ko sauc par kodolmedicīnu. Tajā pašā laikā tika izveidota kodolmedicīnas būtība, veidotas dažas tradīcijas, izmantojot īpašas pētniecības metodes, kas veidoja četras galvenās grupas.

• Radiogrāfija (renogrāfija, kardiogrāfija, hepatogrāfija).
• Orgānu skenēšana.
• Klīniskā radiometrija (dažādu elementu tilpuma izpēte, izmantojot visa ķermeņa uzskaiti).
• Laboratorijas radiometrija (RFP koncentrācijas pētījums ķermeņa bioloģiskajā vidē).

Pagājušā gadsimta 70. Gadu sākumā strauji attīstījās jaunas radioizotopu izpētes metodes - scintigrāfija un radioimunoloģiskās metodes in vitro. Viņi kļuva par galvenajiem un veido apmēram 80% no kopējā radioizotopu diagnostikas apjoma mūsdienu klīniskajā praksē. Lai veiktu funkcionālu radioizotopu pētījumu, ir nepieciešami radiofarmaceitiskie līdzekļi un radiometriskie paņēmieni.

Radiofarmaceitiskie preparāti

RFP ir ķīmiskie savienojumi, kas to molekulā satur noteiktu radionuklīdu, kas ir atļauts ievadīt personai ar diagnosticējošu vai terapeitisku mērķi. RFP tiek ievadīts pacientam tikai saskaņā ar "Radiācijas drošības standartiem".

Radiofarmaceitisko preparātu bioloģiskā uzvedība vai tā saucamā tropicitāte - uzkrāšanās, izdalīšanās un izdalīšanās laiks no pārbaudāmās orgānas - tiek noteikts pēc to ķīmiskās īpašības. Mūsdienu uroloģiskajā praksē kanēnu sekrēcijas un glomerulārās filtrācijas pētījumos tiek izmantoti vairāki RFP, lai novērtētu nieres funkcionālo stāvokli. Pirmajā gadījumā tiek lietots ortoiodohipuronskābes-nātrija jodipipurāta nātrija sāls. Neskatoties uz relatīvo radiotoksiskums joda-nātrija hippurate, optimāla diagnostikas darbība no tās nodošanai iezīmētās kanālos sistēma ļauj plaši izmantot to ar radioaktīvo izotopu renografii un dinamisku nefrostsintigrafii laikā. Glomerulotropic preparations of pentatech 99mTc tiek veiksmīgi izmantoti glomerulārās filtrācijas noteikšanai. Pēdējos gados, pateicoties jaunu marķēto savienojumu - tehnemages un nātrija jodopūtrāzes - sintēzei, ir izdevies samazināt pacienta starojuma slodzi, kas ir īpaši svarīgi mazu bērnu pārbaudē.

Tagged with technetium koloīdos šķīdumus izmanto kaulu sistēmas diagnostikā (osteoscintigrāfija), limfātiskā sistēma (netiešā radioaktīvā limfogrāfija). (netieša radioizotopu angio un venogrāfija).

Radioizotopu diagnostikas metodes

Uroloģijā izmantotās radioizotopu diagnostikas metodes ir sadalītas statiskā un dinamiskā veidā. Lai veiktu statistiku:

• statiskā nefroscintigrāfija;
• hepatogrāfija: 
• limfoscintigrāfija; 
• osteoscintigrāfija. 

Pašlaik pirmās divas metodes bieži neizmanto, jo ultraskaņas diagnostikas metodes nav mazākas par statistiski nezināmo radioaktīvo metožu informētību nieru vai aknu pētījumos.

Netiešo limfoscintigrāfiju izmanto, lai noteiktu limfmezglu iesaistīšanos metastātiskajā procesā un novērtētu tā izplatību. Pacienta zema traumatiskā iedarbība un metodes vienkāršība ļauj to veikt ambulatorā stāvoklī.

Osteoscintigrāfija tiek izmantota, lai diagnosticētu ļaundabīgo genitourinary sistēmas audzēju metastāzes. Augsta metodes jutība (vairāk nekā 90%). Nepareizi pozitīvu rezultātu varbūtība, kas nepārsniedz 5-6%, un spēja noteikt osteoblastās metastāzes 6-8 mēnešus agrāk nekā radiogrāfija, padara radioizotopu osteoscintigrāfiju par populāru metodi. Metodes princips ir balstīts uz vairāku RFP aktīvo absorbēšanu ar skeleta metastātiskajām perēkļiem. RFP koncentrējas struktūrās, kas atrodas kaulu veidošanās procesā (osteoblasti). Veicot osteoscintigrafiju, tiek izmantoti fosfora saturoši RFP. Kura uzkrāšanās līmeni dažādās skeleta daļās nosaka asins plūsmas lielums, mikrocirkulācijas stāvoklis. Mineralizācijas pakāpe un osteoblāzija. Vienmērīgs RFP sadalījums. Kas pārsniedz tās iekļaušanas parastās anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības, ir galvenā kaulu sistēmas patoloģisko izmaiņu pazīme.

Dažādas pētniecības problēma ir tā sauktā trīsfāzu kaulu skenēšana, kas paredz iegūt attēlu sēriju un novērtējot daudzumu radioaktivitātes bojājumu pirmajās 10-30 sekunžu laikā (asins plūsmu), 1-2 min (perfūzijas) un pēc tam 2-3 h (sastrēgumu). Tomēr zemas specifiskās īpašības noved pie nepatiesi pozitīviem rezultātiem, īpaši veciem pacientiem ar osteodistrofiskām ar vecumu saistītām izmaiņām.

Dinamiskās metodes ir:

• radioizotopu un rančoģiju;
• dinamiska nefroscintigrāfija.

Lai iegūtu informāciju par nieru funkcionālo anatomisko stāvokli, izmantojot īpašus RFP, kas pārveidošanas laikā aktīvi piedalās ķermeņa fizioloģiskajos procesos, tiek veiktas radioizotopu diagnostikas dinamiskās metodes.

Radioizotopu renogrāfija kopš 1956. Gada ir ieviesta klīniskajā praksē. Pētījums ir primārās skrīnings pacientiem ar aizdomas par dzemdes kakla sistēmas slimībām. Tomēr droši atklāj atsevišķus katras nieres funkciju pārkāpumus tikai tad, ja starpība starp tām pārsniedz 15% un ja pētījums tiek veikts pareizos tehniskajos apstākļos. Metode ir balstīta uz marķētās zāles aktīvas kanāla sekrēcijas procesa izpēti caur nierēm un tās izvadīšanu caur urīnpūsli urīnpūslī. Šī metode sastāv no RFP intravenozas ievadīšanas un nepārtraukta 15-20 min radioaktivitātes līmeņa paaugstināšanās caur nierēm, izmantojot radiocirkulācijas sensorus (renonogrāfiju). Rezultātā iegūtā līkne ir rhenogramma. Sastāv no trīs sadaļām:

• asinsvadu sistēma, kas atspoguļo RFP izplatību nieres asinsvadā: 
• sekrēcijas process, selektīvās un aktīvās RFP uzkrāšanās process nieru struktūrās:
• evakuācija, kas atspoguļo RFP noņemšanu no nierēm urīnpūslī.

Lai noteiktu patiesos fizioloģiskos parametrus, pacients pētījuma laikā atrodas sēdus stāvoklī.

Tomēr radioizotopu renonijai ir noteikti trūkumi.

• Nosakot detektora nekā pie renografii nieru rajonā tiek veikta aptuveni atbilstoši zināmām anatomiskiem orientieriem, ka dažiem pacientiem (cieš nephroptosis. Distopirovannyh kam nieru uc) var novest pie nepareizas centrēšanas un neprecīzus datus.
• Reģistrējot RFP caur nierēm izsniegšanas dinamiku, nav iespējams skaidri nošķirt ieguldījumu sekrēorijas un izdales pakāpju renogramā, un tāpēc renogrāfa sadalīšana parastos segmentos ir nosacīta.
• Radiācijas reģistrācija nieru zonā ietver ne tikai zāļu reģistrāciju. Tieši caur nierēm, bet arī RFP, kas atrodas mīkstos audos pirms un pakļauti ķermenim, kas arī rada zināmu kļūdu pētījuma rezultātos.
• Reģistrācijas laikā iegūtā klīrensa līkne sirds zonā nesniedz precīzu informāciju par ķermeņa patieso attīrīšanu no RFP, jo ievērojama zāļu daļa tiek izplatīta starpšūnu telpā. Izraisot tā saukto Hippuran kosmosa veidošanos (īpaši pacientiem ar hronisku nieru mazspēju).
• Pētījumā par RFP uzkrāšanās ātrumu urīnpūslī, kas parasti tiek veikts bez atbilstoša detektora kalibrēšanas, ņemot vērā injekcijas aktivitātes daudzumu fantomā, dod tikai aptuvenu priekšstatu par kopējo nieru darbību.

Dinamiskās nefroscintigrāfijas metodes pamatā ir nieru funkcionālā stāvokļa izpēte, reģistrējot marķēto savienojumu marķēto parenhīmu aktīvo uzkrāšanos un to noņemšanu ar VMP. Pētījums tiek veikts ar modernajām viena vai vairāku detektoru gamma kamerām, izvēloties interesantas zonas. Turpmāk tiek veikta ķermeņa datorizēta vizualizācija, lai novērtētu anatomisko stāvokli un izveidotu līknes, aprēķinot funkcionālo stāvokli.

Metode sastāv no tubutropas vai glomerulotropijas RFP intravenozas ievadīšanas un nepārtrauktas radioaktivitātes reģistrēšanas 15-20 min laikā nieru rajonā. Informācija tiek ierakstīta specializētā datora atmiņā un ekrānā parādās izvadi, reproducējot RFP pakāpenisku pāreju caur orgānu. Dynamics fragments radiofarmaceitisko preparātu pēc speciālas datora apstrādes var atveidot kā datora renogramm kam segmentiem - asinsvadu, sekrēcijas un evakuāciju, un aprēķināt, ņemot vērā atsevišķu reģionu nieru klīrensu. Tikai ar dinamiska nefroscintigrafijas palīdzību ir iespējams pētīt dažādu nieru parenhīmas daļu funkcionālo aktivitāti.

Dinamiskās nefroscintigrāfijas metodei salīdzinājumā ar radioizotopu renoniju ir vairākas neapšaubāmas priekšrocības.

• Dinamisko nefroscintigrammu veiktspēja nav saistīta ar kļūdu nepareizas detektoru centrēšanas dēļ, jo gamma kameras kristāla redzes laukā ar retu izņēmumu ir viss iespējamais nieru atrašanās reģions.
• Kad scintigrāfija ir iespējams reģistrēt narkotikas zonā perinephric audu formas, kas atbilst katras nieres, kas ļauj uzskatīt, ka iemaksu hippuran radiācijas tagadni Pre- un pamatā audos un pielāgot scintigrāfijas līkni.
• Ar dinamisko scintigrāfiju ir iespējams, kā arī vispārēja informācija par RFP transportēšanu caur nierēm, lai iegūtu datus par atsevišķām sekrēžu un izdalošām funkcijām un diferencētu urētera obstrukcijas līmeni.
• Nefroscintigrāfija ļauj iegūt nieru attēlu, kas ir pietiekams, lai novērtētu to anatomisko-topogrāfisko stāvokli, jo īpaši, lai novērtētu nieres pa segmentiem.
• Renogrāfijas līknēs nav kļūdas, ko rada kanālu neprecīza kalibrēšana, kas notiek, izmantojot standarta renogrāfijas, kas ļauj precīzāk kvantitatīvi analizēt katras nieres funkcijas stāvokli.

Dinamiskās nefroscintigrāfijas priekšrocības, salīdzinot ar renonogrāfiju, ļauj palielināt pētījuma ticamību un jutīgumu, un ticams novērtējums par katru nieru darbību tiek sasniegts ar 5% starpību.

Jo specializēto uroloģiskā slimnīcā, kas aprīkotas ar modernu aprīkojumu, radioizotopu renografii var izmantot tikai klīniskās situācijās, kas nav saistītas ar iespēju smagu nieru bojājumu, kas prasa padziļinātu izpēti par tās funkcionālās un topogrāfisko anatomisku stāvoklī. For uroloģisko slimību, kurās var ierobežot holding izotopu renografii kā papildu pārskata metode, tradicionāli ietver hronisku pielonefrīts (bez deformēties nieres) ICD (bez ievērojamas nieru ekskrēcijas funkcija saskaņā ekskrēcijas urography), hidronefrozes stadijā 1, kā arī vairākiem citiem traucējumiem kad nieru attīstības vai nojaukšanas anomālijas nav atklātas.

Absolūtās indikācijas dinamiskajai scintigrāfijai:

• nozīmīgi nieru izdales funkcijas pārkāpumi (saskaņā ar izdalāmo urrogrāfiju)
• visas VMP izstrādes anomālijas
• izmaiņas nieru anatomiskajā un topogrāfiskajā atrašanās vietā
• hidrogēnfroze 2 un 3 stadijas
• hipertensijas slimība
• lielas vienreizējas un vairākkārtējas nieru cistas, kā arī bērnu un pacientu pārbaude un pēc nieru transplantācijas.

Dinamiska nefroscintigrāfija palīdz klīnicistiem atrisināt virkni jautājumu par slimības gaitu, nieru audu bojājumu izplatību, diagnozi, prognozi un terapijas rezultātu novērtējumu. Patoloģiskā procesa pazīmes. Pat tad, ja nav citu klīnisku un laboratorisku nieru mazspējas izpausmju, dinamiska nefroscintigrāfija spēj noteikt daļēju nieru sekrēcijas un evakuācijas funkciju traucējumu konstatēšanu. Vislielākā vērtība tam ir, lai noteiktu slimības sānu lokalizāciju, kā arī nieru audu bojājuma līmeni - tubulārās sekrēcijas vai glomerulārās filtrācijas pārkāpums.

Organisma izdalīšanās funkcijā svarīga vieta ir kanēļu šķidruma sekrēcija daudzu organisko savienojumu caurulītē. Tuberkulozes sekrēcija ir aktīvs transports, kurā piedalās zināms skaits nesējproteīnu, kas nodrošina organisko vielu uztveršanu un transportē caur proksimālo kanāliņu apikamīna membrānai. Sekojošā procesa inhibitoru izpausme asinīs samazina nesējproteīnu skaitu un palēnina tubulāro sekrēcijas procesu. Glomerulārās filtrācijas process ir pasīva un notiek spiediena ietekmē, ko rada sirdsdarbība. Glomerulārās filtrācijas katrā nefronā nosaka efektīvais filtrācijas spiediens un glomerulārās caurlaidības stāvoklis. Tas savukārt ir atkarīgs no kopējās kapilārās virsmas laukuma, caur kuru notiek filtrācija, un katras kapilāras daļas hidraulisko caurlaidību. Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) nav nemainīgs. Tas ir atkarīgs no ikdienas ritma ietekmes, un dienas laikā tas var būt par 30% lielāks nekā naktī. No otras puses, nierēm ir spēja regulēt glomerulārās filtrācijas pastāvību, un tikai ar smagiem glomerulāriem bojājumiem rodas neatgriezeniski procesi. No fizioloģijas viedokļa sekrēcija un filtrēšana ir divi dažādi procesi. Tāpēc katra no tām atspoguļo dinamiskus pētījumus ar dažādām zālēm. Turklāt visbiežāk uroloģisko slimību sākuma stadijās tiek ietekmēta cauruļveida aparāta darbība. Tādēļ visinformatīvākā noteikšanas metode būs dinamiska nefroscintigrāfija ar tubulotropiskām zālēm.

Analīze lielu skaitu kombinēto aptaujas rezultātu uroloģisko pacientu izraisīja tā saukto kopējo funkcionālo klasifikāciju nieru bojājumu un PTS balstās uz galvenajiem realizācijas variantiem nonspecific izmaiņu sistēmas pārī orgānu.

Pēc veida:

• vienpusēji un divpusēji;
• akūta un hroniska.

Saskaņā ar primārās bojājuma formu:

• nieru cirkulācija
• cauruļveida aparāts
• glomerulārais aparāts
• VMP urodinamika
• kombinēti nieru parametru traucējumi.

Pa posmiem:

• sākotnējais; 
• starpprodukts; 
• pēdējais. 

Ar vienpusēju bojājumu pretējā pusē veselīga nieres uzņemas galveno funkcionālo slodzi. Kad divpusēji bojājumi citos orgānos ietver procesu attīrīšanai, it īpaši, aknas in pacientiem ar hronisku nieru organic piešķirto trīs formām patoloģiskām izmaiņām. Pirmais raksturojams ar pilnīgu intralesional kompensāciju par tīrīšanas funkciju. Otro ir raksturīga dažādu nefronu nodaļu attīrīšanas kapacitātes samazināšanās. Trešais ir saistīts ar strauju visu nieru parametru samazināšanos. Jāatzīmē, ka otrā un trešā forma ir vienlīdz novērota pieaugušajiem un bērniem. Paskaidrojums par šo faktu sniedz morfoloģisko pētījumu, kas ir formulēts pirmajā gadījumā, būtiskiem sklera un atrofiska procesiem parenhīmā orgānu, bet otrā - par ureteral obstrukcijas kombinācija ar iedzimtu slimību un nieru audu diferenciāciju. In sākumposmos attīstības patoloģiskas izmaiņas nierēs iekļauti savi kompensācijas mehānismus laikā ķermenis paaugstina apasiņošanu vai parenhīmas mobilizēt rezerves iespējas nephrons. Cauruļveida aparāta attīrīšanas kapacitātes samazināšanos kompensē palielināta glomerulārā filtrācija. Starpposmā nieru funkcijas kompensācija ir saistīta ar kontralaterālās nieres darbību. Bojājuma pēdējā stadijā ir saistīti organisma attīrīšanas ārējā faktora mehānismi.

Katrā specifiskajā pacientu grupā papildus šiem nespecifiskajiem simptomiem var identificēt specifiskas funkcionālo nieru parametru traucējumus. VMP urodinamikas traucējumi ir galvenā saite daudzu uroloģisko slimību patogēnā un diagnostikas un terapeitisko pasākumu mērķis. Par attiecībām ar urodynamics RPV hronisku slimību un nieru funkciju problēma, kā arī prognozes par funkcionālo rezultātu ķirurģiska ārstēšana vienmēr ir ļoti būtisks. Šajā sakarā, metodes radioizotopu diagnozi, ļaujot neinvazīva un samērā viegli noteikt bojājumu līmeni katras nieres atsevišķi, tiek plaši izmantotas diagnostikā funkcionālā stāvokļa. Lai noteiktu pakāpi funkcionālo un bioloģisko izmaiņām nieru asinsrites sistēmu, un noteikt funkcionālās rezerves skartā nieru radioizotopu izmanto farmakoloģiskie pētījumi ar narkotikām, kā samazināt perifēro asinsvadu pretestību un ievērojami palielina asins plūsmu nierēs. Tie ietver teofilīna grupas preparātus, ksantīna nikotinātus (teonikolu), pentoksifilīnu (trental).

Nieres funkcionālie parametri tiek salīdzināti pirms un pēc zāļu ievadīšanas. Patoloģiski mainītu nieres farmakoloģiskajā testā ir pozitīvas, daļēji pozitīvas un negatīvas blakusparādības, kas nav specifiskas.

Kad obstruktīva Abuse mochevyvedeniya farmakoproby sistēma, ko izmanto ar diurētiskiem līdzekļiem - bloķējošā narkotikas apstrādāt ūdens reabsorbciju distālā kanāliņu no nefrons un kas iedarbojas uz centrālo un perifēro hemodinamiku un tikai palielināt plūsmu urīnu. Šīs zāļu grupas sastāvā ir aminofilīns (eufilīns). Pacientiem ar ICD izšķir trīs galvenās funkcionālo traucējumu formas.

Pirmais rodas pacientiem ar nierēm vai urīnpūšļa akmeņiem, to raksturo ievērojams marķētas zāles intraarenālā tranzīta samazināšanās kopā ar mērenu kavēšanos izdalīšanās procesā no nieres. Otrajā gadījumā vērojams ievērojams cauruļveida aparāta attīrīšanas kapacitātes samazinājums, kad ekskrēcijas process strauji pazeminās. Trešais veids ir atklāts pacientiem ar koraļļu akmeņiem, ko izraisa narkotiku tranzīta pārkāpums caur nieres asinsvadu, apvienojumā ar dominējošo cauruļveida vai glomerulārās aparāta funkcijas traucējumu. Kad pacientiem tiek ievadīti radiofarmakoloģiskie testi ar eufilīnoīnu rezerves rezervuāru klātbūtnē, tie nosaka pozitīvu nieru darbības stāvokļa dinamiku. Ja nav rezerves jaudas, attīrīšanas deficīts, salīdzinot ar sākotnējo, nemainās. Šajā paraugā ir raksturīgi divu veidu nespecifiski reakcijas veidi: pozitīva un nav reakcijas.

Ar sakāvi nieru artērijas un izcelsmi renovaskulāras hipertensijas (AH) novērota tipiska funkcionālā pazīme - atšķirīgu kritumu cirkulāciju un tīrīšanas uz skarto pusē kopā ar pagarinājumu laika intrarenal transporta narkotikām. Tikai šo izmaiņu pakāpe atšķiras. Šāda funkcionāla semiotika ir ārkārtīgi svarīga slimības klīniskajā attēlā, īpaši skrīninga pārbaudē pacientiem ar arteriālo hipertensiju. Šādiem pacientiem diferenciāldiagnozei nepieciešams veikt radiofarmakoloģisko testu ar kaptoprilu (kapotenu). Salīdzinājums iekraušanas un kontrolētos pētījumos skaidri reģistrē rezerves kapacitāti asinsvadu gultas nieres un nieru parenhīmā un atvieglo diagnozes nefrogēnu izcelsmes un renovaskulāru hipertensiju.

Mūsdienu dinamiskās nefroscintigrāfijas spējas ļauj ne tikai sekrēcijas traucējumu smaguma pakāpes kvantitatīvo novērtējumu. Bet arī VMP evakuācijas funkcija pacientiem ar obstruktīvām uropātijām. Tika apstiprināta cieša saistība starp urīnā esošo urīnceļu noplūdi un nieru darbības traucējumiem. Kā veidošanos urodynamics traucējumus, kā arī pēcoperācijas atveseļošanās gaitā urīnā RPV pakāpi drošība evakuācijas funkciju laikā parasti nosaka smagumu nieru disfunkcijas. Visinformatīvākais rādītājs ir asins attīrīšanas deficīts no hippuran. Nieru filtrēšanas funkcija nav tieši saistīta ar urīnskābes stāvokli.

Sekrēcijas funkcija nieru kanāliņos sadalīti proporcionāli pakāpei hemodinamikas traucējumu un atgūt tikai daļēji, atkarībā no smaguma pakāpes sākotnējā risināt. Ja pārkāpuma urodynamics VMP konstatēta būtiska korelācija starp pakāpi samazināšanas pagājušo urīna un funkciju nieru kanāliņos. Tomēr smagums sākotnējā funkciju nieru nepietiekamību neietekmē efektivitāti rekonstruktīvajā ķirurģijā un vērtības samazināšanās pakāpi evakuācijas funkciju pirmsoperācijas periodā, ir būtiska, lai vēlīnām. Ja iemesls globālās traucējumi urodynamics slēpjas ne tik daudz mehānisku oklūziju lūmena urīnceļos, kā arī izmaiņas, kas ir notikušas sienas iegurņa un urīnvada, izraisot būtisku zaudējumu saraušanās darbības novēršana šķēršļi nedrīkst radīt vēlamo terapeitisko efektu. No otras puses, ja pietiekami labiekārtošanas urodynamics darbība dod pozitīvu rezultātu, pat tad, ja sākotnēji būtisku trūkumu attīrīšana.

Dinamiskās nefroscintigrāfijas rezultātus pacientiem ar vesikoureterālo refluksu raksturo divi funkcionālo traucējumu veidi. Pirmajā gadījumā cauruļveida nieru aparāta attīrīšanas funkcija ir nedaudz samazināta, saglabājot atlikušo funkcionālo parametru normālās vērtības. Otrā forma galvenokārt atšķiras no izvadīšanas procesa no nierēm.

Būtībā hormonu fizioloģijas un patofizioloģijas problēmas - endokrinologu pētījuma objekts. Hormonus, ko ražo nieres, un citu hormonu nieru darbību arvien vairāk interesē urologi un nefrologi. Aizvien pieaug interese par audu regulatoriem (audu hormoniem), piemēram, prostaglandīniem un histamīniem, ko ražo nieres. Nierēm ir nozīmīga loma katabolismā un nieru un virsnieru hormonu izdalīšanā, tādējādi piedaloties visa organisma hormonālā stāvokļa regulēšanā.

XX gs. Beigās. Tā tika izstrādāta un īstenota ļoti efektīva metode, lai noteiktu līmeni hormonu bioloģiskajiem šķidrumiem - radioimmunoassay. Tā atrodas uz konkurenci starp nosaukumu un neatzīmētam analogi analīta ierobežotu skaitu saistīšanās vietām konkrētā saņēmēja sistēma nesasniedzot ķīmisko līdzsvaru visu komponentu reakcijas maisījuma. Kā īpašas saņemšana sistēma, ko izmanto antivielas, kā arī iezīmētu analogu - antigēni radioaktīvi iezīmēta. Etiķete nemaina specifisko antigēna imunoloģisko specifiku un reaktivitāti. Kas veidoti no diviem komplektiem "antigēna-antivielas» B atkarībā procentos no marķēto un Nemarķēto antigēniem šķīdumā. Pateicoties to specifiskumu, augstu jutību, precizitāti un vienkāršību vērtējot testu, radioimmunoassay metode pievīlis daudzus bioķīmiskās metodes koncentrāciju hormonu bioloģiskajiem šķidrumiem, audzēju antigēniem, enzīmiem, imūnglobulīnu, nosakot un placentas audu polipeptīdus utt

MKB un koraļļu nefrolitiāze ir poliētioloģiska slimība. Pārkāpums kalcija-fosfora vielmaiņu organismā ar noteiktu frekvenci noved pie veidošanos nieru akmeņiem. Milzīgs ietekme uz uzturēšanu kalcija homeostāzes organismā ir ražots epitēlijķermenīšu PTH. Parathormons tiek metabolizēts aknās un nierēs un ietekmē funkcionālo struktūru nierēm - samazina reabsorbciju neorganisko fosfātu proksimālajos kanāliņos. Tas ir aktīvs ietekme uz oksidēšanās-reducēšanās procesiem nieru kanāliņu šūnu, stimulē sintēzi aktīvā metabolīta D vitamīna, kas ir galvenais regulators no kalcija uzsūkšanos zarnās. Kad hyperfunction para-vairogdziedzera PTH koncentrācija asinīs ir ievērojami palielinājies. Nefrolitiāze ir visbiežāk klīniskā pazīme primāro hiperparatireoidisma (5-10% no pacientiem ar ICD). Noteikšana asinīs parathormona un kalcitonīna - visprecīzāko metodi diagnozes hiperparatireozi. Tā kā uzreiz pēc ieiešanas asins PTH molekula salūst divās fragmentu ar atšķirīgu bioķīmiskās aktivitātes un pusperiodu, lai droši noteiktu koncentrācijas līmeni plazmā tâ aktìvais fragments ir nepieciešams, lai ņemtu asinis pētījumā tiešā tuvumā tā sekrēciju - vairogdziedzera vēnās baseina. Tas ļauj noteikt arī paratiejošās dziedzera atrašanās vietu ar paaugstinātu funkcionālo aktivitāti. Par diferenciāldiagnostikas primāro un sekundāro gnperparatireoza noteiktu koncentrācijas gradientu PTH un kalcitonīnu. Bioloģiskā iedarbība no tā ir, lai uzlabotu izdalīšanos kalcija, fosfora, nātrija un kālija un nieres bremzēšanas resorbtīvas procesus kaulu. Sākumskolā Hiperparatireoze PTH koncentrācija asinīs pieaug, un kalcitonīna paliek normas vērtībām vai nedaudz zem normas. Sekundāru hiperparatireozi koncentrāciju un parathormona un kalcitonīns asinīs ir palielinājies.

Kompleksā pacientu ar hipertensiju pārbaudē obligāti jāveic radioimunoloģiskie testi renīna, aldosterona un adrenokortikotropā hormona asins plazmā. Nieru audu išēmijas apstākļos, kas izdala renīna, kas pieder grupai proteolītisko fermentu izmantošana, kas pēc reakcijas ar angiotenzinogenom veido Vazokonstrikciju polipeptīdu - angiotenzīnu. Asins paraugus koncentrāciju renīna radioimmunoassay ņemts tieši no nieru vēnām un zemākas dobās vēnas pirms un pēc tam ortostatisku stresu, kas var droši atklāt asimetrijas renīna sekrēciju noteikšanai.

Ne mazāk svarīga ir alerģisko dziedzeru nozīme, kas rada aldosteronu, reaģējot uz palielinātu angiotenzīna stimulāciju. Ilgākā renovaskulāras hipertensijas (VRG) attīstīt sekundāro aldosteronnzm, kas ir balstīta uz ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, kas ietver ūdens aizturi organismā, palielināt kālija izdalīšanos, tūska sienām arteriolu, palielinot to jutību pret dažādiem paaugstinošu aģentu un palielināt kopējo perifērās pretestības . Visvairāk spēcīgs stimulators aldosterona sekrēciju darbojas adrenokortikotropnyn hormons arī palielina sekrēciju kortikosteroīdi, piemēram, kortizola. Palielināta kortizola koncentrācija asinīs palielina diurēzi, tai ir hipokalēmisks un hipernatremisks efekts. Līdz ar to pacientiem ar VRG Rūpīgi radioimmunoassay koncentrāciju asinīs virs vielām.

Hipotalāmu, hipofīzes un vīriešu dzimumorgānu dziedzeri veido vienotu strukturālu un funkcionālu kompleksu, kura mijiedarbībā ir gan tiešie, gan apgrieztie savienojumi. Acīmredzama ir nepieciešamība noteikt atbilstošo hormonu koncentrāciju asinīs pacientiem ar traucētu dzimumfunkciju un auglību. Radioimmunoloģiskā analīze šajā jomā ir pašlaik visprecīzākā metode.

Radioizotopu diagnostikas metožu izmantošana uroloģijā ir lietderīga un daudzsološa. Kodolmedicīnas iespējas objektīvi novērtēt anatomiskās un funkcionālās izmaiņas, kas rodas dzemdes kakla sistēmas orgānos, ir diezgan daudzveidīgas. Tomēr, modernizējot diagnostikas iekārtas, atbrīvojot jaunus RFP preparātus, tiks uzlabotas radioizotopu metožu iespējas, kā arī diagnostika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]