Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Nieres struktūra
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Nieres struktūra. Nieres viela uz griezuma nav vienāda. Tas sastāv no virsmas slāņa, kura biezums ir no 0,4 līdz 0,7 cm, un dziļs slānis no 2 līdz 2,5 cm biezs, ko raksturo piramīdas formas iedaļas. Virszemes slānis veido tumši sarkanās krāsas nieres, kas sastāv no nieru asinsķermenīšiem, nefronu proksimālajām un distālajām caurulītēm. Deep nieru šķiltavas slānis sarkanīgi apzīmē serde, kurā atrodas daļa lejupejošs un uzlikšana kanālos (nephrons) un kanalizācijas kanālos un papillāri kanāliņos.
Cortex renalis, kas veido virsmas slāni, nav viendabīgs, bet sastāv no mainīgām vieglākām un tumšākām vietām. Gaismas jomas ir konusa formas, tās staru veidā izstājas no smadzeņu vielas uz korķa vienu. Medullaris (radii medullaris) stari veido starojuma daļu (pars radiata), kurā atrodas tiešās nieru kanāliņi, kas stiepjas nieres medulglāzē, un sākuma sekcijas savākšanas kanāliņos. Nieres korķa vielas tumšās daļas sauc par salocītu daļu (pars convoliita). Tās satur nieres asinsķermenīšu, proksimālo un distālo daļu no savelktiem nieru kanāliņiem.
Nieres serdes viela (iegarenās renalis) atšķirībā kortikālā neveido nepārtrauktu slāni, un ir, uz priekšējās šķērsgriezuma skatu uz atsevišķām ķermeņa daļām trīsstūrveida formas, norobežota no otra nieru pīlāriem. Nieres stabi (columnae renalis) ir šauras reģioni, kuros saistaudi ieskauj asinsvadi pārbaudīto - interlobar artērija un Vīnē. The trīsstūrveida porcijas sauc serde no nieru mielastā mid (Pyramides renales), savā nieru no 10. Līdz 15. Each nieru piramīdas ir bāze (pamats pyramidis), saskaras garozā, un galu nieru papillas (kārpiņa renalis), kas vērsti uz sānu nieru sinusa. Nieru piramīdas sastāv no taisnas kanālos no nephrons veidojot cilpas, kas iet caur iegareno vācot kanāliņos. Šie ruļļi pakāpeniski saplūst otru un veido nieru kārpiņa 15-20 īsā papillāri kanālā (ductus papillares). Nesen atvērtā mazos tases nieru kārpiņa kārpiņas uz virsmas s E atverēm (foramina papillaria). Sakarā ar klātbūtni šo caurumu ir galu nieru papillas piemēram, režģa struktūru, ko sauc par režģa lauka (apgabals cribrosa).
Properties nieru struktūra un tās asinsvadu ļaut sadalīt nierēm viela 5 segmenti: augšējo (segmentum superius), augšējo priekšdaļu (segmentum anterius superius), zemāku priekšdaļu (segmentum anterius inferius), zemākā (segmentum inferius) un aizmugures (segmentum posterius). Katrā segmentā apvienoti 2-3 nieru dziļi. One nieru frakcija (lõbus renalis) ietver nieru piramīdas ar tai blakus nieru garozas vielas un ierobežo interlobulārajos artērijas un vēnas rodas nieru pīlāriem. Nieru daivā ir apmēram 600 kornās lobules. Kaklā daiva (lobulus corticalis) sastāv no vienas starojošas daļas, ko ieskauj salocīta daļa, un to ierobežo blakus esošās starpbuļveida artērijas un vēnas.
Nieres strukturālā un funkcionālā vienība ir nefrona (nefrona). Tas sastāv no glomerulāles (sarsula glomerularis, Shumlyansky-Bowman kapsulas) kapsulas, kas ir dubultsezona stikla un kanulu forma. Kapsula aptver glomerulāro kapilāru tīkls, kuras rezultātā ir nieru (Malpighian) ķermeņa (corpusculum renale). Glomerulu kapsula turpinās proksimālajā spirālveida kanāliņu (caurulītēs contortus proximalis) un nokļūst nefrons cilpu (ANSA nephroni; HENLE s cilpa), kuru izdala uz augšu un uz leju daļa. Nefrona cilpa nokļūst distālās tubulārās contralus distals, kas ieplūst savākšanas kanāliņos (tubulus renalis colligens). Narkoņu kanālu savākšana turpinās papilāru kanālos. Visā nefrona cauruļvadus ieskauj blakus esošie asins kapilāri.
Aptuveni 80% no nefroniem ir nieru asinsķermenīši, kas atrodas garozā un relatīvi īsā cilpa, kas nolaista tikai medus ārējā daļā. Aptuveni 1% nefronu atrodas pilnīgi nieres korķa vielā. Visi šie ir kortical nefroni. Atlikušos 20% no nieru nephrons teļa proksimālajā un distālajā viļņotas kanālos ir pie robežas ar serdes un to ilgu cilpu uz leju uz serdes - ir okolomozgovye (juxtamedullary) nephrons.
Narkos ir aptuveni miljons nieru. Viena nefrona kanāliņu garums svārstās no 20 līdz 50 mm, abās nierēs esošo cauruļvadu kopējais garums ir aptuveni 100 km.
Nefrona struktūra ir sarežģīta. Nefrona sākums ir tās kapsula, starp ārējām un iekšējām sienām, kas atrodas nefronas kapsulas dobumā. Kapsulas iekšpusē ir glomerulāra kapilārais tīkls (asinsvadu glomerulos), ko veido vairāk nekā 50 hemokapilāri. Nefrona kapsula kopā ar asinsvadu glomerulām veido nieru korpusu, kura diametrs ir 20 μm. Asinsvadu glomerulāro asinsrites kapilāru endotēlija izmērs ir līdz 0,1 μm. Ārpus endotēlija ir bazālā membrāna. Nefrona kapsulas iekšējās lapas epitēlijs atrodas tā ārējā pusē. Šīs lapas epitēlija šūnas ir lielas (līdz 30 μm), tās ir neregulāras formas un sauc par podocitām. No podocītu atkāpjas no procesiem - citopodija, kas piestiprināta pie bazālās membrānas. Starp citopodiju ir šauras spraugas (poras), kas atver piekļuvi bazālajai membrānai. Nefrona kapsulas ārējo kārtu veido vienšūnas kubiskais epitēlijs, kas atrodas arī uz bazālās membrānas. Kapilāļu epitēlija, kapsulas iekšējā slāņa podocīti un tām kopīgā bazalta membrāna veido nieres filtrēšanas aparātu. Caur to asinis filtrē kapsulas dobumā un primārā urīna veidošanos (vairāk par 100 litriem dienā).
Nefrona proksimālo vingrināto kanāliņu veido īsa caurule ar šauru, neregulāras formas lumenu, kura diametrs ir aptuveni 60 μm. Cauruļveida sieniņas veido vienas viendabīgs kubiskais epitēlijs. Epitēlija celulēm uz apical virsmas ir sukas robeža, jo šūnu pamatnes virsmai raksturīga svītra. Starp epitēlija šūnu organelliem dominē lizozīcijas un mitohondrijas. Šīs caurulītes līmenī ir primārā absorbcija no primārā urīna, olbaltumvielām, glikozes, elektrolīti, ūdens asinīm kapilāros, pīti caurulītes (reabsorbcija).
Nefrona cilpas lejupejošā daļa ir plāns (apmēram 15 μm diametrā), izklāta ar plakaniem epitēliocītiem ar vieglu citoplazmu, vāji organelliem. Apcilšanās augošā daļa ir bieza, apmēram 30 μm diametrā. Tas ir arī izklāta ar plakaniem epitēliocitiem, kas atrodas uz bazālās membrānas. Nefrona cilpas līmenī ūdens, nātrijs un citas vielas tiek reabsorbētas.
Nestandarta spirāles tubulas ir īsas, to diametrs ir 20-50 μm. Cauruļveida sieniņas veido vienas kubiskās šūnas slāni, kam nav brusa robežas. Lielāko daļu epitēlija šūnu plazmātiskā membrāna salocē mitohondriji, kas atrodas zem ciotlemmas. Caur disāla izliektu kanāliņu sienām asinīs tiek absorbēts daudz ūdens. Nosūkšanas process turpinās savākšanas mēģenēs. Tā rezultātā galīgā (sekundārā urīna) daudzums strauji samazinās. Palielinās koncentrācija urīnvielas, urīnskābes, kreatīna sekundārajā urīnā (vielas, kuras netiek reabsorbētas).
Nieru savākšanas cauruļvadi, kas izstarojuma daļā garozā tiek izklāta ar vienslāņa cuboidal epitēlijā, tās apakšējā daļā (no serdes nieru) - vienslāņa zemu vertikālajam epitēlijā. Savākto nieru kanāliņu epitēlija sastāvs izšķir gaismas un tumšās šūnas. Gaismas šūnas organellos ir vāji, to citoplazma veido iekšējās krokas. Tumšās šūnas ultrastruktūrā atrodas tuvu kuņģa dziedzeru parietālajām šūnām.
Katra nieru papilla augšpusē piramīdas attiecas uz piltuve formas mazu renalis cup (calix renalis minor). Dažreiz vairākas (2-3) nieru papulas tiek pārvērstas par vienu mazu nieres krūzi. No divu vai trīs mazu nieres krūšu krustojuma veidojas liela nieres tase (calix renalis major). Kad divi vai trīs lieli nieru kausi saplūst viens ar otru, veidojas paplašināta kopējā dobumā - nieru iegurnis (pelvis renalis), kas ir līdzīgs formas formas piltuvēm. Pakāpeniski samazināsies uz leju, nieru gurni nieru vārtu zonā nonāk urīnvadā. Mazie un lielie nieres tases, nieru mazspēja un urīnvads veido urīnceļu.
Ir trīs pakāpes nieru iegurņa veidošanos: embrionā, augļa un nobriedušas. Pirmajā stadijā lielās nieres tases nav izteiktas, tādēļ mazie nieres tases tieši nonāk nieru iegurnī. II stadijā esošie lielie nieres krūzes nonāk urīnvadā, un iegurnis nav izveidots. III stadijā tiek novērots parasts nelielu nieres krūzīšu skaits, kas ietilpst divās lielās nierēs; pēdējā pāriet uz nieru iegurni, kurā sākas urīnvagšanas brīdi. Nieru iegurņa veidā ir ampulārs, koku un jaukts.
Gurnu sienām, lielām un mazām nieres krūzēm ir tāda pati struktūra. Sienās atšķiras gļotādas, muskuļu un ārējās (adventiālas) membrānas. Mazo nierogu krūmu sienas arkas iekšienē (sākotnējā daļa) sastāv no gludām muskuļu šūnām, kas veido gredzenveida slāni - velves kompresoru (nieru kauss). Šīs sienas daļas ir piemērotas nervu šķiedrām, asins un limfas asinsvadiem. Tas viss ir fornikaliy nieru vienība, kuru uzdevums ir regulēt daudzumu urīna no nieru kanāliņos nierē krūzītes, radot šķēršļus plūsmu atpakaļ urīna un uzturēt vnutrilohanochnogo spiedienu.
Nieres ir ne tikai izdalījumi, bet arī endokrīnās funkcijas. Par augšupejošās kanāliņu no nefrons sienas cilpas pie tās pāreju uz distālā izlocītā kanāliņā starp aferento un efferent arteriolu pie glomerulu bazālo membrānu, ir ļoti plānas augsts izkārtotas epitēlija šūnas, kurām nav bazālo locīšanu. Šo distālo kanāliņu daļu sauc par blīvu plāksteri. Iespējams, ka tas uztver nātrija satura izmaiņas urīnā un ietekmē renīna sekrēcijas juxtaglomerulārās šūnas un nieru eritropoētisko faktoru. Juxtaglomerulārās šūnas atrodas zem endotēlija sieniņās, kas izraisa glomerulāru arteriolu, pie blīvās vietas. Medu piramīdu stromā ir tā sauktie intersticiālie šūnas, kas ražo prostaglandīnus (antihipertensīvo un citu darbību bioloģiski aktīvās vielas). Nieres endokrīnā komplekss ir iesaistīts vispārējās un nieru cirkulācijas regulēšanā, un caur to ietekmē urinēšanu.