Cistometrija

Cistometrija ir urodinamisko pētījumu pamatmetode, kuras laikā tiek pārbaudītas abas urinēšanas cikla fāzes - piepildīšanās (uzkrāšanās) un iztukšošanās, kā arī tiek pētīta intravezikālā spiediena atkarība no urīnpūšļa piepildījuma pakāpes. Cistometrija ļauj novērtēt detrusora un urīnizvadkanāla funkciju dažādos periodos. Tādējādi parasti piepildīšanās fāzē urīnpūslis nesaraujas un ir pasīvs, un urīnizvadkanāls ir aizvērts (sarautos). Iztukšošanas fāzē urīnpūslis saraujas, un urīnizvadkanāls atslābst, kas nodrošina normālu urīna plūsmu. Piepildīšanos novērtē pēc jutības, kapacitātes, elastības stabilitātes un kompetences: tas ir, tiek pārbaudīti gan urinēšanas refleksa motoriskie, gan sensorie komponenti.

Cistometrija ir invazīva izmeklēšana. Pirms tās veikšanas tiek izpētīta pacienta slimības vēsture, veikta fiziskā apskate, novērtēts urinēšanas dienasgrāmata un vispārējās urīna analīzes rezultāti. Fizisko izmeklēšanu specifiskuma ziņā var saukt par neirouroloģisku un uroginekoloģisku. Tiek noteikti daži refleksi (anālie, bulbokavernozie) un kognitīvās funkcijas. Sievietēm nepieciešama vagināla izmeklēšana, iegurņa pamatnes muskuļu novērtēšana un, ja norādīts, vates kociņa vai taisna katetra tests, lai noteiktu urīnizvadkanāla kustīgumu, tests ar spilventiņiem. Vīriešiem nepieciešama digitāla taisnās zarnas izmeklēšana un, ja nepieciešams, prostatas ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).

Indikācijas cistometrijas veikšanai

• pollakiūrija,
• niktūrija,
• steidzama urinēšana,
• enurēze,
• grūtības "sākt" urinēšanu,
• urīna nesaturēšana,
• atlikušā urīna klātbūtne urīnpūslī (urīna aizture),
• dizūrija, ja nav iekaisuma procesa urīnceļu sistēmā.

Galvenie cistometrijas novērtēšanas kritēriji

Kritērijs	Raksturīgs
Jūtība	Subjektīva sajūta, kas rodas, kad urīnpūslis ir pilns. Tā izpaužas no pirmās piepildīšanās sajūtas brīža līdz spēcīgai vēlmei.
"Stabilitāte" (vecajā terminoloģijā) vai detrusora piespiedu kontrakciju neesamība	Piepildīšanās fāzes laikā urīnpūslis ir nomākts un nesaraujas. Urinēšana sākas ar apzinātu detrusora saraušanos.
Atbilstība	Urīnpūšļa spēja uzturēt zemu intraluminālo spiedienu pie dažādiem tā pildījuma tilpumiem. Nosaka pēc formulas C=V/P detrusora muskuļam (ml/cm H2O).
Ietilpība	Cistometrisks - urīnpūšļa tilpums, pie kura tiek dota komanda urinēt. Maksimālais cistometriskais - tilpums, pie kura pacients vairs nespēj aizturēt vēlmi urinēt.
Kompetence (urīnizvadkanāla)	Spēja uzturēt un, ja nepieciešams, palielināt spiedienu slēgšanas zonā, nodrošinot urīnizvadkanāla un urīnpūšļa spiediena atšķirības pastāvīgumu tās labā (nodrošinot urīna aizturi pildīšanas laikā)

Cistometrija var būt vienkārša vienkanāla, kad tiek reģistrēts tikai intravezikālais spiediens. Šāds pētījums tiek veikts divos režīmos: periodiski, kad urīnpūšļa pildīšana ar sterilu šķīdumu/ūdeni mijas ar spiediena reģistrācijas periodiem (tiek izmantots vienkanāla katetrs), vai nepārtraukti, kad pildīšana un reģistrēšana tiek veikta vienlaicīgi (tiek izmantots divkanālu katetrs).

Pašlaik par standartu tiek uzskatīta divkanālu cistometrija, kad vienlaikus tiek reģistrēts intravezikālais un intraabdominālais spiediens. Intravezikālā spiediena mērīšanai tiek izmantots divkanālu katetrs (parasti 6–10 CH), bet intraabdominālā spiediena mērīšanai — taisnās zarnas balona katetrs.

Var izmantot katetrus, kas pildīti ar ūdeni, gaisu un "mikrotipa" katetrus ar pjezoelektrisku sensoru galā. Ūdens katetri ir vispieejamākie un plaši izmantotie. Nākotnē ir iespējams pāriet uz gaisa vai "mikrotipa" katetriem, kas nodrošina precīzākus mērījumus, kas nav pakļauti hidrostatiskās komponentes ietekmei. Katetri ir savienoti ar spiediena sensoriem un datorsistēmu, kas reģistrē rādījumus. Pētījums tiek veikts stāvus, sēdus vai guļus stāvoklī. Spiediena sensori jānovieto kaunuma simfizes līmenī. Ekspertu klases laboratorijās mērīšanas kanālu skaits dažreiz tiek palielināts līdz sešiem, apvienojot cistometriju ar EMG un pastāvīgu rentgena kontroli (video urodinamiskais pētījums).

Starptautiskā Kontinences biedrība (ISC) iesaka minimālo prasību sarakstu cistometrijas aprīkojumam:

• divi spiediena mērīšanas kanāli ar displeju un drošu trīs spiediena rādījumu glabāšanu (urīnpūšļa, vēdera dobuma, detrusora);
• viens kanāls urīna plūsmas mērīšanai ar informācijas attēlošanu un glabāšanu;
• ievadītā un izvadītā urīna tilpuma rādītāju reģistrēšana (grafiskā un digitālā formā);
• atbilstošas skalas un mērījumu skalas bez informācijas zuduma ārpus skalas robežām;
• standarta informācijas reģistrēšanas uzskaite.

Cistometrijas veikšanas metodika

Izmeklēšana sākas ar pacienta novietošanu krēslā vai uz kušetes "lauka" apstrādei, katetru uzstādīšanu, to pievienošanu sensoriem un to darbības atbilstības pārbaudi. Urīnpūslim jābūt tukšam. Stacionārās urodinamikas laikā pildīšana tiek veikta ar ātrumu 10-100 ml/min (atkarībā no pacienta vecuma un urīnpūšļa tilpuma). Ambulatorās urodinamiskās izmeklēšanas laikā urīnpūslis tiek pildīts dabiski. Pildījuma tilpums tiek aprēķināts atbilstoši tilpumam: pieaugušajiem - 400-500 ml. bērniem - pēc formulas 30 + 30p, kur p ir pacienta vecums gados.

Pildīšanas laikā tiek reģistrētas pacienta sajūtas, spiediena un tilpuma rādītāji. Galvenie parametri, kas tiek reģistrēti urinēšanas laikā (urinācijas cistometrija), ir spiediens, plūsmas ātrums un tilpums. Pētījuma laikā galvenie notikumi tiek atzīmēti grafikā:

• klepus, lai apstiprinātu spiediena pārneses pareizību (tiek veikta sākumā, beigās un ik pēc 100 ml uzpildes):
• infūzijas sākums;
• pirmā sajūta;
• pirmā vēlme urinēt;
• normāla vēlme urinēt;
• spēcīga vēlme urinēt;
• spontāna un klepus vai sasprindzinājuma izraisīta urīna noplūde;
• maksimālā cistometriskā kapacitāte;
• pārtrauciet infūziju un sāciet urinēt;
• nespecifiskas sajūtas, sāpes, steidzamība;
• artefakti (iespējams, ar komentāriem).

Pētījuma ziņojumā visi notikumi ir jāapraksta detalizēti, norādot visu reģistrācijas kanālu spiediena rādījumus un uzpildes tilpumu notikuma laikā.

Rezultātu dekodēšana

Urodinamiskie traucējumi, kas noteikti ar cistometrijas palīdzību:

• paaugstināta jutība - pirmās sajūtas vai vēlmes rašanās agrīnās piepildīšanās stadijās, spēcīga ilgstoša vēlme urinēt;
• samazināta jutība
• samazināta jutība pildīšanas laikā;
• jutīguma trūkums - visā urīnpūšļa piepildīšanas fāzē nav jutīguma;
• samazināta atbilstība - traucēta spēja uzturēt zemu intravezikālu spiedienu pildīšanas laikā, kas noved pie cistometriskās kapacitātes samazināšanās;
• detrusora hiperaktivitāte - nekontrolēta detrusora spiediena palielināšanās ar dažādu amplitūdu. Tā var būt neirogēna (neiroloģisks cēlonis) un idiopātiska. Neirogēnai detrusora hiperaktivitātei raksturīga lielāka kontrakciju amplitūda,
• Urīna nesaturēšana detrusora hiperaktivitātes dēļ (urīnceļu nesaturēšana):
• Stresa urīna nesaturēšana: urīna zudums paaugstināta vēdera dobuma/intraabdominālā spiediena dēļ:
• IVO — urinēšanas spiediena palielināšanās detrusora muskuļā un plūsmas ātruma samazināšanās, ja tie tiek reģistrēti sinhroni (standartizēts tikai vīriešiem; sievietēm skaidri kritēriji vēl nav definēti). IVO bieži izraisa palielināta prostata vīriešiem un iegurņa orgānu prolapss sievietēm (sk. "Spiediena/plūsmas attiecības pētījums");
• Disfunkcionāla urinācija (pseidodissinerģija) - nekoordinēta iegurņa pamatnes muskuļu relaksācija un detrusora kontrakcija urinēšanas laikā, ja nav neiroloģisku traucējumu, kas noved pie urīnpūšļa iztukšošanās traucējumiem. Lai diagnosticētu šo traucējumu, cistometrija tiek apvienota ar iegurņa pamatnes muskuļu EMG;
• Detrusora-sfinktera disinerģija - urīnizvadkanāla un periuretrālo svītroto muskuļu kontrakcija, kas konkurē ar detrusora kontrakciju un tiek reģistrēta urinēšanas laikā. Šajā gadījumā urīna plūsma var tikt pārtraukta. To nosaka tikai pacientiem ar muguras smadzeņu traumām. Lai diagnosticētu detrusora-sfinktera disinerģiju, cistometriju papildina ar EMG un/vai veic kā daļu no videourodinamiskās izmeklēšanas.

Tādējādi cistometrijai ir liela klīniska nozīme, jo tā palīdz pareizi interpretēt urinācijas traucējumu simptomus un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas veidu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Spiediena/plūsmas attiecību pētījums

Tas ietver intravezikālā spiediena, intraabdominālā spiediena un tilpuma plūsmas ātruma mērīšanu visas urinācijas fāzes laikā. Pētījums tiek izmantots, lai analizētu urinācijas traucējumus un noteiktu to cēloni (vai nu IVO, vai urīnpūšļa kontraktilitātes traucējumi).

No urinēšanas fizioloģijas viedokļa tiek uzskatīts, ka urīna plūsma paātrinās, kad urīnpūšļa detrusora spiediens sāk pārsniegt urīnizvadkanāla spiedienu. Šo vērtību sauc par urīnizvadkanāla atvēršanās spiedienu (P _det, atvērts). Pēc tam plūsmas ātrums sasniedz maksimumu (Qmax), ko nosaka attiecība starp urīnpūšļa un urīnizvadkanāla spiedienu. Tiklīdz urīnpūšļa detrusora spiediens pārstāj pārsniegt spiedienu urīnizvadkanālā, urīnpūslis vairs nespēj izvadīt urīnu, un plūsmas ātrums kļūst nulle.

Pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos nodrošina trīs komponenti:

• pietiekams detrusora kontrakcijas amplitūdā un ilgumā;
• atbilstoša un savlaicīga urīnizvadkanāla pretestības samazināšana (sfinktera atvēršana);
• mehānisku šķēršļu neesamība.

Papildus, lai novērtētu iegurņa pamatnes muskuļu un detrusora kontrakciju koordināciju, var veikt EMG un, saskaņā ar īpašām indikācijām, video urodinamisko izmeklēšanu.

Plūsmas/tilpuma attiecības pētījums tiek veikts pēc pildīšanas cistometrijas, kad pacients izsaka vēlmi urinēt un urīnpūslis pārstāj pildīties. Ieteicamais katetra izmērs ir 7-8 CH, lai neradītu papildu šķēršļus urīna plūsmai. Uroflowmetrs tiek novietots pēc iespējas tuvāk urīnizvadkanāla ārējai atverei, lai reģistrētu plūsmu bez mākslīgas aizkavēšanas. Pētījums tiek veikts visērtākajos apstākļos, bez ārējiem kairinātājiem un provokācijām. Interpretācijai tiek izmantoti šādi reģistrētie rādītāji:

• intravezikālais spiediens — Pves (mm H2O);
• vēdera dobuma/intraabdominālais spiediens - Рabd (mm H2O);
• detrusora spiediens - Pdet (mm H2O)
• maksimālais detrusora spiediens (cm H2O);
• detrusora spiediens pie maksimālās plūsmas (cm H2O);
• atlikušā urīna tilpums.

Plūsmas/tilpuma attiecības pārbaude ir vienīgais veids, kā atšķirt vīriešus ar zemu Qmax detrusora disfunkcijas dēļ no pacientiem ar patiesu IVO. IVO norāda zemas Qmax vērtības ar augstu intravezikālo spiedienu. No otras puses, zema intravezikālā spiediena kombinācija ar relatīvi augstām Qmax vērtībām norāda uz neobstruktīvu urinēšanu. Pacientiem ar zemu intravezikālo spiedienu un Qmax vērtībām var būt aizdomas par detrusora disfunkciju, kas ir vai nu primāra, vai IVO izraisīta.

Lai ērtāk novērtētu obstrukcijas un kontraktilitātes parametrus, ir ierosināts liels skaits nomogrammu. Visbiežāk tiek izmantotas divas no tām.

Abramsa-Grifitsa nomogramma (1979). Lai to izveidotu, autori izmantoja spiediena/plūsmas attiecības grafikus, lai identificētu pacientus ar IVO. Nomogramma ļauj definēt urinēšanu kā obstruktīvu (augsts spiediens, zema plūsma), neobstruktīvu (zems spiediens un augsta plūsma) vai neskaidru. Robežas starp trim nomogrammas zonām tika noteiktas empīriski.

Šēfera nomogramma (1985) ir alternatīva metode obstrukcijas pakāpes interpretācijai. Autors izmantoja tos pašus pamatprincipus kā Abramsa-Grifitsa nomogrammas veidošanā. Spiediena/plūsmas attiecība tika novērtēta, ņemot vērā urīnizvadkanāla elastības un elastīguma jēdzienu. Analīze ļāva ieviest "pasīvās urīnizvadkanāla pretestības" jēdzienu, kas kvantitatīvi interpretē spiediena/plūsmas pētījuma datus. Pasīvā urīnizvadkanāla pretestība ir definēta kā urīnizvadkanāla atvēršanās spiediena minimālās vērtības un konstantes C attiecība. Šie parametri atspoguļo optimālos urīna aizplūšanas apstākļus no urīnpūšļa konkrētam urinēšanas aktam ar urīnizvadkanāla atslābinātu stāvokli un viszemāko iespējamo urīnizvadkanāla pretestību. Grafika atrašanās vieta un urīnizvadkanāla pasīvās pretestības lineārās attiecības cilpas forma ir atkarīga no obstrukcijas rakstura un pakāpes. Pārnesot vienkāršoto spiediena/plūsmas pētījuma grafiku uz nomogrammu, kļuva iespējams novērtēt obstrukcijas pakāpi 7 ballu skalā (no 0 līdz VI). Piedāvāto metožu salīdzinājums obstrukcijas klīniskajā novērtēšanā parādīja to pilnīgu sakritību, kas pierāda pamatā esošo teorētisko pieņēmumu pamatotību.

Urīna plūsmas/tilpuma attiecība ir standartizēta tikai vīriešiem, kuriem ir izstrādātas nomogrammas urinēšanas funkcijas novērtēšanai. Sieviešu obstrukcijas novērtēšanas metodes tiek izstrādātas. Pašlaik sieviešu obstrukcijas noteikšanai tiek izmantoti šādi urodinamiskie kritēriji: Pdet/Qmax >35 cm H2O ar Qmax <15 ml/s.

Izmeklējot vīriešus, urīna plūsmas/tilpuma attiecība ir "zelta standarts". Savlaicīga urodinamisko traucējumu (galvenokārt IVO) rakstura noteikšana ir praktiski svarīga pacientu ar prostatas adenomu ārstēšanā, jo, neņemot vērā šo faktoru, ķirurģiskās ārstēšanas funkcionālie rezultāti ievērojami pasliktinās. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 25–30% pacientu, kas nosūtīti uz operāciju, pamatojoties uz visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem, atbilst urodinamiskajiem kritērijiem obstrukcijas noteikšanai, kas saistīta ar prostatas slimībām, un līdz pat 30% pacientu ar samazinātu detrusora kontraktilitāti bez obstrukcijas pazīmēm tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Pašlaik Eiropas Urologu asociācija ir izstrādājusi stingras indikācijas plūsmas/tilpuma pētījumu veikšanai pacientiem, kuriem paredzēta prostatas adenomas operācija:

• vecums ir mazāks par 50 gadiem;
• vecums virs 80 gadiem;
• atlikušā urīna tilpums pārsniedz 300 ml;
• Qmax >15 ml/s;
• aizdomas par neirogēnu disfunkciju;
• iepriekš veikta radikāla iegurņa orgānu operācija;
• neapmierinošu iepriekšējās ķirurģiskās ārstēšanas rezultātu gadījumā

Tiek ierosināts indikāciju sarakstam pievienot papildu punktu - neatbilstību starp sūdzību līmeni (izmantojot starptautisko prostatas simptomu pilnīgas novērtēšanas sistēmu (IPSS)] un primārās uroflometriskās skrīninga datiem (izteiktas sūdzības un nelieli urinācijas traucējumi vai nelielas sūdzības ar izteiktiem urinācijas traucējumiem, kas noteikti ar uroflometriju).

Kombinēta urodinamiskā pārbaude ir ieteicama arī pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu pirms plānotas ķirurģiskas vai minimāli invazīvas ārstēšanas. Savlaicīga plūsmas/tilpuma pārbaude ievērojami uzlabo ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus, ļauj izvairīties no diagnostikas kļūdām un tādējādi uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Noplūdes punkta spiediena pētījums

Veic pacientiem ar urīnizvadkanāla bloķēšanas funkcijas nepietiekamību dažādu iemeslu dēļ. Noplūdes vietā izšķir vēdera dobuma un detrusora spiedienu. Vēdera dobuma spiedienu mēra klepojot vai sasprindzinot. Vēlams mērīt sasprindzinot, jo ir jānosaka minimālais spiediens, kas izraisa noplūdi. Klepus testa laikā amplitūda parasti ir augstāka par nepieciešamo minimumu. Vissvarīgākais parametrs ir detrusora spiediens, kad urīna noplūde rodas detrusora spiediena palielināšanās dēļ bez "stresa" provokācijas vai sasprindzinājuma. Intravezikālais spiediens, kas mērīts urinēšanas/noplūdes sākumā, tiek definēts kā atvēršanās spiediens.

Pacientiem ar IVO šis rādītājs ir diezgan augsts. Dažos gadījumos obstrukcijas laikā detrusora spiediens pārsniedz 80 cm H2O (viens no IVO rādītājiem). Šādā situācijā tas atspoguļo urīnizvadkanāla pretestību, nevis kontinences funkcijas raksturlielumu. Pacientiem ar patoloģiski augstu detrusora noplūdi vienlaikus var būt arī zems vēdera dobuma spiediena rādītājs. Vīriešiem ar svītrotā sfinktera bojājumu (piemēram, pēc radikālas prostatektomijas) ir zems detrusora spiediens noplūdes vietā, tāpat kā veselām sievietēm ar īsu, viegli atveramu urīnizvadkanālu. Tādējādi pēc šī rādītāja ir grūti spriest par paša detrusora funkciju.

Detrusora spiediena noteikšanas klīniskā nozīme noplūdes vietā ir prognozēt situāciju augšējos urīnceļos vienlaicīgas obstrukcijas (parasti funkcionālas) un urīna nesaturēšanas gadījumā pacientiem ar neirogēniem urinācijas traucējumiem. Šādiem pacientiem samazinās urīnpūšļa elastība, tiek diagnosticēta augstas amplitūdas detrusora hiperaktivitāte, kas noved pie retrogrāda hidrauliskā spiediena attīstības un augšējo urīnceļu bojājumiem. Vērtības, kas pārsniedz 40 cm H2O, tiek uzskatītas par kritiskām. Šai pacientu grupai ir lietderīgi mērīt detrusora noplūdes spiedienu kā daļu no videourodinamiskā pētījuma.

Vēdera dobuma noplūdes spiedienu galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu stresa urīna nesaturēšanu sievietēm:

• III tipu raksturo spiediens zem 80 cm H2O (iekšējā sfinktera nepietiekamības dēļ);
• II tipam - virs 80 cm H2O (urīnizvadkanāla hipermobilitātes dēļ).

Pētījumam tiek izmantots standarta aprīkojums, jebkura veida katetrs (ūdens, ar gaisu pildīts, "mikrotips") ar pēc iespējas mazāku izmēru intravezikālā spiediena mērīšanai un standarta taisnās zarnas katetrs. Interpretējot datus, ir svarīgi pareizi aprēķināt parametrus, ņemot vērā pacienta pozīciju, sākuma spiedienu un iespējamos artefaktus.

Intrauretrālā spiediena profils

Tā ir luminālā spiediena mērīšana un grafisks attēlojums visā urīnizvadkanāla garumā. Ir divas galvenās mērīšanas metodes: statiskā un dinamiskā. Statisko mērījumu teorētiskais pamats ir uzskats, ka urīna plūsmas spiedienam jābūt spēkam, kas nepieciešams, lai atvērtu urīnizvadkanālu un sāktu urinēšanu. Tādējādi spiediens/pretestība tiek mērīta katrā punktā visā urīnizvadkanāla garumā. Statiskās pasīvās profilometrijas laikā pacients atrodas miera stāvoklī. Stresa profilometrijas laikā pacientam periodiski tiek lūgts klepot un sasprindzināties, un šajā laikā tiek mērīta urīnizvadkanāla pretestība.

Urinēšanas brīdī tiek veikta dinamiska intrauretrālā spiediena profila mērīšana. Izmērītie parametri:

• urīnizvadkanāla slēgšanas spiediens — atšķirība starp urīnizvadkanāla un urīnpūšļa spiedienu;
• urīnizvadkanāla slēgšanas spiediens (stress) - atšķirība starp urīnizvadkanāla un urīnpūšļa spiedienu klepus laikā;
• maksimālais urīnizvadkanāla spiediens - maksimālais reģistrētais spiediens mērīšanas zonā;
• maksimālais urīnizvadkanāla slēgšanas spiediens — spiediens punktā, kur urīnizvadkanāla spiediens visvairāk pārsniedz urīnpūšļa spiedienu;
• maksimālais urīnizvadkanāla slēgšanas spiediens (stress) - spiediens punktā, kur urīnizvadkanāla spiediens klepojot visvairāk pārsniedz urīnpūšļa spiedienu;
• Urīnizvadkanāla slēguma spiediena profils - atšķirība starp urīnizvadkanāla un urīnpūšļa spiedienu visos urīnizvadkanāla punktos klepošanas laikā. Pozitīvie maksimumi atbilst urīna aiztures zonām (spiediens urīnizvadkanālā ir augstāks nekā spiediens urīnpūslī), bet negatīvie maksimumi atbilst nesaturēšanas zonām (spiediens urīnpūslī ir augstāks nekā spiediens urīnizvadkanālā);
• Funkcionālā profila garums ir urīnizvadkanāla garums, kurā spiediens urīnizvadkanālā ir augstāks nekā spiediens urīnpūslī;
• Spiediena pārnešana - tiek noteikta pēc intravezikālā spiediena pieauguma attiecības pret urīnizvadkanāla spiediena pieaugumu klepojot, izteiktu procentos. Parasti attiecība ir 1:1 (100%). Ar urīnizvadkanāla hipermobilitāti, kad tā proksimālā daļa zaudē savu normālo intraabdominālo stāvokli un atrodas ārpus pārnešanas zonas, indikators samazinās.

Intrauretrālā spiediena profilu pēta, izmantojot standarta aprīkojumu ar trīsceļu katetru ar infūzijas kanāliem, intravezikālā un uretrālā spiediena mērīšanai. Priekšroka dodama mikrotipa katetram. Katetru ar nemainīgu ātrumu virza pa urīnizvadkanālu, izmantojot īpašu ierīci - pulleru - un fiksē to pie ārējās atveres.

Intrauretrālā spiediena profila izpēte ir iekļauta urīna nesaturēšanas sieviešu standarta izmeklēšanā. Retāk to veic vīriešiem (galvenokārt ārējā sfinktera dekompensācijas un pēcoperācijas urīna nesaturēšanas gadījumā).

Nav vienprātīga viedokļa par intrauretrālā spiediena profila izpēti urodinamikas noteikšanai. Dažādi speciālisti dod priekšroku vienai vai otrai tā mērīšanas metodei, bet daži atsakās to veikt vispār. Tomēr vairākās klīniskās situācijās šis pētījums ir nepieciešams un ļauj novērtēt urodinamisko situāciju kopumā un līdz ar to precīzāk.