Cistometrija

Cystometry - pamata metode urodynamic pētījumi, kuru laikā abi posmi ir izpētīt urinēšanas cikla - uzpildes (uzkrāšanās) un mācību intravezikālu spiediena atkarību no pildījuma pakāpe iztukšošanu no urīnpūšļa. Cistometrija ļauj novērtēt detrusora un urīnizvadkanāla funkciju dažādos periodos. Tātad, parasti pildīšanas fāzē urīnpūšļa nav noslēgta un ir pasīva, un urīnizvadkanāls ir slēgts (saīsināts). Iztukšošanas fāzē urīnpūšļa līgumi un urīnizvadkanāla atslāņošanās, kas nodrošina normālu urīna plūsmu. Uzpildīšana tiek vērtēta no jutīguma, ietilpības, atbilstības un kompetences stabilitātes viedokļa: tas ir, izpētīt gan urīnizvades refleksu, gan motora, gan jutīgās sastāvdaļas.

Cistometrija ir invazīvs pētījums. Pirms tās ieviešanas izpētiet medicīnisko vēsturi, veiciet fizisku pārbaudi, novērtējiet urinācijas dienasgrāmatu un vispārējā urīna analīzes rezultātus. Specifiskuma fizisko pārbaudi var saukt par neiro-uroloģisko un uroginekoloģisko. Noteikt dažus refleksus (anālo, sīpolu-kaļķa), kognitīvo funkciju. Sievietēm ir jāveic maksts pārbaude, iegurņa grīdu muskuļu novērtējums, kā arī Q-tip vai tiešs katetru tests, lai noteiktu urīnizvadkanāla mobilitāti, tests ar spilventiņiem). Vīriešiem - digitālā taisnās zarnas pārbaude un, ja nepieciešams, prostatas ultraskaņa (ultraskaņa).

Cistometrijas indikācijas

• pollakiurija
• nicure
• Steidzams urinēt
• enurēze,
• grūtības urinācijas sākumā,
• urīna nesaturēšana
• urīna iztukšošanās urīnā (aizturi),
• disjurija, ja urīnā nav iekaisuma procesa.

Galvenie cistometrijas novērtēšanas kritēriji

Kritēriji	Raksturlielumi
Jutīgums	Subjektīva sajūta, kas rodas, pildot urīnpūsli. Nosakot no pirmās sajūtas uzpildīšanas līdz spēcīgam mudināt
"Stabilitāte" (vecajā terminoloģijā) vai piespiedu detrusora izcirtņu trūkums	Pildīšanas fāzē urīnpūšļa darbība tiek apturēta un neslēdzas. Urinēšana sākas ar patvaļīgi uzsāktu detrusora samazināšanu
Savietojamība	Pulpas īpašums ir saglabāt zemu intraluminal spiedienu dažādos tā pildījuma tilpumos. Noteikt pēc formula C = V / P detrusors (ml / cm ūdens)
Jauda	Cistometriskais - urīnpūšļa tilpums, kuru pavada urinēt. Maksimālais cistometriskais lielums - tilpums, kādā pacients vairs nespēj urinēt urinēšanu
Kompetence (urīnizvadkanāls)	Spēja saglabāt un, ja nepieciešams, palielināt spiedienu noslēgšanas zonā, nodrošinot nemainīgu urīnizvadkanāla un papilārā spiediena atšķirību tā labā (urīna aizturoša aizpildīšana pildīšanas laikā)

Cistometrija var būt vienkārša vienkanāla, ja tiek reģistrēts tikai intravesical spiediens. Šāds pētījums tiek veikts divos režīmos: intermitējošs. Ja urīnpūšļa piepildīšana ar sterilu šķīdumu / ūdeni mainās ar spiediena reģistrēšanas periodiem (tiek izmantots viena kanāla katetru) vai pastāvīgs, vienlaicīgi pildot un ierakstot (izmantojot divkanālu katetru).

Šobrīd divkanālu cistometrija tiek uzskatīta par standartu, kad tiek reģistrēti intravesical un intra vēdera spiediena rādītāji. Divu kanālu katetru izmanto, lai izmērītu intravesical spiedienu (parasti no 6 līdz 10 CH) un rekta balonu katetru, lai mērītu intraabdominālo spiedienu.

Jūs varat lietot katetru, kas ir piepildīti ar ūdeni, gaisu un "mikro tipa" katetru, ar pēzoelektronisko sensoru galā. Visplašāk pieejamie un plaši izmantotie ūdens katetri. Nākotnē ir iespējams pāriet uz gaisa vai "mikrotipa" katetru, kas nodrošina precīzākus mērījumus, bez hidrostatiskās komponentes ietekmes. Katetri ir savienoti ar spiediena sensoriem un datorsistēmu, kas reģistrē rādījumus. Pētījums tiek veikts stāvus, sēdus vai guļus stāvoklī. Spiediena sensoriem jāatrodas kaunuma locītavu līmenī. Ekspertu klases laboratorijās dažkārt mērīšanas kanālu skaits tiek palielināts līdz sešām, apvienojot cistometriju ar EMG un pastāvīgu rentgena kontroli (video dinamiskais pētījums).

Starptautiskā kontinentu sabiedrība (ISC) iesaka minimālo prasību sarakstu attiecībā uz cistometrijas iekārtām:

• divi spiediena mērīšanas kanāli ar displeju un trīs spiediena rādītāju (vesicou, vēdera, detrusors) droša saglabāšana;
• viens kanāls, kas mēra urīna plūsmu, parādot un uzglabājot informāciju;
• ievadītā apjoma un piešķirtā urīna satura rādītāju reģistrēšana (grafiskā un digitālā formā);
• atbilstošas svari un mērīšanas skalas, nezaudējot informāciju ārpus mēroga;
• standarta informācijas ieraksta uzskaite.

Cistometrijas metode

Pētījums sākas ar pacienta ievietošanu krēslā vai "lauka" terapijas dīvānā, katetru uzstādīšanu, savienošanu ar sensoriem, darba atbilstības pārbaudi. Pūšim jābūt tukšam. Stacionārai urodinamikai pildījumu veic ar ātrumu 10-100 ml / min (atkarībā no pacienta vecuma un urīnpūšļa spējas). Ambulatorā urodinamiskā izpēte ietver dabisko urīnpūšļa pildīšanu. Pildījuma tilpumu aprēķina pēc tilpuma: pieaugušajiem - 400-500 ml. Bērniem - saskaņā ar formulu 30 + 30p, kur n ir pacienta vecums gados.

Uzpildīšanas laikā reģistrē pacienta sajūtas, spiediena un tilpuma parametrus. Galvenie urinācijas laikā reģistrētie parametri (iztukšošanas cistometrija) ir spiediens, plūsmas ātrums un tilpums. Izpētot diagrammu, atzīmējiet galvenos notikumus:

• klepus, lai pārliecinātos, ka spiediena pārnešana ir laba (tiek veikta sākumā, beigās un ik pēc 100 ml pildījuma):
• infūzijas sākums;
• pirmā sajūta;
• pirmais vēlēšanās urinēt;
• normāls urinēšanas urinēšana;
• spēcīga urinēšana;
• Spontāna un izraisīta klepus vai urīna noplūdes sasprindzinājums;
• maksimālā cistometriskā jauda;
• pārtraukt infūziju un sākt urinēšanu;
• nespecifiskas sajūtas, sāpes, steidzamība;
• artifacts (var komentēt).

Pētījuma ziņojumā visiem notikumiem jābūt detalizētiem saskaņā ar visu reģistrācijas kanālu spiediena rādītājiem un uzpildes apjomu pasākuma laikā.

Rezultātu skaidrojums

Urodinamiskie traucējumi, ko nosaka cistometrija:

• paaugstināta jutība - pirmās sajūtas vai vēlēšanās aizpildīšanas agrīnās stadijas parādīšanās, spēcīga ilgstoša urinēšana;
• samazināta jutība 
• samazināta jutība pildīšanas laikā;
• jutīguma trūkums - visā urīnpūšļa uzpildes fāzē nav jutīguma;
• samazināta atbilstība - spēja saglabāt zemu intravesical spiedienu pildīšanas laikā, tādējādi samazinot cistometrisko jaudu;
• Detrusors hiperaktivitāte - piespiedu detrusors spiediena pieaugums dažādu amplitūdu. Tas var būt neiroģenētisks (neiroloģisks cēlonis) un ideopātisks. Neiroģenēzes detrusora hiperaktivitātei raksturīga lielāka kontrakciju amplitūda, 
• urīna nesaturēšana sakarā ar detrusora hiperaktivitāti (obligāta urīna nesaturēšana):  
• stresa urīna nesaturēšana: urīna izkrišana palielināta vēdera / intraabdomināla spiediena dēļ:
• IVRO-detrusora detonācijas spiediena pieaugums un plūsmas ātruma samazināšanās sinhronās reģistrācijas laikā (standartizēta tikai vīriešiem sievietēm, vēl nav noteikti skaidri kritēriji). IVO bieži ir saistīta ar prostatas dziedzera palielināšanos vīriešiem, iegurņa orgānu prolapsošanu sievietēm (sk. "Spiediena un plūsmas attiecības pētījums");
• disfunkcionālas urinācija (psevdodissinergnya) nekoordinēta muskuļu relaksācija iegurņa grīdas un urīnpūšļa kontrakcijas zaudēsiet, ja nav neiroloģisku traucējumu, kas noved pie traucējumiem iztukšojot urīnpūsli laikā. Lai diagnosticētu šādu traucējumi cystometry apvienojumā ar EMG iegurņa sēžas muskuļus;
• Detrusors-sfinktera disinergija - konkordizēts detrusora samazinājums urīnizvadkanāla un periurethral šķērssijas muskuļos, kas reģistrēti iztukšošanas laikā. Šajā gadījumā urīna plūsmu var pārtraukt. Noteikt tikai pacientiem ar muguras smadzeņu traumām. Lai diagnosticētu detrusoru-sfinktera disinergiju, cistometrija tiek papildināta ar EMG un / vai tiek veikta videoinduktivitātes pārbaudē.

Tādējādi cistometrijai ir liela klīniska nozīme, jo tā palīdz pareizi interpretēt urīna traucējumu simptomus un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas veidu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Spiediena / plūsmas koeficienta izpēte

Tas sastāv no intravesical spiediena, intraabdominālo spiediena un tilpuma caurplūduma mērīšanas visā urinācijas fāzē. Pētījums tiek izmantots, lai analizētu iztukšošanas traucējumus un noteiktu tā cēloni (faktiski IVO vai urīnpūšļa kontrakcijas spējas pārkāpums).

No urinēšanas fizioloģijas viedokļa tiek uzskatīts, ka urīna plūsma savāc ātrumu, kad detrusora spiediens sāk pārsniegt urīnizvadkanāla spiedienu. Šo vērtību sauc par urīnizvadkanāla atvēršanas spiedienu (P _det, atvērts). Bez tam, plūsmas ātrums sasniedz maksimumu (Qmax), ko nosaka attiecība starp detrusoru un urīnizvadkanāla spiedienu. Tiklīdz detrusora spiediens vairs nepārsniedz urīnizvadkanāla spiedienu, urīnpūšlis vairs nespēj izvadīt urīnu un plūsmas ātrums kļūst nulle.

Pilna urīnpūšļa iztukšošanos nodrošina trīs sastāvdaļas:

• pietiekama amplitūda un detrusora samazinājuma ilgums;
• adekvāta un savlaicīga rezistence pret urīnizvadkanālu (sfinktera atvēršana);
• Mehāniskās obstrukcijas trūkums.

Turklāt, lai novērtētu iegurņa grīdas muskuļu un detrusoru griezumu koordināciju, saskaņā ar īpašām norādēm - video dinamisko pētījumu - iespējams veikt EMG.

Plūsmas / tilpuma attiecības pētījums tiek veikts pēc uzpildīšanas cistometrijas, kad pacients pauž vēlēšanos urinēt un urīnpūšļa aizpildīšana tiek pārtraukta. Ieteicamais katetru izmērs ir 7-8 CH, lai neradītu papildu šķēršļus urīna plūsmai. Urofluometrs tiek novietots pēc iespējas tuvāk urīnizvadkanāla ārējai atverei plūsmas ierakstīšanai bez mākslīgas kavēšanās. Pētījums tiek veikts visērtākos apstākļos, bez ārējiem stimuliem un provokācijām. Interpretācijai tiek izmantoti šādi indikatori:

• intravesical spiediens - Pvs (mm.v.st.);
• vēdera / vēdera spiediens - Pabd (mm.v.st.);
• detrusornoe spiediens - Pdet (mm.v.st.)
• maksimālais deturatora spiediens (cmW.water);
• detrusora spiediens pie maksimālās plūsmas (cm Hg);
• atlikušā urīna tilpums.

Flux / tilpuma attiecības pētījums ir vienīgais veids, kā atdalīt vīriešus ar zemu Qmax, jo traucēta detrusora funkcija no pacientiem ar īstu IVO. Šajā gadījumā IVO klātbūtni norāda ar zemu Qmax lielumu pret augstu intravesical spiedienu. No otras puses. Zems intravesical spiediens un relatīvi augsts Qmax kombinācija norāda uz nepārblīvu urinēšanu. Pacientiem ar zemu intravesical spiediena vērtību un Qmax var būt aizdomas par detrusora kontraktibas traucējumiem: primārā vai kondicionētā IVO.

Objekta un kontraktilitātes parametru novērtēšanas ērtībai ir piedāvāts liels skaits nomogramu. Visbiežāk tiek izmantoti divi no tiem.

Nomogramma Abrams-Griffiths (1979). Lai to izveidotu, autores izmantoja spiediena / plūsmas attiecības diagrammas, lai identificētu pacientus ar IVO. Nomofarma ļauj definēt urinēšanu kā obstruktīvu (augstspiediena, zema ātruma), nepārblīvējošu (zemu spiedienu un lielu ātrumu) vai kā neskaidru. Pierobežas starp trim nomophram zonas tika noteiktas empīriski.

Nomograms Schafer (1985) ir alternatīva metode, kā interpretēt šķēršļu pakāpi. Autors izmanto tādus pašus pamatprincipus kā Abrams-Griffiths nomogrammas izveidē. Spiediena / plūsmas attiecība tika novērtēta, ņemot vērā jostas elastības un izstiepamības jēdzienu. Veiktā analīze ļāva ieviest jēdzienu "pasīvā urīnizvadkanālā rezistence", kvantitatīvi interpretējot spiediena / plūsmas datus. Pasīvā urīnizvadkanāla pretestība ir definēts kā attiecība starp minimālo atvēršanu urīnizvadkanāla spiediena un pastāvīga C. Šie parametri atspoguļo optimālus apstākļus plūsmu urīnu no urīnpūšļa uz akta urinācija atvieglinātas stāvoklī urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla mazāko iespējamo pretestību laikā. Grafikas atrašanās vieta un urīnizvadsistēmas pasīvās pretestības lineārās attiecības cilpas forma ir atkarīga no obstrukcijas rakstura un pakāpes. Nododot vienkāršotu grafikā studiju spiediena / plūsmas uz nomogrammas bija iespējams novērtēt pakāpi obstrukciju uz 7 ballu skalā (0 līdz VI). Piedāvāto metožu salīdzinājums ar obstrukcijas klīnisku novērtējumu liecināja par pilnīgu sakritību, kas apliecina pamatā esošo teorētisko priekšmetu derīgumu.

Urīna plūsmas / tilpuma attiecība ir standartizēta tikai vīriešiem, lai novērtētu urīna funkciju, kuras nomogrammas tika izveidotas. Tiek izstrādātas pieejas sieviešu šķēršļu novērtēšanai. Pašreiz sievietes obstrukcijas noteikšanai izmanto šādus urodinamiskos kritērijus: Pdet / Qmax> 35 cm ūdens. Pie Qmax <15 ml / s.

Pārbaudot vīriešus, urīna plūsmas / tilpuma attiecība ir "zelta standarts". Savlaicīgi identifikācija rakstura urodynamic traucējumiem (galvenokārt Ivo) ir praktiska nozīme ārstēšanā LPH jo, neņemot vērā šo faktoru ievērojami pasliktināt funkcionālās ķirurģiskas ārstēšanas rezultātus. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 25-30% pacientu, kas minēts darbībai ar sarežģītu urodynamic pārbaude atbilst kritērijiem, šķēršļi, kas saistīti ar prostatas slimībām rezultātiem, un līdz pat 30% pacientu ar zemu slēdzējmuskuļa kontrakciju bez pazīmes obstrukciju tiek pakļauts operācijas.

Šobrīd Eiropas Uroloģijas asociācija ir izstrādājusi stingras norādes plūsmas / apjoma pētījumam pacientiem, kuri plāno operatīvu prostatas adenomas terapiju:

• vecums ir mazāks par 50 gadiem;
• vecums virs 80 gadiem;
• atlikušā urīna tilpums ir lielāks par 300 ml;
• Qmax> 15 ml / s;
• aizdomas par neiroģenētisku disfunkciju;
• nodota radikāla operatīva iejaukšanās iegurņa orgānos;
• par neapmierinošiem iepriekšējās ķirurģiskās ārstēšanas rezultātiem

Tā ierosināja sarakstā norādēm papildu vienības - sūdzības neatbilstība līmenī (izmantojot kopējo rezultātu simptomu prostatas slimībām starptautiskā sistēma (IPSS)] un datiem urofloumetricheskogo primārās pārbaudes (izteiktas nelielām sūdzībām un traucējumus urinēšana vai nelielas sūdzības, kad izteikti mikcijas traucējumi definēts Uroflowmeter).

Kombinēta urodinamiskā izmeklēšana ir ieteicama arī pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu pirms plānotās ķirurģiskas vai minimāli invazīvas ārstēšanas. Plūsmas / tilpuma pētījuma savlaicīga veikšana būtiski uzlabo ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus, ļauj izvairīties no diagnostiskām kļūdām un tādējādi paaugstina pacientu dzīves kvalitāti.

Pētījums par "spiedienu noplūdes vietā"

Veikts pacientiem ar nepietiekamu urīnizvadkanāla obstruktīvo funkciju dažādu iemeslu dēļ. Noplūdes vietā piešķiriet vēdera un detrusora spiedienu. Vēdera spiedienu mēra, klepojot vai sasprindzinot. Mērījums ir vēlams, kad tiek saspiests, jo ir nepieciešams noteikt minimālo spiedienu, kas izraisa noplūdi. Ar klepus testu, amplitūda parasti ir augstāka par nepieciešamo minimumu. Vissvarīgākais parametrs ir detrusora spiediens, ja urīna noplūde rodas, palielinoties detrusora spiedienam bez "stresa" izraisīšanas vai sasprindzinājuma. Izmēra urinācijas / noplūdes sākumā, intravesical spiediens tiek definēts kā atvēršanas spiediens.

Pacientiem ar IVO šis rādītājs ir diezgan augsts. Vairākos novērojumos ar obstrukciju detrusora spiediens pārsniedz 80 cm ūdens. (viens no IWO rādītājiem). Šādā situācijā, tas ir atspulgs urīnizvadkanāla pretestības, un nav raksturīgi saglabāšanas funkcijas. Pacientiem ar patoloģiski augstu atslābinātājmuskuļa noplūdes var vienlaicīgi būt zems indekss vēdera spiedienu. Vīrieši ar bojājumu rievots sfinktera (piemēram, pēc radikālas prostatektomijas) ir zems indeksu urīnpūšļa spiediena vietā noplūdes kā veselīga sieviete ar īsu urīnizvadkanāla atvēršanas viegli. Tādējādi šis rādītājs ir grūti spriest funkciju atslābinātājmuskuļa.

Klīniskā nozīme definīciju atslābinātājmuskuļa Noplūdes spiediena punkts ir, lai prognozētu situāciju augšējo urīnceļu obstrukciju vienlaicīgu klātbūtnē (visvairāk funkcionālo) un urīna nesaturēšana pacientiem ar neirogēnu urīnpūsli traucējumiem. Šādiem pacientiem tiek samazināta urīnpūšļa atbilstība, tiek diagnosticēta augsta amplitūdas detrusora hiperaktivitāte, kas noved pie atpakaļgaitas hidrauliskā spiediena un VMP bojājuma. Kritiskās vērtības ir lielākas par 40 cm ūdens. Art. Šajā pacientu grupā detrusora noplūdes spiediena mērīšana ir piemērota videoindukcijas pētījuma kontekstā.

Vēdera noplūdes spiediens galvenokārt tiek izmantots stresa urīna nesaturēšanas diagnozei sievietēm:

• III tipam raksturīgs spiediens zem 80 cm ūdens. (iekšējā sfinktera nepietiekamības dēļ);
• II tipam - virs 80 cm ūdens. (sakarā ar urīnizvadkanāla hipermobilitāti).

Pētījumā izmanto standarta aprīkojumu, jebkuru no katetru veidiem (ūdens, gaisa piepildījums, "mikrotips") ar mazāko iespējamo izmēru intravesical spiediena mērīšanai un standarta taisnās zarnas katetru. Interpretējot datus, ir svarīgi pareizi aprēķināt parametrus, ņemot vērā pacienta stāvokli, sākuma spiedienu un iespējamos artefaktus.

Intrauretrālas spiediena profils

Tas ir mērījums un grafiskais attēlojums starp iekšējo spiedienu visā urīnizvadkanāla garumā. Ir divas galvenās mērīšanas metodes: statiskā un dinamiskā. Statiskajiem mērījumiem teorētiskais pamatojums ir apgalvojums, ka. Ka urīna plūsmas spiedienam vajadzētu būt spēks, kas nepieciešams urīnizvadkanāla atvēršanai un urinācijas uzsākšanai. Tādējādi spiediens / izturība tiek mērīta katrā punktā visā urīnizvadkanāla garumā. Ar statisku pasīvo profilometriju pacients atpūšas. Ar stresa profilometriju pacientei tiek piedāvāts periodiski klepus un celmu, kura laikā tiek mērīta urīnizvadkanāla rezistence.

Intrauretrālas spiediena profila dinamisku mērīšanu veic urinēšanas laikā. Mērījumi:

• urīnizvadkanāla slēgšanas spiediens - urīnizvadkanāla un pūslīšu spiediena atšķirība;
• urīnizvadkanāla slēgšanas spiediens (stresa) - urīnizvadkanāla un cistiskā spiediena atšķirība klepus;
• maksimālais urīnizvadkanāla spiediens - maksimālais reģistrētais spiediens mērīšanas zonā;
• urīnizvadkanāla maksimālais noslēgšanas spiediens ir spiediens vietā, kur urīnizvadkanāla spiediens visvairāk pārsniedz burbuļa spiedienu;
• urīnizvadkanāla (stresa) spiediena maksimālais slēgšanas spiediens vietā, kur urīnizvadkanāla spiediens kupļošanas laikā pārsniedz urīnpūšļa spiedienu;
• urīnizvadkanāla slēgšanas spiediena profils ir urīnizvadkanāla un cistiskā spiediena starpība visos urīnizvades cikla laikā klepus laikā. Pozitīvie maksimumi atbilst urīna aizturi (urīnizvadkanāla spiediens ir augstāks nekā pūslīša laukums), un negatīvie pīķi atbilst urīna nesaturēšanas zonām (burbuļu spiediens ir augstāks nekā urīnizvadkanāla spilvens);
• profila funkcionālais garums - urīnizvadkanāla garums, kurā urīnizvadkanāla spiediens pārsniedz pūslīšu;
• spiediena pārnešana - nosaka ar intravesicīna spiediena palielināšanās attiecību pret urīnizvadkanāla spiediena palielināšanos klepus laikā, kas izteikta procentos. Parasti attiecība ir 1: 1 (100%). Ja urīnizvadkanāla hipermobilitāte, kad tā proksimālā daļa zaudē savu normālo intraabdominālo stāvokli un atrodas ārpus pārneses zonas, indikators samazinās.

Intrauretrālo spiediena profilu izpēte tiek veikta ar standarta aprīkojumu, izmantojot trīsceļu katetru ar infūzijas kanāliem, mērot intravesical un urīnizvadkanāla spiedienu. Vēlams izmantot "mikro tipa" katetru. Lai pārvietotu katetru caur urīnizvadkanālu nemainīgā ātrumā un salieciet to pie ārējās atveres, izmantojiet īpašu ierīci - puller.

Intrauretrālo spiediena profila izpēte ir iekļauta sieviešu, kas cieš no urīna nesaturēšanas, pārbaudes standartā. Retāk vīriešiem (galvenokārt ar ārējā sfinktera dekompensāciju un pēcoperācijas urīna nesaturēšanu).

Pētījums par intrauretraālā spiediena profilu, lai noteiktu urodinamiku, nav viennozīmīgs. Dažādi speciālisti dod priekšroku vienai vai citai mērīšanas metodei, un daži to pat atsakās. Tomēr vairākos klīniskajos apstākļos šis pētījums ir nepieciešams un ļauj izvērtēt urodinamisko situāciju kolektīvi un līdz ar to. Precīzāk.