Pirkstu taisnās zarnas pārbaude

Pirkstu izpēte ir obligāts proktoloģiskās izmeklēšanas moments, kura diagnostisko vērtību ir grūti pārvērtēt. Uzsverot šo metodi, VM pele rakstīja: "No diagnostikas iespējām platība sigmoidoscopy sevi izsmēlis zarnu slimības, bet digitālā pārbaude caur taisnās zarnas ir ļoti vērtīgs un plaši pieejamās izmeklēšanas metodes gan resnās zarnas un vairākām saistītām institūcijām." Īpaša nozīme ir pirkstu izpētes metode kolorektālā vēža diagnostikā.

Ir zināms, ka diagnoze kolorektālā vēža var veikt, pamatojoties tikai uz vienu ciparu pārbaudei 80-85% gadījumu, līdz ar to nevar noskaidrot endophytic vai exophytic audzēju augšanu, pakāpi tā displaceability, attālumu no tūpļa, sašaurināšanās zarnām. Papildus taisnās zarnas pārbaudei tiek noteikts blakus orgānu stāvoklis (prostatas dziedzeris vīriešiem, dzemdes kakla un dzemdes aizmugures virsma sievietēm).

Digitālās rektālās eksāmenijas (PRI) rezultāti ir pamats, lai izstrādātu plānu pacienta ar hroniska prostatīta iespējamu turpmāku izmeklēšanai. Metode ir vērtīga ne tikai tās vienkāršības un vispārējās pieejamības dēļ, bet arī tās augstās informatīvības dēļ.

Pastāv 3 noteikumi, kuros tiek veikta prostatas taisnās zarnas izmeklēšana:

1. labajā pusē ar ceļgaliem, kas novadīti uz vēderu. Šī pozīcija ir ļoti ērta, lai pārbaudītu gados vecākus un vājākus pacientus;
2. tradicionāls, ceļgala-elkoņa stāvoklis;
3. priekšmeta stāvoklī ar priekšpusi izliektu stieni.

Pētot prostatas iztaustīšana rādītājpirkstu uz labās rokas (ar plastmasas vai gumijas cimdu pirkstgalu) smeared ar vazelīna un vieglu kustību injicējot tūpļa, pie kam 4 -5 cm sagrupētos zemāks pole prostatu. Uzmanīgi novietojiet pirkstu gar priekšējās daļas virsmu, novērtējiet tā kontūras, izmērus, formu, konsistenci, jutīgumu, starpbloku gropi.

Neizvietoto prostatas izmēru un formu salīdzina ar nelielu kastaņu, kas vērsta uz noapaļoto apli uz leju. Parasti pirksts brīvi sasniedz neapaugotas prostatas augšējo malu. Parasti palpācija izšķir divas prostatas daļas, starp kurām ir raksturīga atšķirīga starpslāņa rieva. Katras daļas vidējais izmērs ir 14 x 20 mm, to virsma ir gluda, konsistence ir elastīga, robežas ir skaidras. Taisnās zarnas gļotādas virs priekšdziedzera viegli mainās.

Paša klīniskā pieredze un daudzu autoru viedoklis liecina, ka ir saistība starp hroniskā prostatīta klīnisko stadiju un prostatas izmaiņām, kas tiek konstatētas digitālās taisnās zarnas izmeklēšanā.

I pakāpi raksturo prostatas lielums un pietūkums, kas izteikts ar sāpīgumu, vienmērīgu blīvu elastīgu konsistenci (dažreiz ievērojami). Šajā posmā blīvēšanas un mīkstināšanas centri nav noteikti. Dziedzera robežas var būt izplūdušas apkārtējās šķiedras ieplūšanas dēļ.

Slimības II stadijai ir raksturīgāka prostatas lieluma normalizācija, sāpības samazināšanās, konsistences nevienmērīgums (blīvēšanas un mīkstināšanas reģionu maiņa). Dažreiz ir iespējams noskaidrot prostatas dziedzera akmeņus, kuru robežas šajā posmā ir precīzākas. Sakarā ar izteiktu saplākšņa muskuļu formu struktūras un funkcijas traucējumiem prostatas dziedzeris var kļūt viegls, atonisks.

Hroniskā prostatīta III stadijā dzelzs ir samazināts izmērs, parasti nesāpīgs; tā konsistence ir blīva; robežas ir skaidras. Taisnās zarnas gļotāda virs tā ir mēreni mobila. Pēc tam, kad noslēpums no sklerozes dziedzera masāžas nav piešķirts.

Pat veselīgas personas spiediens uz pirkstu ir vienkāršs, kam seko nepatīkamas sajūtas, kas izstaro peni. Pacientiem ar hronisku prostatītu, sāpīgums palpē ir daudz lielāks. Subjektīvo sajūtu intensitāte dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīga. Tas viss ir jāņem vērā ārstiem, kas veic šo diagnostikas procedūru.

Sakarā ar milzīgo apjomu variācijas, formu un konsekvenci prostatas pareizi novērtēt savu stāvokli, ir salīdzināt šos un citas funkcijas, par kreiso un labo daivu, kā arī datus, kas iegūti, analizējot priekšdziedzera sekrēta Yunda JF (1982), kas aprakstīti simptoms "sirpis" - prostatas pusmēness atrofija. Kad androgēnu nepietiekamība, atklāts paaugstinātos prostatas izpaužas sirpi, ti, augšējā segmentā prostatas nobradā un izlietnes, un apakšā šīs vārpstas, kā tas bija apņem dobumu tālāk veidojas Ja iegrimis daļa ir diametrs 2,5-3 cm -.. Pazīme "sirpis" tiek uzskatīts par strauji pozitīvu (+++), un androgēno funkciju samazina apmēram 3 reizes; 1 5 cm - pozitīvs (++) - funkcija tiek samazināta par 1,5-2 reizes - ja mazāk - sākotnējais simptoms "sirpis" (+) - samazinājums rezerves androgēnu funkciju.

[1], [2], [3], [4], [5]