urīnvads

Urīnvads sākas nieru iegurņa sašaurinātajā daļā un beidzas pie atveres urīnpūslī. Urīnvada funkcija ir izvadīt urīnu no nierēm urīnpūslī. Urīnvads ir veidots kā caurule, kuras garums ir 30–35 cm un platums līdz 8 mm. Urīnvadā ir trīs vietas, kur ir sašaurinājumi: urīnvada sākumā, kur urīnvada vēdera daļa pāriet iegurņa daļā, kur krustojas iegurņa robežlīnija un kur urīnvads ieiet urīnpūslī. Urīnvada lūmena platums šajās vietās ir 3–4 mm. Urīnvads atrodas retroperitoneāli. Urīnvadā izšķir šādas daļas: vēdera, iegurņa un intramurālo.

Vēdera daļa (pars abdominalis) atrodas uz lielā jostas muskuļa priekšējās virsmas. Labā urīnvada sākums atrodas aiz divpadsmitpirkstu zarnas dilstošās daļas, bet kreisā - aiz duodenojejunālā līkuma. Urīnvada priekšā atrodas sēklinieku (olnīcu) artērija un vēna, parietālā vēderplēve. Ieejot iegurņa daļā, kreisais urīnvads atrodas aiz sigmoīdās resnās zarnas apzarņa saknes, bet labais urīnvads šķērso tievās zarnas apzarņa sakni.

Labā urīnvada iegurņa daļa (pars pelvic) atrodas labās iekšējās iegurņa artērijas un vēnas priekšā, bet kreisā - kopējās iegurņa artērijas un vēnas priekšā. Iegurņa dobumā katrs urīnvads atrodas iekšējās iegurņa artērijas priekšā un mediāli pret obturatora artēriju un vēnu. Urīnvada lūmens iegurņa daļā ir sašaurināts. Sievietēm urīnvada iegurņa daļa iet aiz olnīcas, tad urīnvads sāniski noliecas ap dzemdes kaklu, iet dzemdes artērijas priekšā un pēc tam atrodas starp maksts priekšējo sienu un urīnpūsli. Vīriešiem urīnvada iegurņa daļa atrodas ārpus sēklas vadiem, tad šķērso to un ieplūst urīnpūslī nedaudz zem sēklas pūslīša augšējās malas. Urīnvada iegurņa daļas pēdējo posmu, kas slīpi caurdur urīnpūšļa sienu 1,5-2,0 cm, sauc par intramurālo daļu.

Urīnvada sienas sastāv no trim membrānām. Iekšējā gļotāda (tunica mucosa) veido gareniskas krokas. Vidējā muskuļu membrāna (tunica muscularis) urīnvada augšdaļā sastāv no diviem muskuļu slāņiem - gareniskā un apļveida, bet apakšējā daļā - no trim slāņiem: gareniskā iekšējā un ārējā, kā arī vidējā apļveida. Urīnvada ārpusē ir adventīcijas membrāna (tunica adventitia).

Urētera asinsvadi un nervi

Urīnvada artērijas iziet no vairākiem avotiem. Augšējā daļā urīnvads saņem urīnvada zarus no nieru un olnīcu (sēklinieku) artērijām. Urīnvada vidusdaļu ar asinīm apgādā urīnvada zari no vēdera aortas, no kopējās un iekšējās iegurņa artērijas. Urīnvada apakšējā daļa saņem zarus no vidējās taisnās zarnas un apakšējās urīnvada artērijām. Urīnvada vēnas ieplūst jostas un iekšējās iegurņa vēnās.

Urētera limfvadi ieplūst jostas un iekšējos iegurņa limfmezglos.

Urīnvada nervi sākas no nieru, urīnvada un apakšējā hipogastriskā veģetatīvā pinuma. Urīnvada augšdaļas parasimpātisko inervāciju veic vagusa nerva zari (caur nieru pinumu), bet apakšējo daļu - iegurņa viscerālie nervi.

Urīnvadkanālu rentgena anatomija

Rentgenuzņēmumā urīnvads izskatās kā šaura ēna ar skaidrām un gludām kontūrām. Izejot no nieru iegurņa, labais un kreisais urīnvads tuvojas jostas skriemeļu šķērsizaugumiem, veidojot jostas daļas līkumu uz mediālo pusi. Iegurņa dobumā urīnvadi ir izliekti uz laterālo pusi. Pirms ieiešanas urīnpūslī urīnvadi atkal ir izliekti mediāli. Izmeklējot urīnvadus dzīvam cilvēkam, papildus aprakstītajām anatomiskajām sašaurinājumiem var redzēt arī fizioloģiskas sašaurinājumus, kas saistīti ar urīnvadu peristaltiku.

Jaundzimušajiem urīnvadiem ir līkumota gaita. Urīnvada garums sasniedz 5–7 cm. Līdz 4 gadu vecumam tā garums palielinās līdz 15 cm. Urīnvada muskuļu membrāna agrā bērnībā ir vāji attīstīta.