Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Nieru iegurņa un urīnizvadkanāla audzēji: cēloņi un patoģenēze
Pēdējā pārskatīšana: 17.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Nieru un šūnu audzēju cēlonis
Tika novērots saslimstības pieaugums saskarsmē ar naftas produktiem, plastmasu un plastmasu.
Hroniska urīnceļu infekcija, trauma un konkretizācija var palielināt pārejoša šūnu audzēju un augšējo urīnceļu adenokarcinomas predispozīciju.
Ciklofosfamīds palielina urīnvīrusa vēža risku. Tas ir iemesls tam, ka tā metabolīts - akroleīns ir negatīvs. Parasti šai ietekmei radīti audzēji ir ļoti diferencēti. Turklāt, kad parādās iegurņa un urīnvada vēzis, iedzimtība var būt loma. Šāda veida audzēju korelācija notiek ar Lynch II sindromu, kas ietver agrīnu resnās zarnas audzēju un ārēju audzēju veidošanos.
Nieru un urīnpūšļa audzēju patofizioloģija
Augšējo urīnceļu audzēju veidi
Visizplatītākais augšējo urīnceļu audzēju histoloģiskais veids ir pārejas šūnu karcinoma. Kas atrodams 90% gadījumu. Tās attīstība cieši saistīta ar smēķēšanu.
Squamous šūnu audzēji veido 1-7% urotēliālo audzēju. Plazmas šūnu karcinoma bieži ir saistīta ar sekundārā pielonefrīta klātbūtni nefrolitiāzes fona. Šis audzēja histoloģiskais variants bieži ir vidējs un zems diferenciācijas pakāpe. Un to raksturo audzēja procesa agrīna izplatīšanās.
Adenokarcinoma ir mazāka par 1% šīs lokalizācijas audzēju. Bieži pacientiem ar šo audzēja histoloģisko variantu ir specifiski ekstremitāti, kas izraisa ilgstošu augšējo urīnceļu obstrukciju.
Apgriezta papiloma Retāk augšējo urīnceļu audzējs, ko uzskata par labdabīgu. Tomēr tā ļaundabīgums ir iespējams.
Nieru un urīnpūšļa iegurņa audzēju augšana un metastāze
Transitionāli-šūnu audzēji augšējo urīnceļu stingri izplatījās kaulaina virzienā. Piemēram, pacientiem, kuriem tiek veikta nefrektomija, iegurņa vēzis ir urēterektomija, ir vērojama liela recidīvu sastopamība urīnogļu stublājī. Gluži pretēji, praktiski nav izpildītas zonu atkārtošanās, kas atrodas tuvāk urīnvaguma bojājumiem. 30-75% pacientu ar urīnceļu augšējo urīnceļu audzējiem slimības attīstībā rodas urīnpūšļa audzēji.
Transitionāli-šūnu audzēji iegurņa un urīnizvadkanāla raksturo ar audzēja procesa limfogēnu un hematogēnu izplatīšanos. Atkarībā no primārā audzēja lokalizācijas var tikt ietekmētas para-aortas, paracavāla, vispārējās padušu un iegurņa limfmezgli no audzējiem. Hematogēnas metastāzes visbiežāk ietekmē plaušas, aknas un kaulus.
Pārejas šūnu vēža biežums dažādu augšējo urīnceļu daļās:
- nieru iegurnis - 58%;
- urīnizvadkanāls - 35% (73% audzēju ir lokalizēti tās distālās daļās);
- nieru mazspēja un urīnvads - 7%;
- divpusējais sakāvums - 2-5%.