Akūta un hroniska urinācijas aizture: ko darīt, pirmā palīdzība

Liels neērtības un diskomfortu cilvēkam sniegtu uroloģisko slimību procesus, kuru dēļ viņš ir spiests palaist uz tualeti bieži, bet rada vairāk cieš nespēja iztukšot urīnpūsli, kad pārpildīts. Urinācijas aizkavēšanos medicīnā sauc par ishuriju, un vīriešiem tā ir izplatīta nekā bērniem un sievietēm.

[1], [2], [3]

Cēloņi urinācijas aizture

Ir vairāki urinēšanas aizkavēšanās iemesli, un tos var sadalīt šādi:

• Mehāniska, saistīta ar šķēršļiem urīna novirzīšanai:
  • akmens urīnizvadkanālā vai urīnpūslī;
  • ļaundabīgi vai labdabīgi prostatas audzēji vīriešiem;
  • akūts prostatīts;
  • taisnās zarnas un dzemdes audzēji;
  • iedzimtas anomālijas un urīnizvadkanāla trauma;
  • dzemdes prolaps;
• ir saistītas ar nervu sistēmas slimībām:
  • patoloģijas, kas izraisa nervu čaulas (mielīna) veidošanos;
  • bojājums, smadzeņu vai muguras smadzeņu audzējs;
• ko izraisa refleksiskie faktori, kas inhibē nervu signālus, kas piedalās urīnpūšļa iztukšošanā:
  • operācijas vēderā, iegurņa orgānos;
  • ilgi spiesti gulēt (slims, gultā);
  • bailes vai spēcīgs emocionāls šoks;
  • alkohols;
• noteiktu zāļu (pretsāpju līdzekļi, antialerģiski, miega līdzekļi, spazmolikatori utt.) uzņemšana.

[4], [5], [6], [7]

Aizkavēta urinācija pēc operācijas

Saskaņā ar pētījumiem, urinācijas aizkavēšanās notika pēc pat mazām un tālu no urīnpūšļa operācijām. Starp vairāk nekā 5000. Šādas komplikācijas radās 4% iedarbībā. Viņu briesmas rodas akūta pielonefrīta, nieru mazspējas, paaugstināta asinsspiediena, smadzeņu asinsrites un, visbeidzot, sirds mazspējas, insultu rašanās. Visbiežāk urīnizvades šķērsošanas traucējumi ir urīnizvades sfinktera gludo muskuļu spazmas. Pulpas kataraktiska darbība un alfa1-adrenoblokatoru lietošana kalpo kā līdzeklis šī stāvokļa ārstēšanai.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Aizkavēta urinēšana ar multiplo sklerozi

Lielākā daļa pacientu saskaras ar multiplo sklerozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī slimība izraisa signālu no galvas smadzenēm palēnināšanos vai pārtraukšanu uz perifēro nervu galiem un otrādi, arī muskuļus, kas iesaistīti urinācijas operācijā. Šī patoloģija noved pie dažādām neveiksmēm, ko izraisa urīna nesaturēšana, bieži un steidzami mudina utt. Viena no tām ir aizkavēta urinēšana ar multiplo sklerozi.

[14]

Riska faktori

Riska faktori ir traumatiskas situācijas, kas var izraisīt urīnsistēmas, mugurkaula smadzeņu, audzēju, trūču, insultu, hipotermijas, pastāvīga stresa bojājumus. Faktori, kas veicina urinācijas saglabāšanu, ir vecums (pēc 60 gadu vecuma) un mazkustīgs dzīvesveids.

[15], [16], [17],

Pathogenesis

Urīna aiztures patoģenēze ir šāds mehānisms. Ja tiek saspiesta urīnizvadkanāla vai tā obstrukcija, urinēšana kļūst biežāka, urīnpūšļa membrānai jāpalielina kontrakcijas aktivitāte, kā rezultātā tā hipertrofija. Tas izskatās kā "izliekums" no savām atsevišķām sekcijām virs pārējās virsmas. Tas viss traucē orgānu apriti un izraisa nepilnīgu iztukšošanos, kā arī pilnīgu urinācijas aizkavēšanos. Vairumā gadījumu tas arī pārkāpj urīna izplūdi no nierēm, kas ir bīstams svarīga orgāna uzvarēšanai.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemioloģija

Urīna saglabāšanas statistika neuzlabo optimismu. Tādējādi 80% pacientu ar multiplo sklerozi ir urinācijas traucējumi, tostarp tā kavēšanās. Pēc gūžas un augšstilba čūlas darbības, 14% attīstās izhurija, 13-30% ķirurģiskas iejaukšanās taisnās zarnas vēža gadījumā to izraisa. Bērnu urīnogēnu neiroģenētisks urīnpūslis ir konstatēts 10% bērnu.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Simptomi

Urīnpiesārņojuma simptomi ir nespēja iztukšot urīnpūsli, kad tā pārplūst vai mazas urīna izvadīšanas devas. Pirmās pazīmes var parādīties diezgan negaidīti, un bez urinācija kavēšanās vēdera lejasdaļā un pat kustības laikā ir sāpes. Vēl viens slimības attīstības variants ir pakāpenisks nepatīkamu simptomu pieaugums. Turklāt var būt slikta dūša, vemšana, vājums, drudzis, bezmiegs, urīnā. Aizkavēta urinācija izpaužas, īpaši bieži naktīs, bet vēdera pietūkums ir vizuāli pamanāms pietūkums, vēdera izvirdums.

Urīna aizture vīriešiem notiek biežāk nekā sievietes, un tas ir saistīts ar blokādes kanāliņu mochevyvoditelnyh akmens, sašaurināšanās vai iekaisums priekšādiņas galvas, prostatīts, adenoma, urīnceļu infekcijas, dažādas traumu urīnpūšļa un urīnizvadkanāla, audzēju iegurnī.

Sieviešu urinācijas kavēšanās var notikt tādu pašu iemeslu dēļ kā vīriešiem, bet ir arī tie, kuriem anatomiskās struktūras dēļ ir raksturīgas tikai sievietes. Viens no tiem ir muskuļu vājums starp urīnpūšļa un maksts, kā rezultātā daļa urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sag, kas izraisa vai nu nesaturēšanu, vai urīna aizturi. Izraisa šādus liela izmēra fibroīdu un citu audzēju patoloģiskus simptomus. Ir urinācijas aizkavēšanās grūtniecības laikā. Bieži vien tas notiek vēlās grūtniecības pirms piegādes, jo paplašināta dzemde nospiež uz orgānu. Ir iespējams arī aizkavēta urinēšana pēc dzemdībām, jo novājināts muskuļu tonuss, urīnpūšļa kakla vai tās traumas pēdu caur dzemdību kanālu var būt pietūkums.

Urinācijas kavēšanās gados vecākiem cilvēkiem var būt atkarīga no dzimuma. Sievietēm tas ir saistīts ar dzemdes zudumu vai izņemšanu, kā rezultātā veidojas tukšums, urīnpūšļa deformācija. Gados vecākiem vīriešiem bieži attīstās urīnizvadkanāla prostatas un citi traucējumi, tostarp procesa nervu regulēšanas disfunkcija.

Tas ir nervu regulēšanas mehānisms vai neiroģenētisks urīnpūšļa pārkāpums, kas visbiežāk izskaidro urīna saglabāšanu bērniem. Tas ir saistīts ar to, ka viņi vēl nav izveidojuši refleksu, tas ir, nervu sistēmas darbības ar tās galiem uz urīnpūšļa sieniņu un sfinktera darbības netiek saskaņotas. Citi iemesli ir dažādas infekcijas, smadzeņu paralīze, dzimstības traumas. Šī patoloģija ir jutīgāka pret meitenēm.

Posmi

Sākotnējā urīna aizturi ar neoprēnu attīstību neizraisa daudz neērtību un sāpīgu sajūtu. Iekaisuma process attiecas tikai uz orgānu gļotādu. Iztukšošana notiek, bet tā ir nepilnīga, daļa urīna paliek urīnpūslī. Bieži vien laika gaitā, vēlīnās stadijās, tiek pilnībā aizkavēta urinēšana, un iekaisuma procesā iesaistās dziļāki slāņi: submucosal, muskuļains, kas ir pilns ar komplikācijām.

[31], [32], [33], [34], [35]

Veidlapas

Pēc ishūrijas veidiem ir sadalīta akūta, hroniska un paradoksāla. Akūta urīna aizture notiek pēkšņi, to raksturo nespēja iztukšot urīnpūsli, akūtas sāpes vēdera lejasdaļā.

Hroniska urinācijas kavēšanās attīstās pakāpeniski, kādu laiku pacients spēj urinēt, bet daļa urīna paliek urīnpūslī. To konstatē, ieviešot katetru, ultraskaņu un radioizotopu renozijas laikā.

Paradoksālās izhurijas gadījumā, kad urīnpūšļa pārplūst, rodas spontāns urīna aizplūšana un nesaturēšana.

[36], [37], [38],

Diagnostika urinācijas aizture

Urīna aiztures diagnoze balstās uz pacienta anamnēzi, taustes izmeklēšanu (palpēšana rada kondensācijas sajūtu virs krūtīm), laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

Ar urinācija kavējas, veic šādus testus:

• bieži asins analīzes (balto asins šūnu paaugstināšanās un ESR norāda uz iekaisumu);
• urīna vispārējā analīze (leikocīti un eritrocīti virs normas norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni nierēs un urīnā);
• bioķīmiskais asins tests (novirzes tādos indikatoros kā urīnviela, urīnskābe, kreatinīns - uroloģisko traucējumu pazīme).

Instrumentālā diagnostika ietver:

• cistomanometrija (nosaka urīnpūšļa spiedienu, lai noteiktu sieniņu muskuļu stāvokli);
• profilometriju urīnizvades (pārbauda sphinktera spēju veikt aizvēršanas funkcijas);
• Nieru un urīnpūšļa rentgena kontrastviela;
• radioizotopu renogrāfija (fluoroskopisks pētījums, izmantojot radioaktīvo marķieri);
• ultraskaņas izmeklēšana.

[39], [40], [41]

Diferenciālā diagnoze

Urīna aizturi diferencējošā diagnoze tiek veikta ar anuriju, kurā nav nedz no nierēm, un urīnpūšļa ir tukša, un tādēļ nav vēlēšanās to iztīrīt. Par urīnu raksturo bieža urinēšana urinēt.

[42], [43], [44],

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas ischuria pietiekami nopietnu, pat iespējamu plīsums urīnpūšļa rezultātā kritiena vai trieciens uz vēdera sekoja Vytok urīna vēderplēves, kas ir bīstama peritonīts, sepse. Urīna stagnācija urīnpūslī izraisa iekaisumu un nieru bojājumus.

[48], [49], [50], [51], [52]

Profilakse

Profilaktiski pasākumi ir izvairīšanās no ievainojumiem, hipotermija, pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, nekontrolēta medikamentu uzņemšana. Vīriešu vizīte pret urologu un ginekologa sievietēm, regulāra testu piegāde, jo īpaši pēc 50 gadu vecuma, palīdzēs laikus identificēt problēmu un pat izvairīties no tā.

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognoze

Prognoze pacientiem, kuriem nav saistīta ar urīna aizturi, ir nelabvēlīga. Viņi mirst no nieru mazspējas, gūstoša pielonefrīta, urosepsis. Ar savlaicīgu izhurijas cēloņu atklāšanu un novēršanu, atgūšana notiek.