Plecizes kakla skleroze

Plecizes kakla skleroze - saistaudu audu procesa attīstība sakarā ar iekaisumu urīnpūšļa kaklā ar daļēju iesaistīšanos orgāna sienā.

ICD-10 kods

N32.0. Pulpas kakla obutācija. Plecizes kakla stenoze (iegūta).

Kas izraisa urīnpūšļa kakla sklerozi?

Galvenā loma etioloģijā ir sarežģīta pēcoperācijas perioda gaita pēc iejaukšanās (atklāta un endoskopiska) prostatas adenomas gadījumā. Ir arī idiopātiska urīnpūšļa kakla skleroze, kas literatūrā pazīstama kā Mariona slimība, kas to vispirms aprakstīja.

Patoloģiskais stāvoklis var rasties kā sašaurināšanos vai pilnīgu iznīcināšanu urīnpūšļa kakla un kas raksturīgs ar to VOBI progresēšanu līdz pilnīgai urīna aizturi un vajadzību pēc urīnpūšļa drenāžai (cystostomy). Pēdējā gadījumā nosacījums tiek papildināts ar pacienta sociālo disadaptāciju, hroniska pielonefrīta attīstību, hronisku cistītu ar iespējamu urīnpūšļa saraušanos.

Pēc dažādām ķirurģiskām iejaukšanās urīnpūšļa kakla sklerozes sastopamība nav vienāda. Tātad pēc prostatektomijas urīnpūšļa pēc TUR tās 1.7-3,9% novēroja pacientiem - pēc bipolāriem plazmas kinētiskās rezekcijas 2-10% no gadījumiem, - 1,28% no pacientiem pēc TUR holmijs lāzeru - ar 0.5-3.8% pacientu.

Plecizes kakla sklerozes klasifikācija

Saskaņā ar N.A. Lopatkina (1999) izšķir trīs galvenās obstruktīva rakstura komplikāciju grupas pēc operācijām prostatas adenomas gadījumā.

Lokalizētas organiskas komplikācijas:

• urīnizvadkanāla aizmugures sienas stricture;
• urīnpūšļa kakla stricture or obliterating;
• iekaisums

Kombinētas organiskas komplikācijas:

• urīnpūšļa pirmsbumbas un stricture;
• urīnpūšļa kakliņš - urīnpūšļa pirmsbumbas stricture - stricture.

Viltus gaita (komplikācijas komplikācija):

• pre-tuberkulozes-vesisks viltus kurss (26.-36. Attēls)
• Uretroprispuzyrny, pirms burbuļa pseido-protams;
• uretropuzyrniy nepatiesa protams (apejot pirms burbulis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Urīnpūšļa kakla sklerozes diagnostika

Diagnoze urīnpūšļa kakla skleroze ir balstīta uz pacienta sūdzībām par elpas urinācija vai nespēja iztukšot urīnpūsli dabiskā veidā informāciju par iepriekš nodoto darbību un sarežģīta tūlītējai pēcoperācijas periodā.

Lai noteiktu IVO smagumu un lokalizāciju, tiek izmantots augšupējas kontrastējošās uretogrāfijas, kā arī ar konservētu urinēšanu, UFM un uretroskopiju.

Noderīga informācija ļauj iegūt transrectal echodopplerography.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām pārsūtīto operāciju obstruktīvām komplikācijām: urīnizvadkanāla stricture, neīstas ejas, "pirms tuberkulozes", kā arī prostatas skleroze. Šo stāvokļu biežie simptomi ir grūti urinēt vai pilnībā aizkavēt.

Diagnostika tiek veikta ar radiālā un endoskopiskās izmeklēšanas metodēm. Tātad ja urīnpūšļa kakla skleroze uz augošām uretogrammām nosaka urīnizvadkanāla brīvo caurlaidību urīnpūšļa kaklam; ar urīnizvadkanāla stricture, urīnizvadkanāla distālā daļā (attiecībā pret urīnpūšļa kaklu) tiek konstatēta sašaurināšanās. Ja uz uretogrammām ir "prebumblīgums", ir pretrunā papildu urīns starp stenozes urīnpūšļa kaklu un urīnizvades šaurās daļas daļu.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kā novērst urīnpūšļa kakla sklerozi?

Pēc transgenerējošas adenomektomijas izraisītas urīnpūšļa kakla sklerozes profilakse ietver:

• ietaupa adenomatozu mezglu noņemšanu;
• hemostāze ar noņemamu ligatu lietošanu uz dziedzera oderi, izdalot caur urīnizvadkanālu;
• urīnpūšļa drenāžas ilguma samazināšana ar urīnizvadkanālu līdz 2-4 dienām (ne vairāk kā 7 dienas);
• agrīna neatkarīga urinācija.

Visi šie faktori veicina vesikouretraļas segmenta labvēlīgu veidošanos.

Kā veikt urīnpūšļa kakla sklerozi pēc TUR veikšanas:

• rūpīga pacientu sagatavošana darbībai ar antibakteriāliem līdzekļiem;
• pareiza diametra instrumentu izmantošana;
• instrumentu pietiekama apstrāde ar želeju;
• operācijas laikā agresīvas koagulācijas un saskares manipulāciju samazināšana urīnpūšļa kaklā;
• restekoskopa caurules ritošā virziena kustības ierobežošana kakla rajonā, lai atbalstītu stīgu un instrumentu kustību caurulītē.

Urīna kakla sklerozes prognoze

Ar urīnpūšļa kakla sklerozi un tā sašaurināšanos prognoze ir diezgan apmierinoša. Ar dzemdes kakla likvidēšanu bieži rodas recidīvi, dažkārt arī nesaturēšana. Ar pilnīgu urīna nesaturēšanu tiek veiktas mākslīgās sfinktera implantācijas vai sindikācijas operācijas, kurās izmanto sintētiskos materiālus.