Prostatas skleroze

Prostatas skleroze - slimība, kuras deformēties parenhīma dziedzeris saspiež prostatas uretras, sašaurina urīnpūšļa kakla un cistiskās urīnvada, saspiež vas plūsmas noved pie traucējumiem urinēšana, stagnāciju urīnu urīnceļos, samazināta nieru funkcijas un traucējumi, kas atšķiras pēc fāzes copulatory cikls.

ICD-10 kods

N42.8. Citas specifiskas prostatas slimības.

Kas izraisa prostatas sklerozi?

Prostatas skleroze attīstās kā rezultātā  hroniska prostatīta, lai gan daži pētnieki ir atzīmējuši pieturas punktu lomu mehānisku iedarbību uz prostatas dziedzera, attīstības traucējumus, alerģiskas, imunoloģiskas faktoriem, ateroskleroze, hormonālām ietekmēm. Tika secināts, ka prostatas skleroze ir neatkarīga polietoloģiska slimība.

Baktēriju prostatīta etioloģijā visbiežāk sastopamie patogēni (65-80%) ir gramatiski negatīvi patogēni, galvenokārt Escherichia coli vai vairāki mikroorganismi.

Hronisku ne-baktēriju prostatīta etioloģija nav pietiekami pētīta. Tomēr tiek uzskatīts, ka hronisku baktēriju un ne-baktēriju prostatīta izcelsmē svarīgu lomu spēlē urērostēzes reflukss ar sterilu urīnu, kas veicina ķīmisko iekaisumu.

Prostatas sklerozes patoģenēze

Ir zināms, ka patoģenēzē abu hronisku prostatītu formas ir būtiski traucējumi mikrocirkulāciju prostatas dziedzera, un identificētās rheographic ehodopplerograficheskimi pētījumi.

Prostatas sklerozes attīstība notiek hroniskas baktēriju un ne-baktēriju iekaisuma progresēšanas laikā, un to uzskata par hroniskā prostatīta beigu posmu.

Dabā slimības gaitā sklerozes procesā var iesaistīties urīnpūšļa kakls, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla ani, sēklas pūslīši.

Tas viss veicina IBO attīstību, hroniskas nieru mazspējas attīstību un seksuālās funkcijas traucējumus.

Prostatas skleroze netiek uzskatīta par parasto slimību, lai gan tās patiesais biežums nav pietiekami izpētīts.

Tādējādi, pēc pētnieku domām, 5% pacientu ar hronisku prostatītu tika diagnosticēta slimības trešā stadija (fibroskleroze).

13% pacientu, kuriem tika ārstēta akūta un hroniska urīna aizture, tika atklāta prostatas skleroze.

Prostatas sklerozes simptomi

Galvenie prostatas sklerozes klīniskie simptomi ir jebkura etioloģija, kas raksturīga IVO:

• sarežģīta, bieži sāpīga urinēšana, līdz strangury;
• nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
• akūta vai hroniska urinācijas aizture.

Līdz ar to pacienti sūdzas par:

• sāpes perineum, virs pubis, cirkšņa zonās, taisnās zarnas;
• seksuālās funkcijas traucējumi (samazināts dzimumtieksme, erekcijas pasliktināšanās, sāpīgs dzimumakts un orgasma).

Kad attīstās urīna aizplūšana, attīstās urēterohidronefroze, parādās hronisks pielonefrīts, slāpes, sausa mute, ādas sausums, ti. Simptomi, kas raksturīgi nieru mazspējai.

Ir būtiski atzīmēt, ka pacientu vispārējais stāvoklis uz ilgu laiku var būt apmierinošs, neskatoties uz diezgan izteiktām izmaiņām nierēs un urīnā.

Pacientu, kuriem ir nieru mazspēja, parādīšanās lielā mērā mainās, un to raksturo ādas blaugznas ar ikstriku ēnu, sejas pastas, emaciāciju.

Nieres parasti nav palpināmas, ar ievērojamu daudzumu paliekošu urīnu vēdera lejasdaļā, palpēšanu nosaka sfērisks sāpīgs urīnpūslis.

Ja ar palpāciju ir novērots pārnestā epididimīta vēsture, sēklinieku mēreni sāpīgie piedēkļi ir palielināti.

Ciparu taisnās zarnas izmeklēšanas laikā tiek samazināts blīvs, asimetrisks, gluds, bez mezgliem, prostatas dziedzeris tiek diagnosticēts.

Sklerozās priekšdziedzera masāža nav saistīta ar sekrēciju. Kas norāda uz tā funkciju zaudēšanu.

Prostatas sklerozes klasifikācija

Morfoloģiskas izmaiņas prostatas dziedzeros ir polimorfas. BC Karpenko et al. (1985) izstrādāja prostatas sklerozes histoloģisko klasifikāciju.

Patogēnie faktori:

• Prostatas skleroze ar parenhīcijas fokusa hiperplāziju.
• Prostatas skleroze ar parenhimēmas atrofiju.
• Prostatas skleroze kombinācijā ar kaulu adenomatozo hiperplāziju.
• Prostatas skleroze ar cistisko transformāciju.
• Priekšdziedzera ciroze:
  • Kombinēts ar infekciozu folikulāru vai parenhimālo (intersticiālu) prostatītu;
  • Apvienojumā ar alerģisko prostatītu;
  • bez prostatīta: atrofiskas pārmaiņas, distrofiskas izmaiņas, iedzimtas attīstības anomālijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Prostatas sklerozes diagnostika

[8], [9], [10]

Prostatas sklerozes laboratoriskā diagnostika

Asins analīzes un urīna analīzes ļauj noteikt izmaiņas iekaisuma nieru, urīnceļu un nieru disfunkcijas, ko izraisa prostatas sklerozi, kā arī, lai novērtētu smagumu.

Leikociturija, bakteriurija ir bieži simptomi; Creinineemia un anēmija rodas ar nieru mazspējas attīstību un izaugsmi. Lai noteiktu IVO smagumu, UFM ir ļoti svarīga. Maksimālais urīna caurplūdums samazinās līdz 4-6 ml / s, un urinācijas akta ilgums lielākajā daļā pacientu palielinās.

Liela vērtība ir TRUS, kas nosaka prostatas tilpumu un ehostruktūru un palīdz diferencēt prostatas sklerozi no adenomas un vēža. Šī metode arī ļauj noteikt atlikušā urīna daudzumu, lai atklātu urīnpūšļa sieniņu sabiezējumu un tā viltus divertikulas klātbūtni.

Nieru un augšējo urīnceļu ultraskaņas skenēšana ļauj izveidot urēterohidrofēzi. Parastie X-ray metodes pētījumu veic šādā secībā: pārskatīt un ekskrēcijas urography (norāde: infūzijas, apvienojumā ar administrāciju diurētiķu, aizkavētas), lejupvērstu cystourethrography. Ja nav informācijas par urīnizvadkanāla prostatas departamenta stāvokli, tiek veikta augšstilba uretrokristogrāfija.

Tomēr neviena no šīm rentgena metodēm nedod priekšstatu par prostatas dziedzera izmēru un stāvokli.

Šādus datus var iegūt, izmantojot rentgena staru un MRI.

Šīs metodes radiācijas diagnostikā minimāli invazīvas, un, ja ar to palīdzību iegūtu informāciju par prostatas urīnizvadkanāla stāvoklī, pieaugot no urethrocystography atturēšanos. Rising kontrasta urethrocystography par derīgiem nolasījumiem, lai palīdzētu diagnosticēt sašaurinājums prostatas urīnizvadkanāla, pieaugumu lieluma urīnpūslis, urīnizvadceļu refluksa iegurni.

Tomēr šī metode ir invazīva, nav gluži drošs (izstrāde komplikāciju infekcijas un iekaisuma slimībām, tai skaitā akūtu pielonefrītu un urosepses) un sniedz priekšstatu par stāvokli prostatas.

Vazovezikulografiya tieši saistītas ar diagnozi prostatas skleroze nav, bet tas ļauj novērtēt, cik lielā mērā, ka iekaisuma procesa sēklas pūslīšu un apkārtējiem audiem, un tās rezultātus var uzskatīt par izvēloties darbību apjomu.

Indikācijas šim pētījumam, pēc dažu autoru domām:

• erektīlā disfunkcija;
• sāpīgs orgasms;
• sāpes iegurņa, starplapā vai taisnās zarnas dziļumā

Tika konstatēts, ka sēklas pūslīšu patoloģiskās izmaiņas rodas 35% pacientu ar prostatas sklerozi.

Radionuklīdu pētījumus var izmantot, lai pilnīgāk novērtētu nieru un augšējo urīnceļu funkcionālo stāvokli.

Urethrocystoscopy tiek veikta pētījuma pēdējā stadijā, jo tā var aktivizēt urīna infekciju. Šī metode vērtēta pakāpi caurlaidības prostatas urīnizvadkanāla, nosaka pazīmes VOBI (travekulārais sienas urīnpūšļa diverticula nepatiesa), likvidēt vai diagnosticēt blakusslimību (akmeņi, urīnpūšļa vēzi).

Tādējādi prostatas sklerozes diagnozi var noteikt, pamatojoties uz:

• sūdzības par pacientu sarežģītā, bieži sāpīgā urināšanā;
• klātbūtne hroniskā prostatīta vēsturē, operācijas prostatas dziedzeros;
• izmēra dziedzera samazināšana, kas izveidota ar ciparu taisnās zarnas palīdzību, TRUS (tai skaitā asins cirkulācijas palēnināšana ehodopelerogrāfijā), datoru rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• retinozu pārmaiņu noteikšana augšējo urīnceļu un zemāka urīnceļu sistēmā.

Prostatas sklerozes diferenciālā diagnoze

Prostatas sklerozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar adenomu, vēzi, retāk - šīs orgānas tuberkulozi. Par adenomu, tāpat kā prostatas sklerozei. Ko raksturo kairinoši un obstruktīvi simptomi. Līdzīgas izpausmes ir iespējamas ar vēzi un prostatas tuberkulozi. Tomēr digitālā taisnās zarnas pārbaude ar prostatas adenomu parasti ļauj konstatēt tā palielināšanos ar blīvi elastīgu konsistenci, ar vēzi - nevienmērīgu blīvumu un orgānu tuberitāti. Ja rodas aizdomas par tuberkulozi, tiek veikta mikobaktēriju meklēšana priekšdziedzera un ejakulācijas sekrēcijā.

Mūsdienu laboratorijas un radiācijas izpētes metodes, kā arī indikāciju un priekšdziedzera biopsijas klātbūtne var sekmīgi atrisināt diferenciāldiagnostikas problēmas.

[11], [12], [13], [14], [15]

Kā novērst prostatas sklerozi?

Prostatas sklerozes novēršana var tikt veikta, ja hroniska prostatīta agrīna diagnostika saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju un ārstēšanu, atbilstoša forma (baktēriju, ne baktēriju) prostatīts.

BC Karpenko klīniskā klasifikācija paredz identificēt četrus urīna pārejas traucējumu posmus šajā slimībā.

• I pakāpe - urinācijas funkcionālie traucējumi.
• II stadija - funkcionāli urīna caurduršanas procesi augšējā un apakšējā urīnā.
• III pakāpe - noturīgi urodinamikas funkcionālie traucējumi un sākotnējās morfoloģiskās izmaiņas urīnizvades orgānos un semināru kanālos.
• IV pakāpes terminālu izmaiņas nieres, urīnpūšļa, urīnpūšļa un sēklu kanālu parenhīmā.

Prostatas sklerozes prognoze

Prostatas sklerozes prognoze ir diezgan apmierinoša, ja operācija tiek veikta pirms smagas hroniskas nieru mazspējas stadijas sākuma.