Prostatas biopsija

Ar ultraskaņas priekšstatu par prostatas vēzi un iekaisuma izmaiņām dziedzera līdzība padara izmantošanas komplekss differennpalno diagnostikas darbības, visprecīzāko no tiem - polifokalnaya biopsijas prostatas ultraskaņas vadībā seko morfoloģisko pētījumu audiem, kuri iegūti.

Turklāt, neskatoties uz bagātību vēža diagnostikas metodes prostatas, tas ir svarīgi, morfoloģiskās apstiprinājums slimības Ir divas metodes prostatas biopsiju - transrectal vai transperineal. Jo transperineal biopsijas ir vairāki trūkumi, būtiski ierobežo tās piemērošanu Traumas atischyust manipulācijas, nepieciešamību pēc vietējo vai vispārējo anestēziju, salīdzinoši augsts komplikāciju biežums, trūkst dinamiskas ultraskaņas uzraudzības biopsijas adatu laikā. Šajā sakarībā tagad var uzskatīt transekrālu multifokālu biopsiju kā prostatas vēža morfoloģiskās diagnozes izvēles metodi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikācijas prostatas biopsijai

Izšķir šādas indikācijas primārajai biopsijai:

• PSA kopējais seruma līmenis> 2,5 ng / ml (vai augstāks par atbilstošajām vecuma normām);
• aizdomas par prostatas vēzi ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi;
• Aizdomas par prostatas vēzi ar transrectal ultraskaņu.

Indikācijas par atkārtotu biopsiju (bez prostatas vēža primārajā biopsijā):

• PSA izaugsme pēc primārās biopsijas;
• PSA bez PVA / PSA kopējais <15%;
• PSA blīvums> 20% (kopējā PSA attiecība pret prostatas dziedzera tilpumu atbilstoši TRUSD datiem);
• prostatas intraepitelitātes neoplazija (IDU) ar augstu pakāpi (trīs mēnešus pēc sākotnējās biopsijas);
• aizdomas par lokālu audzēju atkārtošanos pēc radikālas prostatektomijas saskaņā ar PRI un TRUS.

Kā tiek veikta prostatas biopsija?

Prostatas biopsija tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas. Biopsijas sagatavošana sastāv no zarnu tīrīšanas pirms antibiotiku (glāzi fluorhinolonu) un metronidazola manipulācijas un profilaktiskas ievadīšanas (dienā). Pēc biopsijas ir iespējams turpināt profilaktisko antibiotiku devu 5 dienas. Procedūra tiek veikta gan pacienta stāvoklī, kas atrodas pietvīkuma operācijas pusē un stāvoklī. Priekšdziedzera biopsijai nepieciešama anestēzija. Vislabākos rezultātus iegūst, ieviešot lokālas anestēzijas ap priekšmetu: tā ir diezgan droša, droša un ērta metode. 20 no 23 pētījumiem parādīja priekšrocības, salīdzinot ar placebo vai rektālu gēla lietošanu ar lokālu anestēziju. Anestēzija tiek veikta, lietojot 1% lidokaina šķīdumu devā 20 ml uz paraprostatisko šķiedrvielu abās pusēs. Injekciju skaitu nosaka urologs. Kopumā ir pieņemts papildināt biopsiju ar mērķtiecīgu audu iegūšanu no aizdomīgiem hipoheksiskiem apvalkiem.

Biopsijai tiek izmantots speciāls moderns aparāts, kas ļauj iegūt histoloģiskai izmeklēšanai pietiekamu daudzumu audu. Ja biopsijas paraugs ir pareizi sagatavots, katra biopsijas parauga garumam jābūt vismaz 15 mm un diametram 1 mm.

Starp visvairāk biežas komplikācijas biopsijas met: sāpes taisnās zarnas (līdz 35% gadījumu), hematūrija (15-35%), akūts prostatīts (5-10%), akūta urīna aiztures (2%), asiņošana no taisnās zarnas (296 ) Parasti komplikācijām nav nepieciešama stacionāra aprūpe, bet hospitalizēšanas gadījumā ieteicama simptomātiska terapija.

Prostatas biopsijas kontraindikācijas

Prostatas biopsijai ir šādas kontrindikācijas:

• akūts prostatīts;
• sarežģīti hemoroīdi;
• akūtas iekaisuma slimības no taisnās zarnas un anālo kanālu;
• stipra anālo kanālu stricture;
• stāvoklis pēc vēdera perimetra taisnās zarnas izspiešanas;
• slimības, kas izraisa smagus asinsreces sistēmas traucējumus (hipokoagulācija).

Turklāt prostatas dziedzera punkcijas biopsija ir hroniska prostatīta, prostatas vēža, labdabīgas hiperplāzijas un tuberkulozes diferenciāldiagnozes metode. Dažreiz hroniska iekaisuma aizsegā attīstās prostatas vēzis. Tieši šī iemesla dēļ ir ieteicams noteikt prostatas specifiskā antigēna (PSA) un prostatas biopsijas līmeni (ja PSA palielinās virs 2,5 ng / ml).

[7], [8]