Krūts punkcija

Diagnosticējot dažas krūts slimības, var būt nepieciešama piena dziedzeru punkcija - procedūra audu paraugu ņemšanai analīzei.

Šī pētījumu metode gandrīz nekļūdīgi var atšķirt ļaundabīgu slimību no labdabīgas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vai krūšu punkcija ir bīstama?

Piena dziedzera punkcija nerada briesmas sievietei, jo vienlaikus ar procedūru ārsts obligāti uzrauga viņa rīcību, izmantojot ultraskaņu. Daudz bīstamāk ir neveikt savlaicīgu diagnozi un atlikt ārstēšanu.

Protams, papildus punkcijai tiek veiktas arī citas pārbaudes - mamogrāfija, cistogrāfija, ultraskaņas izmeklēšana. Tomēr tikai punkcija var sniegt ārstam visaptverošu informāciju par audzēja raksturu, tāpēc no tās nevajadzētu atteikties. Turklāt ir virkne gadījumu, kad procedūra ir obligāta, un nekas to nevar aizstāt. Tie ir nesāpīgu blīvējumu un mezgliņu parādīšanās piena dziedzeros, ādas izskata izmaiņas uz krūtīm (krāsa, čūlas, "citrona miziņa"), izdalījumi no piena vadiem, kuriem normālā stāvoklī tur nevajadzētu būt (asinis, strutas utt.).

Bieži vien punkcija tiek izmantota ne tikai kā diagnostikas procedūra, bet arī ārstēšanai: piemēram, lai izsūknētu šķidrumu no cistas dobuma.

Tiesa, ir gadījumi, kad punkcijas lietošana nav ieteicama. Starp tiem:

• menstruālā cikla sākuma pirmās 4-5 dienas;
• grūtniecības un laktācijas periods;
• slikta asins recēšana, ko izraisa slimība vai antikoagulantu lietošana.

Ja lietojat asins šķidrinātājus (aspirīnu, kardiomagnilu utt.), noteikti pastāstiet par to savam ārstam.

Kā tiek veikta piena dziedzeru punkcija?

Kas ir punkcija un kā tā tiek veikta? Tā ir neliela krūts audu punkcija, kas nepieciešama, lai novērstu aizdomas par ļaundabīga procesa attīstību.

Lai iegūtu visaptverošu efektu, punkcija tiek veikta pēc citām pētījumu metodēm: mamogrāfijas, ultraskaņas izmantošanas, kas ļauj precizēt patoloģiskā procesa lokalizāciju un izplatību.

Punkciju var veikt, izmantojot vairākas metodes. Visbiežāk procedūra tiek veikta šādi: ārsts ievieto speciālu adatu tieši blīvē vai mezglā, ar kuras palīdzību tiek "paņemts" noteikts daudzums satura vai audu elementu. Iegūtais materiāls būs materiāls tālākai izpētei. Šāds materiāls tiek pakļauts īpašai krāsošanai ar sekojošu mikroskopisku pārbaudi. Ultraskaņas izmantošana vienlaikus ar punkciju ļauj iegūt precīzu priekšstatu par to, kur nonāk adata. Šo metodi parasti veic bez anestēzijas, jo procedūra parasti nav ļoti sāpīga.

Piena dziedzera hematoma pēc punkcijas pāriet diezgan ātri vai neveidojas vispār. Rētu veidošanās pēc punkcijas ir pilnībā izslēgta.

Alternatīva punkcijas metode tiek izmantota gadījumos, kad standarta adata neļauj paņemt nepieciešamo materiālu patoloģiskā fokusa dziļās atrašanās vietas dēļ. Šādā situācijā ārstam ir jāizmanto lielāka adata vai īpaša "ieroča". Šī metode jau prasa vietējo anestēziju, bet pat pēc šīs procedūras nav rētu.

Dažādās situācijās var izmantot citas punkcijas metodes. Aprakstīsim to galvenās iezīmes.

1. Smalkas adatas punkcija. Šī ir visbiežāk izmantotā procedūra. To izmanto, ja mezglains blīvējums atrodas tuvu ādas virsmai: adata vienkārši nevar sasniegt dziļākus veidojumus. Punkcijas laikā sieviete apsēžas uz dīvāna, ārsts apstrādā injekcijas vietu un ievada adatu dziedzeru audos. Nepieciešamais materiāls tiek izsūkts ar šļirci, pēc tam adata tiek izņemta, un injekcijas vieta tiek apstrādāta ar baktericīdu līdzekli.
2. Stereotaktiskā punkcija. Šī procedūra tiek veikta pēc iepriekšējās procedūras principa, bet sieviete guļ uz muguras, un ārsts veic nevis vienu, bet vairākas injekcijas dažādās blīvējuma vietās. Šāda punkcija obligāti jāveic ultraskaņas vai mamogrāfijas kontrolē.
3. Adatas punkcija ar serdi. Izmantojot biezu adatu, ārsts var paņemt vairāk materiāla pārbaudei, kas vēlāk ļaus noteikt precīzāku diagnozi.
4. Krūts audzēja incīziskā punkcija. Šī procedūra ietver skarto audu izgriešanu vietējā anestēzijā. Incīziskā punkcija tiek izmantota, ja ārsts šaubās par regulāras biopsijas ticamību vai nevar izslēgt veidojuma ļaundabīgo raksturu. Audi tiek izgriezti un izņemti, tas ir, šāda punkcija ir pielīdzināma nelielai operācijai. Noņemtais materiāls tiek arī pārbaudīts laboratorijā mikroskopā.
5. Trepāna biopsija. Šī punkcija tiek veikta, lai diagnosticētu audzēju raksturu, kas nav palpējami. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par "pistoles adatu" (biopsijas pistoli), ultraskaņas monitoringa fonā.
6. Piena dziedzera cistas punkcija tiek veikta, izmantojot aspirācijas metodi. Ārsts ievieto adatu cistā caur piena dziedzera ārējiem un iekšējiem audiem. Pēc tam tiek pievienota šļirce, ar kuru izsūknē cistiskā veidojuma saturu. Šķidrums tiek pilnībā izvadīts, kas palīdz cistas sieniņām sabrukt (salipt) un mazināt sāpes.
7. Lai raksturotu audzēja raksturu (ļaundabīgs vai labdabīgs), tiek veikta piena dziedzera fibroadenomas punkcija. Procedūras laikā ārsts caur nelielu iegriezumu vai ar to pašu adatu paņem fibroadenomas audu gabalu. Iegūtie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju izmeklēšanai.

Piena dziedzera diagnostiskā punkcija

Diagnostiskās punkcijas laikā iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju. Tur iegūtie audi tiek iekrāsoti, izmantojot īpašu tehnoloģiju, un mikroskopiski pārbaudīti. Šī diagnostikas metode pašlaik tiek atzīta par visuzticamāko ļaundabīgo audzēju diferenciāldiagnozē.

Šūnām, kuras skārusi onkoloģiskā procesa reakcija, ir atšķirīga struktūra salīdzinājumā ar normālām šūnām.

Tiesa, gadās, ka krūts punkcijas rezultāti neatklāj audzēja vēža raksturu, un pēc tam tiek apstiprināta onkoloģiskā diagnoze. Tas var notikt situācijās, kad punkcija tiek veikta bez ultraskaņas uzraudzības: bez 100% procesa kontroles ārsts var kļūdaini paņemt audus no neskartas dziedzera zonas.

Ja pēc punkcijas ārstam joprojām ir šaubas par slimības etioloģiju, viņš var ieteikt veidojuma izgriešanu un noņemšanu, lai pēc tam pārbaudītu operācijas laikā iegūto materiālu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikācijas pēc krūts punkcijas

Piena dziedzera punkcijas sekas var izpausties ar šādiem simptomiem:

• krūšu pietūkums un pietūkums;
• hematomas un sasitumi;
• Pēc audzēja izņemšanas vai cistas satura atsūkšanas var mainīties piena dziedzera forma.

Šādas sekas parasti pāriet dažu dienu laikā. Komplikācijas iekšējo audu infekcijas veidā ir ārkārtīgi reti.

Sāpes pēc piena dziedzera punkcijas var kādu laiku traucēt. Sāpju stiprums un ilgums ir atkarīgs no izņemtā materiāla daudzuma: jo vairāk audu paņem analīzei, jo izteiktākas ir sāpes. Šādos gadījumos pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi (bez acetilsalicilskābes) un uz krūtīm tiek uzklāts aukstums. Sāpēm vajadzētu mazināties dažu dienu laikā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Atsauksmes par krūšu punkciju

Atsauksmes par piena dziedzeru punkciju ir ļoti dažādas. Un tas ir saprotams: visiem pacientiem ir atšķirīga diagnoze, atšķirīgas ķermeņa īpašības, un dažādi ārsti procedūru veic atšķirīgi. Kādus secinājumus var izdarīt no daudzajām atsauksmēm, ko esmu lasījis:

• piena dziedzeru punkcija – procedūra praktiski ir nesāpīga, bet, ja esat cilvēks ar paaugstinātu sāpju jutību, pirms procedūras ieņemiet pretsāpju tableti (bez aspirīna) vai lūdziet ārstam ievadīt vietējo anestēziju;
• Asiņošanas pakāpe pēc procedūras ir atkarīga no ārsta kompetences vai no Jūsu asinsreces sistēmas īpašībām. Ja asinis slikti rec vai nedēļu pirms procedūras esat lietojis aspirīnu vai citus antikoagulantus, tad, visticamāk, Jums ir garantēta hematoma;
• Lai mazinātu zilumu un sāpju risku, paņemiet līdzi ledus kompresi un uzklājiet to pēc procedūras (ar nosacījumu, ka piena dziedzerī nav iekaisuma);
• Procedūras dienā varat plānot savu grafiku kā parasti. Punkcija parasti ilgst 10–15 minūtes (incisīvo – nedaudz ilgāk, konsultējieties ar ārstu).

Piena dziedzera punkcija ir nepieciešama procedūra, un, ja ārsts izraksta šādu izmeklēšanas metodi, tas nozīmē, ka viņam tam ir jābūt visiem iemesliem.