Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Siekalu dziedzeru punkcija un biopsija
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Siekalu dziedzera diagnostiskā punkcija attiecas uz morfoloģiskajām izmeklēšanas metodēm. To veic ar adatu, kuras diametrs nepārsniedz 1 mm, un 20 ml šļirci. Pēc adatas ievietošanas orgāna izmeklējamajā zonā saturs tiek atsūkts ar vairākām virzuļa kustībām. Pēc tam adatas saturu pārnes uz stiklu un izveido uztriepi. Uztriepi iekrāso ar debeszilu II-eozīnu saskaņā ar Romanovska metodi. Neskartu siekalu dziedzeru punktveida daļā ir neliels daudzums kubisku un cilindrisku epitēlija šūnu. Reti redzes laukā ir atrodamas šūnas un šauri, blīvi nobriedušu saistaudu pavedieni.
Ja diagnostiskās punkcijas laikā rodas grūtības interpretēt citoloģisko attēlu, tiek veikta punkcijas biopsija.
[ Kā tiek veikta siekalu dziedzeru biopsija?
Morfoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot speciālu dobu adatu ar trokāru, tiek paņemts audu paraugs. Punkcija tiek veikta, izmantojot speciālu biezu adatu ar serdi, lai savāktu nelielu dziedzera audu gabaliņu turpmākai patomorfoloģiskai izmeklēšanai. Parasti biopsijā tiek konstatētas siekalu dziedzera vai taukaudu un saistaudu daivas. Pēc punkcijas biopsijas veikšanas var rasties īslaicīga sejas muskuļu parēze sejas nerva zaru traumas dēļ.
Pieauss dziedzeru incizālā biopsija tiek veikta vispārējā vai lokālā anestēzijā, izmantojot ādas un zemādas audu robežgriezumu (līdzīgi kā G. P. Kovtunoviča griezums) aizmugurējā augšžokļa bedrē. Kapsula tiek preparēta, attiecīgā dziedzera daļa tiek atsegta un dziedzera audu gabals tiek izgriezts ne vairāk kā 1 cm dziļumā, lai izvairītos no sejas nerva zaru bojāšanas. Brūce tiek rūpīgi sašūta slāni pa slānim, lai novērstu siekalu fistulu veidošanos. Zemžokļa dziedzeru incizālā biopsija parasti netiek veikta, jo, ja nepieciešams, tiek veikta paplašināta biopsija ar orgānu izņemšanu.
Neliela siekalu dziedzeru biopsija
Apakšlūpas mazā siekalu dziedzera biopsija tiek izmantota hroniska lielo siekalu dziedzeru sialadenīta variantu diferenciāldiagnostikai, jo mazā siekalu dziedzera morfoloģiskās izmaiņas daudzējādā ziņā ir līdzīgas izmaiņām lielos siekalu dziedzeros. Šo pētījuma metodi galvenokārt izmanto Šegrena sindroma jeb slimības diagnosticēšanai. Apakšlūpas mazā siekalu dziedzera biopsija tiek veikta infiltrācijas anestēzijā. Apakšlūpas gļotādā tiek veikts 1 cm garš iegriezums. Tiek atrasti un izņemti 2-3 mazie siekalu dziedzeri. Brūce tiek cieši sašūta ar pārtrauktām šuvēm. Analizējot morfoloģisko ainu, tiek ņemta vērā limfoīdās infiltrācijas pakāpe. Tās intensitāte tiek novērtēta pakāpēs: 1. pakāpe (fokālā infiltrācija) - vairāk nekā 50 limfocītu uzkrāšanās fokusā; 2. pakāpe (fokāli difūza infiltrācija) - blakus daivai, ko daļēji aizstāj limfoīdie audi, var atrasties saglabājusies daiva; 3. pakāpe (difūza infiltrācija) - gandrīz visi acinārie audi ir aizstāti ar limfoīdiem audiem.