Zarnu dziedzeri

Siekalu dziedzeru (glandulae oris) ir sadalītas lielos siekalu dziedzeru (pieaus, submandibular, zem mēles) un nelieliem siekalu dziedzeru (vēža no mutes dobuma, rīkles, augšējo elpceļu). Pirmais - pāris, otrais - daudzskaitlis.

Starp lielāko lielāko ir parotīds, kura masa ir 25-30 g. Būtiski mazāks izmērs ir submaxillary zarnu dziedzeris, kas lokalizēts submandibular kakla trīsstūrī. Pat mazāks ir sublingvāls siekalu dziedzeris, kas atrodas zem mutes dobuma apakšējās daļas augšējās daļas gļotādas.

Minor siekalu dziedzeri (glandulae salivariae minores) atrodas gļotādā un submucosa biezāka mutes dobumā. Viņu vērtība svārstās no 1 līdz 5 mm. Saskaņā ar topogrāfisku atšķirību lūpu dziedzera (glandulae labialea), vaigu (glandulae buccales), mola (atrodas netālu dzerokļi) (glandulae molares), Palatine (glandulae palatinae) un mēles (glandulae linguales) dziedzera principu.

Lieli siekalu dziedzeri atrodas ārpus mutes dobuma sienām, bet atvērušies ar to, izmantojot izdales kanālus.

Neatkarīgi no topogrāfijas un lieluma, visām zarnu dziedzeriem (gan maziem, gan lieliem) ir vispārējs struktūras uzskats. Visām siekalu dziedzeriem ir ektopāras izcelsmes un sarežģītas alveolāru vai alveolāru caurulītes struktūras. Zarnu dziedzeriem ir ķermenis (galvenais, sekretāri) un izdales kanāls. Ķermeni pārstāv parenhīma un dziedzera stroma.

Sekretāru nodaļas (sākotnējās daļas) noslēpuma struktūrā un rakstā iedala olbaltumvielu (serozes), gļotu (gļotu) un jauktu (olbaltumvielu gļotu) struktūrās. Saskaņā ar sekrēcijas sekrēcijas mehānismu visi siekalu dziedzeri pieder pie mikrokristāliskā tipa dziedzeriem. Olbaltumvielu dziedzeri izdala šķidrumu, kas ir bagāts ar enzīmiem. Gļotādas izdalās biezāka un viskoza noslēpums, kas satur lielu daudzumu mucīna - vielas, kas satur glikozamonoglikanus. 

Zarnu dziedzeru apakšējās daļas ir iedalītas intralobulārā formā, ieskaitot starpskavu cauruļvadus (protokola aparāta sākotnējās daļas) un tā sauktos slāņveida kanālus.

Simptomi atšķir dažādas siekalu dziedzeru slimības, vairāk šeit.

Rievots cauruļvadi no siekalu dziedzeru pāriet vērā interlobulārajos kanālos, radot kopīgu Izvadkanāla dziedzeris, kas atver muti par sienām mutes dobumā. Intercalated cauruļvadus parasti izklāta ar epitēlija kubiskā, prizmas, rievots - cilindriskā epitēlija šūnas, kas ir raksturīgs ar to klātbūtni invaginations no bazālo daļu plasmolemma. Starp invagināšanām ir ievērojams daudzums mitohondiju, kas rada šūnu svītrainas attēlu. Starpbultas kanāli ir izklāta ar divslāņu epitēliju, kas pamazām kļūst plakana. Kopējais izdales kanāls no siekalu dziedzeriem parasti ir izklāts ar daudzslāņu kuboīds, un mutē reģions - daudzslāņu dzīvoklis epitēlija.  

Dažādu siekalu dziedzeru zemākajos kanālos ir savas īpatnības. Apakšbikses dziedzera ievietošanas kanāli ir īsāki un mazāk sazarojušies nekā parotīdā dziedzerī. Hiboīdā dziedzerī gandrīz nav attīstītas starpplāksnes un slāņveida kanāli. Pēc sekrēcijas veida valodas dziedzeri pārsvarā ir serozi. Mutes gļotādas ir tikai mēles sakne un gar sānu malām. Jauktas valodas dziedzeri atrodas mēles priekšējā daļā. Palatīnu dziedzeri ir gļotādas, un sakņu, molāru un labajās dziedzeros ir sajaukti.

Zarnu dziedzeri veic eksokrēnu funkciju. Tas sastāv no regulāras siekalošanās izdalīšanās mutes dobumā. Seija ir ūdens (apmēram 99%), gļotas (mucīns), fermenti (amilāze, maltāze), neorganiskās vielas, imūnglobulīni. Saliva mitrina ēdienu, mitrina mutes gļotādu. Sēklu fermentu šķelšanās polisaharīdus disaharīdiem un monosaharīdiem (glikozi).

Siekalu dziedzeru sastāv no primārā daivu (acini), kas veido blīvslēga frakciju. Tie ir atdalīti viens no otra ar labi attīstītu saistaudi, kurā šūnu elementi ir izvietotas diverse (tauku un plazmas šūnām, limfocītu, uc), kuģu, nervu un kanāliem. Krūmājus pārstāv vairāki aklie maisi, kas ir termināļi, galvenās nodaļas. Sekretorais šūnas galu posmi ir kubveida vai koniskā un ir izvietotas uz plānas bazālo membrānu. Bazofilo citoplazma no šīm šūnām satur lielu skaitu sekretoru granulas, kodols atrodas apakšējā trešdaļā šūnā. Cieši blakus uz bazālo membrānu un bazālo (korzinchatye) šūnu, kas spēj samazināt aktīvā sakarā ar saturu šķiedru. Šīs šūnas pieder pie mioepitēlija elementiem. Iesprausts struktūrvienības, siekalu caurules, cauruļvadiem, caur kuriem siekalas secīgi plūsmu no gala posma, saturēt arī bazālo šūnu izklāta ar cuboidal vai plakanā epitēlija, siekalu cauruļu - prizmatiski epitēlijs cauruļvados - Double-rindu, sekcijas, kas iestājušās - vysokoprizmaticheskim epitēlijs, kas, kā sabiezēšana izejas Plūsma nonāk daudzslāņu kubikā. Epitēlijs ķīļveida ielaiduma sekcijas un siekalu caurules ir sekretoro aktivitāti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kā darbojas siekalu dziedzeris?

Zarnu dziedzeri atrodas tikai mugurkaulniekiem. Zivis un vaļi to nedara. Dažos rāpījos zarnu dziedzeri tiek pārveidoti par indīgiem dziedzeriem. Pilnīga SJ evolūcijas attīstība notiek tikai zīdītājiem.

Augļa embrija dzīves piektajā nedēļā mutes dobuma etiķermeņa epitēlijs veido plakanu rievu, kas attīstās parotižu dziedzera rudimentos. Vēlāk tas izpaužas kā caurule, kuras priekšējā daļa saskaras ar mutes dobuma epitēliju. Caurule ir ieskauj primārais mezenhimums, kura iekšpusē aug sēklinieku rudimentu nieres. Parotidu dziedzeris pakāpeniski tiek sadalīta acini un kanālu veidošanā. Izveidotajā vēderā tiek veidoti šauri primārie izdalošie kanāli ar zemu kuboīdo epitēliju. Epitēlijs sākotnēji ir vienlīnijas, bet 7-9 cm augumā epitēlija šūnas veido divus slāņus, un kanāla caurredzamība parādās gļotādā noslēpumā. Caurules epitēlijs dažos apgabalos beidzas ar alveolāriem caurulītes izaugumiem, kas vēlāk tiek veidoti termināla sekcijās. Diferencēt interlobular izdales kanālu kauliņu šūnas, lielu kanālu apšuvums. 24 nedēļu auglim termināļa sekcijās ir divi šūnu slāņi, bazālo slāni veido mioepitelālie šūnas. Caurejas epitēlija primāro acini gļotādas sekrēcija samazinās, jo palielinās sekunžu funkcija gala sekcijās. Mezenchyme, kas ieskauj dziedzeru, ir plāns, vaļīgs un šķiedrveida. Embriju dzīves vēlīnā periodā dziedzeri ieskauj kapsula. Jaunu un brīvi iekļūstošu mesenchymal vielu ieskauj asinsvadi un limfoīdo šūnu, kas tiek savākti līdzīgos struktūras limfmezglos. Sāpes process aug iekšā no tiem, un rezultātā - nelielu limfmezglu, kas satur siekalu vielu, to ieskauj dobuma dziedzeris. Pēc kāda laika nobriedušajā limfmezglā tiek atrasts siekalu kanāls un acini. Tie tiek novēroti dziļā parotīdā un dzemdes kakla limfmezglos, kas atrodas ievērojamā attālumā no dziedzera kapsulas. Zarnu dziedzeru heterotopiskā struktūra perianthous un ekstra-liesās limfmezglos izskaidro adenolimfas biežumu, kas novērots parotid reģionā. Zarnu caurules un zarnu dziedzeru starpsienas attīstās pēctembrionā dzīvības periodā.

Submandibular dziedzera olšūna ir endodermas izcelsmes un šķiet nedaudz vēlāk nekā parotid dziedzerī. Kopš tā laika tas atrodas pie difuzīvi augošās parotidu dziedzera rudimenta. Pēc brīža mutes dobuma apakšējā segmenta endoderms veidojas hoju dziedzera aizsarglīdzekļi. Neskatoties uz to, ka vispirms parādās parotīdas dziedzerus, submaxillary un sublingual dziedzeri ir orgāni ar kapsulu. Dažas siekalu dziedziņas, kas izkaisītas dažādās galvas un kakla daļās, ir heterotopiskas.

Mazs siekalu dziedzera veidojas daudz vēlāk, un to primordia parādās epitēlijā mutes gļotādas un rīkles (lūpu, mēles, cieto un mīksto aukslēju, mandeļu, deguna blakusdobumu maksilyarnogo, balsenes, trahejas). Bieži pārveidota dažāda morfoloģisko veida šūnu patoloģisko stāvokli sekretoro vadu epitēliju un SJ.

28% veselīgu cilvēku siekalu dziedzeros ir tauku šūnas. Gandalu audos blakus audzējam tie sastopami 25% gadījumu. Morfoloģiski tauku šūnas no siekalu dziedzeriem ir līdzīgas ādas tauku šūnām pēc lieluma, formas un lipīdu satura. Tie parasti atrodas kanālu caurulēs vai starpbloku kanālu aklo galos. Tauku šūnas atrašanās vieta atspoguļo kanāla un acinus epitēlija specifisko plastiskumu, spēju atšķirt daudzos virzienos. Tauku šūnas var būt siekalu dziedzeros fizioloģiskā stāvoklī, bet biežāk tie parādās iekaisumā un audzējos. Tās atrodamas arī siekalu dziedzeru parenhīmā.

Gaismas šūnas parādās siekalu dziedzeru kanālā patoloģiskos apstākļos un audzējos. Viņiem ir šūnu membrāna un caurspīdīga citoplazma. Liels urīnpūšļa tipa kodols satur hromatīna uzkrāšanos. Šīs šūnas parādās atsevišķi vai grupās (pleomorfā adenoma) vai veido lielus laukus, piemēram, mucoepidermoid un acinocelulārā audzēja. Histoķīmiski pētījumi parādīja, ka citoplazmā ir liels daudzums glikogēna. Ar glikogēniem bagātas gaišās šūnas ir mioepitelālās šūnas forma.

Tikai acini un kanālu epitēlija šūnās mitozes ir reti sastopamas; bērniem tā sauktajā "proliferācijas zonā" mitozē notiek pieaugušajiem, kuriem tie nav. Teritorijās ar dziedzera ietekmētu parenhīmu notiek daļēja reģenerācijas atjaunošanās. Hiperplastiskā reakcija notiek blakus acinus un kanālā. Epitēlija komponentu hipertrofija un hiperplāzija ir īpaši izplatīta iekaisuma gadījumā. Šūnu proliferācijā attīstās dziedzeru un stroma elementu atipsija un hiperplāzija, imitējot audzēja augšanu.

Parenhīma, jo īpaši galvenās siekalu dziedzeri pakļauts atrofiju vecākiem pacientiem ar hronisku iekaisumu un citu patoloģisku procesos, piemēram, hipoksija, kas izriet no asinsrites, hroniska alkoholisma, vielmaiņas traucējumu, utt Piesūcekļa dziedzera serums acinus ir visjutīgākais pret izmaiņām, kas izraisa deģenerāciju. Tas jo īpaši attiecas uz taukainas atrofijas gadījumiem, kad lēcu acīni lēni noslāņojas un tās robežas uzliek neskaidras kontūras. Lipīdu pilieni parādās sekretāru šūnu citoplazmā, kurus aizstāj lipoblasti. Dziļo tauku šūnu ieskauj atrofē acini un pakāpeniski tos aizstāj; Zarnu dziedzeri ir deģenerēti. Dziedzeru šūnas atrodas blakus asinsvadiem, un dziedzera kanāla epiteli atbalsta viņu vitalitātes funkcijas.

Involution ir hialinozes un fibrozes rezultāts. Dziedzerī ir kondensācija un nodulā- cija, imitējot audzēja izmaiņas. Inovācijas rezultātā dziedzera parenhīmu izspiež proliferējoša fibroze un stromāla hialinoze, atrofija. Procesu parasti sāk ar hialofibru masas parādīšanos apkārtējā vielā. Iekaisuma rezultātā hialinozi var paātrināt, un to apvieno ar izdales kanāla cistisko deģenerāciju. Caurejas vienrindu epitēlijs saplacināts un lēnām atrofēts. Cauruļveida un starpslāņu kanālu epitēlijs iziet plakanās metaplāzijas.

Apstarošana izraisa tipisku hialīna deģenerāciju. Šīs izmaiņas ir raksturīgas visām siekalu dziedzeriem. Klīniskie novērojumi apstiprina ļaundabīgo procesu attīstību apstarotās teritorijās. Pirmās mikroskopiskās izmaiņas apstarotajos audos ir dziedzera pietūkums un gļotu audzēšanas palielināšanās. Vēlāk sēklinieku acinus atrofē un izstaro cistu. Serozais acinus ir visneaizsargātākais. Viena no raksturīgākajām morfoloģiskajām izmaiņām pēc apstarošanas ir protokola epitēlija šūnu attipa un audu fibroze.