Parotid zarnu dziedzeris

Parotids siekalu dziedzeris (glangula parotidea) ir pāra, serozes veida sekrēcija. Tam ir neregulāra forma, ārpus tā ir pārklāta ar plānu kapsulu. Dziedzera svars 20-30 g.

Pieauss siekalu dziedzera, tās lielākā daļa atrodas uz ārējās virsmas apakšžokli, zemāks - in pozadichelyustnoy Fossa veidojas zaru žokļa iekšējo pterygoid muskulī, mastoīda piedēklim, sternocleidomastoideus muskuļos, posterior vēderā digastric muskuļu, apakšējās sienas ārējā auss eju . Vēža veids ir ļoti daudzveidīga, bet daudzi rakstnieki atrast, ka tas ir līdzīgs trīs novietotās piramīdu, lai gan patiesībā pieauss dziedzeris ir grūti salīdzināt ar jebko.

Pareiza siekalu dziedzera trīs virsmas: ārējā, priekšējā, aizmugurējā un divas bāzes vai, pēc daudzu autoru vārdiem, "divi stabi". Dziedzera priekšējā mala daļēji skar zarnojošās muskuļa ārējo virsmu, aizmugurējās malas - sternocleidomastoid muskuļu; apakšējais stabs bieži sasniedz apakšējās žokļa leņķi, un augšējais spārns dažreiz sasniedz zigomatāru arku.

Pieauss dziedzeris tiek liktas apvalks veido pieauss-košļājamās šķiedrām, kas ir virsmas gabals lāstekas pašas personas. Šis gadījums ar košļājamās muskuļu pievienoti augšpusē zygomatic kaulu un zygomatic arkas apakšā - ārējā virsma ar apakšžokļa leņķa. Aizmugures mala atradīsies tuvāk košanas muskuļu šķiedrām košļājamā šķelt un aptver daļu īscaurules ārējo virsmu muskuļa. Pašu Priekšējo šķiedrām - bieza papīra gabals, uz kura apstrādā iekļūt iekšpusē dziedzera un sadalīt to segmentos. Gaitā pieauss kanāls fasciju sabiezē un veido pievienotos kuģiem, un dažreiz papildus slāņa dziedzeriem. Gultas dziedzeris ir telpa, kas ir ierobežoti loksnes pieauss-košļājamā aizsega. Tā veidošanās iekšējā slāņa lāstekas dziedzera un galvas grozītājmuskulī gadījumos iesaistītas digastric muskuli (atpakaļ vēdera), futlāri muskuļus, kas stiepjas no styloid procesā; front - fasciālajā nodalījums iekšējo pterygoid muskuļu, zem un iekšpusē - Gadījumi shilopodyazychnoy un digastric muskuļi (priekšējā vēdera). Augšējā virsma dziedzera, saskaras ārējo auss eju, un iekšējā virsma pielikums rīkles dziedzeris neattiecas fasciju un piesārņoto atsevišķas šķiedras. Pieauss siekalu dziedzeru stimulēt nāk spraugā starp dzirdes kanālā un temporomandibular žokļa locītavu kapsula jomā rīkles procesā, apakšā, kur iekšējais poverhnostobraschena uz posterior vēderā digastric un shilo- hyoid muskuļos, ir arī spēcīga šķiedrām. Daļa no iekšējās virsmas dziedzera bez fasciālajā vāka robežojas audus peripharyngeal telpā. Pieauss-košļājamiem josla fasciālajā veidošanās noris blakus esošo būvju (ārpus - virspusējā šķiedrām no kakla, aiz - in prespinal šķiedrām iekšpusē - in shiloglotochny aponeurosis un asinsvadu maksts). Kapsulas biezums ir atkarīgs no cilvēka vecuma un dzimuma.

Ādas pārmaiņas arī zem kārtiņu zemādas tauki, fasciju apkārtējo ārējo slāni dziedzeris un iet uz blakus esošo audu reģionos, kas noved pie audzēja infiltrāciju izplatību nekavē visos virzienos. Deep okoloushnozhevatelnoy josla loksne atdala no dziedzera sānu rīkles sienas, posterior vēdera digastric no muskuļu un saišu piestiprināt pie styloid procesā, no aizmugures virsmas iekšējās pterygoid muskuļus.

Aizmugures mala atradīsies tuvāk dziedzera iekšējā slāņa apvienojas ar ārējā šķiedrām, pie kam pie leņķa apakšžokli abas kārtas veido stabilu nodalījumu, kas atdala apakšējo pole no submandibular.

Fasciālie trauki un nervi ir saplūduši ar dziedzera kapsulām, tādēļ tās neietekmē kapsulas defektus to ieejas vai izejas punktos. Tomēr patoloģiskā procesa iespējamību ārējās miega artērijas laikā apraksta kakla miega trīskāršā un gar iekšējās žokļu artērijas zarnu perifēru plakstiņu.

Priekšpusē, virs parotīta kanāla, dažreiz ir papildu frakcija 1-2 cm diametrā. Tas notiek 10-20% cilvēku un var būt audzēja attīstības avots.

Parotids siekalu dziedzeris noslēpj savu noslēpumu no sarkanās vēdera dobuma. Parasti tā notiek kā galvenā līnija un ieņem kanāla kanālus (no 7 līdz 18). Dažos gadījumos tas veidojas no divu gandrīz vienādu diametru kanālu saplūšanas, dažreiz tam ir atzarojoša struktūra. Parotid kanāls parādās pie augšējās un vidējās trešdaļas robežas un virzās uz leju uz augšu un uz priekšu, un tad, pagriežot uz leju, tas stiepjas horizontāli pie potēšanas muskuļa ārējās virsmas. Savā malā kanāls vērpj iekšā, ieplūst šķībes taukos un uzbudinājuma muskuļos. Pēc tam 5 cm kanāls atrodas gar vaigu gļotādu un atveras mutē augšā augšējā otrā molāra līmenī vai starp pirmo un otro augšējo dziedzeru līmeni. Parotid kanāla atverei ir noapaļota forma vai šauras spraugas formas, tas bieži atrodas mugurējās augšdelšanās formā papilla. Caurules diametrs ir 3 mm, tā garums ir no 15 līdz 40 mm. Parotid kanālā dziedzera papildu daivas kanāls aizvada, kas izraisa faktu, ka daudzi pētnieki to nenosaka kā neatkarīgu dziedzeru. Bieži priekšējās malas garums ir tālu uz priekšu un gandrīz sasniedz želatīns muskuļa priekšējo malu. Šādos gadījumos pūtītes kanāla sākumu maskē dziedzeris.

Lielākā daļa anatomītu un ķirurgu nosaka pūtītes kanāla projekciju gar līniju, kas savieno auss tragus un mutes stūri. Bērniem cauri līnijai bieži tiek projicēts kanāls: mutes stūra un auss auss liekā daļa.

Parotid zarnu dziedzeri ir cauri daudziem asins un limfas asinsvadiem, nerviem un limfmezgliem. Lielākajā daļā gadījumu kuģi atrodas dziedzera biezumā, tuvāk tās priekšējai virsmai. Dažreiz trauki pāri dziedzera iekšējai virsmai. Lielākais asinsvads ir ārējās miega artērijas, kas ir cieši pieķēries pie parenhīmā prostatas un ir arī sadalīta tās terminālu filiālēm: back auss, virspusēja laicīgs, un šķērsvirziena priekšā žokļa. Ārpus ārējas miegāņu artērija ir ārējā jūgaļa vēna. Tajā iekļūst mugurā un šķērseniska sejas vēna. Venozas asinis plūst caur aizmugurē esošo dziedzeru vēnu, kas veidojas no virsējo slāņu un žokļu vēnu sajaukšanas.

Inervācija: jūtīgs - pieaus zars ushno-temporal nervu Sekretorais (parasimpatiskās) - ushno fiber-temporal nervu (no auss mezgla), simpātiskās - ārējais pinums miegainība.

Parotidu siekalu dziedzeris tiek inervēts ar ausu-laika zarnu parotīdām zarām; sekrēžu šķiedras - no auss ganglijs; simpātiskos nervus pavada virspusējā laika artērijā. Papildu daļu un sāpju kanālu inkervē sejas nervu filiāles.

Parotids siekalu dziedzeris ir caurlaidīga ar sejas nerva ekstrakraniālo daļu, kas ir VII kraniālo nervu pāri. Sejas nervs izceļas no galvaskausa, izmantojot caurlaidīgu mastoidālo diafragmu. Nervu garums pret aizmugures malu ir vidēji 10 mm. Operācijas laikā, kā saka daži ķirurgi, šo nervu segmentu iespējams pagarināt, pavelkot apakšējo žokli uz priekšu. Sejas nervs biežāk izplatās dziedzera vidējā trešdaļā. Dziedzera parenhīmā nervs iziet cauri 15 mm lielai kopējai stumbram, vienmēr ārpus ārējās miegāšnas artērijas un ārējās jugurālās vēnas. Tad sejas nervs ir sadalīts divās zarēs. Viena filiāle iet uz horizontāli, turpinot kopējā stumbra kursu, un ir sadalīta trijās zarēs. Otra filiāle ir vērsta uz leju gandrīz taisnā leņķī, lielākā attālumā (apmēram 20 mm) iziet dziedzera parenhīmā, un tā ir sadalīta divās daļās. Ļoti reti sejas nervs tiek sadalīts pirms pievienošanās orgānam. Dziedzerī nervi plaši anastomē viens ar otru, kas rada ievērojamas grūtības, tos izolējot operācijas laikā. No dziedzera audiem līdz mīmikas sejas muskuļiem ir piecas galvenās sejas nervu filiāles: temporālas, zigomātiskas, vēdera, apakšžokļa, dzemdes kakla.

Saskaņā ar pētnieku vispārējo viedokli sejas nervu piecu galveno filiāļu topogrāfija ir ārkārtīgi mainīga. Aprakstīti dažādi sejas nervu rajona varianti. , Pieauss vadu izkārtojums, kā arī atrast vaiga kauls zarus var izmantot kā ceļvedi ķirurģiskajā atrast praktisku nizhnechelyustnoi filiāli nosaukuma, lai stūrī mutē - taisna līnija, kas savieno stūra acs ar auss ļipiņā.

Pieauss dziedzeris arī caurstrāvo ushno-laicīgo nervu, apakšžokļa nerva filiāle būtni. Ushno un laika nervu iekļūst gludekli nedaudz zem un aiz locītavu procesā apakšžokļa un sašķelsies daudzos mazos stumbriem, kas ir sarežģīta topogrāfija. Viena filiāle pievienots paviršam laicīgo artēriju citi zari veido sabiezējumu veidā plāksnes, kas dažādos virzienos (ieskaitot ādu no Auss gliemežnīcas un ārējo auss eju) atiet daudzas visplānākais zarus, kas anastomose ar simpātisks pinumu ārējo miega artērijā.

Parotid zarnu dziedzeris ir virspusēja un dziļa daļa. Virspusējā daļa atbilst tai dziedzera daļai, kas atrodas uz potēšanas muskuļa. Dziļākā daļa aizņem atkāpi aiz apakšējās žokļa zarojuma. Sejas nervs un tā saistaudzila kārba, kas iet caur dziedzera biezumu, ir orientieris, uz kura ārpusi atrodas virsmas daļa, no iekšpuses - dziļi.

Asins piegāde: temporālas artērijas virsmu daļas, venozā aizplūšana - uz submandibular vēnām.

Limfas aizplūde: uz virspusējiem un dziļiem parotidiem limfmezgliem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]