Nieru un urīnizvades ultrasonogrāfija

Kur veikt nieru ultraskaņu un kā pareizi sagatavoties šim pētījumam, ļaujiet mums sīkāk izpētīt šos jautājumus. Nieru ultrasonogrāfiskā izmeklēšana attiecas uz urīnvada diagnostikas kompleksu un tiek uzskatīta par efektīvu un drošu patoloģiju noteikšanas metodi. Pati procedūra ir minimāli invazīva un sniedz pilnīgu informāciju par nieru lielumu, formu un atrašanās vietu. Ultraskaņas viļņi vizualizē nieres, lai varētu novērtēt asins piegādi un orgānu struktūru.

Procedūrai pacients atrodas uz dīvāna savā pusē, uz ādas tiek uzklāts speciāls gēls, un ar sensora palīdzību tiek veikta pārbaude. Galvenās indikācijas nieru ultraskaņai ir: infekcijas un iekaisuma slimības, profilaktiskās pārbaudes un orgānu uzraudzība pēc pārnestām slimībām vai ķirurģiskas iejaukšanās. Endokrīnās sistēmas slimības, izmaiņas nieru darbībā, neparasti urīna analīzes, sāpes jostasvietā un daudzi citi simptomi ir ultraskaņas indikācija.

Indikācijas nieru un urīnskābju ultraskaņai

1. Sāpes nierēs vai urīnizvades laikā.
2. Nieru audzēja (lielas nieres) aizdomas.
3. Nevar darboties, pēc urrogrāfijas, nieres.
4. Gematūrija.

Indikācijas nieru un urīnskābju ultraskaņai

Nieru un urīnvada ultraskaņas sagatavošana

1. Pacienta sagatavošana. Sagatavošana nav nepieciešama. Ja nepieciešams urīnpūšļa, pacientam vajadzētu dzert ūdeni.
2. Pacienta atrašanās vieta. Sāciet pārbaudi pacienta pozīcijā aizmugurē. Pielietojiet gēlu patvaļīgi augšējā labajā vēderā.
3. Izvēlieties sensoru. Izmantojiet 3,5 MHz sensoru pieaugušajiem, 5 MHz sensoru bērniem un plāniem pieaugušajiem.
4. Iestatiet nepieciešamās jutības līmeni. Sāciet pētījumu, novietojot sensoru labajā augšējā vēderā. Novietojiet sensoru un noregulējiet jutību, lai iegūtu optimālu nieru parenhīmas attēlu.

Nieru un urīnvada ultraskaņas sagatavošana

Jebkuras orgānas ultraskaņai jābūt polopoziālai, t.i. Skenēšana jāveic no visām virsmām, kas pieejamas ultraskaņas attēlveidošanai.

Nieru izmeklēšana sākas ar jostasvietu, skenējot tos no aizmugures garenvirziena virzienā. Sensors tiek pārvietots uz vēdera sienas sānu un priekšējo virsmu. Pēc tam šajos pašos sekcijos tiek veikta virkne šķērsenisku un slīpu sekciju, kas nosaka topogrāfiju, izmērus, parenhīmas stāvokli, nieru sinusa un kauliņu-iegurņa sistēmu.

Kad uzmanību uz šo circuit nieru parenhīmā, tā biezuma, viendabīgumam, elpošanas laikā esamību vai neesamību vizualizācijas pyelocaliceal sistēmas un patoloģisku veidojumu, pasākumiem nieru sinusa, kā arī nieru mobilitāti.

Labās nieres tiek vizualizētas pacienta stāvoklī mugurā, bet aknas tiek izmantotas kā akustiskais logs.

Skenēšana vienmēr tiek veikta, kamēr elpošana tiek turēta dziļā iedvesmā: lūgt pacientam dziļi elpot un aizturēt elpu. Neaizmirsti pastāstīt, ka pacients pēc tam var atpūsties un normāli elpot.

Nieru un urīnskābju ultraskaņas metodes

Normal nieru in gareniskās joslās - veidošanās pupiņu formas ar skaidru gludu ārējo kontūru ģenerēts šķiedrveida kapsulu formā no plānas (1,5 mm) hyperechoic audu starp starpslāņa un perinephric parenhīmā. Nieres parenhimija ir viendabīgas ehostruktūras audi, kas parasti ir zems atbalss blīvums (hipohekss). Parasti, tā biezums ir apmēram 1,5-2,0 cm. Tā iekšējā daļa robežas nierēs un ir vairākas sinuss nevienmērīga kontūru izvirzītu sine kārpaina. Dažreiz, it īpaši jauniešu, nieru parenhīmas redzamā piramīdas trīsstūra forma, bāzes pārveido uz ārējo kontūru nierēm, un galu sinusa, veidojot pumpuri. Piramīdām ir pat zemāks atbalss blīvums nekā parenhimijai. Nieru sinusa eholēniskums ir līdzīgs kā paranefrisko šķiedru. Tas atrodas nieres centrā un ar garenisko ehoskanizāciju ieskauj parenhimija. Ar normālu nieru ehogrāfiju tajā var attēlot tikai dažus asinsvadu tīklus. Parasti čaulas un iegurņa sistēma nav definēta. Šajā pētījumā pacientiem ar ūdeni vai kravas piepildīta urīnpūšļa iegurņa vizualizējamas kā anehogennoe veidošanos. Viņas anteroposterior izmērs nedrīkst pārsniegt 1.0-1.5 cm. Nieres Kuģi parasti redzams šķērsvirzienā vai slīpā skenēšana ar vēdera priekšējā sienā.

Normālai elpošanai nieru mobilitāte ir 2-3 cm. Paraināla šķiedrām ir vienota ehostruktura. Palielināta ehologenitāte salīdzinājumā ar nieru audiem; nav patoloģisku veidojumu.

Ultraskaņa ir svarīga nieru veidošanās diferenciāldiagnozē. Šajā gadījumā audzējs, kas iegūts no nieru parenhimēmas, ir definēts kā noapaļots vai ovāls formāts, kas atšķiras ehomolaritātē. Pamatojoties uz to, visus audzējus var iedalīt divās lielās grupās: cietā (blīva) un šķidruma. Ehostruktūra var būt viendabīga un neviendabīga. Atkarībā no augšanas formas un lokalizācijas audzējs var būt ārējs (mainīt nieres lielumu un kontūru), intralenāls (atrodas sinusā, deformē to) vai sajauc. Kad audzējs ir liels. Aizņem visu nieru, nieru sinusu nevar noteikt. Ar muguras un iegurņa sistēmas pārvietošanu un saspiešanu tā ir iespējama.

Diagnostiskā uzticamība ultraskaņai nieru audzēšanai sasniedz 97,3%.

Ja pētījuma laikā tiek konstatēta tilpumizglītība nierēs, to vispirms nosaka tās raksturs (blīvs vai šķidrs).

Ultraskaņas pētījuma laikā veiktie mērījumi parasti ir zemāki nekā tie paši parametri, kas iegūti ar rentgena difrakciju: tie ir precīzāki.

Abām nierēm pieaugušajiem jābūt aptuveni vienādiem, nātru garuma atšķirība par vairāk nekā 2 cm ir patoloģiska.

Ultraskaņas parastās nieres un urīnizvadkanāla pazīmes

Ja kāda no nierēm netiek vizualizēta, tad atkārtojiet testu. Pielāgojiet jutību aknu un liesas parenhīmas skaidrai vizualizēšanai un skenēšanai dažādās izstādēs. Nosakiet redzamā nieres lielumu. Nieru hipertrofija notiek (jebkurā vecumā) dažus mēnešus pēc citas nieres noņemšanas vai tā darbības pārtraukšanas. Ja ir tikai viena liela niera, bet otrā nav konstatēta pat ar visprecīzāko meklēšanu, iespējams, ka pacientam ir tikai viena niera.

No visiem blīviem (ehospozitīviem) jauninājumiem nieres ir visizplatītākais nieru vēzis (saskaņā ar dažādiem autoriem, no 85 līdz 96%). No 5 līdz 9% ir labdabīgi audzēji (oncocitoma, angiomyolipoma, adenoma, leiomiooma utt.).

Jāuzsver, ka nevar novērtēt audzēja morfoloģisko struktūru, pamatojoties uz nemorfoloģiskajām izmeklēšanas metodēm, kas ietver ultraskaņu.

Ja tiek atrasts ciets (ciets) nieru veidojums, kura ehohenitāte var būt zemāka, augstāka vai tuvāka pēdējai, pievērsiet uzmanību tā kontūrām un viendabīgumam. Tātad nieru vēža gadījumā tiek novērota neviendabīga ehostruktūra ar mainīgām zonām ar zemu un augstu eholokāciju. Bieži vien šādās formās ir iekļauti echo-negatīvi (šķidrumi) sakarā ar asiņošanu un nekrozi. Ehogrammas nosaka atspoguļoto ultraskaņas viļņu amplitūcijas (atšķirībā no šķidruma formām) trūkumu vai to vājināšanos audzēja un pamatā esošo audu distālajā robežā. Multinodulārās formas ārējā kontūra parasti ir nevienmērīga, un, iebrūkot blakus audiem, tā ir izplūdusi. Tomēr jāpatur prātā, ka ar ksantogranulomatoza pielonefrīta, labdabīgu nieru audzēju un šķiedru-kaļķakmens tuberkulozi tiek noteikta analogā ehostruktūra.

No visām cieta nieru labdabīgi audzēji tipiskākās ultraskaņas attēlu ir angiomyolipoma Lipoma un kas izskatās pēc echograms palielinājies echogenicity viendabīga veidošanos, kas ir līdzīgs šim zīmi ar nierēm fibrozo (trekna) šķiedru. Tomēr precīzāku lietotās metodes diferenciāldiagnostikas nieru cieto veidojumi atklāti ar ultraskaņu, -, datortomogrāfijas (CT) un MRI.

Pēc atklāšanas anehogennoe veidošanās nierēs, pievērsiet uzmanību arī uz vienveidību tās ehostruktury. Par cistas raksturo vienotas anehogennoe saturu, gludām kontūrām, trūkst iekšējo struktūru, stiprinot atstaroto ultraskaņas viļņi distālā robežas. Iekšējā struktūra no šķidruma var norādīt veidošanos ļaundabīgā procesa (sarkoma iemiesojumu cistiskā nieru vēzis, audzējs cistu) vai patoloģiskus stāvokļus, piemēram, hematoma, ehinokokozi, nieru abscess, Tuberkulozs dobumā.

Ja rodas šaubas formas blīvā vai šķidrā dabā, diagnostikas precizēšanai tiek veikta CT ar kontrastu, MR vai punkciju ultraskaņas kontrolē, pēc tam iegūto šķidrumu un cistogrāfijas citoloģisko izmeklēšanu. Ja perforēšanas laikā nav iegūts šķidrums, tad var uzskatīt stabilu struktūras struktūru un veikt biopsiju.

Diezgan bieži, it īpaši ar nelielu izmēru, audzējiem praktiski nav atšķirību no akustiskajām īpašībām no parastās parenhīmas. Tas ir iemesls, kāpēc lielākā uzmanība US jāpievērš pārkāpumi nieru kontūrlīnija deformāciju nieru sinusa, sabiezē parenhīmā. Minimālais izmērs audzēja nieru parenhīmā, ka var droši noteikt, kad ultraskaņas cm 2. Kad veidošanās mazo izmēru bieži ir nepieciešami diferenciāldiagnostiku ar papildu šķēle nieru parenhīmā (it īpaši, ja "izliecies" nieres). Ja ultrasonogrāfija ir aizdomas par šādu veidošanos, tas tiek izmantots, lai diagnoze daudzslāņu CT (MSCT) ar kontrastu, kas ir daudz lielāks informācijas saturu (jo īpaši maziem uzņēmumiem), un tuvu 100%.

Līdz ar atklāšanas audzējs, ultraskaņas sniedz vērtīgu informāciju par izplatību procesā. Turklāt dīgšanas pazīmes, kas atrodas blakus orgāni var diagnosticēt audzējs tromboze, nieru un zemākas vena cava, paplašinātās reģionālie limfmezgli, kas atrodas para-aortas un parakavalno artokavalnom intervālu, bet vairāk informatīvi metodes, lai noteiktu slimības stadijā tiek uzskatīts par CT un MRI.

Ar ultraskaņas ieviešanu medicīnā būtiski ir pieaudzis nieru vēža (īpaši asimptomātisko formu) noteikšanas biežums. Tas ir saistīts ar šīs metodes izmantošanu kā skrīninga testu iedzīvotāju profilaktiskām pārbaudēm. Vairāk nekā 54% pacientu konstatē asimptomātisko nieru vēža norisi un gadījuma rakstura noteikšanu ar ultraskaņu.

VMP papilāru audzēju ultrasonogrāfiskā diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta. Ar nelielu iegurņa papillārā audzēja daudzumu, kas netraucē urīna izplūdi no kauss un iegurņa sistēmas, ehogrāfiskais nieres attēls nedrīkst atšķirties no normālas. Kaulu un iegurņa sistēmas audzēji acīmredzami izskatās kā neregulāras formas hipoheoloģiskas formas nieru sinusā. Tās var viegli uzņemt palielinātas nieres sinusa dobuma vai cistas.

Dažreiz ir iespējams šādu audzēju atklāt un diferencēt tikai uz muguras un iegurņa sistēmas paplašināšanās fona (urīna izplūdes gadījumā) vai ar mākslīgi izveidotas poliurijas palīdzību.

Ja audzējs pyelocaliceal nieru sistēma iefiltrējas kājā vai ķermeņa audu aug, tā detektēšanas parastā ultraskaņu vienkāršotas, bet šajā situācijā tas ir nepieciešams, lai atšķirtu audzējs no nieru parenhīmā.

Urēteris ar normālu ultraskaņu nav noteikts. Tikai ar ievērojamu paplašināšanos ir iespējama tā daļējā vizualizācija augšējā un apakšējā trešdaļā. Līdz ar to nav iespējama diagnoze, izmantojot parasto neinvazīvo papiljurģisko struktūru ultraskaņu. Pēdējo gadu laikā izstrādātā jauna invazīvā metode - endoluminal echography - ļauj iegūt kvalitatīvu VMP attēlu visā garumā un ar lielu precizitāti diagnosticēt jebkādas izmaiņas to struktūrā (tostarp audzējos). Metodes būtība ir miniatūras ultraskaņas sensors, kas uzstādīts elastīgā zonde, retroģēts pa urīnceļu. Papildus audzēja noteikšanai un tā augšanas raksturu nosaka šī metode ļauj noteikt audzēja invāzijas izplatību un apjomu urīnceļu sieniņās un apkārtējos audos, kas ir ļoti svarīgi, nosakot slimības stadiju.

Ultraskaņai ir svarīga loma kompleksajā urīnceļu iekaisuma procesu diagnostikā. Tātad, akūts pielonefrīts, kauss un iegurņa sistēmas vizualizācijas esamība vai neesamība tiek noteikta pēc pielonefrīta (obstruktīva vai nepastāvīga obstruktīva) rakstura. Ultraskaņa arī ļauj konstatēt paranefriskas šķiedras tūsku, kas izpaužas ne tikai ierobežojot skartās nieres elpošanas kustīgumu, bet arī īpašo atšķaidīšanas baložu ap to. Nieres karbunkuls - zemas ehomolaritātes veidošanās ar skaidriem un ne vienmēr pat kontūriem. Tās iekšējā struktūra var būt neviendabīga, dažreiz ar nelielām ekohopositīvām iekļaušanām. Ar zobu saturu, izglītība būs gandrīz nekontrolējama. Carbunkulas atrašanās vietā nieru kontūra var būt nevienmērīga un izliekta. Tās ehogrāfiskais modelis būtu jādiferencē no tuberkulozes dobuma. Tam ir bieza ekohopositīva kapsula un blīvāki iekšējie ieslēgumi - kalcifikācija (līdz pat keramikas procesam), kas izskatās kā hiperhēmas formas ar skaidru akustisko taktiku.

Hroniska pielonefrīta sākuma stadijā ultraskaņa nenosaka ticamas slimības pazīmes. Ar tālredzīgu iekaisuma procesu, kura rezultāts ir nieru saraušanās, ievērojami samazinās tā izmērs, salīdzinot ar parenhimmu, relatīvi palielinās nieru sinusa struktūras laukums. Pēdējais iegūst neviendabīgu struktūru, nevienmērīgas kontūras un sabiezētām kapsulām.

Jo pēdējos posmos iekaisumu (pyonephrosis), var konstatēt nieru pieaugumu, sabiezina tās kapsulas zīmogs ap nierēm fibrozo taukus, bieži vien - tikai mobilitāti skartās nierēm, samazināšana parenhīmas biezums paplašināšana un neregulārās kontūras krūzes un iegurņa, sienas, kas, dēļ rētas, iegādāties palielināts echogenicity. To lūmenu iespējams saskatīt neviendabīgu putriņu (pus un nekrotisko audu) un veidojot ar akustisku atbalss-pozitīvs ēna (anticalculus).

Ultraskaņa sniedz nozīmīgu palīdzību, lai diagnosticētu paranaura abscesu un apaugļojošās izmaiņas retroperitoneālās telpas celulozē. Parasti abscess atrodas tiešā tuvumā nierēm un izskatās kā ehonegatīvs ovāls formējums, gandrīz pilnīgi nav iekšējo struktūru. Tam parasti ir skaidra ārējā un iekšējā kontūra. Pēkšņas izmaiņas retroperitoneālās telpas celulozē retāk izdala izdrukas un bieži vien atgādina flegma. Šajā ultraskaņā jūs varat redzēt izplūdušus muskuļu kontūrus un neviendabīgu hipoekogēnu saturu starp tiem un retroperitoneālo telpu.

Ar ultraskaņu, vingruma vizualizācija nierēs, kas lielākas par 0,5 cm, nerada ievērojamas grūtības. Viens akmens uz ehogrammas definēts kā skaidri definēts, ekohopositīvs (hiperhēmas) veidošanās sinusos ar akustisko ceļu (ēnu), kas atrodas distali pret aprēķinu. Tās klātbūtne ir saistīta ar pilnīgu ultraskaņas staru atspoguļojumu no blīvu akmens struktūru plašsaziņas līdzekļu saskarnē. Dažas grūtības rodas, ja to ieskauj mazi un plakani akmeņi. Eksperimenta apstākļos akmeņa minimālais biezums, kas atrodas nierēs un konstatēts ehogrāfijas laikā, ir aptuveni 1,5 mm. Visizteiktākie concrements tiek vizualizēti, paplašinot kauss un iegurņa sistēmu. Nelielas hiperhiozijas zonas nieru sinusā bez akustiskās iedarbības var kļūdaini interpretēt kā akmeņus (pārmērīgu diagnozes cēloni).

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt jebkuru betonētu, neatkarīgi no to ķīmiskā sastāva. Tas ir iemesls, kāpēc metol izmanto diferenciāldiagnostikas urātu litiaza un papillārs audzējiem, ja tas ir nepieciešams, lai izslēgtu klātbūtni nieru akmens rentgenonegativiogo kad atklājot defektu aizpildīšanai pyelocaliceal sistēmu urograms.

Neinvazīvās ultraskaņas metodes var noteikt kaulus galiņā. Lohanka, augšējā trešdaļa (ar tās paplašināšanos) un urīnvada iekšējā daļa ar pietiekami piepildītu urīnpūsli. Ar neinvazīvu ehogrāfijas metodi nevar noteikt akmeņus urīnvada vidū un apakšējo trešdaļu. Tas ir saistīts ar gāzes klātbūtni zarnā, kas novērš ultraskaņas viļņu pāreju. Tik retos gadījumos, kad zarnā nav gāzes un ievērojami paplašināts urīnvads, to var vizualizēt fragmentāri visos departamentos. Kalkulācijas noteikšana jebkurā urīntrakta daļā ir iespējama ar endoluminālās ehogrāfijas palīdzību, ja pastāv ultraskaņas zonde starp akmeni un urīnvada sienām.

Ultraskaņas nieru un urīnvadu patoloģijas pazīmes

Pielietojot ultraskaņu ievērojami vienkāršotas problēmu diferenciāldiagnostikas akūtas nieru kolikas un procesiem vēdera dobumā, kā arī neiroloģisko un ginekoloģisko slimību. Tātad, pirms ieviešanas plašākā praksē ultraskaņas diagnostikas metodes saņēmējā departamenta slimnīcā pārbaudi tika veikta saskaņā ar šādu shēmu: plain rentgenogrāfijas un ekskrēcijas urography, bieži cystochromoscopy - blokāde dzemdes apaļa saišu vai spermatic vads. Pašlaik, lai atklātu pavājināta aizplūšanas urīnu no nierēm piemērots ultraskaņu. Ja izmeklēšanas nieru dilatācijas nieru bļodiņas sistēmas laikā ir identificētas, sāpes jostas reģionā pacientam nav saistīts ar pārkāpšanu aizplūšanas urīna no urīnceļos. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka bez dilatācija, nevar pilnībā izslēgt nieru ģenēzes sāpju un klātbūtni uroloģisko slimību. Sāpes, nieru kolikas līdzīgs tam, kas novērots nieru asinsvadu tromboze, akūtas non-obstruktīvām un iekaisuma slimībām, nieru un citu urīnceļu.

Mūsdienu ultraskaņas diagnostika ir funkcionāla uzmanība. Metode, kas ļauj novērtēt VMP funkcionālo stāvokli, tiek uzskatīta par farmakoterapiju. Lai to veiktu pēc sākotnējās nieru izmeklēšanas un sākotnējā izmēra galiņā un iegurņa noteikšanai, intravenozi ievada 10 mg furosemīda. Tad ik pēc 5 minūtēm atkārtojiet izmeklējumu un mērces kausiņus un iegurni. Poliurija var izraisīt kauss un iegurņa sistēmas paplašināšanos. Kuras pakāpi novērtē ar mērījumiem. Pētījums tiek atkārtots, līdz tā izmēri atgriežas oriģinālā. Normālos apstākļos dilatācija nav izteikta strauji un tā ir ne vairāk kā 10 min. Ilgstošāka tā saglabāšana (pēc saluretikas ieviešanas farmakoehogrammā) norāda, ka ir šķērslis urīna aizplūšanai un / vai proksimālo urīnceļu funkcionālajai nekompetencei.

Kur es varu veikt nieru ultraskaņu?

Kijeva:

• Medicīnas centrs "Vemar" - Bazhana aleja, 1B, tālr. [phone].
• Klīnika "Insight Medical" - prospektā Petra Grigorenko, 13B, tālr. [phone].
• Diagnostikas centrs "Medbud" - prospekts Krasnozvezdny, 17.
• Medicīnas klīnikas "Viva" tīkls - ul. Lavrukina, 6, tel. [phone].
• Diagnostikas centrs "Omega Kiev" - st. Vladimirskaya, 81A, tel. [phone].

Maskava:

• Daudznozaru klīnika "Miracle Doctor" - st. Skola, 49, tālr. [phone].
• Medicīnas inovāciju klīnika Medinova - ul. Gilyarovsky, 50, tel. [phone].
• Klinikālas un diagnostikas centrs "Veselības klīnika" - lane Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Medicīnas centrs "PrimaMedika" - akadēmiķe Čelomeja iela 10B, tālr. [phone].
• Medicīnas centrs "Dobromed" - st. Lyapidevsky, 14, tel. [phone].

Sanktpēterburga:

• "Proficlinic" - Engels avēnija, 50, tel. [phone].
• Centrs klīniskajai neiroloģijai TSMRT - Street. Lenskaya, 19A, tel. [phone].
• "Mūsu klīnika" - ul. New Devyatkino, 101, tel. [phone].
• Klīnika "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Daudznozaru medicīnas centrs "RosMedNorma" - st. Radičcheva, 17, tel. [phone].

Jūs varat veikt nieru ultraskaņu gandrīz jebkurā medicīnas iestādē, kurai ir ultraskaņas diagnostikas ierīce. Bieži vien procedūra tiek veikta saskaņā ar ārsta recepti, ar aizdomām par patoloģiju un nieru darbības traucējumiem.