Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Iatrogēnu urīnpūšļa ievainojumi
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Iatrogēnas traumas un urīnpūšļa traumas var būt slēgtas un atvērtas.
Urīnpūšļa bojājumu cēloņi
- urīnpūšļa kateterizācija;
- urīnizvadkanāla uzbrukums;
- operācija uz iegurņa orgāniem;
- dzemdību un ginekoloģiskā ķirurģija;
- veikt TVT (bezmaksas sintētisko cilpu) darbību;
- Urīnpūšļa un prostatas TOUR;
- trūces remonts;
- iegurņa lūzumu ortopēdiskā ārstēšana;
- aorto-femorālā manevrēšana;
- intrauterīnās ierīces uzstādīšana.
Riska faktori iatrogēniem bojājumiem un urīnpūšļa ievainojumiem
Nosacījumi, kas ietekmē intraoperatīvu urīnpūšļa bojājumu.
- Slikta ekspozīcija vai operatīvā lauka redzamība (lielie iegurņi iegurņa daļā; grūtniecība; aptaukošanās : iegurņa asiņošana; ļaundabīgs audzējs;
- Anatomiskās deformācijas (cicatricial adhesions, iepriekš veiktas darbības iegurņa orgānos; iegurņa orgānu prolapss: iedzimtas anomālijas; staru terapija; hronisks iegurņa iekaisums; endometrioze, ļaundabīga infiltrācija: izstiepts vai plāns urīnpūšļa siena).
Iatrogēnu bojājumu un urīnpūšļa ievainojumu diagnostika
Urīnpūšļa intraoperatīvā bojājuma simptomi:
- šķidruma (urīna) parādīšanās ķirurģiskajā laukā;
- redzams urīnpūšļa brūce;
- gaisa izskats pisuāra laikā (laparoskopijas laikā);
- hematūrijas izskats.
Ja rodas aizdomas, ka operācijas laikā ir bojāts urīnpūslis, veiciet tās sieniņu pārskatīšanu, injicējiet indigokarmīnu pa katetru. Atšķaidīt ar 200-300 ml nātrija hlorīda sterilā izotoniskā šķīduma, lai noteiktu iespējamo urīna noplūdi. Apšaubāmās situācijās veiciet urīnpūšļa pārskatīšanai cistotomiju, kas ļauj noteikt bojājuma atrašanās vietu, apjomu un saistību ar urīnceļu mutēm.
Urīnpūšļa bojājuma simptomi agrīnā pēcoperācijas periodā:
- gematūrija ;
- oligūrija;
- paaugstināts kreatinīna līmenis serumā.
- sāpes vēderā.
Vēlākā periodā var rasties peritoneālās kairinājuma simptomi, urīna noplūdes un fistulu parādīšanās.
Ja pēcoperācijas periodā ir aizdomas par iatrogēnu bojājumu urīnpūšam, pacientam parādās retrospektīva cistogrāfija.
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?
Kādi testi ir vajadzīgi?
[9]