Pirmās pazīmes metanola saindēšanās

Metanola saindēšanās ir diezgan izplatīta mūsdienu medicīnas praksē. Šī ir ļoti bīstama viela, kas darbojas pietiekami ātri un rada nopietnas sekas, invaliditāti un pat nāvi. Bīstamība ir tāda, ka šī viela ir ļoti līdzīga etilspirtam. Lielākā daļa gadījumu saindēšanās ir saistīts ar faktu, ka persona dzēriens šo narkotiku, sajaucot to ar etilspirtu. Turklāt daudzi viltoti alkoholiskie dzērieni satur metanolu, nevis etanolu.

Papildus alkoholiskajiem dzērieniem metanols tiek izmantots ražošanā, veicot pētījumus. Tādēļ bieži vien notiek rūpnieciska, profesionāla saindēšanās. Lielākajā daļā gadījumu profesionāla saindēšanās rodas, ieelpojot dūmos un ir hroniska. Saindēšanās rodas toksisku vielu un skābekļa trūkuma radīšanas rezultātā. Metanola atšķirīga iezīme ir tā, ka tā ātri uzsūcas un lēnām tiek izvadīta no organisma.

Statistika

Apmēram 5% saindēšanās ar metanolu izraisa nāvi. 35% gadījumu ir asas vai pilnīgs redzes zudums. Nieru un aknu darbības traucējumi novēro 29% gadījumu. Audu un šūnu izslāpšana ar skābekli vērojama 78% gadījumu. Saindēšanās cēlonis 85% ir metanola ieplūdes vietā etanola vietā, kas rodas, izmantojot zemas kvalitātes dzērienus. Hroniska saindēšanās notiek 19% gadījumu, visbiežāk hronisku alkoholiķu vidū. Profesionāla etanola saindēšanās, strādājot ar to, notiek 9% gadījumu.

Saindēšanās ar metanolu cēloņi

Galvenais saindēšanās cēlonis ir metanola izmantošana iekšā, jo tā ir ļoti līdzīga etilspirtam un tas ir sajaukts ar alkoholu. Daudzi cilvēki dzer dzērienus, kas satur metanolu, pat to nezinot, jo bieži metanols nav ne garšviela, ne smarža, kas atšķiras no etanola. Saindēšanās cēlonis ir lētu un viltotu alkoholisko dzērienu iegāde, nezināmās izcelsmes vietās alkohola lietošana nezināmās vietās. Īpaši palielinās saindēšanās gadījumu skaits brīvdienās.

Pastāv arī hroniskas saindēšanās gadījumi. Būtībā šī saindēšanās notiek, strādājot ar metanolu rūpnīcās, rūpnīcās, ražošanā. Bieži saindēšanās notiek laboratorijā, it īpaši, ja darbs tiek veikts slēgtās telpās ar dīkstāves izplūdes gāzēm. Bieži saindēšanās notiek farmācijas uzņēmumos veikto pētījumu veikšanā testēšanas veikalos, pētniecības centros un institūtos.

Arī saindēšanās bieži rodas, izmantojot celtniecības un remontdarbu laikā dažādus šķīdinātājus, un pat tad, ja logus mašīnā mazgāt ar speciāliem šķīdinātājiem. Šajā gadījumā metanols labi iztvaiko un ir saindēts ar tvaikiem, kas intensīvi iekļūst ādā un elpošanas traktā. Bieži vien saindēšanās notiek atkarībā no alkohola lietošanas vai atkarības no narkotikām. Dažas tiek izmantotas, lai veiktu pašnāvību.

[1], [2], [3], [4], [5]

Riska faktori

Saindēšanās risks ir pakļauts darba ņēmējiem, kas nodarbojas ar celtniecību, remontu, cilvēkiem, kas strādā rūpnīcās, rūpnīcās, laboratorijās.

Arī cilvēki, kuri lieto alkoholu, ir pakļauti riskam: tie ilgstoši dzer lielos daudzumos. Arī cilvēki, kas izmanto lētus un neatbilstošus alkohola, maisījumu, surogātu, viltojumu veidus, ir pakļauti riskam.

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir indes spēja ātri absorbēties caur elpošanas ceļiem, ādu, gremošanas trakta gļotādām. Tas galvenokārt ietekmē nervu sistēmu un asinsvadus. Asins skābekļa piesātinājums strauji samazinās, palielinās oglekļa dioksīda daudzums. Tā rezultātā attīstās hipoksija, hiperkapija. Gluži ātri, progresē skābekļa degšana, kā rezultātā rodas acidoze, mainās asiņu skābums, kas izraisa sabrukumu.

Briesmas slēpjas faktā, ka asinis metanola pakļauts ķīmisko reakciju, kurā veidojas skudrskābi un formaldehīdu, kas ir bīstamas vielas, kas izraisa spēcīgu saindēšanos un mainīt pamata bioķīmiskos rādītājus. Turklāt redze ir nopietni traucēta, redzes nervs ir bojāts un tīklene ir bojāta. Šo bojājumu mehānisms ir pārkāpšana oksidatīvo fosforilēšanos un Glycolysis procesi tiek sadalīti, saskaņā ar kuru ir pēkšņa ATP, kas ir viens no galvenajiem nepieciešamās vielas normālai ķermeņa darbību trūkums. Nespēja ātri reaģēt var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Ir arī bojājumi gļotādām. Šūnās tiek traucēta normāla šūnu vielmaiņa, rodas gļotādu iekaisums. Izolēta metanola gaisma un nieres. Tajā pašā laikā aptuveni 10% vielas izdalās nemainītā veidā. Arī darbības mehānisms ir tāds, ka tas bloķē alkohola dehidrogenāzes darbību, kurai vajadzētu attīrīt un neitralizēt toksisku vielu iedarbību. Tā rezultātā rodas ne tikai metanols un saindēšanās ar pārtiku, bet arī auto-toksija.

Metonola saindēšanās simptomi

Saindēšanās simptomu smaguma pakāpe tieši atkarīga no alkohola daudzuma, ko persona lieto iekšā. Tajā pašā laikā attīstās asās galvassāpes, reibonis, nelabums, vemšana. Rīšanas laikā bieži vērojamas sāpes, dedzināšana, kas tiek pastiprināta, jo barība tiek barota vienīgi caur barības vadu. Slikta dūša pakāpeniski pastiprinās, ir gausa vemšana, dažkārt ar asiņu piemaisījumiem. Atšķirīga metanola saindēšanās iezīme ir muskuļu sāpju parādīšanās , kā arī spiediena un sāpju sajūta locītavās. Smagā saindēšanās gadījumā, kurai pievienots gremošanas trakta bojājums, attīstās asiņošana. Asiņošanas avots ir barības vads, kuņģis, zarnas. To visbiežāk novēro, ņemot vērā čūlas, mazus erozijas.

Pacientam ir paplašināti skolēni, var rasties eiforija, sajūta intoksikācija, nespēja kontrolēt viņu kustību. Attīstās arī neskaidrības, tiek pārtraukta runas un kustību koordinēšana. Pakāpeniski cilvēks zaudē jūtīgumu, traucē uztveri un samazina redzes asumu. Persona zaudē koordināciju, attēla skaidrība, uztveres skaidrība tiek pārkāpta. Daudzi attīstās fotofobija un asarošana.

Metanols izraisa smagu pietvīkumu, tūsku, tādējādi rodas iekaisums un kakla gļotādas plūsma, traheja, deguna dobums, limfmezgli kļūst iekaisuši. Pastāv risks pārtraukt elpošanu tūskas dēļ, īpaši cilvēkiem ar elpošanas sistēmas traucējumiem un tendenci uz alerģiskām reakcijām.

Arī novēlota un smaga saindēšanās simptoms ir normāla sirdsdarbības traucējumi, asinsrites sistēma. Asinsspiediens var palielināties vai strauji sarūk, impulss var kļūt ātri vai lēns. Šajā stāvoklī cilvēks var zaudēt apziņu vai nonākt komā. Tajā pašā laikā āda kļūst zila, gļotādas iekaisušas, parādās krampji.

Cik daudzas pirmās saindēšanās metanola pazīmes parādās?

Saindēšanās var izpausties dažas stundas pēc tam, kad metanols nokļūst organismā, vai dažas dienas pēc patērēšanas. Tas viss ir atkarīgs no devas un no tā, kā viela nonāk iekšā.

Tā kā pirmie simptomi tiek uzskatīti par sliktu dūšu, vemšanu, dispepsijas traucējumiem. Pastāv sajūta par intoksikāciju, eiforija. Persona sāk izjust reiboni, ir fotofobija. Vairumā gadījumu persona nejūtas saindēta, bet ar šiem alkohola lietošanu saistītajiem simptomiem, uzskata, ka viņi vienkārši "pārāk daudz dzēra". Lai pamanītu, ka agrīnie simptomi ir vieglāk no sāniem: cilvēks ir strauji paplašinājis skolēnus. Skats nereaģē uz gaismu, elpošana kļūst bieža, virspusēja. Pastāv galvassāpes, sāpes visā ķermenī pakāpeniski pievienojas, it īpaši muskuļos, locītavās.

Agrīna hroniskas saindēšanās pazīme tiek uzskatīta par pakāpenisku redzes sašaurināšanos, krāsu redzes traucējumu, acu apsārtumu un acu izteikta asinsrites veida parādīšanos. Arī reakcija uz gaismu samazinās. Asinis samazina trombocītu skaitu un paaugstina holesterīna līmeni. Subjektīvi iemesli ir tādi, ka no rīta cilvēks jūt mazāku darba spēju un palielina nogurumu, kā arī akūtu galvassāpes.

Metanola saindēšanās

Izraisa ilgstošu metanola iedarbību uz ķermeņa vai vienreizēju daudzu tvaiku ieelpojot. Visbiežāk tiek novēroti darbinieki, kas strādā ar metanolu. Pazīmes ir asas redzes, vājuma, galvassāpju, acu sāpju, gļotādu sausuma un dedzinošas sajūtas izmaiņas. Skolēnu sašaurināšanās un acu apsārtums. Apziņa ir traucēta: saindēšanās bieži vien ir saistīta ar eiforiju un psihomotorisko uzbudinājumu, pret kuru attīstās dezorientācija, tiek traucēta runa, un kustības tiek koordinētas.

Hroniskajam intoksikācijai bieži vien ir vājums, samazināta izturība un ķermeņa izturība, asas labsajūtas pasliktināšanās. Vīzija ir strauji samazināta, tiek pārkāpts krāsas uztvere.

Sekas un komplikācijas

Saindēšanās ir bīstama, pirmkārt, izraisot skābekļa badu (hipoksiju). Ņemot vērā iepriekš minēto, oglekļa dioksīda saturs strauji palielinās un skābekļa saturs samazinās. Tas noved pie tā, ka tiek pārkāpti normāli vielmaiņas procesi, skābekļa trūkums skar audus un orgānus. Bīstami ir arī tas, ka metanols veicina toksisku produktu veidošanos, piemēram, formaldehīdu un skudrskābi, kam ir papildu saindēšanās efekts uz ķermeni. 

Ne mazāk bīstami ir smagi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas bojājumi, nieru un aknu mazspēja. Arī asins funkcijas un sastāvs ir traucēts, jo īpaši samazinās trombocītu skaits, kas izraisa asins recēšanu. Palielinās asiņošanas risks. Īpaši liels ir risks cilvēkiem, kuri cieš no čūlas. Metanolam ir kairinoša ietekme uz gļotādām, pārkāpjot to integritāti un caurlaidību.

Bīstamās saindēšanās sekas ir nervu sistēmas bojājumi. Hroniska saindēšanās ir bīstama, jo anēmija, hipoksija, sarkanās asins šūnas var attīstīties.

Pārkāpumi vielmaiņas procesos, ūdens sāls, skābju-bāzes līdzsvars. Tā rezultātā rodas sārmains acidoze, var attīstīties koma, smadzeņu bojājumi. Saindēšanās var beigties ar letālu iznākumu.

[6], [7], [8]

Vai var būt letāla saindēšanās ar metanolu?

Metanola saindēšanās bieži ir letāla, jo īpaši, ja jūs savlaicīgi nesniedzat pirmo palīdzību. Nāve bieži rodas, radot skābekļa badu, nieru un aknu bojājumus, normālu asinsrites un asinsvadu slimību pārtraukšanu.

[9], [10], [11], [12]

Saindēšanās diagnozi var pamatot ar raksturīgu klīnisko priekšstatu. Parasti saindēšanos diagnosticē ārsts ārsts, kurš sniedz pirmo palīdzību. Cilvēka sirdsdarbība palielinās, ir asas reibonis, samaņas zudums. Vemšana, krampji var pievienoties. Skolēni ir paplašināti, tie nereaģē uz gaismu. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikti laboratorijas testi un instrumentālie pētījumi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sarkano asins šūnu stāvokļa un daudzuma novērtēšanai, jo tie ir tie, kas pirmo reizi cieš.

Analizē

Galvenās analīzes, kas parāda vispārējo ķermeņa izmaiņu parādību, ir klīniskā analīze: urīns, asinis, izkārnījumi, metanola analīze. Bioķīmiskā analīze var sniegt sīkāku informāciju.

Asins klīniskajā analīzē tiek atklāta anēmija un trombocitopēnija. Plašā leikocītu skaits mainās: no vairākiem simtiem līdz simtiem tūkstošu vienā μl. Tajā pašā laikā ar normāliem un samazinātiem leikocītu un leikocītu leikopēnu un subleukēmisku skaitu dominē šūnu formas.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir klātbūtne perifērajās asinīs no jaunākajiem (blast) asinsrades šūnām, kas ir noteikti ar gaismas mikroskopu krāsošanas metodi Romanovsky-Giemsa par konkrētu soft-acs struktūru kodola, kas gandrīz vienmēr ietver vienu vai vairākus nucleoli. Blast šūnas pārsvarā ir leikocītu formulu. Mature granulocītu identificē kā vienu stieņu formas un segmenta-neitrofilo granulocītu.

Nobriedušas granulocītes nav konstatētas starpproduktā, kas atspoguļo hematopoēzes mazspēju. Ir straujš sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Eratricītu basofīlā granulāte parādās morfoloģijas pētījumā. Šajā gadījumā sarkano asins šūnu forma ir zilais graudiņš. Attiecībā uz leikocitām ir relatīvs leikocitoze, kurā leikocītu skaits asinīs strauji samazinās. Asinīs atkarībā no intoksikācijas fona tiek konstatēts neitrofilu skaita pieaugums, eozinofilu skaita samazināšanās, monocītu skaits, ESR palielināšanās - eritrocītu sedimentācijas ātrums. Trombocītu skaits arī strauji pazeminās, kas samazina asins spēju sarecēt. Tā rezultātā attīstās asiņošanas tendence.     

Urīna analīze ļauj novērtēt pamata funkcionālo sistēmu radītā kaitējuma pakāpi un smagumu. Ieelpošana vienmēr ir pamanāma ar papildu sāļu, formējumu ( oksalātu, salicilātu, bilirubīna ) parādīšanos urīnā . Varat arī novērtēt nieru stāvokli, to bojājuma pakāpi (svarīgi, jo metanolam piemīt nefrotoksiska iedarbība). Liels daudzums olbaltumvielu, leikocītu urīnā, norāda uz akūta iekaisuma procesa attīstību. Slikta zīme ir asiņu parādīšanās urīnā, kas norāda uz smagām deģeneratīvām izmaiņām nierēs un aknās, kā arī ievērojamu trombocītu skaita samazināšanos asinīs, kas izraisīja asiņošanu.

Izskatot ekskrementi, varat iegūt klīnisku priekšstatu par patoloģiskajiem procesiem, kas notiek kuņģa-zarnu trakta, aknās, kas arī cieš no metanola iedarbības. Galvenais diagnostikas kritērijs ir latento asiņu noteikšana izkārnījumos. Dažreiz asinis viegli konstatē defekācijas laikā, bez papildu pētījumiem. Šis apzīmējums var norādīt uz nekrotisko, deģeneratīvo procesu attīstību zarnās, kuņģī.

Lai precīzi noteiktu aktīvo vielu, kurai ir toksiska ietekme uz ķermeni un kas kļuvusi par intoksikācijas cēloni, veic toksikoloģisko izpēti. Ja nepieciešams, tiek noteiktas papildu bioķīmiskās izmeklēšanas metodes.

[13], [14], [15], [16]

Instrumentālā diagnostika

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas reti tiek izmantota instrumentālā diagnostika, galvenokārt atjaunošanas posmā, tiek veikta nepieciešamā pamata apstrāde. Tas ir nepieciešams, ja ir iekšējo orgānu bojājumu pazīmes ar dažādām komplikācijām. Tātad bieži vien saindēšanās notiek kopā ar gremošanas trakta sakropļojumu, jo tā ir tā, kas vispirms sazinās ar indīgo vielu.

Jums var būt nepieciešama gastroskopija, ja Jums ir aizdomas par barības vada degšanu, iekaisuma slimībām barības vadā un kuņģī. Lai to izdarītu, pacients noraida īpašu instrumentu - gastroskopiju, kas ļauj izmantot kameru, kas atrodas galā, lai pārbaudītu gremošanas trakta augšējo daļu sieniņas un gļotādas. Tas ļauj identificēt iekaisuma procesus, audzējus, jo īpaši to veidošanās agrīnās stadijās. Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka no diagnostikas tā jebkurā laikā var kļūt par ārstniecisku. Piemēram, ja ir konstatētas asiņošanas vietas vai ja smagā gļotāda ir nopietni bojāta, tiek noņemti nelieli laukumi un caurejas notiek. Procedūras laikā bioloģisko materiālu var ņemt tālāk histoloģiskai izmeklēšanai, ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu vai gļotādas deģenerāciju.

Arī bieži izmanto ASV veikšanu, ar kuru palīdzību var izsekot dinamiskajā procesā notiekošajiem pamatprocesiem. Tas ir brīnišķīgs papildinājums gastroskopijai, kas ļauj jums izpētīt gremošanas traktu no cita leņķa. Tas ļauj iegūt vispārēju priekšstatu, pētīt orgānu topogrāfiju, to anatomiskās un morfoloģiskās īpašības. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat vizualizēt daudzus procesus. Ļoti informatīvas šīs metodes ir sarežģītas, jo tās ļauj vispusīgi novērtēt patoloģiju un pat noskaidrot tās cēloņus.

Visvienkāršākā metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, bet to izmanto kā pēdējo līdzekli, galvenokārt, ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, izmantojot divas iepriekšējās metodes. Ļauj izpētīt gan mīksto audu, gan kaulu sistēmu. Turklāt procesus var izpētīt dinamikā. Šī ir viena no agrīnas diagnostikas metodēm, kas ļauj savlaicīgi vizualizēt patoloģiskos procesus, lai veiktu nepieciešamos pasākumus.

To lieto, lai precīzi identificētu ķermeņa patoloģiskā procesa attīstības cēloni un noteiktu vielu, kam ir toksiska ietekme uz ķermeni. Galvenā metode ir toksikoloģijas pētījums, kā arī virkne citu bioķīmisko paņēmienu.

[17], [18], [19], [20]

Profilakse

Profilaksei vispirms ir nepieciešams augt un ievērot alkohola patēriņa kultūru, jo galvenais saindēšanās cēlonis ir sliktas kvalitātes alkohola lietošana, kurā etanola vietā izmanto metanolu. Tie ir dažādi viltojumi, kas iegūti apšaubāmajās vietās bez licences. Jūs nevarat sajaukt dažāda veida alkoholu, dzert pārāk lētus dzērienus. Ja rodas šāda vajadzība, arī mājās ir jāuzglabā netīrie metanoli. Pudele ir parakstīta un novietota prom no pārtikas, slēpjas no bērniem. Strādājot ar metanolu rūpnieciskos un laboratorijas apstākļos, ir stingri jāievēro piesardzības pasākumi.

Prognoze

Ja jūs savlaicīgi sniedzat pirmās palīdzības līdzekli, neitralizējiet indes darbību, izņemiet to no organisma,  metanola saindēšanās  var būt labvēlīgs rezultāts. Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas ir nepieciešama papildu ārstnieciska un ārstnieciska ārstēšana. Ja jūs nesniedzat pirmo palīdzību un nesaucat ātrās palīdzības sniegšanu, sekas var būt ļoti nelabvēlīgas, sasniedzot letālu iznākumu.

[26], [27], [28], [29], [30]