Konvulsīvs sindroms

Konvulsīvs sindroms ir simptomu komplekss, kas attīstās ar nevēlamu striated vai gludu muskuļu kontrakciju. Par spazmas tas varētu būt, ja ir tikai toniks kontrakcijas muskuļu šķiedras, garums ilgu laiku kontrakcijas, dažreiz pat dienā vai vairāk, krampjos notiek tonizējoša un klonisku (vai tetāniskas) samazinājumu, ilgums parasti ir līdz trim minūtēm, bet var būt un vairāk. Starp tiem bieži nav iespējams skaidri saskatīt paralēles.

[1], [2], [3],

Cēloņi konvulsīvs sindroms

Atkarībā no cēloņa, konvulsīvs sindroms var būt vispārināts un lokāls, kas var uztvert konkrētu muskuļu šķiedru grupu, var būt pastāvīgs un pārejošs. Pēc klīniskās izpausmju rakstura atšķiras: spazmas reakcija, konvulsīvs sindroms un epilepsijas slimības. Krampju attīstība ir atkarīga no spastiskas pieejamības atkarībā no nervu sistēmas brieduma un tās ģenētiskajām īpašībām. Bērniem krampji attīstās 4-5 reizes biežāk nekā pieaugušajiem.

Lēkmjveida reakcijas var rasties jebkurā veselam cilvēkam ekstremālās situācijās un apstākļos, :. Izsmelšana, hipertermija, hipotermija, intoksikācijas, jo īpaši alkoholisko, hipoksijas apstākļos un citu lēkmjveida reakcijas ir īstermiņa, parasti ir sporādiska, bet to var atkārtot, tas ir atkarīgs, spastiskām gatavību. Šajā gadījumā jau jādomā par šādas valsts kā konvulsīvā sindroma attīstību.

Konvulsīvs sindroms attīstās ar aktīvi notiekošiem patoloģiskiem procesiem nervu sistēmā, kā rezultātā veidojas iegūtā smadzeņu spasticitātes samazināšanās ar ārkārtīgi palielinātu smadzeņu uzbudināmību. Kamīni uzbudināmība, kas veidojas smadzenēs, dominējošā loma attīstībā patoloģisko procesu, kā krampji, ar ārējiem faktoriem, tādējādi spēlē daudz mazāku lomu, un krampji var atkārtoties, bieži vien jau ir to darbības pārtraukšana.

Epilepsija notiek fona pēc iedzimta nosacīta palielināt spasticity no smadzenēm. Lai attīstītu mazu vai lielu epilepsijas statusu, parasti nav nepieciešams jebkāds ievērojams provokatīvs faktors, diezgan daudz kairinājumu.

[4], [5], [6], [7], [8],

Simptomi konvulsīvs sindroms

Kloniski krampji (mioklonuss) raksturo īsu spazmas un relaksācija muskuļus, ātri pēc otra, kas noved pie stereotipiskas kustības, kam ir dažādi amplitūdas. Tie rodas no pārmērīgu stimulāciju smadzeņu garozā, un pievieno somatotopical izplatīšanos muskuļiem attiecīgi pozīciju mehānisko garozas centri: Sākt ar personu pastāvīgi sagūstīt pirkstiem, roku, apakšdelms, augšdelms, un pēc tam viņa kājām.

Tur var būt lokalizēti kloniski krampji: horeynye ar ritmisku kontrakcijas muskuļu - kakla, plecu, lāpstiņu (garo Bergeron sindroms), divpusējā mioklonuss sejas, kakla, krūšu, plecu un augšējo ekstremitāšu (garais Bergeron-Henoha sindroms), ja garozas izveidošanās - Kozhevnikov kā epilepsijas (aritmijas krampji atsevišķas ķermeņa grupām) vai Jacksonian epilepsiju (spastiska kontrakcijas ekstremitātes sānu pretējā smadzeņu bojājumiem), bet cilmes bojājumi - krampji redzi, nevis mīksts ba, valoda, sejas muskuļi, sejas, kakla (pavirša spazmas), uc To īpatnība (diferencēt krampju stingumkrampjiem) -. Nesāpīga vai nogurums.

Ģeneralizētas mioklonuss haotiskā raustīšanās muskuļu un ekstremitāšu ķermeņa sauc konvulsijas, kas ir raksturīga arī no bojājumiem smadzeņu garozā pēc traumas, audzēji, meningītu, hipoksija, diabētiskā koma, un citas augstas temperatūras.

Tonic krampji kopā ar ilgstošu (līdz 3 minūtes vai vairāk), muskuļu spriedzi. Celies gan stimulēšanas subkortikālo smadzeņu struktūru un perifēro nervu laikā, kā arī traucējumi neurohumoral regulējumu, jo īpaši / epitēlijķermenīšu funkcijas, vielmaiņas traucējumiem, it īpaši kalcija un fosfora, hipoksija, utt .. Vispārējās toniski krampji (opisthotonos) ir reti. Visbiežāk rodas vietējos lēkmes, kad ir it kā balsti, "cietēšanu" atsevišķu muskuļu šķiedras, piemēram, sejas, tas aizņem formu "zivju mutē" - simptomu chvostek, teļu vai muguras osteohondrozes (Kornoova pazīme), pirksti ( "rakstnieka krampji" ), ar roku ( "rokas dzemdību speciālists" - pūrs ir pazīme), īkšķis un rādītājpirksts (daktilospazm) - drēbnieki, mūziķi un citi, kuru darbs ir saistīts ar stimulāciju nerviem innervating šos muskuļus. Diagnoze pauda myospasm nerada grūtības interictal periodā un slepeni veica virkni provokatīvām metodēm, lai konstatētu paaugstinātu uzbudināmību nervu stumbru.

Pieskaroties āmuru uz stumbra sejas nerva priekšā ausī var izraisīt spazmas muskuļiem innervated ar sejas nervu {simptomu chvostek I), spārni, deguna un mutes stūrī (simptoms chvostek II), tikai leņķis mutē (III chvostek simptoms). Rapping pie ārējās malas orbītā uz zygomatic filiāles sejas nerva laikā izraisa kontrakcijas apļveida muskuļu un frontālās acs (Weiss simptomu). Spailes aproces aparāti mērīšanai asinsspiediena 2-3 minūšu laikā izraisa spastisko samazinājuma otu veidam "roku vecmāte" (pūrs ir zīme).

Pasīvā liekums gūžas locītavas pie ceļa ar orientētajā pozīcijā pacientam uz muguras izraisa myospasm hip izstiepēja un supinācija pēdas (Poole Shtelzingera-simptomu). Pieskaroties gar priekšējās virsmas vidusdaļu apakšstilbā, tas izraisa pēdu (Petena simptomu) izpostīšanu. Kairinājums vājš galvanisks strāva ir mazāka par 0,7 mA mediāna, apakšdelma vai peroneal nervi izraisa spastisko saraušanās innervated šo nerviem (ERB simptoms).

Raksturīgs konvulsīvs sindroms stingumkrampju - brūces infekcija, ko izraisa toksīna absolūto anaerobās sporeforming stieņiem, Clostridium tetani, kas raksturīgs ar bojājumiem nervu sistēmas krampju un toniski-klonisku krampju. Ar ilgu inkubācijas periodu (reizēm līdz pat mēnesim) sajukuma sindroms var attīstīties jau ar dziedējošām brūcēm. Konvulsīvs sindroms un tā smagums ir atkarīgs no toksīna daudzuma.

Ar ļoti mazu toksīnu daudzumu tas izplatās pa vietējiem audiem (muskuļiem), kaitējot šo muskuļu nervu galiem un reģionālajiem nervu stumbliem. Process attīstās lokāli, visbiežāk tas izraisa neatsakāmu samazināšanos un fibrilāciju.

Ar nelielu toksīnu daudzumu tas izplatās caur muskuļu šķiedrām un perineāli, tai skaitā nervu galiem, nervu sēpijām un muguras smadzeņu saknēm. Process ir viegli uz augšu, veidojot tonizējošas un kloniskas konvulsijas ekstremitāšu segmentā.

Ar mērenu līdz ievērojamu daudzumu toksīnu izplatīšanās notiek peri- un endoneurial un intraksonalno hitting priekšējo un aizmugurējo ragu muguras smadzenēm, neironu un sinapsēs, un motora kodolu muguras smadzeņu un kraniālo nervu ar smagām formām stingumkrampju augšupsaites. Tas ir saistīts ar kopēju tonizējošu krampju veidošanos, pret kuru ir arī kloniski.

Pēc saņemšanas toksīnu asinīs un limfas attīsta lejupvērsto stingumkrampju formā, kādā tas notiek izplatīties visā organismā, kas ietekmē visas muskuļu šķiedru un nervu stumbriem grupas un intraoksalno no neirons neirons sasniedz dažādus motoru centrus. Izkliedes ātrums ir atkarīgs no katra nervu ceļa garuma.

Īsākais nervu ceļš uz sejas nerviem, tāpēc konvulsīvs traucējumi, kas attīstās pirmajā vietā, kas ietekmē muskuļus sejas un masticatory muskuļus ar veidošanos trīs pathognomonic simptomiem: stingumkrampjiem, ko rada tonizējošu kontrakcijas masticatory muskuļiem, atstājot pacientam nevar atvērt muti, A sardonisks ( dzeltenais, Viper) smile sejas muskuļi, ko izraisa konvulsijas (pieres grumbas, acu šķēlumi sašaurinātos, lūpas izstiepts un mutes stūri ir nolaists); Disfāgija, kas rodas spazmas dēļ, kas ir saistīta ar rīšanas darbību. Tad tiek ietekmēti kakla un muguras muskuļu centri, vēlāk locekļi. Tajā pašā laikā tas attīsta tipisko ainu opistatonusa pacientam sakarā ar strauju kontrakcijas muskuļu saliekt loka, zīmēšanas atpakaļ no galvas, papēži un elkoņi "

Atšķirībā no histērijas un katalepsijas, konvulsīvs sindroms palielinās ar skaņu (pietiekami, lai pļāptu rokās) vai gaismas (ieslēgtu gaismu) kairinājumu. Turklāt, stingumkrampjiem, process iesaistīti tikai lielie muskuļu šķiedru turēt rokas un kājas, mobilitāti, kas nekad notiek ar histēriju un katalepsiju - gluži pretēji, rokas savilktas ar dūri, kājas pagarināts. Kad tetāniskas kontrakcijas sejas un kakla mēli paliecas uz priekšu un slims parasti kož, kas nenotiek ar epilepsiju, meningītu un smadzeņu traumas, ko raksturo ar mēli. Visbeidzot procesā ir iesaistīti krūškurvja un diafragmas elpošanas muskuļi. Smadzenes nav ietekmējis stingumkrampju toksīnu, tāpēc pacienti pat vissmagākajos gadījumos paliek apzināti.

Šobrīd visiem pacientiem, kuriem ir konvulsīvs sindroms, tostarp stingumkrampji, tiek nosūtīti uz specializētām slimnīcām ar neiroloģisko un reanimācijas departamentu.

[9], [10], [11]