Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Bilirubīns urīnā
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Parasti bilirubīna koncentrācija urīnā nav noteikta, jo nekonjugēts bilirubīns ir nešķīstošs lietošanā un nav izvadīts caur nierēm.
Konjugēts bilirubīna caur žults pole hepatocītu izdalās zarnās, kur atjaunotā ar dehidrogenāze mikrobu floras divpunkts urobilinogenovye organismā. Zarnas veidojas secīgi D-urobilinogēnu, un urobilinogēnu-un L-urobilinogēnu. Lielākā daļa no D- un I-urobilinogēnu, veido augšējos daļās resnās zarnas, no zarnu sienas un uzsūcas caur vārtu vēnas uz aknām atkal kur sadalās, un produkti sairšanas nesen piešķirti zarnās, un tas ir acīmredzami iesaistīti hemoglobīna sintēzes reakcijas . Frakcija A-urobilinogēnu (sterkobilinogena) izveidota apakšējā zarnās, daļēji krītas apakšējo hemorrhoidal vēnas vispārējā asinsritē un vēsā var tikt piešķirta urīnā kā urobilin; lielākā daļa no stercobilin izdalās fēcēs, krāsviela to.
Bērniem pirmajos dzīves mēnešos, sakarā ar to, ka nav resnās zarnas procesa, nav izveidots sterkobilīns, un konjugēts bilirubīns izdalās nemainīgs.
Ir zināms, ka neliels daudzums, kas konjugēts bilirubīna zarnās reibumā beta-glikuronidāzes kas nav saistīta ar sajūgtas hidrolizētā un reabsorbēti enterohepatiskā path aknās (enterohepātisko cirkulāciju).
Augstu līmeņu plazmas brīvas bilirubīnu un palēnināta nieru izdalīšanās gradienta brīvā bilirubīna sastopams plazmā, tās summa zarnās ir lielāks, un tādēļ jaundzimušo ievērojams daudzums brīvā bilirubīna var izdalīt ar difūzijas caur zarnu.
[Bilirubīna cēloņi urīnā
Brīdinājums par ārpusbavu žults ceļu kalpo kā klasisks bilirubinūrijas cēlonis. Bilirubīna noteikšana urīnā (kopā ar sorobiinogēnu) tiek izmantota dzelti diferenciāldiagnozē. Bilirubinurija tiek novērota ar obstruktīvu un parenhīmas dzelti, bet trūkst hemolītisku dzelti. Jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā, agrīna urīna analīze palīdz ar žults ceļu atreziju un palīdz novērst agrīnu nāvi ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, dažos gadījumos bez transplantācijas. Ar vīrusu hepatītu, bilirubīna daudzumu var noteikt urīnā, pirms attīstās dzelte. Bilirubīna izdalīšanās palielinās ar alkaloze,
Šobrīd biežāk bilirubīna noteikšanai urīnā tiek izmantotas diagnostikas sloksnes. Turklāt, oksidācijas metodes izmanto Harrison un Fušē, pamatojoties uz spēju bilirubīnu oksidējoties pārveidots biliverdin kuram smaragda zaļā krāsā Parasti kvalitatīvās noteikšanas metodes bilirubīna urīnā dod negatīvu rezultātu.
Lai noteiktu bilirubinuria līmeni, kā arī noteiktu bilirubīna līmeni asinīs, izmanto dozēšanas metodi ar sekojošu spektrofotometriju.
Ar parenhīmas dzelti serumā palielinās konjugētais (tiešais) bilirubīna daudzums. Tā kā konjugēts bilirubīns šķīst ūdenī, tas viegli izdalās ar nierēm. Urīna ir iekrāsota tumšā krāsā. Kvalitatīvas reakcijas pret bilirubīnu ir ļoti pozitīvas. Numurs sterkobilinogena in ekskrementi samazinās, bet tās pilnīga izzušana no izkārnījumiem tiek novērota tikai tad, kad obstruktīvu dzelti. Bilirubinēmijas intensitāte ir augstāka, jo saistītais bilirubīna līmenis asinīs ir augstāks. Kad izteikta parenhīmas dzelte, kā arī obstruktīva dzelte urobilin summa ar urīnu, ir samazināts. Kvalitatīvās reakcijas pret urobilīnu šajā gadījumā var būt negatīvas. Kā funkcionālo spēju aknu un žults izdalīšanos no bilirubīna saturs samazinās seruma konjugēts, intensitāte bilirubīnūrija iekrīt atgūšanas skaits stercobilin fēcēs palielinās un kvalitatīviem atbilžu urobilin atkal kļūs pozitīva.
Dzelte izraisa paaugstināta bezmaksas (nekonjugētā) bilirubīna līmenis, kvalitatīvu reakciju bilirubīna urīnā kļūt negatīvs, un urobilin, gluži pretēji, pozitīvs skaitlis stercobilin ar izkārnījumiem palielinās.
Tāpēc noteikšana bilirubīns, kā arī augstas kvalitātes atbilde bilirubīna un stercobilin ir atšķirt parenhimatozajās un obstruktīvas dzelte ierobežota vērtība. Dažos gadījumos tas var būt svarīgi, lai tad, kad parenhīmas dzelte, sevišķi smagu bojājumiem parenhīmā, seruma kļūst lielāka, ne tikai konjugēts, bet nekonjugēts bilirubīna, bet ar obstruktīvu dzelte asinīs vairs ekskluzīvi ar konjugētā bilirubīna līmeni. Tomēr jāpatur prātā, ka tad, kad parenhīmas dzelte rodas ar izteiktu holestāzi, asinis uzkrājas gandrīz ekskluzīvi konjugēts bilirubīnu.