Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla - hroniska recidivējoši slimība, kas notiek ar mainīgu periodi paasināšanās un grēku, galvenās morfoloģiskās funkcija, kas darbojas kā čūlas kuņģī un / vai divpadsmitpirkstu zarnā. Atšķirība starp eroziju un čūlām ir tā, ka erozija neieplūst gļotādas muskuļu plāksnē.

ICD-10 kods

• K25 Kuņģa čūla
• K26 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Ar papildu kodiem:

• 0 Akūta ar asiņošanu
• 1 Akūts ar perforāciju
• 2 Akūta ar asiņošanu un perforāciju
• 3 Akūta bez asiņošanas vai perforācijas
• 4 Hroniska vai neprecizēta ar asiņošanu,
• 5 Hroniska vai neprecizēta ar perforāciju
• 6 Hroniskas vai nenoteiktas ar asiņošanu un perforāciju
• 7 Hroniska bez asiņošanas vai perforācijas
• 9 Nav noteikts kā akūts vai hronisks, bez asiņošanas vai perforācijas.

Epidemioloģija

To izplatība ir 5-10% pieaugušo iedzīvotāju, galvenokārt vīrieši, kas jaunāki par 50 gadiem.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas

• Helicobacter pylori klātbūtne ;
• kuņģa sulas sekrēcija un gļotādas (mukoproteīnu, bikarbonātu) aizsargfaktoru samazināta aktivitāte.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi

[5], [6], [7], [8]

Simptomi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas

Jāapzinās, ka anamnēzes dati par iepriekš konstatēto Helicobacter pylori infekciju un ilgstošu uzņemšanu pacientiem ar NSPL nevar būt izšķirošs faktors, lai noteiktu peptiskās čūlas diagnozi. Pacientiem, kuri lieto NPL, var būt noderīgi, lai noteiktu pierādījumus FGDS veikšanai, lai noteiktu peptiskās čūlas slimības riska faktoru anamnēzē.

Galvenās peptiskās čūlas izpausmes - sāpes ( sāpes kreisajā pusē ) un dispepses sindromi (sindroms - stabils simptoms, kas raksturīgs slimībai).

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomi 

[9], [10], [11], [12],

Veidlapas

Pēc lokalizācijas:

• kuņģa čūlas;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kombinētās čūlas.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidi

[13]

Komplikācijas un sekas

• asiņošana;
• perforācija (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas siena);
• pylorus stenoze (sašaurināšanās) - vēdera izeja;
• iespiešanās (nostiprinot čūlas apakšējo malu blakus esošajam orgānam), perivicrīts (iesaistīšanās tuvu orgānu iekaisuma procesā);
• ļaundabīgi audzēji (deģenerācija vēzim).

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu komplikācijas

• Asiņošana no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu iespiešanās
• Pīlora un divpadsmitpirkstu zarnas stenoze
• Kuņģa čūla ļaundabīgs audzējs

[14], [15],

Diagnostika kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas

Pathognomonic par peptiskās čūlas laboratorijas pazīmes nav.

Tas jādara, lai izvairītos no komplikācijām, īpaši čūlas asiņošanas:

• vispārējs asins tests (OAK);
• slēgto asiņu izkārnījumu analīze.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Skrīnings par peptiskās čūlas slimību

Skrīnings par peptisko čūlu nav veikts. PHEGS lietošana asimptomātiskiem pacientiem neveido potenciālu preventīvu pasākumu, kas mazina peptiskās čūlas attīstības varbūtību.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Profilakse

Pacientiem ar nepieciešamību nepārtraukti NPL uzņemšanas un paaugstinātu čūlu un to komplikācijas attīstība būtu jāapsver piemērotību iecelšanu mizoprostolam (200 mg 4 reizes dienā), protonu sūkņa inhibitoriem (piemēram, omeprazols - 20-40 mg lansoprazola - 15-30 mg 1 reizes dienā, 10-20 mg of rabeprazolam 1 reizi dienā) vai augstu devu H blokatori ₂ receptora histamīna (piemēram, famotidīna 40 mg 2 reizes dienā). Tomēr ņemiet vērā, ka protonu sūkņa inhibitoru efektīvāk novērst kuņģa čūlas slimība un tās akūta nekā lielās devās blokatoru histamīna H2-receptoru.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognoze

Progresija, kas ir labvēlīga nekomplicētiem peptiskajiem čūlas gadījumiem. Veiksmīgas izskaušanas gadījumā peptiska čūla pirmajā gadā rodas 6-7% pacientu. Prognoze ilgstoši pasliktinās slimības gaitā kombinācijā ar biežiem, ilgstošiem recidīviem, ar sarežģītu peptiskās čūlas formu.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]