Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Endoskopija ar gremošanas trakta asiņošanu
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Asiņošana no gremošanas trakta augšējās daļas
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir sekundārs patoloģisks stāvoklis. Visbiežāk asiņošanas cēloņi no kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas ir hroniska kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Pēdējo gadu laikā nopietni ir samazinājies peptisko čūlu hospitalizēto pacientu skaits, bet pacientu skaits ar hronisku čūlu asiņošanu paliek nemainīgs.
Pacienti ar kuņģa un zarnu trakta asiņošanu ir sadalīti divās grupās:
- Pacienti, kam ir skaidras klīniskas izpausmes par notiekošu kuņģa un zarnu trakta asiņošanu, kas strauji pasliktina pacienta stāvokli. Šie pacienti jāpārbauda ķirurģiskās slimnīcas intensīvās terapijas nodaļās, kur ir iespēja sniegt palīdzību līdz operatīvajai slimnīcai. Kompensācijas iespēju atjaunošana jāapvieno ar aptauju.
- Pacienti, kuri brīdī saņemšanas klīniskās izpausmes bija, bet stāvoklis nav smags un nepasliktina pakāpeniski un kuņģa-zarnu trakta asiņošana tika reģistrētas, pamatojoties uz vēstures un šobrīd pacienta dzīvība nav apdraudēta. Šos pacientus var pārbaudīt jebkurā diagnostikas telpā un jebkurā secībā.
Galvenie kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi no augšējā kuņģa-zarnu trakta
|
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla |
20-30% |
|
Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas erozija |
20-30% |
|
Barības vada un kuņģa vēnu vēnas |
15-20% |
|
Kuņģa čūla |
10-20% |
|
5-10% | |
|
Erozīvs ezofagīts |
5-10% |
|
Angioma |
5-10% |
Fibrogastroduodenoskopija ir visjutīgākā un informatīvākā pētījuma metode kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumos. Diagnoze, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, ir precīza tikai 50% gadījumu. Pēc kuņģa rentgenoskopijas nav iespējams noskaidrot lielāko daļu gļotādu slimību.
Uzdevumi, ar kuriem saskaras endoskopists.
- Uzziniet, vai notiek nepietiekama asiņošana.
- Nosakiet esošās asiņošanas intensitāti: - bagātīgs,
- mērens
- maigi izteikta.
- Nosakiet asiņošanas cēloni: nosoloģiskā forma un lokalizācija.
- Novērtējiet asiņošanas avotu: gļotādas, gļotādas vai muskuļu slāņu, apakšas vai malu (ar čūlas defektu) asinsvadus.
- Novērtējiet asinsrites avotu izmaiņu audos.
- Noteikt: vai pastāv asiņošanas atsākšanas risks ar apstādinātu asiņošanu.
Kuņģa un zarnu trakta asiņošanas klasifikācija no gremošanas trakta augšējās daļas.
- Es grupa Pārbaudes laikā ir nopietna vai neliela asiņošana.
- II grupa. Asiņošana tiek pārtraukta, taču pastāv nepārprotama tās atjaunošanas draudi.
- III grupa. Inspekcijas laikā nav asiņošanas, un nav nekādu skaidru draudi atjaunot to.
Indikācija fibroendoskopijai ir aizdomas vai gastrointestinālas asiņošanas fakts.
Kontrindikācijas fibroendoskopijai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā:
- Ja asiņošanas cēlonis ir noteikts, pamatojoties uz neseno pētījumu.
- Tehniska neiespējamība veikt pētījumu esošo izmaiņu vai patoloģisko līkumu dēļ barības vadā.
- Pacienti agonālā stāvoklī, kad diagnostikas noteikšana neietekmē pacienta vadības taktiku.
Pārbaudot pacientus ar kuņģa un zarnu trakta asiņošanu, tiek izmantotas tikai ierīces ar gala optiku.
[