Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kuņģa un 12 rektālo čūlu iespiešanās
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Čūlas penetrācija ir čūlas iekļūšana blakus esošajos orgānos un audos. Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola aizmugurējās sienas čūlas un postbulbārās čūlas galvenokārt iekļūst aizkuņģa dziedzera galvā; retāk - lielajos žultsvados, aknās, hepatogastrālajā saitē, ļoti reti - resnajā zarnā un tās mezentērijā.
Vidusgastriskās čūlas visbiežāk iekļūst aizkuņģa dziedzera ķermenī un mazajā tauktausī.
[ Čūlas iespiešanās simptomi
Iekļūstošai čūlai raksturīgas šādas izpausmes:
- sāpes epigastrālajā reģionā kļūst intensīvas un pastāvīgas, tās zaudē iepriekš raksturīgo ikdienas ritmu un saistību ar ēdiena uzņemšanu;
- atkarībā no tā, kurā orgānā čūla iekļūst, parādās raksturīga sāpju apstarošana. Iekļūstot aizkuņģa dziedzerī, sāpes galvenokārt izstaro pa labi, retāk pa kreisi jostasvietas rajonā; diezgan bieži novērojama apstarošana uz muguru vai sāpes iegūst jostasveida raksturu;
- Ar kuņģa čūlas iekļūšanu mazajā taukplēves daļā sāpes izstaro uz augšu un pa labi (dažreiz uz labo plecu, atslēgas kaulu); Ar augstu čūlu iekļūšanu sāpes var izstarot uz sirds rajonu; Ar postbulbāras čūlas iekļūšanu resnās zarnas apzarnī sāpes izstaro uz leju un uz nabu;
- iekļūšanas projekcijā tiek noteiktas stipras lokālas sāpes un diezgan bieži iekaisuma infiltrāts;
- parādās orgānu bojājumu simptomi, kuros iekļūst čūla;
- ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlam līmenim.
Laboratorijas un instrumentālie dati
- OAK: tiek atzīmēta neitrofilā leikocitoze un palielināta ESR.
- FGDS: penetrējošām čūlām raksturīgas apaļas vai daudzstūrainas malas, kas paceļas izciļņa veidā ap čūlu. Čūlas krāteris ir dziļš.
- Kuņģa rentgena izmeklēšana: čūlas dziļums ievērojami palielinās, čūlas atrašanās vietas mobilitāte ir ierobežota.
- Laparoskopija: ir iespējams tieši redzēt orgāna, kurā čūla ir iekļuvusi, saķeri ar kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnu.
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa: čūlai iekļūstot šajos orgānos, ir iespējams redzēt izmainītu aknu vai aizkuņģa dziedzera akustisko ainu.