Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kuņģa čūlas malignizācija
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Saskaņā ar mūsdienu datiem, kuņģa čūlas ļaundabīgo audzēju biežums nepārsniedz 2%. Iepriekšējo gadu dati bija pārspīlēti. Tas izskaidrojams ar to, ka par kuņģa čūlas ļaundabīgo audzēju tika uzskatīta primārā čūlainā kuņģa vēža forma, kas klīniskajā gaitā gandrīz neatšķiras no hroniskas kuņģa čūlas. Turklāt primārā čūlainā kuņģa vēža forma var noritēt diezgan ilgu laiku bez procesa vispārināšanas un ar remisijas periodiem ar čūlas dzīšanu. Tajā pašā laikā ilgstoši saglabājas laba apetīte un apmierinošs pacienta stāvoklis.
Simptomi kuņģa čūlas malignitāte
Kuņģa ļaundabīgo audzēju var noteikt, pamatojoties uz šādām pazīmēm:
- sāpes epigastrālajā reģionā kļūst pastāvīgas, izstaro uz muguru, sāpes ir īpaši intensīvas naktī;
- lokālas sāpes palpācijas laikā izzūd, sāpes epigastrijā kļūst difūzas;
- tiek atzīmēta pakāpeniska pacienta ķermeņa masas samazināšanās;
- apetīte pazūd;
- parādās nemotivēts, pieaugošs vājums.
Diagnostika kuņģa čūlas malignitāte
- raksturo progresējoša anēmija, pastāvīgi pozitīva Gregersena reakcija (reakcija uz slēptām asinīm izkārnījumos) un pastāvīga kuņģa sulas skābuma samazināšanās, pienskābes noteikšana tajā; pastāvīgs ESR pieaugums;
- Rentgena izmeklēšana kuņģī atklāj čūlas ļaundabīguma pazīmes: plašu ieeju čūlas krāterī, netipisku gļotādas reljefu ap "nišu", kroku un peristaltikas izzušanu skartajā segmentā, infiltrācijas šahtu ap čūlu pārsniedz čūlas krātera diametru, iegrimušas nišas simptomu, pildījuma defekta parādīšanos;
- FGDS laikā parādās raksturīgas "ļaundabīgas čūlas" pazīmes. Šādām čūlām bieži ir neregulāra forma, nelīdzenas, neskaidras, nelīdzenas malas. Arī čūlas apakšdaļa ir nelīdzena, nelīdzena, var būt plakana, sekla, pārklāta ar pelēcīgu pārklājumu. Dažās čūlas vietās malas var būt iedragātas. Raksturīga ir difūza infiltrācija un kuņģa sienas deformācija čūlas zonā. Bieži sastopama pazīme ir čūlas malu stingrība mērķtiecīgas biopsijas laikā un pastiprināta asiņošana čūlas bojājuma zonā. Uz gļotādas, kas ieskauj čūlu, ir erozijas. Lai pieņemtu galīgo spriedumu par čūlas raksturu, nepieciešams veikt mērķtiecīgu biopsiju no čūlas malām un apakšas vairākās vietās (vismaz 5-6 biopsijas) ar sekojošu materiāla histoloģisku un citoloģisku izmeklēšanu.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]