Strutains rinosinusīts

Strutojošs rinosinusīts - akūts, subakūts vai hronisks - tiek definēts, ja deguna dobumu apņemošo deguna blakusdobumu (sinusu vai dobumu) iekaisumu pavada strutojoša eksudāta veidošanās tajos un tā izdalīšanās no deguna strutojošu iesnu veidā. Deguns (rinīts).

Epidemioloģija

Statistiski tiek lēsts, ka sinusīta/rinosinusīta izplatība ir 135 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem gadā; citi ziņojumi liecina, ka akūts sinusīts katru gadu skar aptuveni 10-12% pieaugušo. Un nav klīnisku datu par strutojošā rinusinusīta sastopamību.

Cēloņi Strutojošs rinosinusīts

Galvenie strutojošās rinosinusīta/sinusīta formas cēloņi - deguna blakusdobumu gļotādas bojājumi, ko izraisa bakteriāla infekcija, jo īpaši piogēnas baktērijas, piemēram, beta hemolītiskās A grupas streptokoks (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa un Moraxella catarrhalis, obligāts elpceļu mikrofloras diplokoks.

Kā atzīmē eksperti, strutojošs rinosinusīts var būt arī sekundāras bakteriālas infekcijas rezultāts, ko sarežģī augšējo elpceļu adenovīrusa, elpceļu sincitiāla vai rinovīrusa infekcija. Un strutojošs rinosinusīts bērnam var attīstīties kā nasoili rinofaringīta komplikācija .

Kāpēc otolaringologi terminu "rinosinusīts" uzskata par sinonīmu vārdam "sinusīts" par precīzāku? Jo blakus esošās deguna dobuma elpošanas apgabala gļotādas (no grieķu rhino - deguns) un tās palīgdobumi (latīņu valodā - sinus paranasales), kas izklāta ar skropstu epitēliju, vienlaikus tiek pakļauti iekaisuma procesam.

Akūts strutains augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums tradicionāli tiek definēts kā akūts augšžokļa sinusīts vai rinosinusīts, kā arī hronisks augšžokļa sinusīts . Frontālā rinosinusīta gadījumā gļotādas iekaisums lokalizējas frontālās (frontālās) deguna blakusdobumos, un tā ir strutojoša akūta frontīta forma .

Strutains rinosinusīts var ietekmēt ķīļveida (sfenoidālos) deguna blakusdobumus, šajā gadījumā tas ir sphenoidāls rinosinusīts/sinusīts.

Akūts režģa labirinta iekaisums (akūts rinotmoidīts) var būt arī strutojošs: strutains etmoidāls rinosinusīts/sinusīts vai hronisks strutains rinotmoidīts .

Visi šie deguna blakusdobumu gļotādas iekaisumi ar strutojošu eksudātu galvenokārt ir infekciozais rinosinusīts.

Lasīt vairāk: Kas izraisa sinusītu?

Riska faktori

Strutaina rinosinusīta attīstības riska faktoru saraksts ietver:

• Pakļaušana akūtām elpceļu infekcijām ar novājinātu imunitāti un biežu akūtu rinītu (akūtas iesnas) ;
• hroniskas alerģiskas iesnas vai vazomotorais rinīts, kā arī hronisks faringīts un epifaringīts;
• kariesa zobi un hronisks granulomatozs periodontīts ;
• drenāžas izejas sinusa savienojumu sašaurināšanās deguna starpsienas novirzes dēļ, un ar polipiem dobumos attīstās polipozs-strutains rinosinusīts;
• hipertrofēta vidējā deguna gliemežnīca (concha nasalis media) vai vērša klātbūtne tajā - konhobuloze;
• Vidējā deguna apvalka āķveida procesa (processus uncinatus) anomālijas;
• Vegenera granulomatoze .

Turklāt ir paaugstināts strutojoša rinosinusīta risks bērnībā ne tikai ar biežu saaukstēšanos vai akūtām elpceļu vīrusu infekcijām bērniem, bet arī ar:

• hronisks rīkles mandeles iekaisums - adenoidīts ;
• iedzimta cistiskā fibroze bērniem ;
• iedzimta ciliārā diskinēzija no nazofaringeālās gļotādas elpošanas epitēlija - Kartagenera sindroms .

Pathogenesis

Galvenā saite perinasālās dobuma gļotādas strutainā iekaisuma patoģenēzē ir reakcija uz imūnkompetentu šūnu - neitrofilu (polimorfonukleāro leikocītu) infekciju, kas pieder pie fagocītiem un reaģē uz proinflammatorisku citokīnu signāliem, kas migrē uz iekaisuma vietu. ķīmijakses gadījumā.

Pārejot uz infekcijas vietu, neitrofīli iznīcina baktērijas, absorbējot tās un iznīcina atmirušās gļotādas šūnas, kas pārklāj perinasālo dobumu iekšējās sienas. Bet baktēriju eksotoksīnu ietekmē paši leikocīti tiek iznīcināti, veidojot strutas, olbaltumvielām bagātu šķidrumu (liquor puris), kas satur mirušus leikocītus, mirušas vai dzīvas baktērijas un mirušas audu šūnas.

Un gļotu un strutas uzkrāšanās deguna blakusdobumos ir to ciliārā (mezenteriskā) epitēlija - deguna mukociliārā klīrensa sistēmas, kas nes gļotu slāni, kas pārklāj deguna epitēliju, darbības traucējumu rezultāts skropstu (ciliju) sitiena dēļ., kas ir gļotādas epitēlija šūnu membrānu iegareni kustīgi cilindriski izaugumi.

Sīkāka informācija rakstos:

• Paranasālo sinusu slimības
• Akūts sinusīts - cēloņi un patoģenēze

Simptomi Strutojošs rinosinusīts

Pirmās akūta strutojošā rinosinusīta pazīmes izpaužas, palielinoties strutojošai izdalījumiem no deguna - strutains rinīts , kas saglabājas ilgu laiku. Šādas iesnas pavada aizlikts deguns, un, ja deguns ir pilnībā aizlikts ar nespēju elpot, tas liecina, ka pacientam ir divpusējs strutains rinosinusīts. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes deguna nosprostošanās var būt viegla, mērena, periodiska vai pastāvīga.

Strutaina augšžokļa dobuma iekaisuma gadījumā ir vispārējs savārgums un nespēks, pulsējošas sāpes pierē, deniņos un ausīs (bieži ar dzirdes zudumu), ir vaļības sajūta aiz augšžokļa kaula., drudzis, slikta elpa.[1]

Pieres deguna blakusdobumu strutojoša rinosinusīta simptomi: drudzis, mukopuruļoti deguna izdalījumi, sāpīgas sāpes frontālajā un acu zonā (kas palielinās no rīta). Iekaisuma process ķīļveida deguna blakusdobumos izraisa trulas pulsējoša rakstura galvassāpes ar izplatīšanos pakausī un pastiprināšanos noliecoties.[2]

Lasiet arī - Sinusīta simptomi

Komplikācijas un sekas

Strutains deguna blakusdobumu iekaisums var izraisīt komplikācijas un sekas, piemēram:

• eistāhija caurules iekaisums (tubootīts);
• pastāvīga anosmija — ožas zudums;
• Acs dobuma flegmona un orbitālais celulīts ;
• Galvaskausa pamatnes dura mater iekaisums (pahimeningīts);
• Optikohiasmāls arahnoidīts (hroniska strutojoša sphenoidāla rinosinusīta gadījumā);
• osteomielīts blakus esošās kaulu struktūras;
• rinogēno smadzeņu abscesu attīstība .

Diagnostika Strutojošs rinosinusīts

Sinusīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi, klīniskajiem simptomiem un nazofarneksa izmeklēšanu.[3]

Lai noteiktu iekaisuma fokusu, tiek veikta instrumentālā diagnostika:

• priekšējā rinoskopija;
• deguna dobuma endoskopija (izmeklēšana) ;
• Deguna dobuma un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija ;[4]
• Paranasālo dobumu CT skenēšana.[5]

Var veikt testus, piemēram, vispārēju asins analīzi un deguna gļotu analīzi . [6],[7]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ietver strutojošu nazofaringītu, adenoīdu veģetācijas iekaisumu, ozenu, labdabīgus un ļaundabīgus deguna dobuma audzējus utt.

Profilakse

Strutaina rinosinusīta profilakse ir novērst deguna blakusdobumu gļotādu no bakteriālas infekcijas. Galvenie ārstu ieteikumi rakstos:

• Veselīgi ieradumi, kas pasargās no saaukstēšanās
• Augšējo elpceļu infekciju profilakse bērniem

Prognoze

Strutojošs rinosinusīts/sinusīts ir ārstējams, un tā prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes.[9]