Optiski-hiasmāls arahnoidīts: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Optishiozmatiskais arahnoīdīts pēc būtības ir infekcijas intrakraniāla komplikācija, kas iekļūst bazālās smadzeņu aploksnēs, kas ieskauj vizuālo crossover. Visbiežāk sastopamais optisko-šizmuļu arahnoidīta izpausmes cēlonis ir lēnā strāvas iekaisuma process spenoīda sinusa laikā.

Iesaistošais faktors ir šo sinusa un vizuālo kanālu attiecību anomālijas. Optiskais-chiasmālais arahnoidīts, pēc AS Kiselev definīcijas un līdzautoriem. (1994) ir visizplatītākā smadzeņu bāzes arahonoidīta forma klīniskajā attēlā, kurā dominē redzes traucējumi. Kad optiski chiasmal arahnoidīts notiek difūzā produktīvu procesu bazālo smadzeņu plēves un apkārtējo jomās smadzeņu vielas, kas galvenokārt ietekmē bazālo cerebrālās tvertnes, čaulas redzes nervu un optikas chiasm. Tādējādi jēdziens šķiedru chiasmal arahnoidīta apvieno divas nosological vienības - retrobulbārais neirīts un redzes nerva iekaisums pati jomā to šķērsošanas laikā, un šajā variantā darbojas kā galvenais patoloģisko procesu arahnoidīta, un sekundāro - redzes nerva iekaisums.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kas izraisa opas-chiasmalu arahnoidītu?

Pēc daudzu autoru, optisko chiasmatic arahnoidīts saistīts polyetiology slimībām, kuru vidū ir atzīmēti kā kopīgu infekcijas, sinusa slimības, galvas traumas, ģimeniskā noslieci et al. Saskaņā O.N.Sokolovoy et al. (1990), no 58 līdz 78% no visiem gadījumiem Arahnoidīta optikohiazmalnogo izraisa infekcijas-alerģiskas procesus ar dominējošu iesaistot tajās, deguna blakusdobumu.

Optic-chiasmal arachnoiditis poliotioloģiskais raksturs nosaka šīs slimības patoloģisko formu daudzveidību, kā arī patoloģiskos procesus, kas ir tā pamatā. Šajā ziņā liela nozīme ir alerģijām, autoimūnajiem procesiem, galvas traumām, fokusa infekcijas klātbūtne, viena iemesla dēļ vai otrs, kam ir piekļuve galvaskausa pamatnes membrānām. Šo faktoru rezultāts ir notikums no iekaisuma prolnferativno produktivitāti procesiem smadzeņu plēves un cerebrospinālajā šķidrumā ir vienlaicīgi barošanas līdzekli un aizsargslāni uz smadzenēm. Izmaiņas metabolisma šajās medijos veicina jūtīguma veidojas catabolites (autoantigēniem), invazīvās intracelulāro metabolismu, un noved pie sabrukuma nervu šūnas. Vielas un smadzeņu membrānas produkti sašķeļ apburto loku, pastiprinot vispārējo patoloģisko procesu, reizēm radot neatgriezenisku stāvokli. Tā galvenie alerģiskas procesi attīstās arahnoidālā, to var uzskatīt par pamatsubstrāta uz kura rasties un attīstīties pathogenetic mehānismi optiski chiasmal Arahnoidīts.

Smadzeņu arahnoidīta izskats ir cieši saistīts ar organisma imūnsistēmas stāvokli. Tātad, N.S. Blagoveščenska un līdzautori. (1988) atklāja, ka cerebrālā rhinogenous kad būtiskas izmaiņas notiek Arahnoidīts imunoloģiski šūnu un humorālo imunitāti otrējais imūno depresiju vai ar imūndeficītu stāvoklī. Galvenā loma šajā situācijā ir vīrusu infekcija. Tādējādi, tika konstatēts, ka kaitējumu nervu sistēmai var rasties ne tikai akūtu slimību gripas, bet arī tāpēc, ka tā subklīnisku formā, kas izteikta ilgstošas iedarbības vīrusa cerebrospinālajā šķidrumā. Saskaņā V.S.Lobzina (1983), tas ir pēdējais fakts ir iemesls tā saukto fibrozējošās arahnoidīta, var būt izšķiroša loma rašanos šķiedru chiasmal Arahnoidīts "nezināmas etioloģijas".

Daži nozīme attīstībā optiskās chiasmal arahnoidīta, kā uzskata daudzi autori, var būt ģenētiska nosliece uz slimību, vai tā betona formas veidā Leber sindromu - divpusēju redzes asuma samazinājumu, centrālā skotomas, papilledema, kam seko pilnīga atrofiju redzes nervu.

Optisko-ķiāālas arahonoidīta simptomi

Galvenais simptoms šķiedru chiasmal arahnoidīta ir asas, nereti ātri nāk neskaidra redze abās acīs, jo bitemporal hemianopsijas, raksturīgo bojājumiem centrālā daļa optiskā chiasm. Kopā ar redzes asuma samazināšanos un lauku pārmaiņām, ar optisko-chiasmalo arahnoidītu, arī krāsas jutīgums cieš, it īpaši sarkanā un zaļā krāsā. Ar optisko-chiasmalu arahnoīdīts gandrīz vienmēr ir dažas iekaisuma pazīmes uz fundūzi.

Ar optisko-chiasmalu arahnoīdīts bieži neeksistē neiroloģiskie un endokrīni simptomi. Periodiski tur ir neliela vai mērena galvassāpes, daži diencephalic, hipotalāma un gipofizariye simptomi, piemēram, slāpes, svīšana, neliels drudzis, traucēta ogļhidrātu metabolismu, ritms miega pārmaiņus un nomodā, un citi. Paaugstināts galvassāpes liecina par izplatīšanu iekaisuma produktīvs proliferāciju process uz smadzeņu membrānām, veidojot tajās saķeres un cistas, kas pārkāpj liquorodynamics. Šajā gadījumā var būt paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Optic-chiasmal arahnoidīta diagnostika

Diagnoze parasti ir sākotnējā stadijā optiski chiasmal arahnoidīta sarežģīta. Tomēr aizdomas par šķiedras chiasmal arahnoidīta vajadzētu radīt sūdzības no pacientiem, kas cieš no jebkāda veida iekaisumu deguna blakusdobumu, un lai mazinātu "apjoms", skata. Šāds pacients nekavējoties jāveic rūpīga visaptverošu otorinolaringoloģijas, redzes un neiroloģiskus pārbaudi Ja pārskatīšanas rentgenokraniografii var atklāt pazīmes intrakraniālais spiediens, un X-ray, CT, MRI no deguna blakusdobumu - klātbūtni patoloģiskām izmaiņām, piemēram, nozīmīga diagnosticēšanai optisko-chiasmal arahnoidīta ir pat neliela parietālo gļotādas tūska sphenoid blakusdobumu vai gaiši plīvurs aizmugurē šūnu režģa labirints ta. Vērtīgākā diagnostikas metode ir pnevmotsisternografiya, ar kuru ir iespējams noteikt ar cistisko-adhesive procesu bazālo cerebrālo tvertnēs, ieskaitot tvertnes chiasm, jo bojājumus, kas tas ir vai nu pilnīgi piepildīta ar gaisu, vai pārmērīgi palielināti. CT metodi pozvolyaeg atklāt deformāciju dažādām subarahnoidāla kosmosa rodas dēļ veidojas cistas un saaugumi tvertnē chiasm un klātbūtni hidrocefālija, un MRI - strukturālas izmaiņas smadzeņu audos.

Diferenciāldiagnostika optiski chiasmal arahnoidīts veikta ar hipofīzes audzējiem un chiasmosellar zonu, kurā visbiežāk simptoms, kā arī ar optiski chiasmal Arahnoidīta bitemporal hemianopsija. Par gemiapopsy audzēja raksturu, atšķirībā no optiskā-chiasmal arahnoidīta, raksturo asumu viņu kontūras un raksturo izskatu centrālo skotomas. Optoelektroniskās chiasmatic arahnoidīts arī atšķiras no aneirismas kuģu, smadzeņu artēriju apļa, kas atrodas virs sphenoid deguna blakusdobumu, kas var rasties, ja paracentral gemianopsicheskie zudumu. Šīs izmaiņas redzes laukā, var būt grūti atšķirt no paracentral liellopiem, kas, kad optiskās chiasmal arahnoidīts ir atrodami 80-87% gadījumu. Optoelektroniskās chiasmatic arahnoidīts akūtā stadijā būtu jāatšķiras no arī trombembolijas kavernozs sinusa un citus procesus lielapjoma reģionā optisko chiasm un galvaskausa pamatnes.

[9], [10], [11], [12], [13]