Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI)

Smadzeņu MRI šobrīd ir vadošā neinvazīvā smadzeņu struktūras intravital attēlveidošanas metode. Sinonīmi MRI - kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI metodes telpiskā izšķirtspēja ir 1-2 mm, to var palielināt, kontrastējot ar gadolīniju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

MRI smadzeņu mērķis

No MRI smadzeņu mērķis - identificēt, un nosakot formu, izmēru un izvietojumu dažādu smadzeņu bojājumu [traumām, atrofiskā, Perēkļi išēmisku (pa nakti) un hemorāģiskā (pirmie stundas) insulta, ar demielinizāciju procesus, Meningioma un glial audzējus] kompensēt smadzeņu struktūras, smagums tūska smadzeņu, valsts likvorosoderzhaschih telpās, lai izvairītos no iespējamām "organisko" cēloņus psihopatoloģijai. MRI tiek veikta arī par diagnozi bojājumiem smadzeņu un mugurkaula.

Indikācijas smadzeņu MR

• Smadzeņu bojājumu diagnostika.
• Neiroinfekciju ar neinfekciozu smadzeņu bojājumu diferenciālā diagnoze.
• Neiroinfekciju ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Indikācija pētījumam psihiatriskajā klīnikā:

• aizdomas par atrofiskā, deģeneratīvā vai demielinizējošā procesa klātbūtni , epilepsijas fokusu, insultu, smadzeņu audzēju.

Sagatavošanās smadzeņu MR pētījumam

Pirms MRI pacientu informē par procedūru, tās nesāpīgumu un apstarojuma neesamību, ja vien netiek lietota radioaktīvā kontrastviela. Kontrindicējot pacienta MRI, ir jābrīdina, ka pēc kontrastvielas ievadīšanas var rasties siltuma un plūdmaiņas sajūta, galvassāpes, metāla garša mutē, slikta dūša vai vemšana.

Pacientam jābūt apģērbtam ērtā, vieglā apģērbā, visi metāla priekšmeti tomogrāfa laukā ir jānoņem. Ar mehānisko trauksmi, trauksmi, kā arī cieš no klaustrofobijas, pacientam tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, jo pētījuma laikā viņam ir jātur nekustīgs.

Ārstam jāsaņem rakstisks pacienta vai viņa radinieku piekrišana pētījumam, kā arī pacienta nevēlamā joda (jūras veltes) un kontrastvielu nevēlamā izpratne un piezīme pacienta vēsturē . Ja rodas alerģiskas reakcijas uz jodu, ir nepieciešams profilaktiski izrakstīt antihistamīna līdzekļus vai atcelt kontrastvielas ievadīšanu.

Metode smadzeņu MR pētījumam

Pētījums tiek veikts uz galda, kas pēc tam tiek ievietota skenera cilindriskā telpā stāvoklī, kas atrodas aizmugurē.

Pārbaudes ārsts maina skenera izstaroto radioviļņu biežumu un pielāgo attēla kvalitāti, izmantojot datoru.

Informācija par šķēlēs digitālā veidā tiek glabāta datorā, parādās displejā un par to tiek ziņots medicīnas vēsturē kā fotogrāfija.

Metode pamatojas uz kodolmagnētiskās rezonanses fizisko parādību. Daudzu atomu kodoliem, jo īpaši ūdeņraža atoma (protona) kodolam, ir magnētiskais moments, kas ir saistīts ar to griešanās apgriezienu. Šādus kodus var uzskatīt par miniaturizētiem elementārie magnēti. Pastāvīgā magnētiskajā laukā spinats var atrasties virzienā vai pretēji spēka magnētiskajām līnijām, šajos divos gadījumos kodola enerģija ir atšķirīga.

Kad pakļauti ārēju radiofrekvences impulsa magnētiskā lauka ar noteiktiem parametriem, kas izraisa magnētisko rezonansi, kopējais magnētiskais lauks objektu, ko elementāru magnētiem ir mainīta, un tad sabrūk līdz nullei, jo pārorientāciju spins garenvirziena relaksācijas laiku (TJ), kā arī sakarā ar pārkāpumu saskaņotību atsevišķo spins zem vides ietekmes šķērseniskās relaksācijas laikā (T2).

Šīs izmaiņas reģistrē īpašus sensorus, savukārt iegūtā magnētiskā signāla lielums atbilst kodola vietējai koncentrācijai, un no T1 un T2 vērtībām ir iespējams novērtēt, kuras ķīmiskās struktūras tās ir iekļautas. Ar datoru apstrādes palīdzību tiek attēlots atbilstošo kodolu sadalījums uz "šķēlēs" vai smadzeņu tilpumā.

Lietojot magnēti, kas rada augstu magnētiskā lauka intensitāte, signāls, var tikt pakļauti spektrālo analīzi ar atbrīvošanu no komponentiem, kas saistīti ar ne tikai ūdeņraža atomiem, bet arī fosfora (piemēram, pētot ATP metabolisma izplatīšanu), oglekļa un fluora. Tā kā iedarbības laiks (laika izšķirtspēja) tiek samazināts (līdz pat vairākām sekundēm un pat 100 ms), ir iespējams pētīt dažādu intelektuālo aktivitāšu metabolisma izmaiņas. Šādas izmaiņas metode, dublēt "yaderku magnētiskās rezonanses spektroskopijas" vai "funkcionālo MRI", ļauj ne tikai vizualizēt struktūru, kā arī izpētīt dažas smadzeņu funkciju.

Kontrindikācijas smadzeņu MRI

• grūtniecība;
• klātbūtne uz ķermeņa vai ķermeņa pacientu ārvalstu metāla, un jo īpaši feromagnētiskiem priekšmetiem, kā arī elektroniskajām ierīcēm (piemēram, pulksteņi, rotaslietas, metāla kronšteiniem par kuģiem, gabaliņus), kā arī ietekmi spēcīga magnētiskā lauka, var izraisīt to pārvietošanas, apkuri vai produkciju uz leju (tā absolūti kontrindicēts MR pacientiem ar valkājamo vai implantēts elektrokardiostimulators).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

MR rezultātu interpretācija

MRI izmeklē smadzeņu struktūru stāvokli pēc to formas, izmēra un audu blīvuma. Lūdzu, ņemiet vērā, ka MRI atspoguļo audu blīvumu kā funkciju ūdens saturu, un tādēļ pirmais, lai konstatētu bojājumus, tādus kā galvas smadzeņu tūsku pietūkumu (ONGM), demielinējošām slimībām, audzējiem.

Kopš augstāko koncentrāciju protoniem, kas saistīti ar ūdeni (intersticiālu šķidrumu) un lipīdi veido mielīna apvalks nervu šķiedras, MRI tehnika nošķir pelēkās un baltās vielas smadzenēs, padara telpu piepildīta ar šķidrumu (smadzeņu vēderiņus, tūska, cistas) ļauj diagnosticēt atrofisku un demielinējošu procesus, audzēji, kā arī saņemt trīsdimensiju sadalījums vairāku savienojumu (holīna laktāta).

Faktori, kas ietekmē rezultātu

MRI noteiktu ierobežojumu metode (jo īpaši, izmantojot iekārtas, kas nodrošina salīdzinoši zems līmenis magnētiskā lauka intensitātes 0,12-0,15 T) - to iedarbības ilgumu, kas var sasniegt 10-15 minūtes, kad pacients ir uzturēt fiksētu stāvokli (tas ne vienmēr ir iespējams, ja bērnu, vecāka gadagājuma cilvēku un garīgi slimo nemieru). Šādos gadījumos ir iespējams izmantot vispārējās anestēzijas vai muskuļu relaksanti [izmantošana antianxiety zāles (nomierinošus līdzekļus, anksiolītiķus), var nebūt pietiekami, lai atvieglojums motors nemiers pacientu], rūpīgi izvērtējot attiecību informatīvo diagnostikas izpēti un komplikāciju risku par zāļu pieteikuma noteiktā grupās.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sarežģījumi

Jonizējošā starojuma trūkums padara MRI metodi ļoti drošu, kas noteica tā plašo pielietojumu. MRI metodes komplikācijas nav aprakstītas. Kā blakusparādības, cerebrāla asins plūsma uzlabojās 10-15% pacientu (kas saistīts ar asins reoloģisko īpašību maiņu magnētiskā lauka ietekmē).

Ja pacientam veicot kontrasta MRI, ir iespējamas alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu siltuma sajūtas formā, galvassāpes, metāla garša mutē, slikta dūša vai vemšana. Pēc ilgstoša pētījuma pabeigšanas horizontālā stāvoklī pacientiem var būt ortostatiska hipotensija.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Alternatīvas metodes

Ja MR iekārtas nav, labākā alternatīva ir veikt CT skenēšanu, ņemot vērā metodes raksturīgās pazīmes un ierobežojumus.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]