Hronisks dzemdes rinotīvs

Hronisks strutains rinoetmoidit (sinonīms: hronisks anterior etmoidit) - slimība interpretēt kā patofizioloģisks nākamajā posmā, kas rodas akūtas rinoetmoidita, nesālīts 2-3 mēnešus pēc sākuma. Hronisku strutojošā rinoetmoidita kas raksturīgs ar dziļu neatgriezeniski zaudējumi gļotādā priekšējās ethmoid šūnām ar simptomiem periodontīta un kaula iekaisums (osteomielīta) mezhyacheistyh starpsienas. Nepamatā radikālā ārstēšanā process norisinās pie aizmugurējām šūnām un spenoīda sinusa. Hronisks strutains rinoetmoidit parasti rodas kā komplikācija vai hroniska sinusīta tālāku soli, tomēr tās simptomiem un klīnisko gaitā slimības simptomu un asimilēt šos maisiņiem.

Cēlonis un patoģenēze no hroniska strutojošā rinoetmoidita ir kopīga visiem hronisku iekaisuma slimību deguna dobumā formām. Jāuzsver, ka tikai un vienīgi izolētas priekšējais etmoidita kad citi sinusa paliek neskartas, nenotiek. Kā likums, vienu grādu vai citu ar iekaisuma procesā ir iesaistīti, un citi, jo īpaši tuvumā sinusiem - žokļu un pieres un mugurējās ethmoid šūnas. Iesaistīšanās pakāpe šo sinusa patoloģiskajā procesā ir atšķirīga. Visbiežāk šāda veida reperkussionnaya reakcijas, kas notiek vienā anatomisku sistēmas ar atšķirīgu no izmaiņām tās departamentiem. Savlaicīgi izlīdzināšanai galvenā uzmanība infekcija izraisa strauju likvidēšanai sekundāro iekaisuma izpausmes blakus esošajās blakusdobumos, tomēr uzlabotas gadījumos, pie augstām virulences mikroorganismiem primāro fokusu (priekšpuse šūnu režģis labirintstruktūra), samazināt imunitāti, un tā tālāk. G. Tipisks modelis var attīstīties piegulošās blakusdobumu akūta vai primārā hronisks sinusīts, un tad mēs varam runāt par gemisinusite, vienpusēju pansinusitis un tā. Tālāk. Tas, ka hroniskas priekšējās ethmoiditis nevar "esamība būt "nekādas attiecīgās pazīmes iekaisumu gļotādas deguna dobumā, kā arī par visiem citiem anatomiskās formas hronisku sinusīts, un deva iemeslu, lai ārstētu to kā rinoetmoidit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hroniskas gļotādas rinotrabu simptomi

Hroniskas vēnā vēnā vērojamā rinēmoīdīda pazīmes ir sadalītas subjektīvi un objektīvi. Atvērts forma etmoidita sauc iekaisuma process, kas aptver visas šūnas (priekšā vai aizmugurē), kas ir savienota ar deguna dobuma un deguna blakusdobumu citu, un kas raksturīga ar to beigām strutas deguna dobumā. Galvenās sūdzības no pacienta tiek samazināts līdz sajūtu pilnība un spiedienu aizmugurē deguna un Fronto orbītas reģiona, vienpusēju vai abpusēju aizlikta deguna un deguna elpošanas pasliktināšanās, it īpaši naktīs, konstanti, periodiski pasliktina deguna muco-strutaini raksturs, pūš degunu, kas pārvalda ar grūtībām . Sākotnējā posmā hronisku monoetmoidita piešķiršanas neobilnye viskozs gļotas. Ar attīstību hronisku procesu tie kļūst strutaini, zaļgani dzeltenā krāsā, un gadījumā, ja periostitis un osteīts atšķiras pretīgs smarža, jo klātbūtni subjektīvu un objektīvu cacosmia. Pēdējais var norādīt etoīdīta kombināciju ar odontogēnu sinusītu. Hyposmia un anosmija ir neregulārs raksturs, un ir atkarīga galvenokārt vazomotoros reaktīvi iekaisuma un tūskas procesi deguna gļotādā, kā arī par to klātbūtni polipu deguna eju. Daudzums asiņošana palielinās dramatiski ar izplatīšanos iekaisuma procesa augšžokļa deguna blakusdobumu un pieres sinusa.

Sāpju sindroms ar hronisku gļotādu rinoemoīdītu ir sarežģīts un raksturojams ar šādām īpašībām. Sāpes ir sadalīta nemainīgs, blāvi, lokalizēts deguna dziļumā līmenī saknes, sliktāks naktī, kad vienpusēja process vairākas lateralizuyutsya skartajā pusē, izplatās uz atbilstošo orbītā un pieres zonā; divpusējā procesā, naktī tiek pastiprināts vairāk izkliedēts raksturs bez lateralizācijas pazīmēm, kas sniedz gan orbītas, gan frontālās zonas. Palielinoties iekaisuma procesam, sāpju sindroms iegūst paroksizmāli pulsējošu raksturu. Starojuma orbītā un pieres apvidū sāpes palielinās strauji, šķiet, fotofobiju un citus simptomus, kas saistīti ar akūtu priekšējās etmoidita: nogurums ķermeņa, samazinot intelektuālo un fizisko invaliditāti, bezmiegu, apetītes zudumu.

Vietējiem objektīviem simptomiem ir šādi simptomi. Pēc pārbaudes, pacienta uzmanība tiek vērsta uz difūza asinsvadu iesmidzināšanas sklēras un citus audus priekšējā daļā acs ābola, klātesot fenomeniem dermatīta vestibilam deguna un virslūpas. Nospiežot uz asaru kaulu (simptoms Grunwald) ar "aukstā" periodā var izraisīt vieglu sāpīgums ka akūtā periodā kļūst ļoti intensīva un ir raksturīga hroniska strutaina paasinājuma rinoetmoidita. Vēl viens hroniskas strutojošs sāpju zīme ir simptoms rinoetmoidita Hajek, sastāv no tā, ka spiediens uz pamatnes deguna izraisa sajūtu trulas sāpes uz muguras tā.

Kad endoskopija atklāja pazīmes hronisku deguna katars, tūsku un hyperemia uz deguna gļotādas, sašaurināšanās deguna eju, jo īpaši vidējā un augšējā sadaļās, bieži vairāku polips veidošanos dažādu izmēru kājām karājas augšējos daļām deguna. Vidējais apvalks, kas ir daļa no priekšējā reste labirinta šūnas parasti ir hipertrofēto un kā divzaru - aspektu, kas notiek, kad pietūkums un hipertrofija gļotādu piltuve (Kaufmann simptoms).

Tā rezultātā uzkrāšanās strutas un catabolites šūnā, veido vidējo gliemežnīcas, ir iznīcināšana viņas kaula pamati saglabājot mīksto hipertrofisku audu, kas ir piepildīta ar iekaisuma eksudāts, veidojot sava veida lacunary cistas, kas pazīstams kā Concha bullosa, kas, patiesībā, nav nekas vairāk kā , kā vidējā deguna gļotāda. Diagnostikas rhinoscopy vairākkārt veica 10 min pēc anemizatsii deguna gļotādas. Šajā gadījumā, telpa ir pieejama panorāmas derīguma strutaini izdalījumi no augšējās daļas deguna, kas izriet no vidējā un zemākas turbinates strutas kā dzeltenā joslā.

Slēgtā tipa hronisks gūstošs rinoetmoidīts var pieskarties tikai vienai šūnai, ierobežotam skaitam vai tikai vidējā deguna pusē. Pēdējā gadījumā tiek novērota vēdera vēdera izeja, trūkst gļotādas sekrēcijas, vietēja hiperēmija iekaisuma procesa zonā. Starp šīs formas etomīdīta pazīmēm dominē aligo sindroms, kam raksturīga pastāvīga nazorbitālas lokalizācijas neiralģija, dažreiz hemikranija un izmitināšanas un kongences traucējumi. Pacienti sajūt arī pilnību un ekspansiju deguna dziļumā vai vienā no pusēm. Procesa pasliktināšanās ir saistīta ar asarošanu uz cēloņsakarību, palielinātu sāpes un to apstarošanas izplatību attiecīgajā žokļu un sejas apvidū.

Klīniskā gaita hroniska strutojošā rinoetmoidita bez kompleksā ārstēšanā ilgi pietiekams, attīstās uz polipo- un kistoobrazovanie, kaulu iznīcināšanu, plašu veidošanos dobumu ar sietiņkauls, izplatīšanos, kas aizmugurē grila šūnas no labirints un citu deguna blakusdobumu. Saskaņā var rasties nelabvēlīgi apstākļi kā perietmoidalnyh (piemēram, orbitālās celulītu), un intrakraniālas komplikācijas.

Prognoze par hronisku sēnīšu plaušu vēzi parasti ir labvēlīga, bet ar savlaicīgu noteikšanu un kvalitatīvu kompleksu ārstēšanu. Prognoze ir piesardzīga intraorbitālu vai intrakraniālu komplikāciju rašanās gadījumā.

Hroniskas gļotādas rinotoksidīta diagnostika

Hroniska strutojošā rinoetmoidita diagnoze ir noteikts, pamatojoties uz gan objektīvos simptomiem iepriekš aprakstītajiem, vēstures un parasti par klātbūtni citu saistītu iekaisuma slimību priekšā deguna blakusdobumu. Svarīga diagnostikas vērtība ir paranasālas sinusa rentgena, priekšējās zarnas projekcijas režģa priekšējās šūnās.

Dažos gadījumos, jo īpaši kopīgos pētījumos vai diferenciāldiagnozē, un komplicētos gadījumos tiek izmantota tomogrāfija, CT vai MRI. Lai veiktu biopsiju un noteiktu režģa labirinta saturu, noņemiet bulla daļu, ņemiet tās saturu un veiciet punkciju aspernasi rajonā, pēc tam iegūto materiālu histoloģiski un bakterioloģiski pētot.

Differential diagnoze tiek veikta tādā virzienā, lai identificētu saistīto iekaisuma procesus augšžokļa sinusa un frontālās sinusa, šūnas aizmugures ethmoidal labirintu un sphenoid dobumu. Kad pauda algic formas hronisku strutains rinoetmoidita atšķirt sindromi Charlene (stipras sāpes mediālā stūrī acs izstarošanas aizmugurē deguna, vienpusēju pietūkums, paaugstināta jutība un hipersekrēcija uz deguna gļotādas, injekcija sklēras, iridociklīts, hypopyon, keratīts, un pēc tam, kad deguna gļotāda anestēzijas visiem simptomiem pazūd) un Sladera. Atšķirt hronisku izdalās strutains rinoetmoidit arī no banāls deguna polipozes, rinolitiaza, neatpazītu sastāvējies deguna svešķermeņa, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji režģis labirintu syphilitic gummas degunu.

[6], [7]