Deguna elpošanas funkcijas pārbaude

Persona, kas cieš no pārkāpuma deguna elpošana, var noteikt, kad pirmo reizi apskatīt to. Ja šis defekts ir kopā ar viņa agrīnā bērnībā (hronisks adenoīdi), pazīmes elpošanas distress deguna konstatēta virspusējas personas nopratināšanu: atvērta mute, patoloģiskas attīstība karkass priekšējās daļas galvaskausa ( prognathism un nepietiekama attīstība apakšžokļa), izmainīta attīstība zobu un deguna piramīdas, lēzenuma nasolabial krokas, slēgta trinkšķināt (grūtības izrunāt skanīgs "en" skaņu, "en", "viņš", utt ...) - sakarā ar rezonatoru funkciju deguna pārkāpumiem. To var novērot un Vokeza sindroms rodas jauneklīga deformējot atkārtotu deguna polipozes manifestējas pazīmes spilgti deguna obstrukcija biezinošos un paplašināšanas deguna tilta. Šie deguna elpošanas pazīmes, ir apstiprināts ar mērķi tās cēloņi, priekšējo un aizmugurējo (netiešu) laikā konstatēti rinoskopii vai mūsdienu rinoskopii sniegto ar īpašu optiku. Raksturīgi, ka atklāti "fiziski" šķēršļi deguna dobumā vai uz aizdegunē, pārkāpj normālu funkcionēšanu deguna aerodinamisko sistēmu (polipi, hipertrofēto gliemežnīcas, novirze no deguna starpsienas, audzēju un D. Tā tālāk.).

Ir daudz vienkāršu veidu, kā novērtēt deguna elpošanu, ļaujot jums iegūt nepieciešamos datus, neizmantojot sarežģītas un dārgas metodes, piemēram, datoru rinomanometriju. Piemēram, pacients elpo tikai caur degunu, ārsts to novēro. Ar apgrūtinātu deguna elpošanu, elpošanas pārmaiņu biežums un dziļums, degunā parādās raksturīgi trokšņi, tiek novēroti deguna spārnu kustības, kas sinhronizējas ar elpošanas fāzēm; ar asu obstrukciju no deguna elpošanas, pēc dažām sekundēm pacients nokļūst elpošanas orgānu mutē ar raksturīgām aizdusa pazīmēm.

Pārkāpums deguna elpošanas katru pusi no deguna, var noteikt ļoti vienkāršs veids: likts uz nāsīm nelielu spoguli, frontālās reflektors vai metāla lāpstiņa rokturis (novērtētu pakāpi miglošanas virsmas prezentāciju tēmu priekšgala). Princips deguna elpošanas funkciju pētījumi ar noteikšanai kondensācijas vietas uz pulēta metāla plāksnītes beigās piedāvāja XIX. R.Glatzel (R.Glatzel). 1908 E.Escat piedāvāja savu sākotnējo instrumentu, kas, pateicoties spoguļa pārklājumu koncentriskos apļos, ļaujiet teritorijas lielumu netieši apledojuši aplēstu izelpotajā gaisā caur katrā nāsī.

Metožu trūkums ar miglošanos ir tāds, ka tie ļauj novērtēt tikai izelpas kvalitāti, bet inspirācijas fāze netiek reģistrēta. Tikmēr deguna elpošana parasti traucēta abos virzienos, un tikai retos gadījumos jebkurā vienā posmā, piemēram, kā rezultātā "vārsta ierīce", kad kustamais deguna polipu.

Dažādu iemeslu dēļ ir nepieciešama deguna elpošanas funkcija. Pirmais no tiem ir ārstēšanas efektivitātes novērtējums. Dažos gadījumos, pacientiem pēc ārstēšanas turpina sūdzēties par grūtībām deguna elpošanu, paskaidrojot, ka viņi gulēt ar savu muti atvērt, tie ir sausa mute, un tā tālāk. N. Šajā gadījumā mēs varam runāt par ieradumu pacienta gulēt ar savu muti vaļā, un ne par neveiksmīgu ārstēšanu. Objektīvie dati pārliecina pacientu, ka deguna elpošana pēc ārstēšanas ir diezgan pietiekama, un tas ir tikai nepieciešamība pārveidot elpošanu uz deguna tipa.

Dažos gadījumos, OZEN vai atrofija endonasal struktūras kad deguna ejas ir ļoti plaša, pacienti joprojām sūdzas par apgrūtinātu deguna elpošanu, lai gan apjoms kondensācijas traipi uz spoguļa virsmas norāda uz labu caurlaidību deguna eju. Kā redzams vairāk padziļinātu izpēti, jo īpaši, izmantojot metodi rhinomanometry sūdzības, šie pacienti ir saistīts ar ļoti zemu gaisa spiediena plašās deguna eju, neesamība "fizioloģiskās" trauksmains kustībām un atrofija receptoru sistēmu deguna gļotādā, kas kopumā noved pie pacienta zaudējuma sajūta gaisam jet caur deguna dobuma un subjektīvo iespaidu trūkuma deguna elpošanu.

Runājot vienkāršas metodes, lai novērtētu, deguna elpošanu, nemaz nerunājot par "testu ar pūka" V.I.Voyacheka, kas skaidri parāda, ka ārstu un pacientu, kāda ir pakāpe caurlaidības deguna eju. Vienlaicīgi tiek nogāzti divi pūšļi, kuru garums ir 1-1,5 cm no kokvilnas šķiedras. Ar labu deguna elpošanu, putekļu ekskursijas, ko izraisa iepludināta un izelpota gaisa plūsma, ir nozīmīgas. Ar nepietiekamu deguna elpošanu putekļu kustības ir gaistošas, nelielas amplitūdas vai vispār nav.

Lai noteiktu pārkāpumus deguna elpošana radīto šķērsli pirms deguna (saukta priekšējā deguna vārsts) tiek izmantots Cottle tests sastāv, jo klusā elpošanas laikā, ko veic caur degunu, ir velk uz āru mīksto audu vaigiem pie un pie deguna spārnu, ievietojot tā ir pusē no deguna starpsienas. Ja deguna elpošana kļūst brīvs, tad Cottle tests ir vērtējama kā pozitīva, un uzskata, ka funkcija priekšējās deguna vārsta ir bojāta. Ja šī metode nav būtiski uzlabot deguna elpošanu klātbūtnē mērķi tās nav, iemesls pārkāpumu elpošanas funkciju deguna var atrast dziļākos sadaļās. Kas saņem Cottle var aizstāt uztveršanas Kohl, kas atšķiras ar to slieksnis deguna ievadīt koka šķeldas vai zondes palīdzību, pie tam spārns deguna push uz āru.

Rinomanometrija

XX gadsimta laikā. Ir ierosinātas daudzas ierīces objektīvās rinomanometrijas veikšanai, reģistrējot dažādus fiziskos parametrus gaisa plūsmai caur deguna kanāliem. Pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantota datoru rhinomanometrijas metode, kas ļauj iegūt dažādus skaitliskus indikatorus deguna elpošanas stāvoklim un tā rezervēm.

Parasto deguna elpošanas rezervi izsaka kā attiecību starp izmeklējamajām intranasāla spiediena un gaisa plūsmas vērtībām dažādos vienas elpošanas cikla fāzēs ar normālu deguna elpošanu. Šajā gadījumā eksāmenam vajadzētu sēdēt ērtā stāvoklī un palikt mierā bez jebkādām iepriekšējām pat vismazākajām fiziskajām vai emocionālajām slodzēm. Noteikumi deguna elpošanas pretestība ir izteikts kā deguna vārsta uz gaisa plūsmu pie deguna elpošana un tiek mērīts SI mērvienībās kā kilopaskāli uz litru sekundē - kPa / (l-C).

Modern Rhinomanometry - sarežģīta elektroniska ierīce, kas izmanto būvniecībā īpašas microsensors - pārveidotājiem intranazālu spiediena un gaisa plūsmas ātrums digitālo informāciju, un īpašas datorprogrammas ar aprēķinu matemātisko analīzi deguna elpošanas rādītājiem, līdzeklis grafikas displeja parametru izmeklēti. Ar uzrādītajiem diagrammas rāda, ka normālā deguna elpošanas pašā gaisa tilpumu (y-ass), caur deguna eju īsākā laikā, kad divas līdz trīs reizes mazāks spiediens gaisa plūsma (abscisa).

Rhinomanometrijas metode nodrošina trīs metodes deguna elpošanas mērīšanai: priekšējā, aizmugurējā un retro-natālā manometrijā.

Priekšējais Rhinomanometry sastāv ar to, ka vienā pusē deguna priekštelpu caur tās caurule ir ievietota ar spiediena sensoru, kas atšķiras ar to hermētisks, izmantojot šo pusi aizsprostojošā deguna izvadīts no akta elpošana. Ar atbilstošajām "labojumiem", ko ieviesa datorprogramma, ar to iespējams iegūt pietiekami precīzus datus. Metodes trūkumi ietver faktu, ka produkcijas vērtība (kopējais deguna pretestība) tiek aprēķināta, izmantojot Oma likums divām paralēlām rezistoriem (it kā imitē pretestību no diviem atklātiem pusītes deguna), bet patiesībā viena no pusēm ir bloķēta ar spiediena sensoru. Turklāt, kā atzīmēts Ph.Cole (1989), izmaiņas, kas rodas pacientiem mukovaskulyarnoy degunu sistēma ar intervāliem starp labās un kreisās puses, pētniecība, samazina precizitāti šo metodi.

Atpakaļ Rhinomanometry ietver ievietojot sensori - spiediena reģistratoru mutē un rīklē caur muti ar lūpām stingri skavām, beigas caurules jāuzstāda starp mēli un mīkstās aukslējas, lai tas nepieskaras Reflex zonas un nerada nepieņemamu šai procedūrai, gag reflekss. Lai īstenotu šo metodi, pacientei ir nepieciešama pacietība, pieradums un augsts gremošanas reflekss. Šie apstākļi ir īpaši svarīgi, izpētot bērnus.

Kad retronazalnoy vai chreznosovoy rhinomanometry (procedūra F.Kolya) piemēro tiem ar bērnu bīskapijas elpceļu slimībām Toronto, slimnīca), kā spiediena ceļvedis Katetru izmanto izbarošanai zīdaiņiem (№ 8 FR) ar novirzošās pusē pie galu, kas nodrošina vienmērīgu darbību signālu spiediens sensoram. Katetrs ieeļļotas lidokaīns želeja tika veikta ar 8 cm apakšā deguna uz deguna dobumu. Neliela kairinājumu, un bērna trauksme pazuda tiklīdz katetra noteikta ar līmlenti uz augšlūpas. Atšķirības šiem veidiem ir nebūtiski, un galvenokārt ir atkarīga no apjoma plūsmai un aerodinamiskās īpašības dobumu vietā atrašanās beigām caurules.

Akustiskā rinomanometrija. Pēdējos gados deguna dobuma skaņas skenēšanas metode ir arvien vairāk izmantota noteiktu metrisko parametru noteikšanai, kas saistīti ar tā tilpumu un kopējo virsmas laukumu.

Šīs metodes pionieri bija divi Kopenhāgenas zinātnieki O.Hilbergs un O.Petersons, kuri 1989. Gadā ierosināja jaunu metodi deguna dobumā, izmantojot iepriekš minēto principu. Vēlāk SRElectronics (Dānija) izveidoja sērijveidā ražotu akustisko rinometru "RHIN 2000", kas paredzēts ikdienas klīniskajiem novērojumiem un zinātniskiem pētījumiem. Iekārta sastāv no mērtrauka un speciāla deguna adaptera, kas pievienots tā galam. Elektroniskais skaņas pārveidotājs caurules galā nosūta pastāvīgu platjoslas audio signālu vai sērijas intermitējošu skaņas paku un reģistrē skaņu, kas atspoguļojas no endonēzijas audiem un atgriežas atpakaļ mēģenē. Mērīšanas caurule ir pievienota elektroniskajai datorsistēmai, lai apstrādātu atstaroto signālu. Saskare ar mērīšanas objektu tiek veikta caur caurules distālo galu, izmantojot īpašu deguna adapteri. Adaptera viens gala atbilst nāsis kontūrai; Sasaistes noslēgšana, lai novērstu atstaroto skaņas signālu "noplūdi", tiek veikta, izmantojot medicīnisko vazelīnu. Ir svarīgi neiespiest spēku uz caurulīti, lai nemainītu deguna dobuma dabisko tilpumu un tā spārnu stāvokli. Adapteri labās un kreisās puses deguna pusē ir noņemami, un tiem jābūt sterilizētiem. Akustiskais zondes un mērīšanas sistēma nodrošina traucējumu kavēšanos un izdod tikai neizkropļotus signālus uz ierakstīšanas sistēmām (monitoru un iebūvēto printeri). Ierīce ir aprīkota ar mini datoru ar standarta 3,5 collu disku un ātrgaitas nelietderīgu pastāvīgas uzglabāšanas disku. Papildu disks ir pastāvīga atmiņa ar ietilpību 100 MB. Skaņas rinometrijas parametru grafiskais attēlojums tiek veikts nepārtraukti. Displejs stacionārajā režīmā parāda katras deguna dobuma atsevišķas līknes un līkņu sēriju, kas laika gaitā atspoguļo mainīgo parametru dinamiku. Pēdējā gadījumā līknes analīzes programma nodrošina gan līkņu vidējo, gan arī varbūtības līkņu kartēšanu ar vismaz 90% precizitāti.

Novērtē sekojošus parametrus (grafiskajā un ciparu displejā): deguna caurlaidīgo šķērsenisko zonu, deguna dobuma tilpumu, zonu un tilpumu atšķirību starp deguna labo un kreiso pusi. Līdz ar iespēju RHIN 2000, elektroniski vadīts olfaktometrijas adapteris un stimulators un elektroniski vadīts stimulants tiek paplašināts, lai veiktu alerģiskus provokatīvus un histamīna paraugus, injicējot atbilstošās vielas.

Šīs ierīces vērtība ir tā, ka tā var precīzi noteikt deguna dobuma kvantitatīvos telpiskos parametrus, to dokumentāciju un pētījumus dinamikā. Turklāt objekts nodrošina plašas iespējas veikt funkcionālos testus, nosakot lietoto narkotiku efektivitāti un to individuālo izvēli. Datu bāzes dators, krāsu draiveri, atmiņā glabātā informācija ar aptaujātajiem pases datiem, kā arī vairākas citas iespējas ļauj izmantot šo metodi ļoti daudzsološi gan praktiskajā, gan zinātniskajā pētījumā.