Adenoidīts

Adenoiditis (retronazalnaya stenokardija (angina retronasalis), hronisks iekaisums rīkles mandeļu ) - infekcijas-alerģisks process, kas attīstās sakarā ar pārkāpšanu fizioloģisko līdzsvaru starp makro- un mikroorganismu, kam seko vietējā sagrozīšanu imunoloģiskās procesus rīkles mandeles.

Epidemioloģija

Adenoidīts pārsvarā novērots agrā bērnībā; saglabājot vēdera mandeļu hipertrofiju pieaugušajiem, var attīstīties arī akūta retronazāla tonsilīts.

[1]

Cēloņi adenoid

Akūtas adenoīdi parasti attīstās uz fona akūtu elpceļu slimību, iekaisumu lymphadenoid aparatūra citiem departamentiem rīkles.

Starp galvenajiem hroniskā adenoidīta etioloģiskajiem faktoriem ir pašreizējais iekaisuma process, imūnreakcija limfoido audu hiperplāzijas veidā, imūnreaktīvs stāvoklis, kas saistīts ar baktēriju izplatības palielināšanos, un organisma pārstrukturēšana atliktās, septiskās un imūnās reakcijas dēļ. Akūtā adenoidīta cēlonis ir nosacīti patogēno nazofaringālo mikrofloru aktivizēšana ar slikti izteiktu antigēnu īpašībām. Bieži atkārtojas lokālas iekaisuma pārmaiņas mazu bērnu maksātnespējas un vispārējo imunoloģisko procesu nepilnību ietekmē pakāpeniski kļūst par patogēnas infekcijas fokusu, savās locītavās un spolēs var būt bagātīgas baktēriju mikrofloras un veicināt atkārtotu akūtu un hronisku rīkles iekaisumu, kas viņu garumā ir rindā izraisa atkārtotu hronisku vidusauss iekaisumu, traheobronhītu, sinusītu un citas slimības.

[2], [3]

Pathogenesis

Hronisks adenoidīts parasti attīstās uz alerģiska pamata ar fagocitozes vājināšanos, imūnsistēmu disfunkcijas stāvokli. Sakarā ar biežām infekcijas slimībām, limfoidais audums piedzīvo ievērojamu funkcionālo stresu, pakāpeniski tiek traucēta adenoīdu limfodeza izmaiņu dinamika un reģenerācija, atrofēto un reaktīvo folikulu skaits palielinās kā adaptācijas mehānismu stresa izpausme imūnsistēmu nelīdzsvarotībā.

[4]

Simptomi adenoid

Akūts adenoidīts vērojams galvenokārt bērniem garozas mandeļu attīstības laikā kā iekaisuma procesa komplikācija paranasālās sinusa dobumā un dažādu infekciju laikā. Gadījumā, ja pieaugušajiem tiek saglabāts faringālu mandeļu hipertrofīts limfadenoids audums, var attīstīties arī akūta adenoidīts. Raksturīgi, akūta slimība ar hipertermija, intoksikācijas, obsesīvi klepus. Pacienti sūdzas par galvassāpes un sāpes deguna, dziļums mīkstās aukslējas rīšanas laikā, izstaro uz aizmugurējo segmentos un deguna dobumā, un ausis, sastrēgumu un viskozu gļotas deguna un rīkles, dažreiz trulas sāpes kaklā, sajūta drēgnums, kutēšana un iekaisis kakls, dzirdes zudumu un pat ausu sāpju dēļ izplatīšanās tūska jomā rozenmyullerovyh bedrēs, asa pārkāpjot deguna elpošana, , sausa klepus uzmācīgiem. Zīdaiņiem ir pārkāpts nepieredzējis, gļotādas, dzeltenzaļš izplūdums, kas ieplūst rīkles aizmugurē, obsesīvi slapjš klepus, muguras palodžu arkas hiperēmija, aizmugurējā rīkles siena ar limfoido folikulu vai sānu rīkles rullīšu pieaugumu. Aizmugurējā rhinoskopijā faringālās mandeles ir hiperēmiskas, edematozas, ar fibrīno plāksni, tāpat kā lacunar quinsy, tās rievas ir piepildītas ar mucopurul eksudātu. Slimība adenoīdi bērniem notiek ar smagu limfadenopātija. Reģionālie submandibulāri, mugurkaula kakla un pakauša Limfmezgli ir palielināti un sāpīgi. Mazu bērnu slimība var būt saistīta ar podskladochnogo laringīta tipa nosmakšanas uzbrukumiem. Vecāka gadagājuma bērniem ir galvassāpes, asiņots deguna elpošana, izteikta deguna pakāpe, ar aizmugurējo rhinoskopiju, adenoido audu hiperēmija un tūska, aizmugurējās rīkles sienas gļotādas mucopurulizācija un deguna dobums. Zīdaiņiem šī slimība ir smaga, smaga intoksikācija, grūtības nepieredzējis, disfāgijas sindroms un parenterāla dispepsija.

Netiešās garozas mandeles iekaisuma pazīmes ir uvulas, aizmugurējo palātu arkas, spilgti sarkanas tyazh garozas sānu sienās un prostatas tuberkulozes (aizsērējušās gļotādas) uzplaukums zīdaiņu un mazu bērnu mīkstās sejas virsmā (Heppert simptoms).

Aizmugurējā rinoskopijā konstatēta farēmijas mandeļu, reidi un viskozu mucopurulāru izdalījumu hiperēmija un tūska.

Akūts adenoidīts parasti ilgst līdz 5-7 dienām, ir tendence uz recidīvu, to var sarežģīt akūta vidusauss iekaisums, sinusīts, asinsvadu un apakšējo elpceļu bojājumi, laringotracheobronhīta, bronhopneumonijas attīstība un bērniem līdz 5 gadu vecumam - rīkles abscess.

Hroniskajos adenoidīta slimniekiem ir bažas par deguna elpošanas grūtībām, biežu iesnas nātreni iesnas, krākšana un nemiers miega laikā, dzirdes zudums, obsesīvi mitrs klepus no rīta, zemas pakāpes drudzis, intoksikācijas un hipoksijas izpausmes, apjukums, pastiprināta aizkaitināmība, apgrūtinājums ādas un redzamas gļotādas, enurēze un citi simptomi, kas raksturīgi adenoidu veģetācijas hiperplāzijai.

[5]

Posmi

Ir akūts un hronisks adenoidīts. Akūts adenoidīts ir definēts kā retropāziska stenokardija. Hroniska adenoidīta klīniskie un morfoloģiskie varianti ir atkarīgi no pacientam raksturīgās iekaisuma reakcijas veida, alerģijas pakāpes un imunoloģiskās reaktivitātes. Pastāv vairākas hroniskas adenoidīta klasifikācijas.

• Katarāls, eksudatīvs serozs un mucopurulents.
• Atkarībā no adenoidā auda iekaisuma reakcijas rakstura tiek izolēti lumocitomas-eozinofīli ar vāju eksudātu, limfoplazmātisku un limforezulāru ar serozu eksudātu un neitrofilu-makrofāgu variantu iekaisumu ar strutainu eksudātu.
• Ņemot vērā alerģēšanas pakāpi un imunitātes stāvokli, tiek noteiktas šādas hroniskas adenoidīta formas: adenoidīts ar izteiktu alerģisku komponentu, adenoidīts ar dominējošu humorālās imunitātes reakciju (hiperimūns komponents), hipoimūna adenoidīts ar nepietiekamu limfocītu funkcionālo aktivitāti un strutojošu eksudatīvu adenoidītu., fagocitozes samazināšanās, palielināts T-limfocītu slepkava.
• Atbilstoši vietējo iekaisuma pazīmju izpausmes pakāpei un blakus esošo anatomisko struktūru bojājumiem tiek kompensēts kompensēts, subkompensēts un dekompensēts adenoidīts; virspusējs un lakonārs adenoidīts.

[6], [7]

Veidlapas

Ķirurģiskās slimības mandeles un adenoidi:

• J 35.1 Tonsila hipertrofija (palielinātas mandeles).
• J 35.3 Tonsila hipertrofija ar adenoidu hipertrofiju.
• J 35.8. Citas hroniskas mandeļu un adenoīdu slimības.
• J 35.9 Nenoteiktas mandeļu un adenoīdu hroniskas slimības.

[8]

Diagnostika adenoid

[9], [10]

Fiziskās pārbaudes

Nasopharynx rentgena starojums.

[11], [12]

Laboratorijas testi

Citoloģiskā pārbaude no adenoidu veģetācijas virsmas, lai noteiktu iekaisuma šūnu kvantitatīvo attiecību, pievērstu uzmanību limfocītu-eozinofīlo adenoido limfoido audu (limfocītu, neitrofilu, makrofāgu, plazmas šūnu, fibroblastu uzkrāšanās) reakcijai. Imunoloģiskie pētījumi (nosakot cirkulējošo imūnkompleksu skaitu, IgA, IgM, asins plazmā, B limfocītu un to apakšgrupu skaitu utt.). Mikrobioloģiskā izpēte no adrenoida auduma virsmas uz mikrofloras un jutība pret antibiotikām.

[13], [14]

Instrumentālie pētījumi

Atpakaļ rhinoscopy, stingra endoskopija un nazofaringālā endoskopija.

[15]

Skrīninga adenoidīts

Finger pētījums par nasopharynx bērniem (pieejams jebkurā medicīniskās aprūpes posmā).

[16], [17]

Diferenciālā diagnoze

Akūtas adenoidīta simptomi var rasties sākotnējā slimību periodā, piemēram, masalu, masaliņu, skarlatīnu un garo klepu, un, kad pievienojas galvassāpes - meningīts un poliomielīts. Šajā sakarā visos šaubīgos gadījumos ir nepieciešams cieši uzraudzīt slimības attīstību un, ja nepieciešams, veikt atbilstošas izmaiņas ārstēšanas plānā.

[18], [19], [20], [21]

Profilakse

Adenoidu noņemšana ar bieži vien atkārtotu adenoidītu, veicot rekreācijas pasākumus, savlaicīga citu infekcijas centru reorganizācija.

[34]

Prognoze

Adenoidītam parasti ir laba prognoze. Savlaicīga faringāla mandeļu akūtu smadzeņu diagnoze un racionāla terapija palīdz novērst smagas strutainas komplikācijas. Hroniska adenoidīta klīniskā novērošana un savlaicīga ārstēšana dažos gadījumos novērš nepieciešamību pēc adenotomijas, un vissvarīgākais, novērš ar to saistītu infekcijas-alerģisku iekšējo orgānu un ENT orgānu saslimšanu.