Kas izraisa sinusītu?

Paranasālas sinusu klīniskā anatomija un fizioloģija

Ir četri paranasālas sinusu pāri: frontālā, augšžokļa, režģis un ķīlis. Priekšējā sinusīte atgādina piramīdu, tās pamatne ir sinusa apakšdaļa. Žokļu sinepija mediāli robežojas ar deguna sānu malu, no augšas ar orbītas apakšējo sienu, priekšā ar suņiem, no apakšas ar augšdelma alveolāru procesu. Retstabilāžas labirinta šūnas no augšas ir ierobežotas ar galvaskausa pamatni, sāniski ar ļoti plānu kaulu plāksni, kas kalpo kā oriģinālās mediālās sienas. Ķīļa (galvenā) sinusa robežas ar svarīgām struktūrām: hipofīzi, miega artēriju, acu nervu nervu un kaļķa sinusu.

Paranasālas sinusa saskaras ar deguna dobumu caur šaurām atverēm. Pieres un augšžokļa sinusa, kā arī priekšējie šūnas ethmoid blakusdobumu atveras uz priekšējo daļu vidū atveres, sphenoid sinusa un aizmugurējo ethmoid sinusa šūnās - augšējā deguna eju. Caur šīm atverēm tiek nodrošināta dabiska drenāža; tūska, infiltrācija gļotādas procesi noved pie stagnācijas blakusdobumu, un līdz ar to iespēju par sinusīts.

Pēc piedzimšanas bērnam jau ir augšdelma sinusa un vairākas lattices labirinta šūnas. Gremošanas sindroms ir apmēram trīs gadu vecumā virs deguna dobuma dibena, tad pamazām nolaista, un pieaugušā sinusa apakšējā tā var būt 0,5-1,0 cm zem deguna dobuma dibena. Ir ļoti svarīgi zināt saikni starp zobiem un augšstilba sinusu. Agrā bērnībā visbiežāk atrodas augšdelma sinusa, ir suņiem, ar aptuveni 5-6 gadu sinusa, kas cieši saistīts ar diviem premolāriem un dziļumiem. Jostas sēne visbeidzot tiek veidota līdz 7-8 gadu vecumam.

Jaundzimušā priekšējā sinusa nav no pirmā dzīves gada, kad tā sāk attīstīties, tā veidošanās beidzas līdz 25 gadu vecumam. Ir svarīgi zināt, ka aizmugurējā siena frontālās sinusa robežojas ar priekšējās galvaskausa Fossa, jo šī iespējamā attīstība sinusogennyh intrakraniālas komplikācijas: meningīts, smadzeņu abscess, uc Jaundzimušajam sēnīšu sēnītei ir izliekums, un tā veidošanās, sākot no 4-5 gadiem, beidzas 20 gadu vecumā. Tomēr 12-14 gadu vecumā tas jau ir labi izteikts.

Kādi ir nabassaites deguna blakusdobumu?

Šim jautājumam joprojām nav galīgas atbildes, lai gan šajā jautājumā ir daudz teoriju. Piemēram, tiek uzskatīts, ka tās ir skaņas rezonatori galvaskauss samazināt svaru, palielināt virsmu ožas reģiona mīkstina triecienus sejas, uzlabota mitrinoša un sasilšana ieelpot gaisu tiek koriģēts intracavitary spiediens uc

Nesen (jo īpaši saistībā ar mūsdienu endoskopiskās ķirurģijas attīstību) liela uzmanība tiek pievērsta pētījumam par gļotu transportēšanu no deguna blāzma caur dabiskajām atverēm, tā saukto klīrensu. Parozāļu sinusīs ir izklāta cilindriskas cilindriskas epitēlija šūnas, kauss un gļotādas, kas rada izdalījumus. Normālai evakuācijai no šī slepenā mehānisma tā transportēšanai vajadzētu darboties labi. Tomēr šo mehānismu bieži traucē gaisa piesārņojums, paaugstināts sausums, parasimpātiskās inervācijas traucējumi, nemaz nerunājot par mikroorganismu toksisko iedarbību.

Īpaša nozīme akūtas sinusīta gadījumā bērniem ir akūtās elpošanas un infekcijas slimības. Tajā pašā laikā ir faktori, kas veicina sinusīta rašanos. Tie ir hronisks hipertrofisks rinīts, deguna starpsienas izliekums, muguriņas, deguna polipozs un it īpaši adenoidālas veģetācijas. Bērniem ar alerģisku rinītu, kā arī ar samazinātu imunitātes līmeni, bieži cieš no akūtām elpceļu infekcijām, konstatēts ievērojami akūts sinusīts. Akūta iekaisums augšstilba sinusī var būt odontogēnas izcelsmes, kas saistīta ar sēnīšu infekciju, traumu utt.

Nesen saistībā ar progresīvu endoskopiskās ķirurģijas pieauga uzsvaru uz transportēšanu gļotas no deguna blakusdobumu caur dabas anastomozes, tā saukto mucociliary klīrensu. Deguna blakusdobumu, līdzīgi deguna dobumā, izklāta ar ciliated epitēlijā, kas normālā ekspluatācijā iesaistīta arī dziedzera un noslēpumu viņi ražo. Kad gaisa piesārņojums un tā palielināja sausums, parasimpātiskās inervācijas traucējumi, kā arī reibumā patogēnu toksīnu normāla mucociliary klīrenss ir traucēta, kas noved pie attīstības sinusīts.

Īpaši jāpārtrauc tāda nopietna slimība kā augšējā žokļa osteomielīts. Tas attīstās jaundzimušajiem, bieži infekcija tiek pārnēsta, saskaroties ar inficētu mātes sprauslu, inficētām rotaļlietām. Konsekventi ir gingivīts, tad procesā tiek iesaistīti zobu rudimenti un augšstilba kauli. Alveolārajā procesā tiek veidoti segmenti un fistulas. Sejas vienpusīga infiltrācija strauji attīstās, acs aizvēršana, apakšējā plakstiņa pietūkums, ķīmija. Slimība ir diferencēta ar dakriocistītu, erysipelas, endoftalmītu. Augšējā žokļa osteomielīta risks ir septicēmijas attīstības iespēja. Ārstēšana ir visaptveroša, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, laba drenāža tiek nodrošināta ķirurģiski, taču šajā gadījumā ir svarīgi nevis sabojāt zobu aizsarglīdzekļus.

Sinusīta patoģenēze

Akūtā katarālā iekaisuma gadījumā gļotāda sabiezē desmitiem reižu, līdz pat sinusa visam lūmenim. Raksturīga sēru impregnēšana un asas gļotādas edema, šūnu infiltrācija, paplašināti asinsvadi, eksudāta uzkrāšanās ar ekstravazu veidošanos. Akūtu ādas iekaisumu raksturo gļotādas virsmas gļotādas pārklājumi, asiņošana, hemorāģija (ar gripu), smagas apļveida šūnu infiltrācija. Iespējamie periostita un osteomielīta procesi, līdz sekvestrācijai.